護照領(lǐng)用登記表

護照領(lǐng)用登記表一、基本信息1.姓名（全名）：__________________2.性別：男女3.出生日期：____年____月____日4.證件類型：身份證軍官證其他（請注明）________5.證件號碼：__________________6.民族：__________________7.聯(lián)系電話：__________________8.電子郵箱：__________________二、戶籍及居住信息1.戶籍地址：____省____市____區(qū)縣____街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)____門牌號2.現(xiàn)居住地址：____省____市____區(qū)縣____街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)____門牌號3.居住時間（如非戶籍地申請）：自____年____月至今三、護照申請信息1.護照類型：普通護照外交護照公務(wù)護照其他（請注明）________2.申請原因：出國旅游商務(wù)考察留學(xué)定居其他（請注明）________3.期望護照有效期：5年10年（根據(jù)年齡及護照類型而定）4.是否曾持有護照：是（請?zhí)顚懽o照號碼）__________________否5.是否有拒簽史：是（請說明原因）__________________否四、緊急聯(lián)系人信息1.姓名：__________________2.與申請人關(guān)系：__________________3.聯(lián)系電話：__________________五、聲明與簽名本人確認上述所填內(nèi)容真實有效，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。申請人簽名：__________________日期：____年____月____日護照領(lǐng)用登記表（1）一、基本信息1.姓名（中文）：____________________2.姓名（拼音）：____________________3.性別：男女4.出生日期：____年____月____日5.出生地：____________________6.國籍：中國7.民族：____________________8.身份證號碼：____________________9.聯(lián)系電話：____________________10.電子郵箱：____________________二、戶籍及居住信息1.戶籍地址：____________________2.現(xiàn)居住地址：____________________3.居住時間：自____年____月至今三、護照信息1.護照類型：普通護照公務(wù)護照外交護照2.護照號碼（如有）：____________________3.護照簽發(fā)地：____________________4.護照有效期至：____年____月____日四、申請事項1.申請類型：新辦換發(fā)補發(fā)其他（請注明）：____________________2.護照用途：出國旅游商務(wù)出差留學(xué)定居其他（請注明）：____________________五、聲明與簽字本人確認以上所填內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整，如有不實之處，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請人簽名：____________________日期：____年____月____日護照領(lǐng)用登記表（2）一、基本信息1.姓名（中文拼音）：______________2.性別：男女3.出生日期：____年__月__日4.證件類型：身份證戶口本其他（請注明）5.證件號碼：______________________6.民族：______________________7.政治面貌：黨員團員群眾其他（請注明）8.聯(lián)系電話：______________________9.電子郵箱：______________________二、戶籍信息1.戶籍地址：______________________2.現(xiàn)居住地址：______________________三、護照信息1.護照類型：普通護照外交護照公務(wù)護照其他（請注明）2.護照有效期：5年10年3.申請原因：旅游商務(wù)留學(xué)探親訪友其他（請注明）四、其他信息1.是否曾持有護照：是（請?zhí)峁┳o照號碼）否2.是否曾遺失或損壞護照：是（請?zhí)峁┰敿毿畔ⅲ┓?.緊急聯(lián)系人姓名及電話：______________________五、聲明與簽名本人聲明上述所填內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。申請人簽名：______________________日期：____年__月__日護照領(lǐng)用登記表（3）一、基本信息1.姓名（中文）：________________2.姓名（拼音）：________________3.性別：男女4.出生日期：____年____月____日5.證件類型：身份證其他（請說明）：____________6.證件號碼：________________7.民族：________________8.政治面貌：________________二、聯(lián)系信息1.聯(lián)系電話：________________2.電子郵箱：________________3.家庭地址：________________4.郵編：________________三、申請護照類型普通護照外交護照公務(wù)護照其他（請說明）：____________四、申請原因出國旅游商務(wù)出行留學(xué)定居其他（請說明）：____________五、聲明與簽名本人聲明以上所填內(nèi)容真實無誤，如有虛假，愿承擔(dān)法律責(zé)任。申請人簽名：________________日期：____年____月____日護照領(lǐng)用登記表（4）編號：[自動填寫或手動編號]一、基本信息1.姓名：[申請人全名]2.性別：[男女]3.出生日期：[具體日期，格式為YYYYMMDD]4.國籍：[申請人國籍]5.民族：[申請人民族]6.證件類型：[身份證其他]7.證件號碼：[申請人證件號碼]二、聯(lián)系信息1.聯(lián)系電話：[申請人聯(lián)系電話]2.電子郵箱：[申請人電子郵箱]3.居住地址：[申請人詳細居住地址]三、護照信息1.護照類型：[普通護照公務(wù)護照外交護照等]2.護照號碼：[新護照號碼]3.有效期至：[護照有效期截止日期，格式為YYYYMMDD]4.簽發(fā)地點：[護照簽發(fā)地點]5.簽發(fā)日期：[護照簽發(fā)日期，格式為YYYYMMDD]四、領(lǐng)用信息1.領(lǐng)用日期：[領(lǐng)用護照日期，格式為YYYYMMDD]2.領(lǐng)用原因：[簡要說明領(lǐng)用護照的原因]3.領(lǐng)用人簽名：[領(lǐng)用人親筆簽名]五、備注[如有需要，可在此處添加其他相關(guān)信息或備注]護照領(lǐng)用登記表（5）一、基本信息1.姓名：[請?zhí)顚懶彰鸧2.性別：[請?zhí)顚懶詣e]3.出生日期：[請?zhí)顚懗錾掌赸4.民族：[請?zhí)顚懨褡錧5.身份證號碼：[請?zhí)顚懮矸葑C號碼]6.聯(lián)系電話：[請?zhí)顚懧?lián)系電話]7.郵箱地址：[請?zhí)顚戉]箱地址]二、護照信息1.護照號碼：[如已知，請?zhí)顚懽o照號碼]2.護照類型：[請?zhí)顚懽o照類型，如普通護照、外交護照等]3.簽發(fā)機關(guān)：[如已知，請?zhí)顚懽o照簽發(fā)機關(guān)]4.簽發(fā)日期：[如已知，請?zhí)顚懽o照簽發(fā)日期]5.有效期至：[如已知，請?zhí)顚懽o照有效期截止日期]三、領(lǐng)用原因及用途[請簡要描述領(lǐng)用護照的原因及用途]四、領(lǐng)用承諾本人承諾所提供的所有信息均真實有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。本人將妥善保管護照，不私自轉(zhuǎn)讓、出借或用于非法用途。簽名：[請在此處簽名]日期：[請?zhí)顚懞灻掌赸護照領(lǐng)用登記表（6）一、基本信息1.姓名（拼音）：2.性別：3.出生日期：4.民族：5.身份證號碼：6.戶籍所在地：7.現(xiàn)居住地址：8.聯(lián)系電話：二、申請信息1.申請類型：（請選擇：普通護照、因私護照、因公護照等）2.申請原因：（例如：出國旅游、留學(xué)、工作等）3.申請護照有效期：（請根據(jù)需求選擇）三、緊急聯(lián)系