心律失常護(hù)理課件

心律失常的護(hù)理

姜洪萍

心律失常護(hù)理教學(xué)目標(biāo)：了解心律失常的分類及ECG特點(diǎn)。熟悉心律失常的臨床表現(xiàn)、治療熟悉心律失常的護(hù)理。心律失常護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

正常和異常心電圖的識別心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理導(dǎo)聯(lián)電極安置心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理知識回顧(1)心電圖紙上小方格，橫格為0.04s，縱格為0.1mv。(2)心率：竇性心律—60~100次/分。

(3)心律:健康人絕大多數(shù)時間為正常竇性心律，偶有早搏。心律失常護(hù)理心率估算法一個RR間期的大格數(shù)心率

1300215031004755606507.540…………

心律失常護(hù)理二、常見心律失常

(一)竇性心律失常

(二)房性心律失常

(三)房室傳導(dǎo)阻滯

(四)室性心律失常

心律失常護(hù)理

1、竇性心律：(1)正常竇性心律

(2)竇性心動過速

(3)竇性心動過緩心律失常護(hù)理

⑴正常竇性心律

心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理

(2)竇性心動過速心率:>100次/分P波、PR間期、

QRS波均正常心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理(3)竇性心動過緩

心率:<60次/分

常見于青壯年、運(yùn)動員、睡眠狀態(tài)

常同時伴有心律不齊

心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理房性心律失常

(1)房性期前收縮

(2)房性心動過速

(3)房撲

(4)房顫

心律失常護(hù)理(1)房性期前收縮起搏點(diǎn):竇房結(jié)以外的心房任何部位

P波提前出現(xiàn),P-R間期>0.12sQRS波群形態(tài)正常心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理

(3)心房撲動：

房波規(guī)則，P波消失，

代之以“F”波心律失常護(hù)理

(4)心房顫動：

P波消失，代之以“f”波心律失常護(hù)理(1)陣發(fā)性室上性心動過速：

心率:160-220次/分。P波規(guī)律，埋藏于QRS波中而不可見，或在QRS波之后QRS波可稍有不齊。心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理3房室傳導(dǎo)阻滯心律失常護(hù)理4室性心律失常

(1)室性期前收縮

(2)室性心動過速

(3)室撲

(4)室顫心律失常護(hù)理(1)室性期前收縮

常見的室性異位節(jié)律—心律失常之首

QRS波群提前出現(xiàn),寬大畸形心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理(2)室性心動過速

多見于器質(zhì)性心臟病,最常見為冠心病,特別是心肌梗死。

1.3個或以上室早連續(xù)出現(xiàn)

2.QRS波群寬大畸形，ST-T與主波方向相反

3.心室率100～250bpm；

4.房室分離，偶有心房奪獲；

5.突發(fā)突止；

6.心室奪獲和室性融合波。心律失常護(hù)理心律失常護(hù)理(3)室撲心律失常護(hù)理(4)室顫

下圖為:室速轉(zhuǎn)室顫心律失常護(hù)理三、心律失常的護(hù)理[護(hù)理評估][護(hù)理診斷]1.活動無耐力

2.焦慮

3.潛在并發(fā)癥:猝死

[護(hù)理目標(biāo)]心律失常護(hù)理[護(hù)理措施](一)一般護(hù)理1.休息

2.飲食:富含纖維素食物,防止便秘;避免飽餐和刺激性食物心律失常護(hù)理(四)用藥護(hù)理

觀察藥物療效和不良反應(yīng)1.奎尼丁:心衰、低血壓、奎尼丁暈厥、意識模糊、視覺障礙。

2.利多卡因:中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)

3.胺碘酮:肺纖維化、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道反應(yīng)

4.普羅帕酮、普萘洛爾、維拉帕米、腺苷

心律失常護(hù)理（五）介入治療射頻消融術(shù)和心臟起搏器安置術(shù)（六）心理護(hù)理