護理交接班制度課件

主講人：xxx醫(yī)療護理交接班制度CONTENT目錄02護理交接班的內(nèi)容01護理交接班的模式04危重病人的交接03常見交接護理缺陷01護理交接班的模式護理交接班的模式指交班護士就值班期間的工作情況，向當日在崗護士進行的口頭及書面報告的過程。集體交接班指交班護士與當日接班護士在住院患者床旁進行重點口頭交接班。對危重、新入院、術后、病情有特殊變化、特殊檢查治療前后患者的護理情況的交接和確認過程。床旁交接班指出集體交接班、床旁交接班等以外的其他各班的交班形式。日常交接班02護理交接班的內(nèi)容護理交接班的內(nèi)容交接班的流程第一項由護士長主持，交班護士報告病人動態(tài)情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病人的病情變化；第二項嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”；第三項對規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車、體溫表等物品應當面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符必須及時查清；第四項護士長對可能出現(xiàn)的差錯事故苗頭、安全防范措施、改進工作意見逐一記錄，各人需主動閱讀。第五項按時進行書面及床邊交接班，交班者應仔細回顧本班工作，防止遺忘治療，對特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚。護理交接班的內(nèi)容看病室報告全日患者流動情況，護理措施等是否記錄正確、有無遺漏看體溫本是否按規(guī)定測體溫，有無高熱或者突然發(fā)熱的患者看護理記錄看各項護理記錄是否完整，出入量記錄是否準確，有無遺漏或者錯誤看醫(yī)囑本醫(yī)囑是否轉(zhuǎn)錄，是否執(zhí)行無誤，三勾是否完整，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑“四看”護理交接班的內(nèi)容“五查”查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化的患者是否得到及時處理；No.1查手術患者是否準備完善，各種需帶手術室的用物是否齊備；No.2查危、重、癱瘓患者是否按時翻身，床鋪是否平整無碎屑，患者有無褥瘡；No.3查大小便失禁患者處置是否妥善，皮膚，衣被是否清潔干燥；No.4查術后創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通暢，各種處置是否妥善。No.5護理交接班的內(nèi)容“一巡視”巡視情況1對重危，大手術后，及病情有特殊變化的患者，交接班人員應共同巡視，進行床旁交接。巡視情況2除病情巡視外，接班者還需了解全病區(qū)患者的在位和去向，注意病區(qū)安全等等。護理交接班的內(nèi)容“四交代”1234醫(yī)囑完成情況；術中、術后情況及注意事項；病情變化和特殊處理護理；特殊藥品的劑量、用法、注意事項。護理交接班的內(nèi)容“六不接”上一班工作未完成不接；上一班治療準備不全不接；各種管道不通暢不接；危重病人床鋪不干潔不接；物品不齊全不接；護士站、治療室不清潔不接；護理交接班的內(nèi)容不同病人的交接交接皮膚、病情、液體、醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊處置。觀察護士長應注意護士是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，同時強調(diào)工作重點。交接皮膚、口腔黏膜、生命體征、病情變化、治療、護理和特殊處置。嚴謹對特殊患者的病情不公開討論，以免引起不必要的糾紛或給患者造成心理負擔。危重病人一般病人03常見交接護理缺陷常見交接護理缺陷護理缺陷分類違反護理規(guī)范、常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑不當工作不認真，缺乏責任感護理管理不善常見交接護理缺陷手術交接藥物交接輸液交接皮膚交接交班言行拔管護理交接的不良事件常見交接護理缺陷職責1交接雙方都沒有履行應交接的內(nèi)容，雙方應負責。職責2交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，由交接班負責。職責3接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者承擔。職責4交接班結束無疑問后，交班人員方可下班。明確護理職責04危重病人的交接危重病人的交接意識狀態(tài)鼻腔托管狀態(tài)口腔黏膜四肢情況中心靜脈導管胸廓起伏排便形態(tài)水腫情況危重病人交接要點以下附贈各項管理制度（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時”(及時檢查維修、及時領取補充)。物品有明顯標記，不準任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3.搶救藥物齊全，藥品標簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后順序(從右到左)放置和使用。4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，專科急救藥品及物品須經(jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。5.搶救藥品、器材使用后，24小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應在交接登記表上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時能及時使用。6.設有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7.封存搶救車管理：封存前護士長(或分管護士)和另一護士按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每兩周檢查一次，并有記錄，賬物相符。護理文書書寫制度:

1、護理人員書寫護理病歷嚴格按照最新要求執(zhí)行。2、護理記錄內(nèi)容應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。3、護理文書一律使用藍黑或碳素墨水筆書寫。4、護理文書一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，日期用年-月-日，時間采用24小時制，具體到分鐘。5、書寫應當使用中文、醫(yī)學術語和通用的外文縮寫；記錄項目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達準確，語句通順，簡單扼要：格式及標點正確，無錯別字。6、書寫過程中出現(xiàn)錯誤時，用雙線畫在錯字上，保留原記錄淸楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時間，續(xù)寫正確內(nèi)容，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。每頁面修改不超過兩處，否則由原來記錄者及時重抄(上級修改除外)。7、實習護士、試用期護士或未經(jīng)注冊護士書寫的護理記錄，應由本醫(yī)療機構具有合法執(zhí)業(yè)資格的護士審閱并簽名。8、進修護士由接受進修的醫(yī)療機構認定其工作能力后方可書寫護理文書。9、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫記錄的責任，修改時，使用紅色雙線畫在錯誤上，書寫修改內(nèi)容，簽名并注明修改時間。10、體溫單、醫(yī)囑單、患者護理記錄單、手術清點記錄單應按時歸檔。緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配預案：1、遇各種突發(fā)性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時調(diào)配護士時，全院在崗護士要服從統(tǒng)一安排。2、凡是遇到以上情況，科室護理人員必須要逐級上報，由護理部進行人員調(diào)配。3、各科室護士長應按預案，安排備班人員并保持聯(lián)絡通暢。4、節(jié)假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權直接調(diào)配在班護士，科室則應立即通知護士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項護理工作正常運行。5、護理人力資源調(diào)配第一梯隊為在崗護士、護士長。第二梯隊為非在崗的護理人員。6、當出現(xiàn)崗位人員不適應工作需要時，首先通知護士長安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報告護理部調(diào)配人員。7、各科室護士長、護士要有全院一盤棋的觀念，當某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)等造成護理人力嚴重不足緊急情況時，應補充病區(qū)護理人力。護理部可抽調(diào)其他科室護士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8、每次緊急調(diào)配人力后，及時總結，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊人員。重大意外傷害事故護理應急預案：(一)報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長匯報，逐級上報衛(wèi)生局。(二)對重大搶救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。(三)啟動護理應急救援隊。(四)重大意外傷害事故急救程序。①傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。②上報護理部、醫(yī)務科、醫(yī)院總值班、分管院