輸液反應的應急預案及處理流程課件

輸液反應的應急預案及處理流程匯報人:xxx輸液反應概念輸液反應原因診斷與護理應急預案與流程目錄01020304輸液反應的概念01輸液反應概念：輸液反應是臨床采用輸液時出現(xiàn)的各種非治療效應，引起輸液反應的因素很復雜，不單是藥品質量問題，而是多種因素的綜合表現(xiàn)。輸液反應輸液反應的原因02輸液反應發(fā)生的原因藥物因素：藥物配置過早、對配伍禁忌、用藥時間、間隔掌握不準確。輸液器和速度:使用破損的包裝袋、密封不嚴、漏氣、污染和超過使用壽命的輸液器也可引起發(fā)熱反應。輸液環(huán)境:靜脈配藥前，無菌區(qū)污染的操作人員對治療室消毒不規(guī)范，門窗開關不規(guī)范，治療室內人太多，操作人員無洗手習慣，氣候炎熱，空氣濕度大，藥物易被微生物污染，引起輸液反應。輸液反應輸液反應發(fā)生的原因患者因素:疾病及患者年齡：10歲以下兒童和60歲以上老人易發(fā)生輸血反應。懷孕時存在個體差異，且由于母體抵抗力降低，發(fā)生輸血反應的概率較常人要高。女性比男性更容易出現(xiàn)輸血反應。輸液反應診斷與護理03輸液反應診斷標準冷感、發(fā)冷、面色蒼白、脈搏細數(shù)、四肢厥冷心慌氣急、呼吸困難頭痛、惡心嘔吐血壓下降、抽搐發(fā)熱昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭煩躁不安診斷與護理常見輸液反應癥狀——發(fā)熱反應原因：發(fā)熱是一種常見的輸液反應，常由輸入致熱物質引起。常因輸液器具清洗、滅菌不徹底或污染、過期、溶液或藥物制劑輸入不純、滅菌和儲存不良、輸液時未嚴格遵守無菌操作原則等原因造成。癥狀：發(fā)燒（38度至40度至41度），伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈搏加快和全身不適。預防：嚴格檢查輸液標簽上藥液的質量和有效期，輸液器及外包裝是否破損、泄漏，生產日期和有效期，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。診斷與護理常見輸液反應癥狀——發(fā)熱反應護理措施：對于反應較輕者，應立即減慢滴速或停止輸液，及時通知醫(yī)生，并注意體溫變化。若反應嚴重，應立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，必要時送實驗室進行細菌培養(yǎng)。對高燒者進行物理降溫，嚴格觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。診斷與護理常見輸液反應癥狀——急性肺水腫原因：由于輸液滴速過快，短時間內輸入大量液體，導致循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。癥狀：輸液過程中，患者突然感到胸悶、氣短，咳出泡沫狀血痰。嚴重者可從口鼻涌出稀釋痰液，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快且不規(guī)則。預防：嚴格控制輸液速度和量。年老體弱、心肺功能較差的患者需特別謹慎、嚴密觀察。診斷與護理常見輸液反應癥狀——急性肺水腫護理措施當出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈血液回流，減輕心臟負擔。按醫(yī)囑給予舒張血管、平喘、強心劑和利尿劑，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負擔必要時進行四肢輪扎（須每隔5到10分鐘輪流放松肢體，可有效地減輕回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除診斷與護理常見輸液反應癥狀——空氣栓塞原因:由于輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊密，有滲漏；加壓輸液無人監(jiān)護，輸完液后不及時換液或拔針導致靜脈內空氣栓塞。癥狀:患者感到胸部異常不適，呼吸困難，紫紺嚴重，有瀕死感。心電圖可顯示心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。預防:輸液前仔細檢查輸液器質量，將空氣排入輸液管，輸液時加強檢查，連續(xù)輸液時及時更換輸液瓶，輸液后及時拔針。診斷與護理常見輸液反應癥狀——空氣栓塞護理措施輸液時必須排盡空氣，緊密連接輸液器，護士應嚴密觀察，以防液體走空。發(fā)生空氣栓塞立即通知醫(yī)生并配合搶救，讓病人左側臥位和頭低足高位。左側臥位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的收縮較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進入肺動脈逐漸被吸收氧氣吸入提高機體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)診斷與護理常見輸液反應癥狀——靜脈炎原因:局部靜脈感染是由于長期輸注高濃度、強刺激性的藥物或輸注時無菌操作不嚴引起的。癥狀:沿靜脈出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼痛，有時伴有、發(fā)熱等全身癥狀。預防:嚴格執(zhí)行無菌操作原則，充分稀釋對血管壁有刺激性的藥物并用其減緩滴速，防止藥液溢出血管。同時有計劃地更換輸液部位，保護靜脈。診斷與護理常見輸液反應癥狀——靜脈炎護理措施停止在局部輸液，將患肢抬高后可用50%硫酸鎂熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。超短波理療，每日1次，每次15-20min分鐘。中藥治療：將如意金黃散加醋調成糊狀局部外敷，每日2次，可起到清熱、止痛、消腫作用。診斷與護理輸液反應發(fā)生后的心理護理精神安慰:告訴患者藥物的副作用和過敏反應只是暫時的，不必緊張。也要耐心解釋藥物的性能、作用、用途和不良反應，讓他們正確對待自己的癥狀，消除不必要的恐慌。耐心說服:重點要讓患者認識到藥物對治療疾病的重要性和藥物治療的雙重性，同時說服和糾正患者自以為是的解釋模式，解除其后顧之憂，樹立自覺進行藥物治療的信心。診斷與護理輸液反應發(fā)生后的心理護理自我保護:當出現(xiàn)不良反應時，患者往往會有一些過激的行為，有時甚至會吵鬧、辱罵、毆打醫(yī)護人員。在這種情況下，醫(yī)護人員在堅持受到禮遇之前，應該先自我控制。診斷與護理應急預案與流程042、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，同時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。3、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，同時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。1、患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。4、建立護理記錄，記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。5、發(fā)生輸液反應時，應及時報告院感辦、護理部和藥劑科。并按要求填寫輸液反應報告卡，上報護理部。6、將保留液體、輸液器分別送藥劑科和消毒供應中心。7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器進行封存?；颊甙l(fā)生輸液反應的應急預案流程患者出現(xiàn)輸液反應時立即更換液體及輸液器保留靜脈輸液管道報告值班醫(yī)生及護士長遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生搶救向患者及家屬做好心理輔導嚴密觀察病情變化向相關部門匯報將換下的輸液器及液體送檢藥劑科、護理部、感染辦協(xié)助填寫輸液反應報告單記錄生命體特征、搶救過程以下附贈各項管理制度（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時”(及時檢查維修、及時領取補充)。物品有明顯標記，不準任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3.搶救藥物齊全，藥品標簽清晰，無變色、變質、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后順序(從右到左)放置和使用。4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥浛剖抑魅螌徍硕ǔ龇N類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。5.搶救藥品、器材使用后，24小時內補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應在交接登記表上注明，并報告護士長協(xié)調解決，以保證搶救患者時能及時使用。6.設有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7.封存搶救車管理：封存前護士長(或分管護士)和另一護士按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每兩周檢查一次，并有記錄，賬物相符。護理文書書寫制度:

1、護理人員書寫護理病歷嚴格按照最新要求執(zhí)行。2、護理記錄內容應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。3、護理文書一律使用藍黑或碳素墨水筆書寫。4、護理文書一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，日期用年-月-日，時間采用24小時制，具體到分鐘。5、書寫應當使用中文、醫(yī)學術語和通用的外文縮寫；記錄項目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達準確，語句通順，簡單扼要：格式及標點正確，無錯別字。6、書寫過程中出現(xiàn)錯誤時，用雙線畫在錯字上，保留原記錄淸楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時間，續(xù)寫正確內容，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。每頁面修改不超過兩處，否則由原來記錄者及時重抄(上級修改除外)。7、實習護士、試用期護士或未經注冊護士書寫的護理記錄，應由本醫(yī)療機構具有合法執(zhí)業(yè)資格的護士審閱并簽名。8、進修護士由接受進修的醫(yī)療機構認定其工作能力后方可書寫護理文書。9、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫記錄的責任，修改時，使用紅色雙線畫在錯誤上，書寫修改內容，簽名并注明修改時間。10、體溫單、醫(yī)囑單、患者護理記錄單、手術清點記錄單應按時歸檔。緊急狀態(tài)下護理人力資源調配預案：1、遇各種突發(fā)性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時調配護士時，全院在崗護士要服從統(tǒng)一安排。2、凡是遇到以上情況，科室護理人員必須要逐級上報，由護理部進行人員調配。3、各科室護士長應按預案，安排備班人員并保持聯(lián)絡通暢。4、節(jié)假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權直接調配在班護士，科室則應立即通知護士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項護理工作正常運行。5、護理人力資源調配第一梯隊為在崗護士、護士長。第二梯隊為非在崗的護理人員。6、當出現(xiàn)崗位人員不適應工作需要時，首先通知護士長安排調配人員，如果科室調配人力有困難，報告護理部調配人員。7、各科室護士長、護士要有全院一盤棋的觀念，當某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調等造成護理人力嚴重不足緊急情況時，應補充病區(qū)護理人力。護理部可抽調其他科室護士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8、每次緊急調配人力后，及時總結，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊人員。重大意外傷害事故護理應急預案：(一)報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長匯報，逐級上報衛(wèi)生局。(二)對重大搶救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。(三)啟動護理應急救援隊。(四)重大意外傷害事