急性闌尾炎503例診治分析

精品文檔-下載后可編輯急性闌尾炎503例診治分析【摘要】目的探討急性闌尾炎與相關(guān)疾病的鑒別,為減少誤診、術(shù)前正確診斷急腹癥提供參考。方法對(duì)503例擬診急性闌尾炎病例進(jìn)行回顧分析。結(jié)果誤診為急性闌尾炎病例20例。結(jié)論要加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)全面詢問病史及查體重視重要的輔助檢查結(jié)果不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),最大限度減少誤診。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎急腹癥誤診

急性闌尾炎是外科常見疾病,容易與其他外科急腹癥出現(xiàn)鑒別困難,還有些癥狀體征類似闌尾炎的相關(guān)疾病在手術(shù)前幾乎不能確診,無法鑒別造成誤診,本篇搜集2022年至2022年收治入院診斷急性闌尾炎病人503例,其中誤診為急性闌尾炎病例20例,現(xiàn)將診治過程進(jìn)行回顧分析,報(bào)道如下:

1臨床資料

本組20例患者中,男性8例,女性12例,年齡10—56歲,包括右泌尿系結(jié)石1例,右下肺炎1例,黃體破裂出血2例,右側(cè)輸卵管妊娠2例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)2例,急性盆腔炎3例,腸系膜淋巴結(jié)炎2例,急性腸脂垂炎3例,回盲部腫瘤2例,闌尾腫瘤1例,美克爾息室1例。

2討論及體會(huì)

誤診原因分析及體會(huì):

2.1對(duì)其他引起急腹癥的疾病認(rèn)識(shí)不足,外科醫(yī)生對(duì)婦科疾病典型特征不夠熟悉,容易誤診,還有其他系統(tǒng)疾病容易與急腹癥混淆的,比如心肌梗塞、右下肺炎、右泌尿系結(jié)石等,容易誤診,需要我們特別注意,加以鑒別。

2.2詢問病史及體格檢查不全面,不仔細(xì)。本組中有2例回盲部腫瘤病人,病史中都有間斷性右下腹隱痛病史一年以上,術(shù)前血常規(guī)檢查血紅蛋白明顯低于正常值,根據(jù)這兩點(diǎn)就應(yīng)該考慮到存在消化道腫瘤的可能,這樣就可以在腸道準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù),手術(shù)方式和切口的選擇會(huì)更加合理,讓我們不至于在開腹后就處于被動(dòng)局面。本組2例均于術(shù)中延長(zhǎng)切口加行右半結(jié)腸切除術(shù),后順利治愈出院。

2.3不能過于自信,完全憑經(jīng)驗(yàn)判斷。還應(yīng)考慮到有些疾病在術(shù)前幾乎無法確診,比如急性腸脂垂炎、美克爾息室炎、闌尾腫瘤等這些疾病常常在手術(shù)中才能確診,所以應(yīng)常規(guī)向家屬交待,取得患者和家屬理解。筆者還曾遇見一例急性闌尾炎患者,發(fā)病前有間斷性中下腹痛一年余,術(shù)中證實(shí)為化膿性闌尾炎并常規(guī)切除后,探查下腹部發(fā)現(xiàn)中下腹有膜狀粘連帶與末端回腸相連,遂切斷結(jié)扎粘連帶,后追蹤隨訪患者中下腹痛癥狀消除。這個(gè)病例提醒我們要時(shí)刻本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度,有疑問時(shí)要追查到底,避免留下隱患。

怎樣減少誤診:要加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),詢問病史及查體要全面而仔細(xì),重視重要的輔助檢查結(jié)果,在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)和成長(zhǎng),相信這些措施將有助于我們?cè)谔幚韽?fù)雜急腹癥的工作中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn)

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