模擬卷（十四）專業(yè)實務(wù)附有答案

模擬卷（十四）專業(yè)實務(wù)[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________班級：[填空題]*_________________________________1.產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理調(diào)適中，依賴期多在產(chǎn)后（）[單選題]*A.24h內(nèi)B.1~3d(正確答案)C.7d內(nèi)D.3~14dE.2~4周答案解析：產(chǎn)褥期婦女的心理分期:①依賴期:產(chǎn)后1~3天。在這一時期,產(chǎn)婦的很多需要是通過別人來滿足。多表現(xiàn)為用言語來表達對孩子的關(guān)心;較多地談?wù)撟约旱娜焉锖头置涓惺?。在依賴?丈夫及家人的關(guān)心幫助,醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心指導(dǎo)都極為重要(B對ACDE錯);②依賴-獨立期:產(chǎn)后3~14天。此期,產(chǎn)婦表現(xiàn)出較為獨立的行為,她學(xué)習(xí)和練習(xí)護理自己的孩子,親自喂奶而不要幫助。但這一時期也容易產(chǎn)生壓抑,產(chǎn)婦可有哭泣等表現(xiàn),及時的護理、指導(dǎo)和幫助能糾正這種壓抑。③獨立期:產(chǎn)后2周~1個月。在此期,新家庭形成并運作。2.支氣管哮喘特異性的血清免疫球蛋白是（）[單選題]*A.IgAB.IgMC.IgE(正確答案)D.IgGE.IgD答案解析：常見的特異性抗體:IgE:支氣管哮喘過敏、破傷風(fēng)(TAT)過敏、青霉素過敏,巧記點“過敏”(C對ABDE錯);SIgA:母乳、小兒腹瀉、呼吸道感染;IgG:可通過胎盤免疫球蛋白;IgM:麻疹血液中測出有早期診斷價值,水痘血液中測出有近期感染水痘的診斷價值;流行性腮腺炎、流行性乙腦、化膿性腦膜炎3.下列因素除哪項外，可使血壓值升高（）[單選題]*A.睡眠不足B.寒冷環(huán)境C.高熱環(huán)境(正確答案)D.興奮E.精神緊張答案解析：溫度對血壓的影響:在寒冷刺激下,血壓可略升高;在高溫環(huán)境中,血壓可略下降(C錯,為本題正確答案;B對);睡眠不足、機體興奮和精神緊張等均會引起血壓升高(ADE對);此外吸煙、飲酒、鹽攝入過多及藥物等也會影響血壓值的增高。4.細菌性痢疾患者查體時，腹部壓痛部位最有可能的是（）[單選題]*A.右下腹B.右上腹C.左上腹D.左下腹(正確答案)E.臍周答案解析：細菌性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸,根據(jù)解剖學(xué)位置應(yīng)為左下腹,故其腹部壓痛部位最有可能的是左下腹(D對ABCE錯)。5.下列有關(guān)感染性心內(nèi)膜炎的敘述，正確的是（）[單選題]*A.心肌內(nèi)部的炎癥B.以左心室擴張為主C.心包內(nèi)的微生物感染D.心包內(nèi)有贅生物的形成E.心肌內(nèi)膜表面的微生物感染(正確答案)答案解析：感染性心內(nèi)膜炎是心內(nèi)膜表面的微生物感染,伴贅生物形成。贅生物是大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊,內(nèi)有微生物和炎癥細胞。瓣膜是最常受累部位,間隔缺損部位、腱索或心壁內(nèi)膜也可發(fā)生感染(E對ABCD錯)。6.血氣胸患者行胸腔閉式引流術(shù)，剖胸探查的指征是（）[單選題]*A.連續(xù)3小時內(nèi)引出血性液300mlB.連續(xù)3小時內(nèi)引出血性液超過200ml/小時(正確答案)C.連續(xù)3小時內(nèi)引出血性液超過100ml/小時D.連續(xù)6小時內(nèi)引出血性液超過200ml/小時E.連續(xù)6小時內(nèi)引出血性液超過300ml/小時答案解析：當胸膜腔閉式引流出血量大于每小時200ml,并持續(xù)3小時以上提示胸膜腔內(nèi)有活動性出血的征象,應(yīng)剖胸探查進行止血(B對ACDE錯)。7.貧血最常見的護理診斷（）[單選題]*A.組織完整性受損B.活動無耐力(正確答案)C.組織灌注量改變D.心輸出量減少E.有體液不足的危險答案解析：貧血中以缺鐵性貧血最常見,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白,以口唇、甲床最明顯。易疲乏,患者多主訴無力、頭暈等。其護理診斷以活動無耐力最為常見,與貧血致組織器官缺氧有關(guān)(B對ACDE錯)。8.以下微生物中，較少引起直腸肛管周圍囊腫的是（）[單選題]*A.大腸桿菌B.類桿菌C.結(jié)核桿菌(正確答案)D.葡萄球菌E.梭狀芽胞桿菌答案解析：結(jié)核菌屬分枝桿菌,結(jié)核分枝桿菌可侵及全身多個臟器,但以肺部最為常見(C錯,為本題正確答案);直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染及膿腫形成。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性細菌和結(jié)核桿菌,常是多種病菌混合感染(ABDE對)。9.洋地黃類藥物使用的禁忌癥是（）[單選題]*A.充血性心力衰竭B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)C.心房顫動D.室上性心動過速E.心房撲動答案解析：洋地黃的禁忌癥:嚴重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜使用。洋地黃中毒或過量者為絕對禁忌證,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯屬于嚴重的房室傳導(dǎo)阻滯(B對ACDE錯);洋地黃的適應(yīng)癥:充血性心力衰竭,尤其對伴有心房顫動和心室率增快的心力衰竭,對心房顫動、心房撲動和室上性心動過速均有效。10.某個護士，在2012年11月16日，通過護士考試，有效期是幾年內(nèi)注冊（）[單選題]*A.2013年11月16日B.2014年11月16日C.2015年11月16日(正確答案)D.2016年11月16日E.2017年11月16日答案解析：護士首次執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出執(zhí)業(yè)注冊申請,根據(jù)題干可知2012年11月16日通過護士考試,在3年內(nèi)提出為2015年11月16日(C對ABDE錯)。11.某工人長期在冷庫工作，近日出現(xiàn)下肢腫脹，疼痛，足背動脈搏動消失，應(yīng)考慮（）[單選題]*A.大隱靜脈曲張B.小隱靜脈曲張C.血栓閉塞性脈管炎(正確答案)D.下肢靜脈曲張E.下肢深靜脈曲張答案解析：血栓閉塞脈管炎的臨床表現(xiàn)分為三期,局部缺血期以血管痙攣為主,患肢蒼白,出現(xiàn)間歇性跛行;營養(yǎng)障礙期足趾部會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,夜間尤甚,出現(xiàn)靜息痛,此時足背及脛后動脈搏動消失,組織壞死期時患肢動脈完全閉塞,發(fā)生干性壞疽;該患者小腿持續(xù)疼痛,夜間加重,現(xiàn)在小腿皮膚蒼白,肌肉萎縮,足背動脈搏動消失,符合血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)(C對);靜脈曲張以大隱靜脈曲張多見,單獨的小隱靜脈曲張比較少見;左下肢多見,但雙下肢可先后發(fā)病。主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲。早期僅在長時間站立后患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力和疼痛。后期曲張靜脈明顯隆起,蜿蜒成團,可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良(ABDE錯)。12.子宮全切除術(shù)后的體位（）[單選題]*A.去枕平臥位(正確答案)B.屈膝仰臥位C.頭高足低位D.膝胸臥位E.端坐臥位答案解析：去枕平臥位的適用對象:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥;②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6~8小時的病人,用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。因為穿刺后,腦脊液可自穿刺點漏出至脊膜腔外,造成顱內(nèi)壓降低,牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織,引起頭痛。子宮全切術(shù)后屬于全麻術(shù)后的病人,應(yīng)為患者安置去枕平臥位(A對);屈膝仰臥位用于腹部檢查、導(dǎo)尿或會陰沖洗的病人(B錯);頭高足低位適用于頸椎骨折病人進行顱骨牽引,減輕顱內(nèi)壓,以預(yù)防腦水腫,開顱手術(shù)后病人(C錯);膝胸位用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查、治療。矯正子宮后傾和胎位不正。產(chǎn)后促進子宮復(fù)原(D錯);端坐位用于急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時的病人,因極度呼吸困難而被迫端坐(E錯)。13.患者，男，45歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，既往冠心病10年，對該患者正確的護理是（）[單選題]*A.多食蔬菜水果B.端坐位，背部靠物支撐，雙腿下垂(正確答案)C.給溫開水飲用D.將硝酸甘油快速靜脈推注E.與麻醉科聯(lián)系給予氣管插管答案解析：左心衰竭特征表現(xiàn)有突發(fā)呼吸困難,夜間被迫坐起,咳粉紅色大量泡沫痰等,所以可推斷該患者出現(xiàn)了左心衰竭;左心衰竭的護理:首先協(xié)助患者端坐位,雙腿下垂,減少靜脈回流,背部靠物體支撐,增加舒適(B對);患者此時呼吸困難,氣急,咳嗽、咳痰,現(xiàn)在給溫開水飲用以及食用蔬菜水果顯然不合適,應(yīng)先控制癥狀(AC錯);處理左心衰,給予血管擴張劑,硝酸甘油靜脈點滴,可擴張小靜脈,降低回心血量,降低左室舒張末壓和肺毛細血管壓,應(yīng)用過程中要嚴密觀察血壓變化(D錯);左心衰患者氧療時,吸入高流量(6~8L/min)氧氣,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。病情特別嚴重者,應(yīng)給予加壓吸氧,必要時機械通氣輔助呼吸,采用呼氣末正壓通氣(PEEP),使肺泡內(nèi)壓在吸氣時增加,利于氣體交換,減少肺泡內(nèi)液體的滲出(E錯)。14.胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙，有凹陷，問該病人是什么樣的呼吸形態(tài)（）[單選題]*A.吸氣性呼吸困難(正確答案)B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.呼吸衰竭E.心力衰竭答案解析：吸氣性呼吸困難的表現(xiàn):病人吸氣費力,吸氣時間顯著長于呼氣時間,輔助呼吸肌收縮增強,出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)(A對);勞力性呼吸困難表現(xiàn)為活動后出現(xiàn)呼吸困難(B錯);呼氣性呼吸困難:病人呼氣費力,呼氣時間顯著長于吸氣時間(C錯);呼吸衰竭的常見癥狀為呼吸困難、發(fā)紺和神經(jīng)、循環(huán)等多系統(tǒng)癥狀,晚期會出現(xiàn)“三凹征”(D錯);心力衰竭中左心衰有勞力性呼吸困難,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難(E錯)。15.一個78歲的男子，近日來他出門找不到家的地方，把衣服當褲子穿，把褲子當衣服穿，丟三落四，老忘記當前發(fā)生的事情，請問該患者是什么?。ǎ單選題]*A.精神分裂癥B.抑郁癥C.阿爾茨海默癥(正確答案)D.恐懼癥E.遺忘癥答案解析：記憶障礙是阿爾茨海默病的早期突出癥狀或核心癥狀。其特點是近事遺忘先出現(xiàn),記不住新近發(fā)生的事,對原有工作不能勝任。主要累及短時記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識困難。不能完成新的任務(wù),表現(xiàn)為忘性大、好忘事、丟三落四,嚴重時剛說的話或做過的事情轉(zhuǎn)眼就忘記。記不住熟人的姓名、電話號碼、反復(fù)說同樣的話或問同樣的問題(C對ABDE錯)。16.卡介苗接種，進針角度為（）[單選題]*A.5度(正確答案)B.10~20度C.30~40度D.90度E.50~70度答案解析：?？嫉囊呙缱⑸洳课?①卡介苗:接種部位為左上臂三角肌下端外緣皮內(nèi)注射,皮內(nèi)注射的進針角度為5度(A對BCDE錯);②乙肝疫苗:肌內(nèi)注射上臂三角肌,注射角度為90度;③麻疹疫苗:皮下注射上臂外側(cè)三角肌下緣附著處,進針角度為30~40度。17.患者，女性，41歲，原發(fā)性肝癌晚期，無明顯誘因突發(fā)右上腹劇痛，面色蒼白，大汗，查體:腹膜刺激征陽性，考慮為（）[單選題]*A.肝癌腹膜移位B.肝癌結(jié)節(jié)破裂(正確答案)C.急性胃穿孔D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案解析：肝癌常見的并發(fā)癥為癌結(jié)節(jié)破裂出血,小破口出血可表現(xiàn)為血性腹水,大量出血可導(dǎo)致休克和死亡,表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓降低、脈搏增快,腹部檢查有明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張。腹腔可抽出不凝血(B對A錯);急性胃穿孔腹痛突然,呈刀割樣持續(xù)性劇痛,迅速出現(xiàn)腹膜刺激征,容易波及全腹,但病變處最明顯;有氣腹表現(xiàn)、移動性濁音、腸鳴音消失等(C錯);急性膽囊炎臨床表現(xiàn)主要是上腹部疼痛,由開始的上腹脹痛不適逐漸發(fā)展為陣發(fā)性絞痛,疼痛可放射至右肩、肩胛和背部,同時伴有惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀,體格檢查右上腹膽囊區(qū)域壓痛,肌緊張,反跳痛,墨菲癥陽性(D錯);急性胰腺炎腹痛可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛,疼痛劇烈而持續(xù),可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈帶狀放射。伴有惡心嘔吐與腹脹,多數(shù)病人出現(xiàn)中度以上發(fā)熱,上腹有輕度壓痛,無腹緊張與反跳痛,可有不同程度的腹脹和腸鳴音減少(E錯)。18.患者，男，45歲。因冠心病住院治療，住院期間突然發(fā)生室顫，責(zé)任護士立即趕到床邊，確認患者心臟驟停后立即電除顫，患者意識未恢復(fù)，此時搶救的首選藥物是（）[單選題]*A.利多卡因(正確答案)B.可拉明C.阿托品D.碳酸氫鈉E.腎上腺素答案解析：利多卡因能抑制缺血心肌由折返激動所引起的室性心律失常。是治療和預(yù)防心室顫動的首選藥物(A對);可拉明屬于呼吸興奮劑,能直接興奮延髓呼吸中樞和通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,使呼吸加深、加快,提高呼吸中樞對CO?敏感性(B錯);阿托品可提高竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性,可以抑制腺體分泌有助于改善通氣(C錯);碳酸氫鈉用于糾正酸堿失衡,必須保證充分的通氣,在血氣監(jiān)測下使用更安全(D錯);腎上腺素是救治心臟驟停的首選藥物。主要效力為增加全身循環(huán)阻力,升高收縮壓和舒張壓,增加冠狀動脈灌注和心臟血流量(E錯)。19.小氣道是指細支氣管直徑是（）[單選題]*A.2mm(正確答案)B.4mmC.6mmD.8mmE.10mm答案解析：臨床上將直徑小于2mm的細支氣管稱為小氣道,由于小氣道管壁無軟骨支持、氣體流速慢、阻力小、易阻塞,是呼吸系統(tǒng)患病的常見部位,且不易早期發(fā)現(xiàn)和診斷(A對BCDE錯)。20.正常胎方位是指（）[單選題]*A.臀位B.橫位C.枕前位(正確答案)D.持續(xù)性枕橫位E.持續(xù)性枕后位答案解析：分娩時除枕前位為正常胎位外,其余均為胎位異常,是造成難產(chǎn)的原因之一,其中胎頭位置異常約占6%~7%,常見持續(xù)性枕后位或枕橫位(C對ABDE錯)。21.一患者，被確診為癌癥，常?？奁?，情緒低落，此時的心理反應(yīng)屬于（）[單選題]*A.否認期B.抑郁期(正確答案)C.憤怒期D.接受期E.協(xié)議期答案解析：憂郁期:病情進一步惡化,治療已經(jīng)無望時,病人往往會產(chǎn)生很強烈的失落感,表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等,甚至有輕生的念頭。病人常要求會見親朋好友,希望有喜愛的人陪伴,并開始交代后事(B對);臨終患者的其他心理分期:①否認期:當病人得知自己病重即將面臨死亡時,常常沒有思想準備,其心理反應(yīng)為“不,不可能,不會是我!一定是搞錯了!這不是真的!”以此來極力否認,拒絕接受事實。繼而會四處求醫(yī),懷著僥幸的心理,希望是誤診。此期持續(xù)時間因人而異,大部分病人能很快度過,也有些人會持續(xù)否認直至死亡(A錯);②憤怒期:病人通常會生氣、憤怒、怨恨、嫉妒,產(chǎn)生“這不公平,為什么是我!”的心理反應(yīng)。內(nèi)心的不平衡,使病人常常遷怒于周圍的人,向醫(yī)護人員、家屬、朋友等發(fā)泄憤怒(C錯);③接受期:此時,病人對死亡已有所準備,一切未完事宜均已處理好,因而變得平靜、安詳。病人因精神和肉體的極度疲勞和衰弱,故常常處于嗜睡狀態(tài),情感減退,靜等死亡的來臨(D錯);④協(xié)議期:病人希望盡可能延長生命,以完成未盡心愿,并期望奇跡出現(xiàn),常常表示“如果能讓我好起來,我一定……”。此期病人變得非常和善、寬容,對病情抱有一線希望,能積極配合治療(E錯)。22.主動脈狹窄壓力最高的是（）[單選題]*A.左心房B.左心室(正確答案)C.右心房D.右心室E.肺靜脈答案解析：主動脈狹窄時,壓力最高的是左心室,心臟的血液動力學(xué)特征為,左心室向前射血,由于主動脈狹窄導(dǎo)致射血受阻,這會引起左心室室壁張力出現(xiàn)持續(xù)性的升高,心肌的收縮能力也會增強,會進一步的增加心室的收縮壓,尤其是左心室(B對ACDE錯)。23.患兒首次青霉素皮試需要觀察（）[單選題]*A.10分鐘B.5分鐘C.30分鐘(正確答案)D.20分鐘E.15分鐘答案解析：青霉素皮試后的留觀要求:首次注射后應(yīng)觀察30分鐘,以免發(fā)生遲緩性過敏反應(yīng)。同時,注意傾聽病人主訴(C對ABDE錯)。24.心肌缺血急性發(fā)作造成影響的時間（）[單選題]*A.3~5分鐘B.10~15分鐘C.15~30分鐘D.5~10分鐘E.30~60分鐘(正確答案)答案解析：心肌嚴重而持久地缺血達20~30分鐘以上,即可發(fā)生急性心肌梗死,此時經(jīng)過積極治療可恢復(fù)。缺血1小時內(nèi),可發(fā)生心臟性猝死,生物學(xué)功能不可逆轉(zhuǎn)的停止。故造成影響的時間是30~60分鐘(E對ABCD錯)。25.女性，骨盆骨折，入院后不需要測量的是（）[單選題]*A.血壓B.脈搏C.體重(正確答案)D.心率E.呼吸答案解析：新入院的病人應(yīng)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄,根據(jù)題干可知該患者骨盆骨折,不能站立,無法測量體重,可在體溫單底欄相對應(yīng)的表格標記為臥床(C對ABDE錯)。26.患者，男，因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，紫紺，并有嚴重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應(yīng)立即（）[單選題]*A.吸氧B.快速靜脈輸液C.輸血D.氣管切開E.盡快排氣減壓(正確答案)答案解析：當發(fā)生張力性氣胸時,病人表現(xiàn)為嚴重或極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識障礙等,處理不及時可能會造成生命危險。故對張力性氣胸病人應(yīng)盡快排氣減壓,可以利用胸腔閉式引流持續(xù)有效地排氣(E對ABCD錯)。27.患者血壓200/100mmHg，血肌酐125μmol/L，有腦卒中家族史。該患者的血壓水平為（）[單選題]*A.Ⅰ級高血壓B.Ⅱ級高血壓C.Ⅲ級高血壓(正確答案)D.單純收縮高血壓E.正常高值答案解析：Ⅲ級高血壓重度收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg(C對);Ⅰ級高血壓輕度收縮壓140~159mmHg和(或)舒張壓90~99mmHg(A錯);Ⅱ級高血壓中度收縮壓160~179mmHg和(或)舒張壓100~109mmHg(B錯);單純收縮高血壓收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg(D錯);正常高值血壓收縮壓120~139mmHg和(或)舒張壓80~89mmHg(E錯)。28.取無菌溶液300ml，操作正確的是（）[單選題]*A.拿無菌溶液瓶標簽朝下B.用無菌紗布包裹瓶口傾倒溶液C.拿無菌紗布填塞瓶口D.傾倒前要用少量無菌溶液清洗瓶口(正確答案)E.用過的無菌溶液不用標注開瓶日期和時間答案解析：無菌溶液的操作要點:1.檢查:取無菌溶液瓶,應(yīng)首先核對標簽(名稱、劑量、濃度、有效期)拿無菌溶液瓶時標簽應(yīng)朝上;2.倒液:另一手握住溶液瓶簽,先倒少量溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口,再由原處倒出溶液(D對AB錯);3.蓋瓶塞:如無菌溶液一次未用完,應(yīng)立即封好,貼好開瓶日期及停用日期,24小時內(nèi)可再用(CE錯)。29.患者，女，12歲。急性右上腹痛5日入院，腹痛為鉆頂樣，間斷發(fā)作。查體:體溫36.5℃，右上腹深壓痛，腹肌緊張、反跳痛。應(yīng)考慮（）[單選題]*A.膽囊炎、膽石癥B.膽囊結(jié)石C.急性膽管炎D.膽道蛔蟲(正確答案)E.胰腺炎答案解析：膽道蛔蟲病的癥狀:突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛,可向右肩背部放射。發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲,該患者出現(xiàn)了腹部鉆頂樣疼痛的典型癥狀,可判斷為膽道蛔蟲病(D對);急性膽囊炎臨床表現(xiàn)主要是上腹部疼痛,由開始的上腹脹痛不適逐漸發(fā)展為陣發(fā)性絞痛,疼痛可放射至右肩、肩胛和背部,同時伴有惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀,體格檢查右上腹膽囊區(qū)域壓痛,肌緊張,反跳痛,墨菲癥陽性;膽管結(jié)石的癥狀:病人常伴非特異性消化道癥狀,如上腹部不適、呃逆、噯氣等。當結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀:急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸,稱為Charcot三聯(lián)癥(AC錯);膽囊結(jié)石時腹痛是主要的臨床表現(xiàn),起病常在飽餐、進油膩食物后,或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛,疼痛常放射至右肩或右背部;常見的體征為墨菲癥陽性(B錯);急性胰腺炎腹痛的特點:突然發(fā)作,疼痛性質(zhì)不一,可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛,疼痛劇烈而持續(xù),可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈帶狀放射(E錯)。30.患者每日清晨注射長效胰島素，低血糖最可能發(fā)生于（）[單選題]*A.注射后半小時B.午餐前C.下午D.晚餐前E.夜間(正確答案)答案解析：長效胰島素注射3~4小時后開始起作用,8~20小時達到高峰,作用可持續(xù)20小時左右?；颊呙刻烨宄孔⑸溟L效胰島素,低血糖多發(fā)生在注射后作用最強的時間段內(nèi),由此可推斷,最可能于夜間出現(xiàn)低血糖(E對ABCD錯)。31.禽流感屬于什么隔離（）[單選題]*A.消化道隔離B.嚴密隔離C.保護隔離D.呼吸道隔離(正確答案)E.接觸隔離答案解析：呼吸道隔離適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病,如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核等。禽流感病毒(AIV)屬甲型流感病毒。主要經(jīng)呼吸道傳播,應(yīng)進行呼吸道隔離(D對);消化道隔離適用于病原體通過污染食物、食具、手及水源,并經(jīng)口引起傳播的疾病,如甲型、戊型病毒性肝炎,傷寒、細菌性痢疾等(A錯);嚴密隔離適用于傳染性強或傳播途徑不明的疾病,如鼠疫、霍亂、非典型肺炎等烈性傳染病(B錯);保護性隔離亦稱為反向隔離。適用于抵抗力低下或極易感染的病人,如大面積燒傷、早產(chǎn)兒、白血病及臟器移植、免疫缺陷的病人等(C錯);接觸隔離適用于病原體經(jīng)皮膚或黏膜進入體內(nèi)的疾病,如破傷風(fēng)、炭疽、狂犬病等(E錯)。32.某急性心肌梗死患者2小時后心電圖隨訪顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是（）[單選題]*A.后壁B.前壁C.下壁(正確答案)D.右側(cè)壁E.左側(cè)壁答案解析：ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)來判斷V1~V5導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死,V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)示前間壁心肌梗死,V3~V5導(dǎo)聯(lián)示局限前壁心肌梗死,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)示下壁心肌梗死(C對ABDE錯);I、aVL導(dǎo)聯(lián)示高側(cè)壁心肌梗死,V7~V8導(dǎo)聯(lián)示正后壁心肌梗死,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)伴右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,可作為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標。33.與雙胎無關(guān)的因素（）[單選題]*A.種族B.遺傳C.飲食(正確答案)D.年齡E.胎次答案解析：雙胎分為雙卵雙胎和單卵雙胎,生雙胞胎跟遺傳基因,人種,年齡以及孕婦的生產(chǎn)次數(shù)和藥物等都有關(guān)系,與飲食無關(guān)系(C錯,為本題正確答案;ABDE對)。34.杵狀指出現(xiàn)在（）[單選題]*A.法洛四聯(lián)癥(正確答案)B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈狹窄答案解析：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn):①青紫:為主要表現(xiàn),其程度和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān),多于生后3~6個月逐漸出現(xiàn)青紫,見于毛細血管豐富的部位,如唇、指(趾)、甲床、球結(jié)膜等處。②杵狀指(趾):由于長期缺氧,指、趾端毛細血管擴張增生,局部軟組織和骨組織也增生肥大,隨后指(趾)末端膨大如鼓槌狀,稱杵狀指(趾)(A對BCDE錯);③蹲踞現(xiàn)象:即患兒活動后,常主動蹲踞片刻,使右向左分流減少,缺氧癥狀暫時得到緩解。④缺氧發(fā)作:表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重,重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識喪失,甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時?？摁[、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。35.孕婦女，25歲，妊娠23周，妊娠早期早孕反應(yīng)較重，現(xiàn)子宮明顯大于孕周，體重劇增，胎動部位不固定且頻繁，B超顯示兩個胎頭光環(huán)，對評估該孕婦最有價值的資料是（）[單選題]*A.早孕反應(yīng)情況B.B超結(jié)果(正確答案)C.子宮大小D.體重E.胎動答案解析：根據(jù)題干可知該患者為妊娠中期,在妊娠中晚期B型超聲能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎心搏動和胎盤位置,且能測量胎頭雙頂徑,觀察胎兒有無體表畸形。為首選檢查項目(B對ACDE錯)。36.患者，男，22歲。消化性潰瘍患者，給予膠體次枸櫞酸鉍+克拉霉素+呋喃西林三聯(lián)治療期間出現(xiàn)黑便，擔心病情加重，行糞便隱血試驗，報告呈陰性。此時應(yīng)向患者解釋其黑便的原因是（）[單選題]*A.潰瘍出血B.潰瘍癌變C.呋喃西林不良反應(yīng)D.克拉霉素不良反應(yīng)E.膠體次枸櫞酸鉍不良反應(yīng)(正確答案)答案解析：膠體次枸櫞酸鉍鉀的不良反應(yīng):服藥期間口內(nèi)可能帶有氨味,并可使舌、大便染成黑色。也有報道出現(xiàn)惡心等消化道癥狀,但停藥后即消失。偶見一些輕度過敏反應(yīng)(E對);行大便隱血試驗,報告呈陰性,說明不存在出血(A錯);潰瘍癌變的表現(xiàn)有疼痛節(jié)律改變,糞便隱血實驗持續(xù)陽性等(B錯);呋喃西林不良反應(yīng):口服有過敏反應(yīng),如休克,氣喘等,局部應(yīng)用偶爾有皮膚過敏反應(yīng)(C錯);克拉霉素的不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐、胃部不適、腹脹,食欲不振及軟便等,偶有轉(zhuǎn)氨酶上升(D錯)37.初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)第一天日期為2018.6.10，預(yù)產(chǎn)期可能為（）[單選題]*A.2019年1月17日B.2019年2月17日C.2019年3月17日(正確答案)D.2019年1月13日E.43509答案解析：該孕婦末次月經(jīng)為2018年6月10日,預(yù)產(chǎn)期月份為6月-3月=3月,10日+7日=17日,所以預(yù)產(chǎn)期為2019年3月17日(C對ABDE錯)。38.一名16歲女生，個子矮，胸部未發(fā)育，應(yīng)該多食用哪類食物（）[單選題]*A.富含維生素EB.富含鋅(正確答案)C.富含硒D.富含鈣E.富含鐵答案解析：鋅缺乏是指體內(nèi)因長期缺乏微量元素鋅所引起的以食欲減低、生長發(fā)育遲緩、異食癖以及皮炎為主的臨床表現(xiàn);題干中患兒生長發(fā)育遲緩,可推斷其缺鋅(B對ACDE錯)。39.小兒出現(xiàn)生理性厭食的年齡是（）[單選題]*A.8個月B.10個月C.1歲D.1.5歲(正確答案)E.2歲答案解析：18個月左右(即為1.5歲)的小兒可能出現(xiàn)生理性厭食,表現(xiàn)出對食物缺乏興趣和偏食。所以就餐前15分鐘應(yīng)做好幼兒的心理和生理上的就餐準備,不要懲罰兒童,以免影響食欲(D對ABCE錯)。40.急性腎小球腎炎的電解質(zhì)變化（）[單選題]*A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒(正確答案)C.低鈉D.低鉀E.高鈣答案解析：急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎,以急性起病,以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病,由于H?丟失過多,實驗室檢查中血漿pH和HCO??增高,PaCO?正常。引起代謝性堿中毒(B對ACDE錯)。41.初產(chǎn)婦，26歲，足月順產(chǎn)，胎盤完全娩出后陰道出血較多，色暗紅，檢查發(fā)現(xiàn)子宮體軟。此時應(yīng)首先（）[單選題]*A.術(shù)前準備B.檢查軟產(chǎn)道C.抽血檢查凝血功能D.按摩子宮(正確答案)E.紗條堵塞子宮腔答案解析：因產(chǎn)后子宮收縮乏力造成的大出血,可以通過使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內(nèi)填塞紗布條或結(jié)扎血管等方法達到止血的目的。(1)按摩子宮:為常用有效的方法(D對ABCE錯);(2)應(yīng)用宮縮劑:可根據(jù)產(chǎn)婦情況采用肌內(nèi)注射、靜脈滴注或?qū)m體直接注射宮縮劑。(3)填塞宮腔:應(yīng)用無菌紗布條填塞宮腔,有明顯局部止血作用。填塞后,24小時取出紗布條,取出前應(yīng)先肌注宮縮劑。宮腔填塞紗布條后應(yīng)密切觀察生命體征及宮底高度和大小。(4)結(jié)扎盆腔血管止血:可結(jié)扎子宮動脈或結(jié)扎髂內(nèi)動脈,甚至必要時行子宮次全切除術(shù)。42.某女士29歲，去外地探望丈夫10天，下列避孕藥最適宜攜帶的是（）[單選題]*A.媽富隆B.復(fù)方炔酮片C.復(fù)方炔雌醚片D.左炔諾孕酮三相片E.C53號避孕片(正確答案)答案解析：避孕藥分為長效口服避孕藥、短效口服避孕藥和速效口服避孕藥,速效口服避孕藥主要適用于分居兩地的夫婦臨時短期探親時避孕所用,故又叫探親避孕藥,C53號避孕片屬于速效口服避孕藥(E對);媽富隆、復(fù)方炔酮片和左炔諾孕酮三相片屬于短效口服避孕藥(ABD錯);復(fù)方炔雌醚片屬于長效口服避孕藥(C錯)。43.孕39周出現(xiàn)，反復(fù)陰道流血，應(yīng)取體位（）[單選題]*A.半坐臥位B.膝胸臥位C.截石位(正確答案)D.左側(cè)臥位E.頭高足低位答案解析：在妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀,邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚,多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量較少。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤,根據(jù)題干可知該孕婦屬于邊緣性前置胎盤,孕婦陰道分娩應(yīng)取截石位(C對ABDE錯)。44.腎病綜合征大量蛋白尿的原因是（）[單選題]*A.腎小球濾過膜通透性增加(正確答案)B.血漿膠體滲透壓下降C.腎功能下降D.尿量增加E.感染答案解析：大量蛋白尿由于腎小球濾過膜通透性增加,大量血漿蛋白漏出,遠遠超過近曲小管的回吸收能力,形成大量蛋白尿(A對BCDE錯)。45.胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是（）[單選題]*A.嗎啡可導(dǎo)致呼吸抑制B.嗎啡容易導(dǎo)致炎癥擴散C.使用嗎啡容易成癮D.嗎啡與其他治療用藥有配伍禁忌E.嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛(正確答案)答案解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣,加重疼痛,因此禁用嗎啡(E對ABCD錯);急性胰腺炎疼痛的用藥:解痙鎮(zhèn)痛可用阿托品或鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌注,每天2~3次。疼痛劇烈病人可用哌替啶50~100mg肌內(nèi)注射。46.護士的標準預(yù)防護理措施中不包括（）[單選題]*A.洗手B.戴手套C.戴口罩D.穿隔離衣E.進行免疫接種(正確答案)答案解析：護士標準預(yù)防措施有:①在接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品后,無論是否戴手套,必須洗手;摘下手套及接觸另一名病人前,必須洗手,以避免微生物轉(zhuǎn)移給其他病人或地方。常規(guī)洗手應(yīng)使用肥皂或洗手液(肥皂應(yīng)保持干燥)。在某種特殊情況下,如感染或傳染病流行期間,應(yīng)使用消毒液洗手。②使用防護用品:防護用物包括帽子、口罩、防護鏡或面罩、隔離衣、鞋套、手套等。用于防止血液或其他傳染性物質(zhì)接觸醫(yī)務(wù)人員的身體和衣物。防護用物種類和數(shù)量的選擇取決于微生物的特點、所做的操作和接觸的類型,綜上護士的標準預(yù)防中不包括免疫接種(E錯,為本題正確答案;ABCD對)。47.患者，男，57歲，直腸癌，擬行Dixon術(shù)，術(shù)前3天護士遵醫(yī)囑給予患者口服甲硝唑，口服此藥的目的是（）[單選題]*A.清潔腸道B.防止術(shù)后便秘C.預(yù)防手術(shù)癌腫復(fù)發(fā)D.防止術(shù)中出血E.殺滅腸道內(nèi)細菌(正確答案)答案解析：大腸癌的術(shù)前腸道準備是為了減少手術(shù)中污染,防止手術(shù)后腹脹和切口感染,有利于吻合口愈合,是大腸癌術(shù)前護理的重點,在傳統(tǒng)腸道準備法中,手術(shù)前3日口服腸道抗菌藥物,如甲硝唑、新霉素、卡那霉素及鏈霉素等,來抑制腸道細菌(E對ABCD錯)。48.帕金森病患者，出現(xiàn)面部表情呆板，活動笨拙，起床、翻身、步行及轉(zhuǎn)身都遲緩，手指精細動作困難，擬給予藥物治療。對于藥物治療的敘述，正確的是（）[單選題]*A.從小劑量開始，緩慢遞增(正確答案)B.用足量已達到滿意療效C.一旦癥狀改善即可逐漸減量D.首選抗膽堿能藥物E.在晚上加用單胺氧化酶答案解析：帕金森患者的用藥護理:在用藥時宜從小劑量開始,逐漸緩慢增加劑量直至有效維持;服藥期間囑病人盡量避免使用維生素B6、利血平、氯氮?、氯丙嗪等藥物,以免降低療效或?qū)е轮绷⑿缘脱獕?A對BCDE錯)。49.患者，男，胃癌大部分切除術(shù)后，傾倒綜合征可食用的食物是（）[單選題]*A.蒸蛋(正確答案)B.豆?jié){C.骨頭湯D.牛奶E.蛋糕答案解析：傾倒綜合征的病人應(yīng)少量多餐,避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食;宜進低碳水化合物、高蛋白飲食;進餐時限制飲水喝湯;蒸蛋屬于高蛋白食物可以食用(A對);而豆?jié){,骨頭湯和牛奶屬于流質(zhì)飲食限制飲用(BCD錯);蛋糕過甜不能食用(E錯)。50.7:00pm下達醫(yī)囑，sos，失效時間是（）[單選題]*A.今天12:00pmB.次日7:00am(正確答案)C.次日7:00pmD.次日12:00pmE.次日12:00am答案解析：各類醫(yī)囑的含義:①臨時備用醫(yī)囑(sos):僅在12小時內(nèi)有效,必要時使用,只執(zhí)行一次,過期尚未執(zhí)行即失效;根據(jù)題干可知下達醫(yī)囑時間為下午7點,有效期為次日上午7點(B對ACDE錯);②長期備用醫(yī)囑(prn):指有效期在24小時以上,需要時使用,醫(yī)生注明停止時間,醫(yī)囑方為失效,并需注明間隔時間;③長期醫(yī)囑:醫(yī)囑自開寫之日起,有效時間在24小時以上,當醫(yī)生注明停止時間后失效;④臨時醫(yī)囑:有效期在24小時內(nèi),一般只執(zhí)行1次,并在短時間內(nèi)執(zhí)行,有的臨時醫(yī)囑須立即執(zhí)行,有的限定執(zhí)行時間。51.防止細菌污染，延緩尿液中化學(xué)成分分解的防腐劑是（）[單選題]*A.95%乙醇B.濃鹽酸C.甲醛D.乙酸E.甲苯(正確答案)答案解析：甲苯可形成一薄膜覆蓋于尿液表面,防止細菌污染,以保持尿液的化學(xué)成分不變,可用于尿蛋白定量(E對D錯);留痰標本查找癌細胞,應(yīng)立即送檢,或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送檢(A錯);濃鹽酸可使尿液保持在酸性環(huán)境中,防止尿液中激素被氧化、防腐,用于尿液中激素測定(B錯);甲醛可固定尿液中有形成分、防腐,用于艾迪計數(shù)(C錯)。52.患者，70歲?？人钥忍?，痰液黏稠不易咳出，下列措施錯誤的是（）[單選題]*A.給予化痰藥B.多飲水C.拍背D.霧化吸入E.體位引流(正確答案)答案解析：有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流;根據(jù)題干可知該患者屬于高齡患者,所以不宜進行體位引流(E錯,為本題正確答案);痰黏不易咳出時,可鼓勵病人多飲水,亦可給予蒸汽或超聲霧化吸入,或遵醫(yī)囑給予祛痰劑,以稀釋痰液,并配合翻身拍背促進痰液排出(ABCD對)。53.不屬于物理損傷的是（）[單選題]*A.站立(正確答案)B.燙傷C.放射損傷D.噪音E.電器傷答案解析：站立不會帶來損傷,長期站立可能會造成損傷,所以站立不屬于物理損傷(A錯,為本題正確答案);物理損傷:①溫度性損傷:包括熱水瓶、熱水袋所致燙傷;氧氣、乙醇等易燃易爆物品所致燒傷;烤燈、高頻電刀所致灼傷等。燙傷和電器傷屬于溫度性損傷(BE對);②放射性損傷:在為病人進行放射性診斷和治療的過程中,護士如果防護不當,會導(dǎo)致放射性損傷,引發(fā)皮膚、眼部,甚至血液系統(tǒng)的功能障礙(C對);③噪聲:長期處于高聲強度的環(huán)境中,可引起聽力和神經(jīng)系統(tǒng)的損害(D對);④銳器傷:銳器傷是最常見的職業(yè)損傷因素之一;⑤機械性損傷:常見的有跌倒、扭傷、撞傷等,特別是負重傷對護士造成的危害不容忽視。54.臨床護理操作中，屬于侵犯患者隱私的是（）[單選題]*A.取得患者同意后讓學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)B.窺探與病情無關(guān)的身體其他部位(正確答案)C.一旦確診患者具有烈性傳染病立即上報D.不探究與診療無關(guān)的患者隱私E.經(jīng)過患者同意后，公開患者資料答案解析：護士在臨床護理操作中不應(yīng)探究與診療無關(guān)的患者隱私,不窺探與病情無關(guān)的身體其他部位;可在授權(quán)的情況下讓學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)、公開患者資料;在發(fā)現(xiàn)病人患有傳染性疾病會威脅他人和社會的健康,法律訴訟需要病人資料時可以進行公開(B錯,為本題正確答案;ACDE對)。55.治療肺炎時，應(yīng)做的抗菌藥物是（）[單選題]*A.利復(fù)星B.紅霉素C.青霉素(正確答案)D.氟康唑E.慶大霉素答案解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療:首選青霉素治療。青霉素過敏者,可用紅霉素、林可霉素、頭孢菌素。如抗生素治療有效,24~72小時后體溫即可恢復(fù)正常,抗生素療程一般為7天,或熱退后3天即可停藥(C對ABDE錯)。56.一天內(nèi)尿量少于80毫升屬于（）[單選題]*A.少尿B.尿潴留C.排尿異常D.尿閉(正確答案)E.多尿答案解析：24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿為無尿或尿閉(D對);24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml為少尿(A錯);大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出為尿潴留。病人膀胱高度膨脹至臍部,膀胱容積可增至3000~4000ml(B錯);排尿異常是生理性排尿現(xiàn)象發(fā)生障礙,是臨床常見癥狀之一。尿頻、尿急、尿痛統(tǒng)稱為膀胱刺激征(C錯);24小時尿量超過2500ml為多尿(E錯)。57.患者，女，40歲。外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、冷汗。體檢:心率120次/分，血壓70/45mmHg，氣管向左偏移，驚不管飯皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。若對該患者實施胸腔閉式引流，以排氣為主要目的的胸腔引流管安放的位置是（）[單選題]*A.鎖骨中線第2肋間(正確答案)B.鎖骨中線第3肋間C.鎖骨中線第4肋間D.腋中線第5、6肋間E.腋中線第7、8肋間答案解析：胸腔導(dǎo)管安放位置:引流目的以排氣為主的,在第2肋間鎖骨中線附近;如以引流液體為主的,放置在第6~7肋間腋中線或腋后線處。膿胸引流應(yīng)放置在膿腔最低位(A對BCDE錯)。58.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是（）[單選題]*A.陰道流血時間長短B.距葡萄胎排空時間長短C.尿中HCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)(正確答案)答案解析：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的區(qū)別:①病理變化不同:侵蝕性葡萄胎活組織鏡下有絨毛結(jié)構(gòu)而絨毛膜癌鏡下物絨毛膜結(jié)構(gòu),所以活組織鏡下有無絨毛結(jié)構(gòu)是侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別(E對);②臨床表現(xiàn)不同:兩種疾病均會出現(xiàn)陰道流血、子宮復(fù)舊不全、卵巢黃素化膿腫、腹痛、假孕等癥狀(ABCD錯);③繼發(fā)因素不同:侵蝕性葡萄胎全部繼發(fā)于葡萄胎妊娠;絨毛膜癌可繼發(fā)于葡萄胎妊娠也可繼發(fā)于非葡萄胎妊娠;④惡性程度不同:侵蝕性葡萄胎的惡性程度低于絨毛膜癌,預(yù)后較好,絨毛膜癌惡性程度高,發(fā)生轉(zhuǎn)移時間較早,轉(zhuǎn)移范圍廣泛,死亡率高,預(yù)后差。59.周三下午某護士在門診接診發(fā)現(xiàn)一個禽流感病人，幾小時上報（）[單選題]*A.2小時B.12小時C.1小時D.24小時(正確答案)E.6小時答案解析：目前人感染H7N9禽流感納入乙類傳染病;將甲型H1N1流感調(diào)整為丙類,并納入流行性感冒進行管理;解除了人感染高致病性禽流感采取的甲類傳染病預(yù)防控制措施。責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)乙類、丙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似傳染病病人時,應(yīng)于24小時內(nèi)報告發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)。禽流感屬于乙類傳染病應(yīng)在24小時內(nèi)上報(D對ABCE錯);發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎,或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時,應(yīng)于2小時內(nèi)報告。60.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是（）[單選題]*A.胃腸功能紊亂B.內(nèi)臟神經(jīng)反射(正確答案)C.軀體神經(jīng)反射D.闌尾位置不固定E.闌尾管壁痙攣答案解析：典型的急性闌尾炎疼痛開始于中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后可轉(zhuǎn)移并固定于右下腹,有此特點的原因是早期階段為內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛,因此位于中上腹及臍周范圍,且位置多不固定。當炎癥繼續(xù)發(fā)展時波及漿膜層和壁層腹膜時,因后者受體神經(jīng)支配,痛覺敏感、定位確切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失(B對ACDE錯)。61.簡易呼吸氣囊的按壓頻率是（）[單選題]*A.10~12次/分(正確答案)B.20~30次/分C.8~12次/分D.16~18次/分E.12~18次/分答案解析：簡易呼吸氣囊的按壓頻率為成人10~12次/分;一般速率為10次/分,每次擠壓進入500~1000ml氣體(A對BCDE錯);呼吸機的呼吸頻率為10~16次/分。62.患者，女，55歲。因慢性支氣管炎合并銅綠假單胞菌感染入院，患者高熱，精神差，疲乏無力，護士為患者做特殊口腔護理時應(yīng)選用的漱口液是（）[單選題]*A.0.9%氯化鈉B.0.1%醋酸溶液(正確答案)C.0.2%呋喃西林D.1%~3%過氧化氫E.1%~4%碳酸氫鈉答案解析：常用的漱口液及作用:①0.1%醋酸溶液:用于銅綠假單胞菌感染(B對);②0.9%氯化鈉常規(guī)用于口腔護理(A錯);③0.02%呋喃西林溶液和0.02%氯己定溶液:清潔口腔,有廣譜抗菌作用(C錯);④1%~3%過氧化氫溶液:遇有機物時釋放出新生氧,有抗菌、防臭作用(D錯);2%~3%硼酸溶液:屬酸性防腐劑,可改變細菌的酸堿平衡,起抑菌作用(D錯);⑤1%~4%碳酸氫鈉溶液,屬于堿性藥劑,用于真菌感染,白色念珠菌屬于真菌,適用于此漱口液(E錯);⑥0.08%甲硝唑:適應(yīng)于厭氧菌感染;⑦朵貝爾溶液:輕微抑菌,消除口臭。63.一名護理人員負責(zé)一位患者全部護理工作方式是（）[單選題]*A.個案護理(正確答案)B.整體護理C.責(zé)任制護理D.功能制護理E.小組護理答案解析：護理工作模式:①個案護理:指一個患者所需要的全部護理由一名當班護士全面負責(zé),護理人員直接管理某個患者,即由專人負責(zé)實施個體化護理。常用于危重癥患者、大手術(shù)后需要特殊護理的患者(A對);②責(zé)任制護理:由責(zé)任護士和相應(yīng)輔助護士對患者進行有計劃、有目的的整體護理,患者從入院到出院,由責(zé)任護士和其輔助護士負責(zé)(C錯);③功能制護理:護理方式是以工作中心為主,將工作的特點和內(nèi)容劃分幾個部分,以崗位分工,如處理醫(yī)囑的主班產(chǎn)士、治療護士、藥療護士和生活護理護士等(D錯);④小組護理:是將護理人員和患者分成若干小組,一組護士負責(zé)一組患者的護理方式。小組成員由不同級別的護理人員組成,小組組長負責(zé)制訂護理計劃和措施,指導(dǎo)小組成員共同參與和完成護理任務(wù)(E錯);整體護理:是指以患者為中心,以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo),以護理程序為基礎(chǔ)框架,并把護理程序系統(tǒng)化的運用到臨床和護理管理的思想和方法(B錯)64.患兒，3個月，因哭鬧時臍部弄起就醫(yī)，診斷為臍疝，患兒家長很是擔心，護士對家長進行健康教育，不妥的是（）[單選題]*A.解釋臍疝的發(fā)病原因及臨床特點B.囑其保持患兒大便通暢，防止便秘C.疝塊還納后局部可用大于臍環(huán)并外包紗布的硬幣壓迫D.建議盡早手術(shù)(正確答案)E.定期來院復(fù)查答案解析：由臍環(huán)處突出的疝稱為臍疝,嬰兒臍疝大多數(shù)可通過臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在一歲內(nèi)自愈,因此2歲前,除非嵌頓,可以等待,采用非手術(shù)療法促使自愈;如已滿2周歲,臍疝直徑超過1.5厘米者宜用手術(shù)治療(D錯,為本題正確答案;ABCE對)。65.林女士，足月自然產(chǎn)后4天，出現(xiàn)下腹痛，體溫正常，惡露多，有臭味，子宮底臍上1指，子宮體軟，應(yīng)考慮為（）[單選題]*A.子宮肌炎B.盆腔結(jié)締組織炎C.子宮內(nèi)膜炎(正確答案)D.急性輸卵管炎E.腹膜炎答案解析：子宮內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)為輕者下腹疼痛及壓痛、低熱、惡露增多伴有臭味及子宮復(fù)舊不良,重者頭痛、高熱寒戰(zhàn)、心率快、白細胞增多,下腹壓痛,惡露多有臭味,根據(jù)題干中患者的臨床表現(xiàn)可考慮為子宮內(nèi)膜炎(C對);子宮肌炎有急性與慢性之分,急性子宮肌炎臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腰骶酸痛、白帶增多、下腹下墜感等;慢性子宮肌炎臨床主要表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)不規(guī)則、帶下增多等(A錯);盆腔結(jié)締組織炎和急性輸卵管炎臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腹脹、全身不適,子宮復(fù)舊差,出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下腹疼痛和壓痛(BD錯);腹膜炎臨床表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐、腹脹,腹部壓痛、反跳痛(E錯)。66.患者女，19歲。主訴因“怕臟反復(fù)洗手，雙手變得粗糙皸裂，明知沒必要卻無法控制”來就診。最佳治療方案是（）[單選題]*A.藥物治療+心理治療(正確答案)B.抗精神病藥物治療C.工娛治療D.電休克治療E.精神分析治療答案解析：心理治療是強迫癥治療的重要手段,對強迫障礙病人進行耐心細致的解釋和心理教育,使病人了解疾病的性質(zhì),指導(dǎo)病人把注意力從強迫癥狀轉(zhuǎn)移到日常生活、學(xué)習(xí)和工作中去,有助于減輕病人的焦慮,增強治療的信心;在心理治療的同時可合并用藥,藥物治療一般不單獨使用,而是作為輔助性治療措施,主要用抗焦慮藥物,改善病人的情緒,減輕軀體主訴,提高心理治療的依從性(A對);精神分裂癥的病人應(yīng)早期干預(yù),在病人出現(xiàn)精神病性癥狀后立即采用抗精神病藥物治療,對于出現(xiàn)極度興奮躁動、沖動傷人,拒食、違拗和緊張性木僵者,精神藥物治療無效或?qū)λ幬锊荒苣褪艿牟∪丝梢赃x擇電休克治療(BD錯);工娛治療是指精神病患者在通過藥物治療控制病情的基礎(chǔ)上,通過工作、勞動、游戲、文體活動緩解精神癥狀,促使疾病恢復(fù),提高適應(yīng)外界環(huán)境能力的治療方法,是對恢復(fù)期或慢性期病人的一種輔助治療,該患者處于發(fā)病期,應(yīng)以心理治療和藥物治療為主(C錯);精神分析治療適用于精神分裂癥、躁狂癥、偏執(zhí)性精神病等患者早期或恢復(fù)期,是一種輔助治療方法,不適合發(fā)病期的患者(E錯)。67.急性呼吸窘迫綜合征早期的病理變化不包括（）[單選題]*A.肺間質(zhì)水腫B.肺泡萎陷C.肺泡內(nèi)透明膜形成D.肺充血E.肺泡纖維化(正確答案)答案解析：急性呼吸窘迫綜合征晚期病理變化會出現(xiàn)肺泡纖維化表現(xiàn),不屬于早期病理變化(E錯,為本題正確答案);急性呼吸窘迫綜合征早期病理變化:顯微鏡下早期可見微血管充血、出血和微血栓,肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有炎癥細胞浸潤和富含蛋白質(zhì)的水腫液;72小時后形成透明膜,伴灶性或大片肺泡萎陷(ABCD對)。68.日光浴一般于嬰兒早餐后（）[單選題]*A.0.5小時為宜B.1~1.5小時為宜(正確答案)C.2~2.5小時為宜D.2.5~3小時為宜E.3~3.5小時為宜答案解析：日光中的紫外線能使皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D,預(yù)防兒童佝僂病的發(fā)生,日光中的紫外線可促進皮膚中的血管擴張,使血液循環(huán)加速,增強兒童的心肺功能,日光浴適用于1歲以上兒童,最好能在餐后1~1.5小時進行(B對ACDE錯)。69.急性闌尾炎發(fā)生壞死，穿孔的主要原因是（）[單選題]*A.闌尾開口小B.闌尾淋巴豐富C.闌尾蠕動慢而弱D.闌尾動脈為終末動脈(正確答案)E.闌尾系膜短答案解析：急性闌尾炎發(fā)生壞死穿孔的原因:闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支,屬無側(cè)支的終末動脈,當闌尾腔內(nèi)積膿,壓力不斷升高,使闌尾壁血液循環(huán)障礙而發(fā)生闌尾的穿孔和壞死(D對ABCE錯)。70.提示左心衰的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.奇脈B.平脈C.水沖脈D.脈搏短絀E.交替脈(正確答案)答案解析：常見的特征性脈象:①交替脈見于左心衰(E對);②奇脈見于心包壓塞(A錯);③水沖脈常見于主動脈關(guān)閉不全、貧血和甲亢等(C錯);脈搏短絀常見于心房顫動(D錯);平脈又叫常脈,指脈來有胃氣、有神、有根的正常脈象(B錯)。71.女性，40歲，因支氣管哮喘發(fā)作急診入院。患者急診入院時，護士應(yīng)協(xié)助其采用的體位是（）[單選題]*A.半坐臥位B.端坐位(正確答案)C.頭高足低位D.左側(cè)臥位E.頭低足高位答案解析：常見的特征性脈象:①交替脈見于左心衰(E對);②奇脈見于心包壓塞(A錯);③水沖脈常見于主動脈關(guān)閉不全、貧血和甲亢等(C錯);脈搏短絀常見于心房顫動(D錯);平脈又叫常脈,指脈來有胃氣、有神、有根的正常脈象(B錯)。72.患者，男，46歲，支氣管肺癌病理組織報告為鱗狀細胞癌，按解剖學(xué)部位分類癌腫最常見的類型是（）[單選題]*A.中央型(正確答案)B.周圍型C.巨塊型D.混合型E.邊緣型答案解析：原發(fā)性肺癌按解剖學(xué)可分為兩類,一類是中央型肺癌,是指發(fā)生在段支氣管至主支氣管的肺癌,約占3/4,以鱗狀上皮細胞癌和小細胞癌較多見(A對CDE錯);另一類是周圍型肺癌,發(fā)生在段支氣管以下的肺癌,以腺癌較為多見,約占1/4,多見腺癌(B錯)。73.正常情況下，產(chǎn)婦順產(chǎn)后需繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察的時間是（）[單選題]*A.1小時B.2小時(正確答案)C.3小時D.4小時E.5小時答案解析：產(chǎn)后的即時護理:分娩后繼續(xù)在產(chǎn)房內(nèi)觀察2小時。因為此階段產(chǎn)婦易發(fā)生并發(fā)癥,最常見的是產(chǎn)后出血。應(yīng)觀察子宮收縮,宮底高度,膀胱充盈度,陰道流血量,會陰陰道有無血腫。每15~30分鐘測量一次血壓、脈搏,詢問產(chǎn)婦有無頭暈、乏力等(B對ACDE錯)。74.根據(jù)乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑，護理評估應(yīng)重點關(guān)注的部位是（）[單選題]*A.腹股溝B.頜下C.頸后D.頸前E.腋窩(正確答案)答案解析：乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于同側(cè)腋窩,開始為少數(shù)散在的淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬,無壓痛,尚可推動。隨后腫大的淋巴結(jié)增多,并融合成團,甚至與皮膚和深部組織粘連,不易推動。如果堵塞腋窩主淋巴管時,則發(fā)生上肢淋巴水腫。晚期可有鎖骨上巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肺、肝、骨等遠處轉(zhuǎn)移癥狀(E對);白血病淋巴轉(zhuǎn)移常伴隨著淋巴結(jié)腫大,包括淺表淋巴結(jié)腫大和縱膈、腹膜后等深部淋巴結(jié)腫大,如鎖骨上、腹股溝淋巴結(jié)腫大(A錯);頜下淋巴結(jié)腫大多見于周圍組織炎癥,如口腔、面部等處的急性炎癥,不是乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的特異性體征(B錯);甲狀腺癌病人早期癥狀為頸部淋巴結(jié)腫大,故而護理評估時應(yīng)關(guān)注頸前、頸后淋巴結(jié)(CD錯)。75.表示肺癌已有全身轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.痰中帶血B.持續(xù)性胸痛C.股骨局部破壞(正確答案)D.間歇性高熱E.持續(xù)性胸水答案解析：選項中股骨局部破壞,表明肺癌已發(fā)生全身轉(zhuǎn)移,全身轉(zhuǎn)移通常是通過血行轉(zhuǎn)移,癌細胞直接侵入肺靜脈,然后經(jīng)左心隨體循環(huán)血流轉(zhuǎn)移到全身各處器官和組織,常見有骨、腦、肝、腎上腺等(C對);肺癌最先出現(xiàn)的表現(xiàn)有咳嗽,痰中帶血,胸痛,胸悶、發(fā)熱等,并不能表明癌腫發(fā)生轉(zhuǎn)移(ABD錯);肺癌侵犯胸壁及胸膜時,可引起持續(xù)的劇烈胸痛和胸腔積液,是通過直接擴散至臨近組織引起的,也并不能表明發(fā)生全身轉(zhuǎn)移(E錯)。76.肝硬化失代償期的患者最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.電解質(zhì)紊亂B.肝性腦病C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.上消化道出血(正確答案)答案解析：肝硬化的并發(fā)癥:①上消化道出血:是肝硬化最常見的并發(fā)癥,多突然發(fā)生大量嘔血或黑便,常引起出血性休克、誘發(fā)肝性腦病(E對ABCD錯);②肝性腦病:是晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥,亦是常見死亡原因。③感染:常易并發(fā)細菌感染,如肺炎、大腸桿菌敗血癥、膽道感染及自發(fā)性腹膜炎等,自發(fā)性腹膜炎多為革蘭陰性桿菌感染,表現(xiàn)為腹痛、腹水迅速增長,重者出現(xiàn)中毒性休克。體征可有全腹壓痛、腹膜刺激征。④肝腎綜合征:由于出現(xiàn)大量腹水時,有效循環(huán)血容量不足,腎血管收縮,引起腎皮質(zhì)血流量減少、腎小球濾過率降低,發(fā)生肝腎綜合征,也稱功能性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。⑤肝肺綜合征:為嚴重的肝病、肺血管擴張和低氧血癥的三聯(lián)癥。表現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥,檢查顯示肺血管擴張。目前,內(nèi)科治療效果不明顯。⑥其他:由于病人攝入不足、長期應(yīng)用利尿劑、大量放腹水、嘔吐、腹瀉等因素易造成電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。77.下列疾病中，以假小葉形成為主要病理改變的是（）[單選題]*A.慢性肝淤血B.彌漫性肝炎C.急性重型肝炎D.肝硬化(正確答案)E.亞急性重型肝炎答案解析：肝硬化的病理改變是病理組織學(xué)上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成,導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化(D對);慢性肝淤血病理特征表現(xiàn)為肉眼可見的檳榔肝(A錯);彌漫性肝炎是肝的實質(zhì)內(nèi)發(fā)生彌漫性的病理改變(B錯);急性重癥肝炎的主要病理變化是肝細胞的大面積壞死、壞死后的炎癥細胞浸潤、纖維素的增生、纖維母細胞大量的增生,形成肝臟纖維化(C錯);亞急性重癥肝炎是肉眼可見肝不同程度的縮小,被膜皺縮,呈黃綠色(E錯)。78.胰腺癌最常見的發(fā)生部位是（）[單選題]*A.胰管B.胰島管C.胰頭部(正確答案)D.胰體部E.胰尾部答案解析：胰腺癌是惡性程度很高的消化系統(tǒng)腫瘤,40歲以上好發(fā),男性多于女性。胰頭癌好發(fā)于胰頭部,常浸潤累及胰周圍器官或組織,早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移(C對ABDE錯)。79.為減少支氣管擴張患者肺部繼發(fā)性感染和全身中毒癥狀，最關(guān)鍵的措施是（）[單選題]*A.加強痰液引流(正確答案)B.選擇廣譜抗生素C.使用呼吸興奮劑D.使用支氣管擴張劑E.注射流感疫苗答案解析：擴張的支氣管清除分泌物的功能喪失,引流差,導(dǎo)致分泌物阻塞支氣管,易于發(fā)生反復(fù)感染,進而引起乏力、發(fā)熱、食欲減退等全身中毒癥狀,應(yīng)加強痰液引流,保持呼吸道通暢,減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀(A對);急性感染期應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、痰液性質(zhì)合理選用抗生素,控制感染(B錯);呼吸興奮劑通過刺激呼吸中樞或外周化學(xué)感受器,增加呼吸頻率和潮氣量,改善通氣,常用于呼吸困難的病人;而支氣管擴張病人一般不會出現(xiàn)呼吸困難,不需要使用呼吸興奮劑(C錯);在進行痰液引流時,有氣道高反應(yīng)的病人可根據(jù)醫(yī)囑加入支氣管擴張劑,以提高祛痰的效果,但不是關(guān)鍵措施(D錯);大多數(shù)支氣管擴張是由支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞繼發(fā)引起的,如嬰幼兒麻疹、百日咳、流感嗜血桿菌感染等,注射流感疫苗可避免感染,一定程度上預(yù)防支氣管擴張的發(fā)生(E錯)。80.慢性便秘患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.缺乏便意、排便艱難(正確答案)B.腹痛C.里急后重感D.惡心、嘔吐E.腹部下墜感答案解析：慢性便秘的臨床表現(xiàn):有的病人排便次數(shù)<3次/周,嚴重者長達2~4周才排便一次。有的病人可表現(xiàn)為排便困難,排便時間可長達30分鐘以上,而每日排便多次,但排出困難,糞便硬結(jié)如羊糞狀,且數(shù)量很少(A對);腹痛、惡心、嘔吐是急腹癥和腸梗阻的典型癥狀,慢性便秘的病人一般沒有這些表現(xiàn)(BD錯);里急后重感是腹瀉病人的典型表現(xiàn),潰瘍性結(jié)腸炎、細菌性痢疾感染的病人都可能出現(xiàn)此癥狀(C錯);腸道功能失調(diào)的病人,如慢性乙狀結(jié)腸炎、慢性直腸炎的病人可出現(xiàn)腹部下墜感(E錯)。81.心室顫動患者的脈搏特征是（）[單選題]*A.快而規(guī)則B.慢而規(guī)則C.快而不規(guī)則D.慢而不規(guī)則E.摸不到(正確答案)答案解析：心室顫動時心室內(nèi)肌纖維發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調(diào)的亂顫,心室完全喪失射血能力,是最嚴重的心律失常,相當于心室停搏,此時心音消失,測不到脈搏和血壓(E對);通常情況下,脈率和心律是一致的。出現(xiàn)竇性心動過速時,心率加快,脈搏快而規(guī)則(A錯);出現(xiàn)竇性心動過緩時,心率變慢,脈搏慢而規(guī)則(B錯);當合并竇性心律不齊時,脈搏快而不規(guī)則(C錯);當合并竇性心律不齊時,脈率慢而不規(guī)則(D錯)。82.老年患者隨著年齡的增加，記憶能力逐步減退。在詢問病史時最容易出現(xiàn)的是（）[單選題]*A.表述不清B.癥狀隱瞞C.記憶不確切(正確答案)D.反應(yīng)遲鈍E.答非所問答案解析：題干問的是記憶力減退的主要表現(xiàn)。正常老年人隨著年齡增大會出現(xiàn)記憶力減退,記憶力減退時記憶、保存、再認或回憶能力都減退,患者對于近期和遠期發(fā)生的事都可能記不確切(C對);病人出現(xiàn)思維散漫時,思維缺乏目的性、連貫性和邏輯性,思維內(nèi)容和結(jié)構(gòu)散漫無序,說話東拉西扯,無法準確地回答別人的問題,即表述不清(A錯);大部分精神病病人自知力缺失,不承認自己有病,在被問診時可能會隱瞞病情以隱藏自己的疾病,不是記憶能力減退的特征性表現(xiàn)(B錯);反應(yīng)遲鈍、思維遲緩是抑郁癥病人的主要表現(xiàn),與記憶能力減退無關(guān)(D錯);器質(zhì)性精神障礙的患者或者其他原因損傷大腦皮質(zhì)語言區(qū)相應(yīng)區(qū)域時,病人會出現(xiàn)答非所問的表現(xiàn)(E錯)。83.患者男，20歲。因“飲酒后昏迷，抽搐3小時”急診入院?；颊哂?小時前飲白酒800ml后逐漸胡言亂語，昏睡，繼之昏迷，伴有劇烈抽搐，口吐白沫，無雙眼上翻，未咬破舌頭。最可能的診斷是（）[單選題]*A.癲癇B.中風(fēng)C.腦水腫D.酒精中毒(正確答案)E.食物中毒答案解析：一次性飲酒過多可能出現(xiàn)急性中毒狀態(tài),通常先出現(xiàn)興奮期,繼續(xù)飲酒可進入麻痹期,興奮程度加重,吵鬧、易激惹;嚴重者可出現(xiàn)昏睡、昏迷、甚至發(fā)生意外死亡(D對);癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病,癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,常有舌咬傷的表現(xiàn)(A錯);中風(fēng)一般無神智改變,表現(xiàn)為不經(jīng)昏迷、撲倒而突然發(fā)生口眼斜歪、語言不利、半身不遂等癥狀(B錯);腦水腫是顱內(nèi)疾病和全身性系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性病理過程,主要變現(xiàn)為與原發(fā)病的癥狀疊加,如頭痛、嘔吐加重,躁動不安、嗜睡甚至昏迷(C錯);食物中毒多起病急,主要變現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀(E錯)。84.慢性肺源性心臟病患者肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.呼吸困難加重，夜間更甚(正確答案)B.疲倦乏力，頭暈心悸C.貧血D.多食、多飲E.多尿答案解析：肺、心功能失代償期出現(xiàn)呼吸衰竭和右心衰竭,呼吸衰竭最典型的表現(xiàn)是呼吸困難加重,夜間更甚(A對CDE錯);右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀,表現(xiàn)為頸靜脈怒張、水腫、肝靜脈回流陽性、肝大和肝壓痛(B錯)。85.胸部X線檢查心影呈梨形提示（）[單選題]*A.心包積液B.三尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄(正確答案)E.主動脈瓣狹窄答案解析：二尖瓣狹窄患者X線心影呈梨形的原因:二尖瓣狹窄致使舒張期血流流入左心室受阻,左心房壓力升高,左心房代償性擴張及肥厚以增強收縮;當二尖瓣繼續(xù)狹窄時,左心房壓力開始升高,使肺靜脈和肺毛細血管壓力繼續(xù)升高,引起肺小動脈反應(yīng)性收縮,最終導(dǎo)致肺小動脈硬化,肺動脈壓力增高,進而出現(xiàn)肺動脈擴張;當左心房和肺動脈均擴大時,心腰部飽滿、膨出,心影呈梨形(D對);心包積液心影呈燒瓶形(A錯);三尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄時X線下心影無特異性體征(BCE錯)。86.患者女，35歲，已婚。主訴近日白帶增多，外陰瘙癢伴灼痛1周。婦科檢查:陰道內(nèi)多量灰白泡沫狀分泌物，陰道壁散在紅斑點。有助于診斷的檢查是（）[單選題]*A.陰道分泌物涂片檢查(正確答案)B.宮頸刮片C.盆腔B超D.診斷性刮宮E.陰道鏡檢查答案解析：患者近日白帶增多,外陰瘙癢伴灼痛1周,陰道內(nèi)多量灰白泡沫狀分泌物,陰道壁散在紅斑點,是滴蟲陰道炎的典型表現(xiàn)。為了明確診斷,可采用陰道分泌物涂片檢查,以在鏡下檢出滴蟲來確診疾病,檢出率可高達98%左右(A對);宮頸刮片和診斷性刮宮是診斷宮頸癌、子宮內(nèi)模癌等的有效方法(BD錯);盆腔B超、陰道鏡檢查主要檢查陰道內(nèi)組織病變(CE)。87.為慢性心力衰竭患者進行輸液治療時，輸液速度宜控制在（）[單選題]*A.10~20滴/分鐘B.20~30滴/分鐘(正確答案)C.30~40滴/分鐘D.40~50滴/分鐘E.50~60滴/分鐘答案解析：靜脈輸液的速度通常成人40~60滴/min,對年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患的病人輸入速度宜慢,慢性心衰的病人20~30滴/min(B對ACDE錯)。88.急性細菌性咽-扁桃體炎有別于其他上呼吸道感染的突出表現(xiàn)是（）[單選題]*A.起病急B.發(fā)熱C.咽痛明顯(正確答案)D.鼻黏膜充血腫脹E.頜下淋巴結(jié)腫大答案解析：急性細菌性咽-扁桃體炎是以咽炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染,除有上呼吸道感染的一般癥狀外,咽部癥狀明顯。體檢可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有膿性分泌物,有明顯的咽痛,其他上呼吸道感染也可伴有咽痛,但疼痛多不明顯(C對);上呼吸道感染一般起病急,常有發(fā)熱、鼻粘膜充血等癥狀(ABD錯);以咽喉炎為主的上呼吸道感染多伴有頜下淋巴結(jié)腫大,如急性病毒性咽炎,急性眼結(jié)膜炎、急性細菌性咽-扁桃體炎等(E錯)。89.某新生兒，出生5天。面部黃染，血清膽紅素5mg/dl，吃奶好，大小便正常。家屬詢問出現(xiàn)黃疸的原因，護士正確的回答是（）[單選題]*A.生理性黃疸(正確答案)B.新生兒肝炎C.新生兒敗血癥D.新生兒溶血癥E.新生兒膽道閉鎖答案解析：生理性黃疸的特點:①一般情況良好;②足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達高峰,5~7天消退,最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于出生后的3~5天出現(xiàn),5~7天達到高峰,7~9天消退,最長可延遲到3~4周;③每日血清膽紅素升高<85μmol/L(5mg/dl)或每小時上升<8.5μmol/L(0.5mg/dl);④通常足月兒血清膽紅素<221μmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒血清膽紅素<257μmol/L(15mg/dl);根據(jù)題干,該患兒吃奶好、大小便正常,未見身體不適的癥狀,且黃疸出現(xiàn)在正常的時間內(nèi),且血清膽紅素濃度也在正常范圍內(nèi),故考慮為生理性黃疸(A對);新生兒肝炎一般起病比較緩慢,經(jīng)常在出生后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)黃疸,持續(xù)時間長,可以伴有食欲下降、惡心、嘔吐、消化不良、體重不增等癥狀,同時也可有大便顏色變淺,嚴重時可呈白陶土色(B錯);新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)多種多樣,部分早產(chǎn)兒可能表現(xiàn)極不典型,即剛出生時無癥狀,但很快發(fā)生休克、彌漫性血管內(nèi)凝血而死亡(C錯);新生兒溶血癥表現(xiàn)為皮膚黃染,黃疸進行性加重,此外還會出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等表現(xiàn)(D錯);新生兒膽道閉鎖主要表現(xiàn)為持續(xù)性黃疸加重,同時伴有白陶土色大便和黃褐色鳥等癥狀(E錯)。90.患者女，26歲，半年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、排黏液膿便，疑診潰瘍性結(jié)腸炎，擬行腸鏡檢查，門診護士告知患者在行腸鏡檢查前的注意事項，正確的是（）[單選題]*A.術(shù)前4小時可進食B.前1天晚餐后禁食(正確答案)C.前2天停服鐵劑D.前2天清潔灌腸E.前3天停服阿司匹林類藥物答案解析：腸鏡檢查前患者至少要空腹6小時以上(B對A錯);檢查前3天停服鐵劑,是指做大便隱血試驗時,避免結(jié)果假陽性(C錯);腸鏡檢查術(shù)前1天晚服輕瀉劑并清潔灌腸,手術(shù)日早上再行清潔灌腸一次(D錯);阿司匹林能阻止血小板凝集,拔牙、做手術(shù)、老年患者應(yīng)停用或依據(jù)醫(yī)囑減少用藥,腸鏡檢查不屬于有創(chuàng)檢查,一般不會有出血(E錯)。91.使用呼吸機的患者常常用手勢和表情與護士傳遞交流信息，此時的非語言行為對語言具有（）[單選題]*A.補充作用B.替代作用(正確答案)C.駁斥作用D.調(diào)整作用E.修飾作用答案解析：非語言溝通是通過非語言媒介,如表情、眼神、姿勢、動作等類語言實現(xiàn)的溝通,而語言溝通是以語言文字為媒介的一種準確、有效、廣泛的溝通形式,語言溝通可以超越時空,既可以記載、研究和撰寫人類的歷史與現(xiàn)狀,又可以將先進的思想和知識與更多的人分享,使用呼吸機的患者常常用手勢和表情與護士傳遞交流信息,是用非語言溝通代替了語言溝通(B對ACDE錯)。92.猩紅熱患兒特有的體征是（）[單選題]*A.口周蒼白圈(正確答案)B.軀干糠皮樣脫屑C.皮疹多在發(fā)熱2天后出現(xiàn)D.疹間無正常皮膚E.多為持續(xù)性高熱答案解析：猩紅熱患兒的特征性表現(xiàn):“口周蒼白圈”、“楊梅舌”、“帕氏線”(A對);軀干糠皮樣脫屑和大片狀脫皮是皮疹消退后的表現(xiàn)(B錯);猩紅熱的皮疹多在發(fā)熱后第2天出現(xiàn)而不是2天后(C錯);疹間無正常皮膚可見于猩紅熱、或其他的細菌、病毒感染(D錯);猩紅熱的發(fā)熱一般拭一過性的,不會反復(fù),在發(fā)燒1天前后,皮膚開始出現(xiàn)皮疹,隨著皮疹2~3天出齊后,體溫逐漸回落(E錯)。93.治療糖尿病藥物拜糖平正確的服藥時間是（）[單選題]*A.空腹服用B.餐時服用(正確答案)C.睡前服用D.飯前1小時服用E.飯后1小時服用答案解析：各種類型糖尿病的作用機制及服藥時間:①葡萄糖苷酶抑制劑:常見的藥物有阿卡波糖、伏格列波糖,這類藥物能夠減慢葡萄糖的吸收,降低餐后高血糖,服藥時與第一口飯同時嚼服(B對ACDE錯);②磺脲類:常見藥物格列吡嗪、格列齊特和格列美脲等,能夠刺激胰島B細胞釋放胰島素,應(yīng)在飯前半小時口服;③雙胍類:常見的藥物有苯乙雙胍、二甲雙胍,能夠增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用,應(yīng)在進餐時或進餐后服用。94.患者男，46歲，該患者因腦出血處于昏迷狀態(tài)，護士為其行口腔護理時，張口器放入的正確位置是（）[單選題]*A.側(cè)切牙B.臼齒(正確答案)C.門齒D.尖牙E.正切牙答案解析：昏迷病人口腔護理的注意事項:昏迷患者禁忌漱口,需用開口器,應(yīng)從臼齒處放入,對牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕,以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊,每次1個,防止遺留在口腔,必要時要清點棉球數(shù)量(B對ACDE錯)。95.治療小兒支原體肺炎首選的抗生素是（）[單選題]*A.青霉素B.氨芐西林C.頭孢噻肟D.慶大霉素E.阿奇霉素(正確答案)答案解析：小兒肺炎主要的護理措施為控制感染,根據(jù)不同病原體選用敏感抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類是支原體肺炎的首選抗菌藥物,阿奇霉素為治療首選(E對);肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療(A錯);流感嗜血桿菌肺炎可選用氨芐西林的復(fù)合制劑(B錯);肺炎鏈球菌肺炎重癥者可用頭孢菌素類抗生素,如頭孢噻肟(C錯);克雷伯桿菌肺炎,適合用慶大霉素(D錯)96.血栓性脈管炎關(guān)系不大的因素（）[單選題]*A.患肢曾被砸傷B.飲酒10余年(正確答案)C.吸煙30余年D.在東北居住E.有受寒史答案解析：血栓閉塞性脈管炎的病因:①外來因素:主要有吸煙、寒冷與潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染。②內(nèi)在因素:自身免疫功能紊亂、性激素和前列腺素失調(diào)及遺傳因素。所以患肢被砸傷、飲酒10余年、在東北居住和有受寒史均屬于血栓閉塞性脈管炎病因中的外在因素,飲酒與該病無關(guān)(B錯,為本題正確答案;ACDE對)。97.痰液分三層，是什么病（）[單選題]*A.支氣管肺炎B.支氣管炎C.支氣管擴張(正確答案)D.肺水腫E.桶狀胸答案解析：支氣管擴張癥患者將痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象,即上層為泡沫黏液,中層為漿液,下層為膿性物和壞死組織;此為支氣管擴張患者痰液特征性表現(xiàn)(C對);支氣管肺炎以細菌性肺炎最常見,包括肺炎球菌肺炎和葡萄球菌肺炎,肺炎球菌肺炎患者有典型的鐵銹色痰,葡萄球菌肺炎多為膿痰,量多,帶血絲或膿血狀(A錯);支氣管炎患者多為白色粘液和漿液泡沫性痰(B錯);肺水腫患者咯粉