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醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)履約承諾書(shū)合同編號(hào):__________甲方:__________乙方:__________第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1乙方按照甲方的病情需要,提供符合醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)性、有效性,不得虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,不得收取未實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。1.3乙方應(yīng)尊重甲方知情同意權(quán),向甲方充分告知病情、診斷、治療方案、預(yù)后及可能的風(fēng)險(xiǎn)等信息,并在甲方自愿的基礎(chǔ)上實(shí)施治療。第二條醫(yī)療品質(zhì)保障2.1乙方應(yīng)按照醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的相關(guān)規(guī)定,建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.2乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程,確保醫(yī)療安全,降低甲方在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。2.3乙方應(yīng)配備具有相關(guān)專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員,保證醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和有效性。第三條醫(yī)療費(fèi)用3.1乙方應(yīng)按照物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向甲方收取醫(yī)療費(fèi)用,并提供正規(guī)發(fā)票。3.2乙方在收費(fèi)過(guò)程中,應(yīng)遵循公開(kāi)、透明原則,為甲方提供費(fèi)用查詢服務(wù)。3.3乙方應(yīng)按照國(guó)家和地方的醫(yī)療保險(xiǎn)政策,為甲方提供醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)服務(wù),確保甲方醫(yī)療費(fèi)用得到合理補(bǔ)償。第四條保密條款4.1乙方應(yīng)對(duì)甲方的病情、個(gè)人隱私等信息予以保密,不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。4.2乙方應(yīng)確保醫(yī)護(hù)人員遵守保密原則,不得擅自泄露甲方個(gè)人信息和病情。第五條違約責(zé)任5.1如乙方未按照本承諾書(shū)約定提供醫(yī)療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。5.2如乙方違反保密條款,導(dǎo)致甲方隱私泄露,甲方有權(quán)要求乙方停止侵權(quán)行為、消除影響、賠償損失。5.3如甲方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用,乙方有權(quán)要求甲方支付相關(guān)費(fèi)用。第六條其他6.1本承諾書(shū)一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本承諾書(shū)自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年。6.3本承諾書(shū)未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(簽字/蓋章):__________乙方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)表4.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策文件5.保密協(xié)議6.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系文件7.醫(yī)療操作規(guī)程二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),如:未按時(shí)提供治療、未提供約定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。2.乙方未按照物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用。3.乙方未確保醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)性、有效性,如:虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收取未實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等。4.乙方未尊重甲方知情同意權(quán),未充分告知病情、診斷、治療方案等信息。5.乙方未按照約定保密甲方病情、個(gè)人信息。6.甲方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指患者(或其法定代理人/監(jiān)護(hù)人)。2.乙方:指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.醫(yī)療服務(wù):指乙方按照甲方的病情需要,提供符合醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。4.醫(yī)療費(fèi)用:指甲方因接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生的費(fèi)用。5.知情同意權(quán):指甲方有權(quán)了解病情、診斷、治療方案等信息,并在自愿的基礎(chǔ)上決定是否接受醫(yī)療服務(wù)。6.保密原則:指乙方應(yīng)對(duì)甲方的病情、個(gè)人隱私等信息予以保密,不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:甲方對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容有異議。解決辦法:雙方協(xié)商調(diào)整醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,確保甲方滿意。2.問(wèn)題:甲方對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有異議。解決辦法:乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用明細(xì),雙方協(xié)商解決。3.問(wèn)題:乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,雙方協(xié)商解決。4.問(wèn)題:乙方未按照約定保密甲方信息。解決辦法:乙方停止侵權(quán)行為,消除影響,賠償損失。5.問(wèn)題:醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)出現(xiàn)問(wèn)題。解決辦法:乙方協(xié)助甲方辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),確保甲方權(quán)益。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為患者(或其法定代理人/監(jiān)護(hù)人),乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.甲方需要乙方提供符合醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。3.甲方同意按照物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用
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