DRG培訓考核試題附答案

DRG培訓考核試題附答案1、在《病案首頁》管理中，基本要求是完整、準確。在正確選擇主要診斷時，要（

）A、根據(jù)專家、主任指示B、為了高入組選擇組別高的診斷C、根據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗D、符合選擇原則(正確答案)2、在《病案首頁》管理中，基本要求是完整、準確。在正確選擇主要手術時，要（

）A、根據(jù)專家、主任指示B、選擇費用高的手術C、符合主診邏輯(正確答案)D、根據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗3、主要診斷選擇是影響DRG入組結果的核心條件之一，例如：當患者因急性闌尾炎入院，擬行“闌尾切除術”，術前評估高血壓未開展手術，保守治療出院。這種情況下對應的主診應選擇（

）對應的ADRG組別是（

）A、主診選擇“K35急性闌尾炎”；ADRG：GU2消化系統(tǒng)其他炎癥性疾病(正確答案)B、主診選擇“K35急性闌尾炎”；ADRG：GD2闌尾切除術C、主診選擇“Z53.0由于禁忌證而未進行操作”；ADRG：編碼未識別(無法入組)D、主診選擇“I10高血壓”；ADRG：FT2高血壓4、調整醫(yī)療流程的作用是：能夠提高工作效率、縮短平均住院日、降低醫(yī)療成本和費用?？s短住院時間，應調整住院（

），預約住院檢查套餐，充分利用首日時間。A、首日流程(正確答案)B、次日流程C、手術日流程D、出院日流程5、在DRG管理中，如果因主要診斷和主要操作選擇有誤，導致未能入組，未入組病例僅支付(

)費用。A、20%B、30%(正確答案)C、50%D、70%6、DRG編碼“BA31”中“A”代表的意義為（

）A、26個MDCB、DRG組的類型(外科組、操作組、內科組)(正確答案)C、DRG的順序碼D、是否有并發(fā)癥和合并癥7、關于DRGs分組順序，下列哪個是正確的（

）A、MDC→DRGs→ADRGB、ADRG→DRGs→MDCC、MDC→ADRG→DRGs(正確答案)D、ADRG→MDC→DRGs8、在DRG分組中，其他診斷影響(

)，最終影響支付。A、CMI值B、權重(正確答案)C、費率D、無影響9、DRG的入組率跟(

)有關系。A、病案首頁質量(正確答案)B、疾病嚴重程度C、住院時間長短D、費用10、關于DRG分組的伴并發(fā)癥或合并癥，下列哪個說法是錯誤的（

）A、并發(fā)癥指與主要診斷存在因果關系，主要診斷直接引起的病癥B、合并癥指與主要診斷和并發(fā)癥非直接相關，但對本次醫(yī)療過程有一定影響的病癥C、對分組有影響的MCC/CC，多來自與主要診斷不同類別或不同系統(tǒng)的診斷D、其他診斷與主要診斷關系密切（按ICD-10的類目判斷），所以這些其他診斷也可以作為MCC/CC(正確答案)1、DRG分組的理念是要保障同一個DRG組內的病例臨床過程相似，資源消耗相近。是根據(jù)（

）進行分組的。A、主要診斷(正確答案)B、主要治療方式(正確答案)C、病例個體特征(正確答案)D、并發(fā)癥和合并癥(正確答案)2、主要診斷的定義是經(jīng)醫(yī)療機構診治確定的導致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾病或健康狀況，主要診斷的選擇一般應該是（

）A、消耗醫(yī)療資源最多(正確答案)B、對患者健康危害最大(正確答案)C、影響住院時間最長(正確答案)D、因不良事件或醫(yī)療質量導致的病情變化，可以作為主要診斷3、DRG的分類基礎是診斷和操作，分組結果要保障同一個DRG組內的病例臨床過程相似，資源消耗相近。因此，以下哪些情況不適用DRG（

）A、長期住院病例(≥60天)(正確答案)B、門診病例(正確答案)C、康復病例(正確答案)D、某些診斷和治療方式相同但資源消耗和治療結果變異顯著的病例，如“精神分裂癥”等(正確答案)4、DRG編碼由四位碼組成：前兩位為字母，后兩位為數(shù)字；四位碼分別表示（

）A、26個MDC(正確答案)B、DRG組的類型(正確答案)C、DRG組的順序碼(正確答案)D、是否有并發(fā)癥或合并癥(正確答案)5、DRG編碼由四位碼組成：前兩位為字母，后兩位為數(shù)字；第二位字母是從治療方式上表示DRG組的類型，以A-Z(I、O除外)24個字母分為3個部分（

）A、外科(前9個字母)(正確答案)B、內科(后9個字母)(正確答案)C、操作(中間6個字母)(正確答案)D、康復(I、O)6、DRG編碼由四位碼組成：前兩位為字母，后兩位為數(shù)字；第四位數(shù)字是表示是否有并發(fā)癥/合并癥或嚴重并發(fā)癥/合并癥，以阿拉伯數(shù)字1-9的奇數(shù)表示（

）A、1-伴重要合并癥與伴隨病(正確答案)B、3-伴一般合并癥與伴隨病(正確答案)C、5-不伴有合并癥與伴隨病(正確答案)D、7-住院5天內死亡或轉院(正確答案)E、9-未作區(qū)分(正確答案)7、在實行DRG后，只有控制成本，醫(yī)院才可能有收益。醫(yī)院需要做好三件事（

）A、管理好DRG分組(正確答案)B、控制好醫(yī)療成本(正確答案)C、設法讓病組高入D、調整好醫(yī)療流程(正確答案)8、科室如何應對DRG（

）A、提升病案質量(正確答案)B、規(guī)范病歷書寫(正確答案)C、做好疾病成本管控(正確答案)D、做好分組反饋(正確答案)9、13、病案無法入到具體的DRG組，可能的原因有（

）A、手術和操作漏編碼B、主要診斷與主要手術不匹配(正確答案)C、主要診斷選擇錯誤D、編碼未被分組器識別(正確答案)答案解析：手術和操作漏編碼會進入內科組，形成高倍率病案（若某個病例的實際費用/標桿費用＞2.5，那這份病案稱為高倍率病案）10、DRG執(zhí)行后主要診斷選擇影響哪些指標？（

）A、DRG分組(正確答案)B、病例權重(正確答案)C、病例費用標準(正確答案)D、出院時間1、DRG是分類工具,分類對象是病例,病例的臨床過程要完整,同組病例的“臨床過程相似、資源消耗相近”。對(正確答案)錯2、DRG的分類基礎是診斷和操作，只有那些診斷或操作對資源消耗及治療結果具有明顯影響的病例才適用。對(正確答案)錯3、DRG-PPs是對DRG組定價、支付的工具。醫(yī)保機構一次性向醫(yī)院支付診療過程的全部費用，費用與病例的診斷和治療方式相關，與實際發(fā)生的醫(yī)療費用并不相關，促使醫(yī)院控制成本、提高效率。對(正確答案)錯4、如果病組成本等于或大于病組費用額度，則收治的病人越多，醫(yī)院效益越好。對錯(正確答案)5、DRG需要的基礎信息包括病情嚴重程度和復雜性、治療方式、醫(yī)療結果及資源消耗等多個維度的信息。對(正確答案)錯6、在國家《醫(yī)療保障基金結算清單》之前，我國采用“病案首頁”數(shù)據(jù)作為DRG分組數(shù)據(jù)來源。對(正確答案)錯7、臨床路徑是針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法。對(正確答案)錯8、DRG對于《病案首頁》的標準與要求與《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范》（國衛(wèi)辦