醫(yī)院工作綜合流程

目

錄醫(yī)務(wù)科手術(shù)部位核查步驟..........................................................24醫(yī)療技術(shù)審批步驟圖........................................................25醫(yī)院關(guān)鍵制度檢驗(yàn)步驟.......................................................26病人病情評定步驟...........................................................42

患者參與醫(yī)療安全具體方法和步驟...........................................43模糊、疑問醫(yī)囑澄清步驟.....................................................44外出會診步驟圖.............................................................45

急診科步驟急診預(yù)檢分診步驟...........................................................46急性創(chuàng)傷急診服務(wù)步驟.......................................................47急性腦卒中急診服務(wù)步驟.....................................................48急性心肌梗死急診服務(wù)步驟...................................................49急性左心衰急診服務(wù)步驟和規(guī)范...............................................50急性呼吸衰竭急診服務(wù)步驟...................................................51急診綠色通道步驟圖.........................................................52急性顱腦創(chuàng)傷急診服務(wù)步驟...................................................53120和急診科病人交接步驟....................................................54病理組織學(xué)診療步驟.......................................................55細(xì)胞學(xué)篩查和診療步驟.......................................................56院際病理切片會診步驟.....................................................57檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科生物安全管理步驟.....................................................90采血室工作步驟.............................................................91急診檢驗(yàn)步驟圖.............................................................92試驗(yàn)室廢棄物、廢水處理步驟...............................................93檢驗(yàn)科合格標(biāo)本處理步驟.....................................................94檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本處理步驟...................................................95

門診門診突發(fā)事件應(yīng)急處理步驟圖.................................................96多學(xué)科綜合門診步驟.........................................................97門診部醫(yī)師工作步驟圖.......................................................98門診就診步驟...............................................................99疼痛科工作步驟............................................................100科教科醫(yī)療技術(shù)科研課題審批步驟...................................................140

繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)和立案工作步驟.............................................141

科研項(xiàng)目申報(bào)步驟...........................................................141

科研項(xiàng)目申報(bào)步驟...........................................................142

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作步驟.................................................143

科研結(jié)果判定步驟...........................................................144

醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)步驟...................................................145病案科

病案統(tǒng)計(jì)工作步驟圖........................................................158

病案管理工作步驟圖........................................................159

病案(病歷)檔案復(fù)印步驟....................................................160

病案(病歷)查閱、借閱步驟..................................................161公共衛(wèi)生科

《出生醫(yī)學(xué)證實(shí)》

首次簽發(fā)步驟及辦理須知..................................195

傳染病匯報(bào)卡傳輸步驟......................................................196

幫助疾病預(yù)防控制中心對疫情調(diào)查、采樣和處理步驟..........................197

傳染病預(yù)檢分診步驟........................................................198發(fā)燒病例就診步驟...........................................................199

發(fā)燒病例處理步驟...........................................................200

和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診步驟.................................................201

腸道門診病人就診步驟.......................................................203質(zhì)控科

醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)、反饋步驟圖........................................219

臨床路徑和單病種質(zhì)量信息反饋步驟圖........................................220

醫(yī)療安全(不良)事件處理步驟圖..............................................221醫(yī)務(wù)科依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對：病人姓名、性別、年紀(jì)、住院號、診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對：病人姓名、性別、年紀(jì)、住院號、診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥品、醫(yī)學(xué)影像資料等由主管醫(yī)生及主管護(hù)士查對病人信息，并在手術(shù)部位區(qū)域進(jìn)行標(biāo)示手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士查對和患者家長交談查對，進(jìn)行“病人姓名、性別、年紀(jì)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確定遵守《手術(shù)安全核查制度》經(jīng)由手術(shù)者和手術(shù)其它工作人員進(jìn)行“病人姓名、性別、年紀(jì)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最終核實(shí)確定術(shù)前1日接患者之前接入手術(shù)室第一類醫(yī)療技術(shù)審批臨床科室申請第一類醫(yī)療技術(shù)審批臨床科室申請科教科﹨醫(yī)務(wù)科審核學(xué)術(shù)委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員會討論院領(lǐng)導(dǎo)審批第二、三類醫(yī)療技術(shù)審批臨床科室申請科教科﹨醫(yī)務(wù)科審核醫(yī)學(xué)倫理委員會討論醫(yī)務(wù)科在收到醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)同意書后向衛(wèi)生廳或衛(wèi)生部申請開展經(jīng)過臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核醫(yī)療技術(shù)。同意后通知科室開展該臨床技術(shù)醫(yī)院關(guān)鍵制度檢驗(yàn)步驟首診負(fù)責(zé)制制訂對應(yīng)考評管理措施制訂對應(yīng)考評管理措施因診療、住院步驟造成院內(nèi)外投訴；接診患者過程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)困難。整理事件癥結(jié)，組織相關(guān)科室主任及醫(yī)務(wù)人員討論，查出問題原因。制度、步驟存在缺點(diǎn)，尋求依據(jù)，確定修改意見，匯報(bào)主管院長指示，修訂。因個(gè)人原因推諉病人，報(bào)醫(yī)務(wù)科，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)扣罰：報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評管理措施經(jīng)治醫(yī)師對所管病員每日最少查房二次。對危重病員，應(yīng)隨時(shí)觀察病情改變并立即處理，必需時(shí)請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢驗(yàn)病情。制訂對應(yīng)考評管理措施經(jīng)治醫(yī)師對所管病員每日最少查房二次。對危重病員，應(yīng)隨時(shí)觀察病情改變并立即處理，必需時(shí)請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢驗(yàn)病情。主治醫(yī)師每七天最少帶醫(yī)療組查房2次，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。新入院病人首次查房在48小時(shí)內(nèi)完成。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師每七天最少查房1次，按時(shí)進(jìn)行，對急危重患者，可隨時(shí)查房。查房前，經(jīng)治醫(yī)師整理病歷副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師于查房后，二十四小時(shí)內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)師對指示實(shí)施情況和統(tǒng)計(jì)完成情況，并逐層簽字認(rèn)可，以明確責(zé)任。觀看查房過程點(diǎn)評查房中不足、統(tǒng)計(jì)整改意見報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰抽查病歷書寫：病程統(tǒng)計(jì)立即性客觀依據(jù)病情改變修改醫(yī)囑內(nèi)容上級醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)內(nèi)容完整性、提議修改診療方案實(shí)施情況多種知情同意書簽署病危、病重患者病例討論統(tǒng)計(jì)、術(shù)前討論統(tǒng)計(jì)立即性問詢病員對主管醫(yī)生每日查房情況滿意度抽查手術(shù)申請單、手術(shù)統(tǒng)計(jì)、查對手術(shù)審批、手術(shù)分級制度落實(shí)抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況：病歷統(tǒng)計(jì)中記載：查房記載時(shí)限、有沒有合適內(nèi)容修正問詢病人對上級主管醫(yī)生意見了解患者病情，有針對性問詢上級醫(yī)師對病情掌握情況，進(jìn)行考評。制訂對應(yīng)考評管理措施討論病歷制訂對應(yīng)考評管理措施討論病歷參與人員入院三天內(nèi)未明確診療、診療效果不佳、病情嚴(yán)重等疑難病例，均應(yīng)立即組織討論。危重病例立即組織討論。討論由本科室科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集相關(guān)人員參與，本醫(yī)療組人員、術(shù)者必需參與。主管醫(yī)生主管醫(yī)生須事先做好準(zhǔn)備，將相關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好講話準(zhǔn)備。主管醫(yī)師應(yīng)作好書面統(tǒng)計(jì)，并將討論結(jié)果統(tǒng)計(jì)于疑難、危重病例討論統(tǒng)計(jì)本。統(tǒng)計(jì)人、主持人雙簽字。對于特殊危重患者、科內(nèi)討論不能明確診治方案患者醫(yī)務(wù)科報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評管理措施病人死亡制訂對應(yīng)考評管理措施病人死亡死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)（特殊情況下立即討論）進(jìn)行討論。病例討論由本科室科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，全體醫(yī)護(hù)人員參與，必需時(shí)請相關(guān)專業(yè)相關(guān)人員參與。討論內(nèi)容日期、地點(diǎn)、主持人及參與討論者姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、匯報(bào)病歷、個(gè)人講話、死亡原因分析及診療、經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。統(tǒng)計(jì)討論由主管醫(yī)師做好書面統(tǒng)計(jì)，并將討論結(jié)果統(tǒng)計(jì)于死亡病例討論統(tǒng)計(jì)本。統(tǒng)計(jì)人、主持人雙簽字。總結(jié)應(yīng)關(guān)鍵進(jìn)行死亡原因分析，包含分析病因、對搶救方法意見及中國外對本病診治經(jīng)驗(yàn)和方法。結(jié)論應(yīng)包含對死亡原因認(rèn)定和應(yīng)該吸收經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評管理措施人員安排和組織形式制訂對應(yīng)考評管理措施人員安排和組織形式搶救工作必需周密、健全組織分工。由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織指揮。搶救藥品、器材、設(shè)備齊全完備，做到定人管理，定點(diǎn)放置，定時(shí)消毒，定量供給，定時(shí)查對，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員熟練掌握多種器械、儀器性能及使用方法。搶救藥品通常不外借，以確保應(yīng)急使用。參與搶救人員全力以赴、明確分工、緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格實(shí)施多種規(guī)章制度。制度嚴(yán)格實(shí)施交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專員負(fù)責(zé)。護(hù)理人員實(shí)施口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍具體統(tǒng)計(jì)嚴(yán)格實(shí)施交接班制度和查對制度，對病情改變、搶救經(jīng)過、多種用藥等應(yīng)立即具體統(tǒng)計(jì)，并立即提供診療依據(jù)。搶救完成整理用物，除做好搶救登記和消毒外，必需在6小時(shí)內(nèi)做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)補(bǔ)記。其它立即和患者家眷及單位聯(lián)絡(luò)。報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評管理措施手術(shù)分級制訂對應(yīng)考評管理措施手術(shù)分級二級以上手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前開展術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論統(tǒng)計(jì)。病例討論通常病歷討論由專業(yè)組組長主持，專業(yè)組內(nèi)討論。對病情嚴(yán)重、手術(shù)復(fù)雜、疑難手術(shù)或新開展手術(shù)，進(jìn)行全科討論，必需時(shí)請麻醉科、病理科、影像科等相關(guān)科室參與。討論內(nèi)容診療、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外和防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方法等。統(tǒng)計(jì)將討論結(jié)果統(tǒng)計(jì)于統(tǒng)計(jì)本及病歷中。總結(jié)主持人最終指導(dǎo)、完善制訂出診療方案。首次討論難以確定適宜診療方案者應(yīng)進(jìn)行數(shù)次討論報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評制度手術(shù)分級制訂對應(yīng)考評制度手術(shù)分級一級、二級、三級、四級手術(shù)醫(yī)師分級住院醫(yī)生、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限低年資助院醫(yī)師：主持一級手術(shù)。高年資住院醫(yī)師：開展二級手術(shù)。低年資主治醫(yī)師：主持二級手術(shù)，開展三級手術(shù)。低年資副主任醫(yī)師：主持三級手術(shù)，開展四級技術(shù)。高年資副主任醫(yī)師：主持四級手術(shù)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。主任醫(yī)師，主持四級手術(shù)和新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。對資格準(zhǔn)入手術(shù)，主持人必需是已取得對應(yīng)專題準(zhǔn)入資格者。各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限常規(guī)手術(shù)特殊手術(shù)急診手術(shù)外出會診手術(shù)報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評制度三方制訂對應(yīng)考評制度三方手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士麻醉實(shí)施前查對患者身份、手術(shù)方法、知情同意情況、手術(shù)部位和標(biāo)識、麻醉安全檢驗(yàn)、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥品皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料。手術(shù)開始前核查患者身份、手術(shù)方法、手術(shù)部位和標(biāo)識，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警?；颊唠x開手術(shù)室前核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方法，術(shù)中用藥、輸血核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確定手術(shù)標(biāo)本，檢驗(yàn)皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確定患者去向等內(nèi)容。三方確定，在《手術(shù)安全核查表》署名報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評制度特級護(hù)理制訂對應(yīng)考評制度特級護(hù)理病情危重，隨時(shí)發(fā)生病情改變需要進(jìn)行搶救患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；多種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；嚴(yán)重外傷和大面積燒傷患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替換診療（CRRT），需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。其它有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。一級護(hù)理病情趨向穩(wěn)定重癥患者；手術(shù)后或診療期間需要嚴(yán)格臥床患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者。生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生改變患者。二級護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；生活部分自理患者。三級護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定患者;生活完全自理且處于康復(fù)期患者。報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評管理措施院內(nèi)會診制訂對應(yīng)考評管理措施院內(nèi)會診院外會診科室間會診、急診會診、科內(nèi)會診、院內(nèi)大會診病情復(fù)雜疑難病例，需請外院教授會診，由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意，并和相關(guān)單位聯(lián)絡(luò)，確定會診時(shí)間。隨機(jī)抽查運(yùn)行病例，依據(jù)會診單填寫時(shí)間統(tǒng)計(jì)違反要求科室和個(gè)人：不定時(shí)前往各科室抽查急會診到崗時(shí)間，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果；院內(nèi)大會診病例討論過程中，統(tǒng)計(jì)未按時(shí)到場科室及個(gè)人。報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評管理措施三查七對制度制訂對應(yīng)考評管理措施三查七對制度粘貼化驗(yàn)單、匯報(bào)單查對病人姓名、年紀(jì)、性別、床號、門診或住院號、科等。開醫(yī)囑、處方、進(jìn)行診療查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）診療等。多種檢驗(yàn)或診療操作前查對病人姓名、性別、年紀(jì)、床號、部位。操作前檢驗(yàn)器械用具是否適宜及完好。輸血三查十對一關(guān)鍵報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評管理措施值班人員制訂對應(yīng)考評管理措施值班人員值班醫(yī)師必需堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)，需書面申請，經(jīng)科主任同意并上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后方可調(diào)換。醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)統(tǒng)計(jì)于交班薄。接班醫(yī)師應(yīng)每日在下班前到科室，接收各級醫(yī)師交班醫(yī)療工作。按時(shí)交接班值班醫(yī)師在班期間，必需盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)處理。碰到疑難問題，立即匯報(bào)并請示上級醫(yī)師指導(dǎo)處理。值班室每日早晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況在早交班上匯報(bào)，向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理工作。交班中交班匯報(bào)雙簽字，科主任簽字，夜班用紅筆。交班匯報(bào)書寫要求報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評管理措施準(zhǔn)入基礎(chǔ)制訂對應(yīng)考評管理措施準(zhǔn)入基礎(chǔ)引進(jìn)開展新技術(shù)項(xiàng)目必需符合我院執(zhí)業(yè)許可范圍準(zhǔn)入論證經(jīng)我院教授組或單位教授幫助論證準(zhǔn)入條件引進(jìn)開展新技術(shù)項(xiàng)目必需依據(jù)我院財(cái)力和設(shè)施條件。引進(jìn)大型新技術(shù)項(xiàng)目必需結(jié)合我院人才培訓(xùn)情況。引進(jìn)大型新技術(shù)項(xiàng)目必需結(jié)合周圍醫(yī)療單位設(shè)備情況，避免設(shè)備利用率低，造成資源浪費(fèi)。引進(jìn)一些新技術(shù)設(shè)備必需含有良好防護(hù)設(shè)施一已避免污染環(huán)境。依據(jù)新診療技術(shù)發(fā)展需要一名專業(yè)技術(shù)人才，必需含有正規(guī)專業(yè)學(xué)歷和職業(yè)資格證并重新注冊。引進(jìn)開展重大技術(shù)項(xiàng)目必需經(jīng)衛(wèi)生主管部門審批。報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評管理措施病歷書寫基礎(chǔ)規(guī)范（）制訂對應(yīng)考評管理措施病歷書寫基礎(chǔ)規(guī)范（）門診病歷要簡明扼要每次診察，均要填寫日期，急診病歷加填時(shí)間。請求她科會診，應(yīng)將請求會診目標(biāo)及本科初步意見在病歷上填寫清楚。被邀請會診醫(yī)生應(yīng)在請求會診病歷上填寫檢驗(yàn)所見、診療和處理意見并簽字。門診醫(yī)生對轉(zhuǎn)診病號應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。住院病歷新入院病員必需填寫一份完整病歷。入院病例邀請入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)立即檢驗(yàn)填寫。病歷由住院醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師填寫。于二十四小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療方法，并記于病程統(tǒng)計(jì)內(nèi)。病程統(tǒng)計(jì)。科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥討論。術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)統(tǒng)計(jì)、麻醉統(tǒng)計(jì)、術(shù)后總結(jié)。凡移交病員均需由交班小結(jié)填入病程統(tǒng)計(jì)內(nèi)。凡決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院病員，書寫轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院統(tǒng)計(jì)。10、出院小結(jié)和死亡統(tǒng)計(jì)。11、死亡統(tǒng)計(jì)報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評管理措施要求制訂對應(yīng)考評管理措施要求當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定采供血機(jī)構(gòu)用血輸血標(biāo)準(zhǔn)預(yù)約血措施醫(yī)師填寫輸血中請單，值班護(hù)士“三對”后，給病人采交叉血。血庫工作人員和血站聯(lián)絡(luò)，備好各型血液，確保臨床用血量。接收標(biāo)本逐項(xiàng)查對，無誤后收下備血取血查對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和供血者姓名、采血時(shí)間、血型出現(xiàn)反應(yīng)臨床醫(yī)師和血站一并查明原因。報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰制訂對應(yīng)考評管理措施入院時(shí)溝通制訂對應(yīng)考評管理措施入院時(shí)溝通醫(yī)護(hù)人員介紹疾病情況。聽取病人及家眷意見和提議住院期間溝通患者病情改變時(shí)急、危、重癥患者隨疾病轉(zhuǎn)歸藥品使用前副作用溝通或珍貴藥品使用前溝通輸血前醫(yī)保目錄外診療項(xiàng)目或藥品使用墻變更診治方案時(shí)有創(chuàng)檢驗(yàn)及有風(fēng)險(xiǎn)處理前特殊檢驗(yàn)前術(shù)前（有創(chuàng)操作前）溝通及術(shù)后中改變術(shù)式時(shí)麻醉前及改變麻醉方法時(shí)單病種限價(jià)及臨床路徑管理病人溝通自動出院時(shí)報(bào)質(zhì)控科，寫入《質(zhì)量管理通訊》違反醫(yī)療制度，依據(jù)考評措施進(jìn)行對應(yīng)獎(jiǎng)、罰主管醫(yī)師在患者入院后48小時(shí)內(nèi)對病人情況進(jìn)行全方面評定主管醫(yī)師在患者入院后48小時(shí)內(nèi)對病人情況進(jìn)行全方面評定做出正確診療制訂診療方案并統(tǒng)計(jì)病程住院期間依據(jù)病情改變隨時(shí)評定主管醫(yī)師將評定結(jié)果通知患者并簽字患者患者參與安全活動患者患者參與安全活動患者或家眷參與座談會，掌握對應(yīng)知識患者對病情、診療、檢驗(yàn)、診療、手術(shù)、預(yù)后等充足知情，并參與相關(guān)安全活動及溝通署名參與并了解出現(xiàn)病情惡化、并發(fā)癥診療出院后接收回訪，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改善模糊、疑難醫(yī)囑暫停實(shí)施模糊、疑難醫(yī)囑暫停實(shí)施開醫(yī)囑醫(yī)師查對醫(yī)囑查對醫(yī)囑無誤仍有疑問實(shí)施醫(yī)囑科主任或上級醫(yī)師查對醫(yī)囑實(shí)施醫(yī)囑查對醫(yī)囑無誤邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會診單醫(yī)務(wù)科對邀請機(jī)構(gòu)資質(zhì)、邀請科室及邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會診單醫(yī)務(wù)科對邀請機(jī)構(gòu)資質(zhì)、邀請科室及人員資質(zhì)進(jìn)行審核通知被邀請科室科主任申請會診醫(yī)院病人情況并安排人員外出會診被邀請醫(yī)師（點(diǎn)名會診者）安排對應(yīng)資質(zhì)醫(yī)師（未點(diǎn)名者）前往邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)會診會診結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科急診科步驟急診病人就診接診病人急診病人就診接診病人快速評定病情綜合分析，正確分診完善相關(guān)登記疑擬傳染病人就診主動問詢，文明用語救護(hù)車及危重病人抵達(dá)，接診人員快速出迎1級：立即安排病人進(jìn)入搶救室2級:立即監(jiān)護(hù)生命體征，安排病人優(yōu)先就診3級：安排病人優(yōu)先診治4級：安排病人次序診治醫(yī)護(hù)人員按要求穿戴防護(hù)用具問清患者及發(fā)病相關(guān)信息安置病人至感染科1．搜集主觀資料（問、看、聽、聞）2.搜集客觀資料（生命體征、體格檢驗(yàn)）3.利用評定方法和分診技巧判定病情輕重緩急，送至對應(yīng)區(qū)域，紅區(qū)為搶救區(qū)，黃區(qū)為重癥患者區(qū)，綠區(qū)為一般急診區(qū)1.完成病人就診登記，統(tǒng)計(jì)姓名，年紀(jì)、家庭住址、初步就診2.身份不明者按無名氏登記，并上報(bào)保衛(wèi)科處，聯(lián)絡(luò)家眷急性創(chuàng)傷患者急診科檢診、分診急性創(chuàng)傷患者急診科檢診、分診開通綠色通道（急診科醫(yī)師）問詢病史和體格檢驗(yàn)（急診科醫(yī)師）建立靜脈通道、給氧、心電監(jiān)護(hù)（護(hù)士）3.創(chuàng)傷止血包扎固定等緊急處理（急診科醫(yī)師）創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評定并向家眷交代病情（急診科醫(yī)師）急查血常規(guī)、血型、血交叉、血凝全套、肝腎功效電解質(zhì)及X線、CT等影像學(xué)檢驗(yàn)（30分鐘內(nèi)出結(jié)果）（醫(yī)技科醫(yī)師）急請相關(guān)科室會診（10分鐘內(nèi)）復(fù)核診療、組織搶救診療（相關(guān)科室及急診科醫(yī)師）完成（危重病人交接單）立即轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室或手術(shù)室診療（急診醫(yī)師或會診醫(yī)師護(hù)士）急性可凝腦卒中患者急診科檢診、分診急性可凝腦卒中患者急診科檢診、分診開通綠色通道（急診科醫(yī)師）問詢病史和體征，格拉斯哥評分（急診科醫(yī)師）建立靜脈通道、給氧、心電監(jiān)護(hù)（護(hù)士）急查頭顱CT（Door-CT完成＜25min）、血常規(guī)、血型、凝血功效、血糖、肝腎功效電解質(zhì)（醫(yī)技科醫(yī)師）讀CT（Door-CT完成＜30min）（急診科醫(yī)生）CT是否顯示腦卒中或SAH急請神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師會診（10分鐘）復(fù)核診療、組織搶救診療（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科醫(yī)師）完成《危重病人交接單》（急診醫(yī)師、護(hù)士）立即轉(zhuǎn)送至神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科NICU（急診醫(yī)師或會診醫(yī)師、護(hù)士）缺血性胸痛患者急診科檢驗(yàn)、分診缺血性胸痛患者急診科檢驗(yàn)、分診開通綠色通道（急診科醫(yī)師）問詢病史及體格檢驗(yàn)（急診科醫(yī)師）建立靜脈通道（護(hù)士）描記和評價(jià)18導(dǎo)心電圖（急診科醫(yī)師）心電、血壓監(jiān)護(hù)（護(hù)士）阿司匹林300mg嚼服（護(hù)士）緩解心絞痛：硝酸甘油0.5mg舌下含服，不能緩解則給嗎咖2—4mg靜脈推注。（護(hù)士）血清心肌標(biāo)志物檢驗(yàn)（護(hù)士）急請心內(nèi)科二線會診（5分鐘）復(fù)核診療、組織搶救診療（心內(nèi)科醫(yī)師）評定“溶栓”或“PCI”適應(yīng)癥和禁忌癥（心內(nèi)科醫(yī)師）對擬行“PCI術(shù)”者，通知導(dǎo)管室和手術(shù)醫(yī)師（10分鐘內(nèi)到場），進(jìn)行術(shù)前知情同意書簽署（心內(nèi)科醫(yī)師）對擬行“溶栓”者。簽署知情同意書和開具“溶栓”醫(yī)囑（心內(nèi)科醫(yī)師）對擬“保守診療”者，轉(zhuǎn)運(yùn)至CCU診療（急診科或會診醫(yī)師）做好患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備（急診科醫(yī)師）完成《危重病人交接單》（急診醫(yī)師、護(hù)士）患者由急診科至導(dǎo)管室，術(shù)者行“球囊開通”；或患者由急診科至CCU繼續(xù)診療（急診醫(yī)師或會診醫(yī)師、護(hù)士）急性呼吸困難患者急診科檢診、分診急性呼吸困難患者急診科檢診、分診開通綠色通道（急診科醫(yī)師）問詢病史和體格檢驗(yàn)（急診科醫(yī)師）建立靜脈通道、給氧（護(hù)士）描記和評價(jià)18導(dǎo)心電圖（急診科醫(yī)師）心電、血壓和血氧監(jiān)護(hù)（護(hù)士）急性左心衰初步診療和病情判定，向家眷交代病情（急診科醫(yī)師）靜脈注射速尿20mg（護(hù)士）抽血BNP、電解質(zhì)等檢驗(yàn)（護(hù)士）急請心內(nèi)科二線會診（10分鐘）復(fù)核診療、組織搶救診療（心內(nèi)科醫(yī)師）嗎咖3-5mgiv(酌情)（心內(nèi)科醫(yī)師）調(diào)整血壓，糾正心律失常、電解質(zhì)絮亂（心內(nèi)科醫(yī)師）完成《危重病人交接單》（急診醫(yī)師、護(hù)士）立即轉(zhuǎn)送至CCU診療（急診醫(yī)師或心內(nèi)科醫(yī)師、護(hù)士）急性呼吸困難患者急診科檢診、分診急性呼吸困難患者急診科檢診、分診開通綠色通道（急診科醫(yī)師）問詢病史和體檢，立即通常評定：監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP、Sao2）（急診科醫(yī)師）建立靜脈通道、給氧、心電、血壓和血氧監(jiān)護(hù)等處理（護(hù)士）開放氣道，大管徑管吸痰，必需時(shí)機(jī)械通氣及向家眷交代病情（急診科醫(yī)師）急性呼吸衰竭初步診療和病情評定，向家眷交代病情（急診科醫(yī)師）急查血?dú)夥治?、BNP、血常規(guī)、急診胸片或CT、ECG（30分鐘內(nèi)出結(jié)果）急請呼吸內(nèi)科會診（10分鐘內(nèi)）復(fù)核診療、組織搶救診療（呼吸內(nèi)科及急診科醫(yī)師）完成《危重病人交接單》（急診科醫(yī)師、護(hù)士）立即轉(zhuǎn)送至呼吸內(nèi)科住院診療（急診醫(yī)師或呼吸科醫(yī)師、護(hù)士）接“接“120”通知或急診患者被“120”送到我院急診科或被其它人送入我院急診科預(yù)檢護(hù)士用平車接送病人至搶救室并立即通知當(dāng)班急診醫(yī)生和搶救室護(hù)士查看評定患者情況，立即救治需會診時(shí)，通知相關(guān)科室醫(yī)生到急診科會診，＜10min（緊急情況＜5min），急診科醫(yī)師采取必需方法維持患者生命體征外科醫(yī)師會診，需緊急手術(shù)（如出血性休克、創(chuàng)傷性昏迷、骨折等危急情況），由會診醫(yī)師通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉醫(yī)師會診會診科室人員送病人到手術(shù)室實(shí)施急診手術(shù)，急診科幫助患者家眷辦理住院手續(xù)轉(zhuǎn)入ICU或一般病房注：①藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（一般放射、CT、超聲等）、臨床檢驗(yàn)等部門提供二十四小時(shí)連貫不間斷急診服務(wù)。②設(shè)備科及后勤總務(wù)科能提供二十四小時(shí)連貫不間斷搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)。注：以下情況經(jīng)科主任同意并報(bào)醫(yī)務(wù)科（總值班），開通搶救綠色通道，必需時(shí)通知主管院長，開啟應(yīng)急預(yù)案。特殊病人，無主病人、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。特殊病種：急性心梗、急性呼吸衰竭、腦卒中等。生命體征平穩(wěn)，接收診療在急診科留觀室或收住留觀病房或相關(guān)?？撇》績?nèi)科醫(yī)師會診需住院由急診科人員送人病房或ICU急性顱腦創(chuàng)傷急診服務(wù)步驟急性顱腦創(chuàng)傷患者急性顱腦創(chuàng)傷患者急診科檢驗(yàn)、分診開通綠色通道（急診科醫(yī)師）問詢病史和體格檢驗(yàn)，格拉斯哥評分（急診科醫(yī)師）建立靜脈通道、給氧、心電監(jiān)護(hù)等處理（護(hù)士）完成病歷、止血固定等緊急處理及向家眷交代病情（急診科醫(yī)師）頭顱CT等多種輔助檢驗(yàn)（30分鐘內(nèi)匯報(bào)結(jié)果）（醫(yī)技科醫(yī)師）分析頭顱CT等多種輔助檢驗(yàn)結(jié)果，再次評定傷情并斤深入診療、處理：（急診科醫(yī)師）急請神經(jīng)外科醫(yī)師會診（10分鐘）6.復(fù)核診療、組織搶救診療（神經(jīng)外科及急診科醫(yī)師）7.完成《危重病人交接單》（急診科醫(yī)師、護(hù)士）8.立即轉(zhuǎn)送至神經(jīng)外科住院診療（急診醫(yī)師或神經(jīng)外科醫(yī)師、護(hù)士）120接診病人120接診醫(yī)生、護(hù)士依據(jù)患者病情予初步處理診療和處理120接診病人120接診醫(yī)生、護(hù)士依據(jù)患者病情予初步處理診療和處理120護(hù)士聯(lián)絡(luò)急診科分診臺做好對應(yīng)接診準(zhǔn)備急診分診護(hù)士通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，通知病人姓名、性別、年紀(jì)、病情、診療及特殊處理，方便提前作好接待危重病人搶救準(zhǔn)備抵達(dá)醫(yī)院后，120出診護(hù)士和接診護(hù)士一起轉(zhuǎn)運(yùn)病人至搶救室或診室后進(jìn)行具體交接，危重?fù)尵炔∪藘?yōu)先搶救，然后在交接。一般病人通常交接：交接病人姓名、性別、年紀(jì)、院前診療、神志、生命體征、現(xiàn)在用藥情況、檢驗(yàn)輸液及多種管道通暢、皮膚及其它特殊情況。出診護(hù)士和接診護(hù)士在120病人交接統(tǒng)計(jì)雙署名，時(shí)間統(tǒng)計(jì)到分鐘。特殊病人交接‘無陪人意識模糊、昏迷病人’交接；除以上交接內(nèi)容外，出診醫(yī)生、護(hù)士和接診醫(yī)生、護(hù)士還應(yīng)和保衛(wèi)科工作人員一起交接病人身上一切物品。‘三無人員’交接；出診護(hù)士應(yīng)交待接診護(hù)士接車地點(diǎn)、時(shí)間、報(bào)警人、出診當(dāng)初情況，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班。接診醫(yī)師攜帶病例和急診醫(yī)師交接病人情況，并在院前病歷上雙署名，時(shí)間統(tǒng)計(jì)到分鐘。驗(yàn)收切片和申請單閱讀申請單驗(yàn)收切片和申請單閱讀申請單全方面閱片出具病理匯報(bào)疑難病例交上級醫(yī)師會診再疑難科內(nèi)討論上級醫(yī)院會診查對申請單和圖片是否相符細(xì)胞病理診療匯報(bào)在2個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出疑難病例和特殊病例除外查對申請單和圖片是否相符細(xì)胞病理診療匯報(bào)在2個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出疑難病例和特殊病例除外細(xì)胞學(xué)篩查工作由含有資質(zhì)篩查人員進(jìn)行由病理醫(yī)師復(fù)審簽字發(fā)出病人提出申請臨床醫(yī)師或病理醫(yī)師開出病理申請單病人提出申請臨床醫(yī)師或病理醫(yī)師開出病理申請單由含有資質(zhì)病理醫(yī)師會診交費(fèi)出具會診匯報(bào)檢驗(yàn)科建立生物安全管理制度責(zé)任人：試驗(yàn)室生物安全責(zé)任人（科主任）建立生物安全管理制度責(zé)任人：試驗(yàn)室生物安全責(zé)任人（科主任）試驗(yàn)室生物安全管理員實(shí)施生物安全管理制度：按各標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)嵤⊿OP）責(zé)任人：試驗(yàn)室生物安全管理員試驗(yàn)室工作人員實(shí)施效果表現(xiàn)：各類臺帳統(tǒng)計(jì)責(zé)任人：試驗(yàn)室生物安全管理員試驗(yàn)室工作人員檢驗(yàn)監(jiān)督實(shí)施情況：各類監(jiān)督考評表責(zé)任人：試驗(yàn)室生物安全責(zé)任人（科主任）試驗(yàn)室生物安全管理員按時(shí)到崗，更換工作服，儀表著裝規(guī)范刷就診卡，打印條形碼，依據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目決定采血時(shí)間，選擇采血管，條碼貼于使館，查對姓名，和病人解釋采血相關(guān)事宜按時(shí)到崗，更換工作服，儀表著裝規(guī)范刷就診卡，打印條形碼，依據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目決定采血時(shí)間，選擇采血管，條碼貼于使館，查對姓名，和病人解釋采血相關(guān)事宜問詢是否禁食，是否符合抽血要求三查七對，遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)，采取血標(biāo)本交代采血后注意事項(xiàng)，觀察有沒有異常，指導(dǎo)病人取化驗(yàn)單取整理消毒物品，消毒處理環(huán)境，將血標(biāo)本送至檢驗(yàn)科整剪發(fā)放不能自助打印化驗(yàn)單，解答病人咨問詢題準(zhǔn)備明日工作如不符抽血要求，為患者預(yù)約下次抽血事件，并立即翔門診醫(yī)師匯報(bào)未抽血原因注：急危重患者可先處理后交款醫(yī)生開檢驗(yàn)單持化驗(yàn)單交款注：急危重患者可先處理后交款醫(yī)生開檢驗(yàn)單持化驗(yàn)單交款尿液檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)分泌物檢驗(yàn)取尿杯留尿采血取便盒留取糞便、嘔吐物等門、急診化驗(yàn)室住院部檢驗(yàn)科自助打印機(jī)取血液檢驗(yàn)匯報(bào)單取化驗(yàn)結(jié)果血液、體液、培養(yǎng)基、一次性廢棄物固體廢棄物，血液、體液、培養(yǎng)基、一次性廢棄物固體廢棄物，（防滲、防漏黃色包裝）液體廢棄物容器標(biāo)明生物危害廢棄標(biāo)本培養(yǎng)基高壓蒸汽滅菌焚燒化學(xué)消毒排入污水處理系統(tǒng)標(biāo)本接收檢驗(yàn)查對標(biāo)本接收檢驗(yàn)查對合格標(biāo)本采集標(biāo)本查對編號合格標(biāo)本送試驗(yàn)室處理合格標(biāo)本登記檢驗(yàn)結(jié)果審核發(fā)出匯報(bào)標(biāo)本接收檢驗(yàn)查對標(biāo)本接收檢驗(yàn)查對不合格標(biāo)本退回重采采集標(biāo)本查對編號不合格標(biāo)本退回重采送試驗(yàn)室處理不合格標(biāo)本登記電話通知重采檢驗(yàn)結(jié)果審核發(fā)出匯報(bào)門診發(fā)生突發(fā)事件，開啟預(yù)案開啟門診突發(fā)事件應(yīng)急處理工作小組工作，組長和副組長為總指揮發(fā)生突發(fā)事件，開啟預(yù)案開啟門診突發(fā)事件應(yīng)急處理工作小組工作，組長和副組長為總指揮院辦：協(xié)調(diào)各科室操作程序和順上啟下。確保通訊通暢無阻，線路維修和正常指揮門診部：負(fù)責(zé)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組布署各項(xiàng)具體工作，督促相關(guān)部門按應(yīng)急預(yù)案開展工作，落實(shí)各項(xiàng)處理方法。醫(yī)務(wù)科：組織臨床診療和搶救，同時(shí)按要求匯報(bào)上級衛(wèi)生行政部門院感科、防保科：進(jìn)行消毒隔離知道，組織消毒隔離工作和現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查工作；進(jìn)行必需預(yù)防宣傳總務(wù)科、器械科、確保后勤供給全院各級各類人員全部有責(zé)任和義務(wù)配合領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)部門做好突發(fā)事件處理依據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)選派對應(yīng)應(yīng)搶救援隊(duì)伍，救援隊(duì)伍立即趕赴現(xiàn)場開展救援，重視防護(hù)和自我保護(hù)應(yīng)急終止：突發(fā)事件得到控制，并做好善后處理，醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組可宣告突發(fā)事件應(yīng)急終止首診醫(yī)師接診疑難病人通知患者同意會診首診醫(yī)師接診疑難病人通知患者同意會診通知門診部門診部組織相關(guān)教授會診教授及患者按約定時(shí)間抵達(dá)多學(xué)科綜合門診簽會診申請書實(shí)施會診并做好統(tǒng)計(jì)首診醫(yī)師通知患者會診意見門診繼續(xù)診療住院醫(yī)師提前到崗，準(zhǔn)備工作接診病人醫(yī)師提前到崗，準(zhǔn)備工作接診病人填寫門診登記本問病史、查體綜合分析適宜病情解釋書寫門診病歷診療明確傳染病上報(bào)無住院指征有住院指征其它診療開處方取藥填寫住院證通知用藥事項(xiàng)辦理住院手續(xù)住院離院診療不明確開檢驗(yàn)單診療診療仍然不明確請求會診住院門診診療患者來院病員信息登記患者來院病員信息登記預(yù)檢分診掛號處掛號到相關(guān)診室候診急診科就診醫(yī)生診療（問診、檢驗(yàn)、開檢驗(yàn)單、診療、處方）收費(fèi)處交費(fèi)前往相關(guān)科室進(jìn)行化驗(yàn)、放射、B超、心電圖、內(nèi)窺鏡、CT、核磁共振等輔助檢驗(yàn)通?；颊咝枰≡夯颊叩群蚪Y(jié)果回相關(guān)診室請醫(yī)生看檢驗(yàn)匯報(bào)再行診療前往中、西藥房取藥遵醫(yī)囑回家服藥前往門診輸液大廳注射、輸液診療到入院處辦理住院手續(xù)離院到急診科留觀診療患者有疼痛病歷和體檢，疼痛和功效評定工具患者有疼痛病歷和體檢，疼痛和功效評定工具確定疼痛生物學(xué)機(jī)制神經(jīng)性疼痛、肌肉型疼痛、炎癥性疼痛、機(jī)械性壓迫性疼痛急性還是慢性，工作功效障礙問題、心理及精神評定制訂計(jì)劃、設(shè)定符合生物心理學(xué)模式目標(biāo)、軀體康復(fù)實(shí)現(xiàn)功效性目標(biāo)、心理干預(yù)實(shí)現(xiàn)功效性目標(biāo)藥品、干預(yù)方法、替換療法初步診療后評定并回顧診療計(jì)劃達(dá)成目標(biāo)，疼痛自我管理計(jì)劃、未達(dá)成，多學(xué)科團(tuán)體會診結(jié)局評定科教科申請人進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)科研科題設(shè)計(jì)、申請立項(xiàng)包含人體試驗(yàn)科研項(xiàng)目報(bào)醫(yī)院倫理委員會審批申請人進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)科研科題設(shè)計(jì)、申請立項(xiàng)包含人體試驗(yàn)科研項(xiàng)目報(bào)醫(yī)院倫理委員會審批科教科組織醫(yī)院科研課題評審組進(jìn)行評審經(jīng)過向樂平市科學(xué)技術(shù)局申報(bào)醫(yī)療技術(shù)科研課題，取得同意申請人和病人簽署科研知情同意書，取得患者書面同意申請人組織實(shí)施科研課題科教科對科研課題實(shí)施情況監(jiān)督、檢驗(yàn)繼續(xù)教育項(xiàng)目省、市級繼續(xù)教育項(xiàng)目繼續(xù)教育項(xiàng)目省、市級繼續(xù)教育項(xiàng)目填寫申報(bào)表交科教科國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目網(wǎng)上申報(bào).申報(bào)材料兩份交科教科項(xiàng)目獲批項(xiàng)目按時(shí)完成學(xué)習(xí)資料交科教科（講稿、簽到表、執(zhí)行情況等）科研項(xiàng)目申報(bào)通知項(xiàng)目責(zé)任人提出申請科研項(xiàng)目申報(bào)通知項(xiàng)目責(zé)任人提出申請?zhí)顚戫?xiàng)目申報(bào)書科教科組織院學(xué)術(shù)教授對項(xiàng)目進(jìn)行初審初審經(jīng)過，報(bào)上級部門受理醫(yī)院制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生計(jì)劃招生宣傳、公布招生信息醫(yī)院制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生計(jì)劃招生宣傳、公布招生信息醫(yī)院面試、錄用上報(bào)記錄表、全省統(tǒng)一注冊科教科入院教育輪科教學(xué)安排根據(jù)培訓(xùn)細(xì)則完成培訓(xùn)要求出科考評撰寫論文醫(yī)院結(jié)業(yè)考試：理論、技能（試行OSCE）醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)考報(bào)名完成注冊錄用注冊后——完成第十二個(gè)月輪轉(zhuǎn)后合格者安排參與省統(tǒng)一規(guī)培結(jié)業(yè)考試考評人事科項(xiàng)目責(zé)任人提出申請?zhí)峁┡卸ㄉ暾埍?、工作匯報(bào)、技術(shù)匯報(bào)、協(xié)議書、查新匯報(bào)、相關(guān)論文等各2份（存檔1份，上報(bào)1份）項(xiàng)目責(zé)任人提出申請?zhí)峁┡卸ㄉ暾埍?、工作匯報(bào)、技術(shù)匯報(bào)、協(xié)議書、查新匯報(bào)、相關(guān)論文等各2份（存檔1份，上報(bào)1份）科教科遞交市科技局或省衛(wèi)計(jì)委或以上科研部門結(jié)果處預(yù)審會議判定或函審判定提交結(jié)果判定書存檔科室提出申請，填寫《申請表》護(hù)理部審批（護(hù)理）科室提出申請，填寫《申請表》護(hù)理部審批（護(hù)理）醫(yī)務(wù)科審批（醫(yī)療）其它相關(guān)部門科教科匯總，報(bào)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會院學(xué)術(shù)委員會討論經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)同意至科教科辦理手續(xù)同時(shí)和人事部門簽署《外出進(jìn)修責(zé)任協(xié)議書》學(xué)習(xí)結(jié)束后提交學(xué)習(xí)合格證實(shí)至科教立案回科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及對應(yīng)新技術(shù)新方法病案科病案統(tǒng)計(jì)各部門原始資料采集病案統(tǒng)計(jì)各部門原始資料采集整理、查對、登記分科分類、日統(tǒng)計(jì)全院日統(tǒng)計(jì)分科匯總?cè)簠R總數(shù)據(jù)核查統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)庫上報(bào)建立統(tǒng)計(jì)臺賬統(tǒng)計(jì)匯報(bào)分管院長審核按月、季、六個(gè)月、整年度分別對比分析、上報(bào)相關(guān)職能科室網(wǎng)絡(luò)直報(bào)衛(wèi)生行政部門院領(lǐng)導(dǎo)歸檔同意不一樣意回收、查對病例病案管理人員回收、查對病例病案管理人員確定簽收審核、排序管理催補(bǔ)不完完善病歷再次審核病案裝訂，整理入庫日常保養(yǎng)、提供病案服務(wù)查對發(fā)生超期末交病案催交病案查看相關(guān)身份證件患方提出復(fù)印病案提供住院信息查看相關(guān)身份證件患方提出復(fù)印病案提供住院信息符合條件全部填寫復(fù)印申請表電腦檢驗(yàn)病人信息入庫抽取對應(yīng)病案復(fù)印所需病案資料患者確定無誤后加蓋病案科公章填寫復(fù)印登記統(tǒng)計(jì)本病案重新入庫歸檔審核查閱或借閱申請?zhí)岢霾“覆殚喕蚪栝喰枨髮徍瞬殚喕蚪栝喩暾執(zhí)岢霾“覆殚喕蚪栝喰枨筇峁┎殚喰畔㈦娔X查閱病人信息正確抽取病案借閱者填寫借閱登記本病案管理人員把病案交給借閱人查閱者登記并在病案科查閱病案未按要求交還病案電話催還歸還病案并登記按要求交還病案并登記檢驗(yàn)病案、重新歸檔入庫公共衛(wèi)生科《出生醫(yī)學(xué)證實(shí)》首次簽發(fā)步驟及辦理須知接生人員確定分娩信息，填寫《出生醫(yī)學(xué)證實(shí)》首次簽發(fā)記錄表，字跡清楚領(lǐng)證人確定新生兒姓名及其父母相關(guān)信息，不得涂改接生人員確定分娩信息，填寫《出生醫(yī)學(xué)證實(shí)》首次簽發(fā)記錄表，字跡清楚領(lǐng)證人確定新生兒姓名及其父母相關(guān)信息，不得涂改簽發(fā)人員核實(shí)打印出生醫(yī)學(xué)證實(shí)簽發(fā)人員核實(shí)登記信息，蓋章無誤無誤無誤無誤二、《出生醫(yī)學(xué)證實(shí)》辦理須知：1、新生兒出生時(shí)由助產(chǎn)士正確填寫《出生醫(yī)學(xué)證實(shí)》首次簽發(fā)記錄表。2、辦理人認(rèn)真如實(shí)填寫《出生醫(yī)學(xué)證實(shí)》首次簽發(fā)記錄表，全部信息一經(jīng)打印不得修改。3、新生兒出生后，由嬰兒母親本人攜帶夫妻雙方居民身份證、護(hù)照等有效身份證件原件和復(fù)印件、《出生醫(yī)學(xué)證實(shí)》首次簽發(fā)記錄表、出院發(fā)票到公共衛(wèi)生科辦理《出生醫(yī)學(xué)證實(shí)》。如領(lǐng)證人非嬰兒母親本人，代領(lǐng)人需提供除以上資料外、還需提供嬰兒母親簽字委托書和代領(lǐng)人身份證件原件和復(fù)印件；

三、《出生醫(yī)學(xué)證實(shí)》特殊情況辦理須知

1、對未提供父親信息，新生兒母親必需提供書面申請，申請內(nèi)容包含申請理由、本人簽章蓋印手模。

2、對于產(chǎn)婦姓名等相關(guān)信息不一致，領(lǐng)證人需提供戶口登記機(jī)關(guān)相關(guān)證實(shí)。必需時(shí)需提供法定判定機(jī)構(gòu)相關(guān)親子判定證實(shí)。

3、部隊(duì)軍人開具出生證時(shí)需提供本人身份證，軍官證無效。如執(zhí)意要辦，需提供書面材料留檔。

4、外籍人士開具出生證時(shí)部分信息可使用英文。

5、換發(fā)、遺失補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證實(shí)等具體事項(xiàng)請電話咨詢公共衛(wèi)生科。

辦理時(shí)間：每七天星期四全天

(節(jié)假日除外)

辦理地點(diǎn)：門診一樓收費(fèi)處最右側(cè)窗口

聯(lián)絡(luò)電話：首診醫(yī)生診療患者為傳染病時(shí)立即填寫傳染病匯報(bào)卡（紙質(zhì)版或電子版）并做好登記紙質(zhì)版?zhèn)魅静R報(bào)卡由公共衛(wèi)生科收取，首診醫(yī)生診療患者為傳染病時(shí)立即填寫傳染病匯報(bào)卡（紙質(zhì)版或電子版）并做好登記紙質(zhì)版?zhèn)魅静R報(bào)卡由公共衛(wèi)生科收取，電子版由公共衛(wèi)生科登錄院感系統(tǒng)提取公共衛(wèi)生科疫情專報(bào)人員收到各科室傳染病匯報(bào)卡后，認(rèn)真審核報(bào)卡質(zhì)量。公共衛(wèi)生科疫情專報(bào)人員核實(shí)無誤后，按時(shí)限實(shí)進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)公共衛(wèi)生科疫情專報(bào)人員做好傳染病登記本登記工作。一、接到疾控中心調(diào)查通知，做好疫情調(diào)查準(zhǔn)備工作1、上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)通知內(nèi)容一、接到疾控中心調(diào)查通知，做好疫情調(diào)查準(zhǔn)備工作1、上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)通知內(nèi)容2、協(xié)調(diào)相關(guān)部門全力配合3、準(zhǔn)備疫情相關(guān)材料等二、幫助疾控中心做流行病學(xué)調(diào)查1、患者發(fā)病情況2、臨床癥狀、病歷、試驗(yàn)室檢驗(yàn)3、接觸人員情況