逆行胰膽管造影術(shù)患者應用健康教育的效果評價

逆行胰膽管造影術(shù)患者應用健康教育的效果評價逆行胰膽管造影術(shù)患者應用健康教育的效果評價

[摘要]目的探討“一對一〞三步走健康教育辦法對降低內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的作用。辦法將160例ERCP手術(shù)患者隨機分為兩組，由醫(yī)護人員按常規(guī)健康教育對照組和進行“一對一〞三步走健康教育察看組進行比照，察看新健康教育模式對提高疾病知曉率、ERCP檢查知曉率、降低緊張應激心理，增強手術(shù)配合意識的效果。結(jié)果察看組患者疾病知曉率〔93.80%〕〕高于對照組〔67.50%〕，P=0.000，手術(shù)并發(fā)癥察看組〔2.6%〕明顯低于對照組〔16.3%〕，P=0.003，兩組有顯著差別性〔P[中圖分類號]R473.5[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742〔2022〕05〔c〕-0175-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectof"onetoone"three-stepmethodofhealtheducationonreducingtheincidenceofcomplicationsafterendoscopicretrogradecholangiopancreatography〔ERCP〕.Methods160casesofpatientsunderwentERCPsurgeryfromOctober，2022toOctober，2022wererandomlydividedintotwogroups，theconventionalhealtheducationgroupandthe"onetoone"three-stepofhealtheducationgroup，andwerecomparedbythemedicalpersonnel.Theeffectofthenewmodeofhealtheducationonimprovingtheawarenessofthedisease，ERCPexaminationawareness，reducingpsychologicaltensionstressandenhancingsurgerycooperationconsciousnesswascompared.ResultsTheobservationgroup'sawarenessofthedisease〔93.80%〕washigherthanthat〔67.50%〕ofthecontrolgroup，P=0.000，surgicalcomplications〔2.6%〕oftheobservationgroupwasobviouslylowerthanthecontrolgroup's16.3%，P=0.003，thedifferencesbetweentwogroupswerestatisticallysignificant〔P[Keywords]Healtheducation；ERCP；Complications；Effectevaluation

內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影〔endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP〕目前已廣泛應用于胰膽疾病的診斷與治療中，成為診斷與治療胰腺和膽道疾病的主要伎倆之一[1]。該院地處多民族聚居地，疾病知識普率相對較低。行ERCP手術(shù)患者絕大局部是不具備醫(yī)學知識的少數(shù)民族病人。隨著ERCP的廣泛發(fā)展，并發(fā)癥時有發(fā)生，不但增加患者痛苦、延長患者住院時間，嚴重時甚至危及生命。因此ERCP術(shù)后并發(fā)癥的預防就顯得尤為重要。2022年10月―2022年10月間起該院醫(yī)護人員與病房醫(yī)護人員協(xié)作，發(fā)展研究探討“一對一〞三步走健康教育模式對患者疾病知曉及術(shù)后并發(fā)癥的影響，以期為護理工作提供一定的參考信息，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

將擬實施ERCP診療的160例患者，年齡年齡22～78歲，隨機分為察看組和對照組，每組80例。察看組男48例、女32例，診斷性27例，治療性56例，平均年齡〔54.6±8.9〕歲；對照組男49例、女31例，診斷性25例，治療性52例，平均年齡〔53.1±8.6〕歲；兩組患者在性別、年齡、文化程度、診療方式上差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2健康教育辦法

對照組按常規(guī)護理辦法完成圍手術(shù)期護理。察看組由醫(yī)護、患者及家屬共同參與，由醫(yī)護人員分別采取“一對一〞方式，對患者進行支持療法、認知療法、分散療法、放松療法等一系列健康知識宣教。具體辦法為。

1.2.1評估與教育患者入院即開始進行手術(shù)前的評估，特別是對年齡較大、文化水平低、家庭經(jīng)濟條件較差的患者給予高度關注。①首先醫(yī)護人員與患者及其家屬建立良好的關系，向患者及家屬介紹手術(shù)醫(yī)生及團隊技術(shù)水平，取得信任。將新入院患者與手術(shù)成功患者安頓在同一病房，良好的交流平臺能吸取正能量，建立良好的社會支持系統(tǒng)。②每天由醫(yī)護人員利用查房、治療、護理過程有方案和針對性的進行疾病、檢查和診療相關知識的宣教，豐盛患者信息。③指導患者漸進性放松訓練和分心療法，進行心理調(diào)節(jié)，增強信心，提高手術(shù)耐受力。指導患者進行手術(shù)左側(cè)俯臥位體位訓練，學會張口呼吸、吞咽等手術(shù)配合辦法。1.2.2手術(shù)配合護理患者在清醒狀態(tài)接受手術(shù)，患者的配合對順利完成整個操作很重要。①醫(yī)護人員熱情接待患者，語氣輕緩，防止不良語言刺激。介紹儀器設備作用，各管道及藥物的使用，再次強調(diào)手術(shù)操作過程中的配合辦法。②幫忙患者取左側(cè)俯臥體位，在插管時指導患者進行吞咽、放松、深呼吸和如何控制惡心。有大量唾液時，讓其流出，不必咽下以免引起嗆咳，并及時去除患者分泌物，防止感觀的不良刺激引起的緊張和惡心嘔吐。③醫(yī)護操作敏捷輕柔，盡量縮短內(nèi)鏡在胃十二指腸內(nèi)停留時間，根據(jù)需要給予硝酸甘油舌下含服，舒張胃腸道平滑肌，松弛oddi括約肌，緩解患者痛苦，增強配合手術(shù)操作的信心[3]。

1.2.3術(shù)后康復護理重視和關注生物、心理因素對患者所致的身體疾病的影響。①術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，細心察看及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。制定術(shù)后鎮(zhèn)痛、康復方案囑患者臥床休息。②術(shù)后禁食24h，根據(jù)腹痛、血尿淀粉酶降至正常后開始進少量低脂流汁，逐漸過渡到生物價值高的飲食，少食多餐，忌暴飲暴食及刺激、粗纖維食物，1周后可進普食。假設并發(fā)急性胰腺炎、高淀粉酶血癥禁食禁飲并細心解釋，反復強調(diào)禁食禁飲的重要性。③搭建康復信息平臺指導康復訓練，進行出院保健指導和生活指導。

1.3效果評價辦法

①比擬兩組患者對疾病知識的掌握情況，采用自行設計的調(diào)查問卷，由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員向患者發(fā)調(diào)查問卷，答卷由患者獨立或家屬協(xié)助完成。內(nèi)容包括：疾病特點、飲食運動、臨床病癥及預防、手術(shù)配合、考前須知、并發(fā)癥的預防等。②醫(yī)護人員針對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后焦慮心理狀況的察看，對術(shù)后并發(fā)癥進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計辦法

數(shù)據(jù)處理應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料組間比照采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1患者疾病及診療知曉情況

兩組患者在實施健康教育后，對疾病及診療知曉率、對疾病及診療、手術(shù)配合知曉率進行比擬，差別有統(tǒng)計學意義〔P表1兩組患者疾病及診療知曉情況比擬[n〔%〕]

2.2患者焦慮、并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者焦慮心理發(fā)生率察看組明顯低于對照組〔χ2值為10.329，P表2兩組患者焦慮、并發(fā)癥發(fā)生情況比擬[n〔%〕]

3討論

健康教育可以使患者在短期內(nèi)獲得更多相關疾病的知識，提高自我保健意識，同時增加了患者的治療依從性，并降低對于所接受治療的恐懼心理，經(jīng)過了近年來的推廣，使得本辦法在大局部的醫(yī)療機構(gòu)中都得以實地的應用，通過術(shù)前的探訪，使護士可以更加準確的掌握患者的生理，心理及社會狀況，通過術(shù)后的隨訪，增加了醫(yī)護人員與患者及其家屬的交流，有效降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。

3.1提高患者認知，打消焦慮心理

該實驗由于醫(yī)生在健康教育中積極參與，并讓患者家屬參加的其中，“一對一〞連續(xù)無縫隙的個性化健康教育計劃使教育評估、反應、再教育能從多角度實施。證實患者的年齡和原有文化程度的上下并不影響患者對自生疾病相關知識和ERCP術(shù)的了解[4]，打消患者對手術(shù)成功冀望值過高和擔憂手術(shù)是否成功的焦慮心理，患者疾病知曉率、手術(shù)檢查與治療知曉率明顯提高，差別有統(tǒng)計學意義〔P3.2提高耐受性，降低并發(fā)癥

高淀粉酶血癥與PEP是ERCP手術(shù)最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率為1%～10%在某些患者中發(fā)生率超過25%。本實驗察看組患者經(jīng)醫(yī)護人員在手術(shù)操作各步驟針對患者進行解釋、撫慰及激勵，提高患者平安感和疼痛的耐受性，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組，其中PEP由10%下降為1.3%、高淀粉酶血癥由16.3%降低到2.6%，兩組比照差別有統(tǒng)計學意義〔P3.3預防并發(fā)癥，促進康復

術(shù)后正確的健康教育，經(jīng)醫(yī)護配合細心察看和指導，以及家屬有效的飲食控制，