2017醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表

川辦醫(yī)院醫(yī)院安全（不良）事件報(bào)告表報(bào)告日期：年月日時(shí)分事件發(fā)生日期：年月日時(shí)分A.患者資料*患者ID：科室：入院時(shí)間：年月日時(shí)臨床診斷：B.異常事件情況*事件發(fā)生場所：□急診□門診□病房□醫(yī)技部門□行政后勤部門□其他事件發(fā)生對病人或家屬的影響：□潛在異常事件□無傷害□輕度傷害□中度傷害□重度傷害□死亡事件經(jīng)過（包括事件發(fā)生前病人的狀況、事件發(fā)生詳情及事件發(fā)生后病人情況）：C.異常事件類別*□一般診療事件醫(yī)療處置事件：1、診斷不當(dāng)：誤診、漏診、診斷不及時(shí)。2、醫(yī)療處置錯誤：誤治、治療不及時(shí)；錯用藥、多用藥、漏用藥、處置不當(dāng)?shù)?；不必要治療、滅菌或消毒錯誤；對患者、部位、器材、劑量等辨識、選擇錯誤；不認(rèn)真查對事件等。3、醫(yī)療信息傳遞、溝通錯誤：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定（讀）意見錯誤；醫(yī)囑錯誤（口頭及書面）、其他傳遞方式錯誤等。4、非預(yù)期重返ICU。1、治療錯誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯誤；不認(rèn)真查對事件2、方法/技術(shù)錯誤事件：遺忘、未治療、延期、時(shí)間或程序錯誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯誤、體位錯誤等3、信息傳遞、溝通錯誤：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見錯誤；醫(yī)囑錯誤（口頭及書面）、其他傳遞方式錯誤等。4、非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU，非計(jì)劃再次手術(shù)□醫(yī)患溝通事件醫(yī)患溝通事件：未行知情告知、告知不準(zhǔn)確、不及時(shí)；未告知先簽字同意；告知與書面記錄不一致；未行簽字同意；語言沖突、行為沖突等；患者或家屬對工作人員不滿意未行知情告知、告知不準(zhǔn)確、不及時(shí)；未告知先簽字同意；告知與書面記錄不一致；未行簽字同意；語言沖突、行為沖突等；患者或家屬對工作人員不滿意。□手術(shù)、介入、導(dǎo)管相關(guān)事件手術(shù)、介入事件：手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯誤；術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥或意外死亡；手術(shù)或介入器械遺留在體內(nèi)；麻醉相關(guān)事件：手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯誤；術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥或意外死亡；非計(jì)劃再次手術(shù)；手術(shù)或介入器械遺留在體內(nèi)；麻醉相關(guān)事件；導(dǎo)管脫落、堵塞、斷裂、連接錯誤等?！鯇?dǎo)管相關(guān)事件護(hù)理基礎(chǔ)事件：靜脈點(diǎn)滴外滲，導(dǎo)管脫落、堵塞、斷裂、連接錯誤等□用藥錯誤、跌倒、墜床、壓瘡、走失、管道脫落、操作不當(dāng)、藥物外滲、采血標(biāo)本錯誤、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食（禁水）、無約束固定等?！踝o(hù)理基礎(chǔ)事件醫(yī)務(wù)人員安全事件：跌倒、墜床、壓瘡、走失、操作不當(dāng)、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑飲食、禁食（禁水）、約束固定事件等針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致?lián)p傷的異常事件。□設(shè)備器械相關(guān)事件：設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的異常事件□意外事件醫(yī)務(wù)人員安全事件：針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致?lián)p傷的異常事件燙傷、自殘、猝死、自殺等。□院內(nèi)感染意外事件：燙傷、自傷、自殘、猝死、自殺醫(yī)院嚴(yán)重感染、可疑特殊感染事件?！踉簝?nèi)感染藥物事件：醫(yī)院嚴(yán)重感染、可疑特殊感染事件用藥過程中出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的損害事件等；藥物發(fā)放、運(yùn)送錯誤?！跛幬锸录斞嚓P(guān)事件：開立藥物醫(yī)囑錯誤;藥物調(diào)劑錯誤;藥物發(fā)放、運(yùn)送錯誤；用藥過程中出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的損害事件等（含不良反應(yīng)及過敏）輸血反應(yīng)、醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的異常事件?！踺斞嚓P(guān)事件設(shè)備器械相關(guān)事件：輸血反應(yīng)、醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的異常事件設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的異常事件?！踽t(yī)療技術(shù)檢查、檢驗(yàn)相關(guān)事件：檢查人員無資質(zhì)、標(biāo)本丟失或弄錯、試劑管理錯誤；遲報(bào)、漏報(bào)、錯報(bào)結(jié)果等?！踽t(yī)療技術(shù)檢查、檢驗(yàn)相關(guān)事件放射安全事件：標(biāo)本丟失或弄錯、試劑管理錯誤；遲漏錯報(bào)如放射線泄露、放射性物品丟失、未行防護(hù)、誤照射等。□放射安全事件行政后勤事件：如放射線泄露、放射性物品丟失、未行防護(hù)、誤照射等1、設(shè)施異常事件：醫(yī)院建筑、通道、水電暖、其他工作物；天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。2、治安異常事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力等。3、物品運(yùn)送事件：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯誤等?！跣姓笄谑录蛔鳛槭录?、設(shè)施異常事件：醫(yī)院建筑、通道、水電暖、其他工作物；火災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。2、治安異常事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力等。3、食品安全事件：食物中毒。醫(yī)療護(hù)理工作中已發(fā)現(xiàn)問題，但未及時(shí)處理及匯報(bào)，導(dǎo)致的異常后果加重等事件?！跗渌录悍巧狭兄惓Ｊ录！醪蛔鳛槭录汗ぷ髦幸寻l(fā)現(xiàn)問題，但未及時(shí)處理及匯報(bào)，導(dǎo)致的異常后果加重等事件D.異常事件的等級*□Ⅰ級事件□Ⅱ級事件□Ⅲ級事件□Ⅳ級事件E.事件發(fā)生后及時(shí)處理與分析*立即通知的人員（醫(yī)生、護(hù)士、家屬等）：導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（采取的補(bǔ)救措施和處理結(jié)果）：F.異常事件評價(jià)（主管部門填寫）主管部門意見陳述：G.持續(xù)改進(jìn)措施（主管部門或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會填寫）H.選擇性填寫項(xiàng)目（Ⅰ、Ⅱ級事件必填*，Ⅲ、Ⅳ級事件建議填寫）報(bào)告人：□醫(yī)師□技師□護(hù)理人員□其他當(dāng)事人的類別：□本院□進(jìn)修生□學(xué)生□不詳職稱：□高級□中級□初級□士級報(bào)告人簽名：科室：聯(lián)系電話：1、異常事件是異常事件是指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的非預(yù)期的（未預(yù)料到的）、不利的或有潛在危險(xiǎn)的事件)。2、報(bào)告范圍：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的異常事件均屬主動報(bào)告的范圍。3、Ⅰ級事件（警告事件）：涉及死亡或嚴(yán)重身體傷害或心理傷害的意外事件。嚴(yán)重身體傷害具體包括喪失四肢或功能。4、Ⅱ級事件（異常后果事件）：造成機(jī)體與功能損害的事件。5、Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未造成異常后果。6.Ⅳ級事件（接近錯誤事件）：任何發(fā)現(xiàn)的缺陷或錯誤，未形成事實(shí)，未造成危害，但其再發(fā)生很有可能帶來嚴(yán)重的異常后果的事件。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不