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未婚醫(yī)療承諾書(shū)模板合同編號(hào):__________甲方(承諾方):__________乙方(受益方):__________鑒于甲方為未婚人士,為確保甲方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間及離婚后能夠享有充分的醫(yī)療權(quán)益,甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下醫(yī)療承諾書(shū):第一條醫(yī)療權(quán)益保障1.1甲方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間及離婚后,享有與乙方同等醫(yī)療待遇,包括醫(yī)療保險(xiǎn)、健康體檢、疾病治療等。1.2甲方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間及離婚后,有權(quán)參加乙方所在單位的醫(yī)療保險(xiǎn),并享受相關(guān)保險(xiǎn)待遇。1.3甲方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間及離婚后,因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,乙方應(yīng)給予適當(dāng)幫助。第二條醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)(1)甲方個(gè)人承擔(dān)部分:__________(2)乙方承擔(dān)部分:__________(1)甲方個(gè)人承擔(dān)部分:__________(2)乙方承擔(dān)部分:__________2.3甲方因故意傷害、違法犯罪等原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用,由甲方自行承擔(dān)。第三條醫(yī)療信息保密3.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)彼此的醫(yī)療信息予以保密,不得向第三方泄露。3.2甲方同意乙方在必要時(shí)查閱甲方的醫(yī)療資料,以保障甲方的醫(yī)療權(quán)益。第四條合同的變更和終止4.1本合同在甲方結(jié)婚或離婚后自動(dòng)終止。4.2本合同經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以變更或終止。4.3本合同終止后,甲乙雙方對(duì)彼此的醫(yī)療權(quán)益保障義務(wù)同步終止。第五條違約責(zé)任5.1甲乙雙方違反本合同的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2違約方應(yīng)支付給對(duì)方一定的違約金,違約金標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_________元。5.3違約方給對(duì)方造成損失的,應(yīng)予以賠償。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(承諾方):__________乙方(受益方):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.醫(yī)療保險(xiǎn)資料4.健康體檢報(bào)告5.醫(yī)療費(fèi)用支付憑證6.婚姻狀況證明文件7.合同履行過(guò)程中的其他相關(guān)文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用:包括但不限于未支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、未按期支付醫(yī)療費(fèi)用等。2.乙方未按照約定承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用:包括但不限于未支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、未按期支付醫(yī)療費(fèi)用等。3.甲乙雙方未按照約定保密醫(yī)療信息:包括但不限于泄露對(duì)方醫(yī)療信息、未經(jīng)同意查閱對(duì)方醫(yī)療資料等。4.甲方未按照約定參加醫(yī)療保險(xiǎn):包括但不限于未參加醫(yī)療保險(xiǎn)、未按要求繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等。5.甲方因故意傷害、違法犯罪等原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用:甲方應(yīng)自行承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,乙方不承擔(dān)責(zé)任。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療保險(xiǎn):指為保障參保人疾病、意外傷害等原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,由保險(xiǎn)公司按照合同約定承擔(dān)一定比例賠償?shù)囊环N保險(xiǎn)。2.醫(yī)療費(fèi)用:指疾病治療過(guò)程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用,包括門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。3.違約金:指一方違反合同約定,應(yīng)向另一方支付的賠償金。4.婚姻關(guān)系存續(xù)期間:指男女雙方依法結(jié)婚后,尚未依法離婚或配偶一方死亡之前的期間。5.離婚:指夫妻雙方依法解除婚姻關(guān)系的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方未支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi):乙方應(yīng)及時(shí)提醒甲方履行合同義務(wù),如甲方仍不履行,乙方可向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng),按照合同約定處理。2.甲方未按期支付醫(yī)療費(fèi)用:乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,了解原因,如甲方仍不履行,乙方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.乙方未按照約定承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用:甲方應(yīng)及時(shí)與乙方溝通,了解原因,如乙方仍不履行,甲方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.醫(yī)療信息泄露:甲乙雙方應(yīng)加強(qiáng)保密意識(shí),簽訂保密協(xié)議,如發(fā)生泄露,應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施,并向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任。5.甲方因故意傷害、違法犯罪等原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用:甲方應(yīng)自行承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,乙方不承擔(dān)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.未婚人士在婚前簽訂,以確?;橐鲫P(guān)系存續(xù)期間及離婚后的醫(yī)療權(quán)益保障。2.雙方均為未婚人士,希望在婚姻關(guān)系存續(xù)期間及離婚后互相保障醫(yī)療權(quán)益。3.未婚人士與已婚人

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