醫(yī)療質(zhì)量督導制度

醫(yī)療質(zhì)量督導制度1.總則為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全和健康，建立健全醫(yī)療質(zhì)量督導制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)務人員的責任與義務。2.質(zhì)量管理團隊2.1醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理團隊，由醫(yī)院管理負責人牽頭，包含醫(yī)務部門負責人、護理部門負責人、藥學部門負責人和其他相關科室負責人構成。2.2醫(yī)療質(zhì)量管理團隊負責訂立和監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量掌控計劃，訂立督導方案，組織醫(yī)療質(zhì)量督導工作，并對醫(yī)療質(zhì)量風險進行評估和處理。2.3醫(yī)療質(zhì)量管理團隊應定期召開會議，研究醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量問題，提出改進措施，并跟蹤評估實施效果。3.質(zhì)量督導流程3.1醫(yī)療質(zhì)量督導工作應定期開展，包含定期巡查、定期抽查和事件督導。3.2定期巡查：醫(yī)院管理負責人應指定專人定期對醫(yī)院各科室進行巡查，督促醫(yī)護人員嚴格依照操作規(guī)程和標準操作程序執(zhí)行醫(yī)療活動，確保醫(yī)療質(zhì)量。3.3定期抽查：醫(yī)院管理負責人應定期抽查醫(yī)院各科室的醫(yī)療活動，并與醫(yī)療質(zhì)量管理團隊成員一起進行抽查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正。3.4事件督導：對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等重點事件進行督導，確保事件處理及時、公正，并對相關責任人進行追責。4.督導要點4.1核心管理：醫(yī)務人員應遵守職業(yè)道德和相關法律法規(guī)，認真履行職責，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。4.2制度建設：醫(yī)院要完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包含醫(yī)療工作規(guī)范、操作規(guī)程、防備掌控制度等，確保醫(yī)務人員操作規(guī)范，落實各項質(zhì)量管理要求。4.3培訓教育：醫(yī)院應定期組織醫(yī)務人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理培訓和專業(yè)知識更新，提高醫(yī)務人員的專業(yè)水平和質(zhì)量意識。4.4應急情況處理：醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量應急處理機制，及時處理醫(yī)療質(zhì)量事故和突發(fā)事件，減少損失，保護患者權益。5.風險評估和改進5.1風險評估：醫(yī)院管理負責人和醫(yī)療質(zhì)量管理團隊應定期評估醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量風險，重點評估高風險科室和關鍵崗位，訂立相應的風險掌控措施。5.2改進措施：醫(yī)院管理負責人和醫(yī)療質(zhì)量管理團隊應及時處理醫(yī)療質(zhì)量事故和糾紛，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出改進措施，并對整改情況進行跟蹤評估，確保問題得到解決。6.績效考核6.1醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)務人員的績效考核指標之一，納入職業(yè)發(fā)展評價體系，激勵醫(yī)務人員提高醫(yī)療質(zhì)量水平。6.2醫(yī)療質(zhì)量管理團隊應定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估，對醫(yī)院各科室進行排名，依據(jù)評估結(jié)果激勵表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人，督促其他科室和個人改進。7.法律責任對違反醫(yī)療質(zhì)量管理制度的醫(yī)務人員和相關責任人員，將依法予以相應的紀律處分和法律追究，并承當相應的經(jīng)濟賠償責任。8.附則本制度自發(fā)布之日起生效，并由