全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：外科考點(diǎn)（三）

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：外科考點(diǎn)（三）1、 單選男，32歲。于1年前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，癥狀反復(fù)，抗感染治療效果不明顯，近2個(gè)月出現(xiàn)膿尿及終末肉眼血尿，膀胱刺激癥狀加重，伴有惡心，發(fā)熱，左側(cè)腰部脹痛。其診斷首先考慮（）（江南博哥）。泌丿親系統(tǒng)腫瘤泌尿系統(tǒng)結(jié)核慢性前列腺炎急性發(fā)作左側(cè)上尿路結(jié)石伴感染慢性腎盂腎炎正確答案：B2、 單選下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是（）o甲狀腺癌根治手術(shù)腹外疝修補(bǔ)術(shù)門靜脈高壓癥，分流術(shù)結(jié)腸癌根治術(shù)主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)正確答案：B參考解析：疝修補(bǔ)術(shù)是無(wú)菌手術(shù)，11創(chuàng)而小，時(shí)間短，故可不用預(yù)防應(yīng)用抗*索。而可能污染的手術(shù)及根治術(shù)等則需要術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素。3、 單選患者，男,21歲。右示指甲溝炎加劇6天,發(fā)熱,指頭劇烈腫脹、跳痛,最恰當(dāng)?shù)奶幹檬牵ǎ?。熱鹽水浸泡30分鐘全身應(yīng)用抗生素患指局部注射抗生素患指?jìng)?cè)面縱行切開患指頭做角口狀切開正確答案：D參考解析：根據(jù)題意本患者甲溝炎已經(jīng)化膿，應(yīng)行手術(shù)治療，切口沿甲溝旁縱行切開引流，避免做魚口狀切開。4、 填空題腹內(nèi)器官組織損傷可能有（）、（）和（）三種病變。止確答案：有腔器官破裂；實(shí)質(zhì)器官彼裂；血管破裂5、 單選胃十二指腸急性穿孔（）。不凝的血性液體黃綠色透明液體，無(wú)臭味稀膿性液體，略帶臭味淡黃色透明液體黃綠色稠厚液體，帶有糞便樣特殊臭味下列疾病的穿刺液分別是以上哪種液體正確答案：B6、 單-選對(duì)下肢靜脈1111張較有效且常用的術(shù)式是（）o高位結(jié)扎術(shù)或瓣膜環(huán)縮術(shù)高位結(jié)扎加靜脈剝脫術(shù)筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)0.局部注射硬化劑E.非手術(shù)治療正確答案：B7、 單選巴德一吉利亞阻塞綜合征引起（）o門靜脈高壓癥的主耍陽(yáng)?塞部位在竇前門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇門靜脈高壓癥的主耍肌塞部位在肝前門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后il：確答案：e參考訪析：門脈高壓癥分為肝前型、肝內(nèi)型利肝后型三類。在肝內(nèi)型又分為竇前阻塞、肝竇和竇后阻塞兩種。8、 填空題膽道結(jié)石根據(jù)所含的化學(xué)成分可分為（）、（）和（）。正確答案：膽固醇結(jié)石；膽色素結(jié)石；混合性結(jié)石9、 單選患者,女性,42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮＞1800ml,住院治療。并確診為門脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后岀院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6犬，出血停止24小時(shí)后，拔除三腔二囊管，乂發(fā)大岀血。病人首先易并發(fā)（）。腹脹、腹瀉肝衰腹疼、腹脹心衰腎衰il：確答案:B10、 單選?氣性X疽最關(guān)鍵的治療措施是（）。大劑量青零素高壓氧療法輸血、輸液緊急手術(shù)處理補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)正確答案：（D）參考解析：氣性壞疽是一種特異性的厭氧菌感染，缺氧環(huán)境利于其繁殖，加重感染，故手術(shù)切開，使缺氧環(huán)境變?yōu)橛醐h(huán)境，從而抑制厭氧細(xì)菌的繁殖，控制感染。11、 單選男，42歲。右頸前氣管三角區(qū)可及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，較固定，最常見的病因()魚性扁桃體炎乳腺癌肺結(jié)核甲狀腺癌肺癌正確答案：D12、 單選下肢大隱靜脈瓣膜功能不全（）。Trendelenberg試驗(yàn)（+）Perthes試驗(yàn)（+）Pratt試驗(yàn)（+）Buerger試驗(yàn)（+）Trendelenberg試驗(yàn)（-）正確答案：A13、 填空題齒線以上的神經(jīng)為（）所支配，齒線以下為（）所支配。正確答案：植物神經(jīng)；脊神經(jīng)14、 多選止確的傷口縫合應(yīng)做到（）。按紐織層次由深至淺分別對(duì)位縫合結(jié)扎縫線松緊適度兩針間距以不發(fā)牛裂隙為佳對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良或切口張力過大者，須用減張縫合各層縫合組織內(nèi)不宜夾雜其它組織止確答案：A,B,C,D,E ,:15、 填空題閉合性腹部損傷懷疑有內(nèi)臟損傷，簡(jiǎn)單有效的檢查方法，可以采用（）或（）來(lái)進(jìn)行。心確答案：診斷性腹腔穿刺術(shù)；診斷性腹腔灌洗術(shù)16、 填空題甲狀腺術(shù)后飲水嗆咳是因?yàn)椋ǎ?。正確答案：喉上神經(jīng)損傷17、 填空題十二指腸損傷手術(shù)探查的典型表現(xiàn)為（）、（）、（）。正確答案：腹膜厲血腫；膽汁染色；捻發(fā)音18、 單選？男，53歲，肝硬化腹腔積液，近1周有發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前有所增長(zhǎng)，心率96次/分，應(yīng)用利尿藥治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變。合適的診斷是Oo肝性腦病腦血管意外腦炎尿:毒癥E.糖床病昏迷正確答案：A19、 填空題實(shí)質(zhì)器官損傷伴休克時(shí)，治療一般應(yīng)()。正確答案：在積極擴(kuò)容的同時(shí)緊急手術(shù)止血20、 單選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是()o誤吸腹脹、腹瀉腸炎腸道細(xì)菌移位膽囊結(jié)石正確答案:B參考解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢、勻速，初用時(shí)町稀釋成12%,—次大量推注營(yíng)養(yǎng)液易發(fā)生腹脹、腹瀉。21、 單選男性,45歲。左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7天入院。既往有排石史。查體:右腎區(qū)壓、叩痛(+)。血清肌iff1050gmol/L,血鉀5.9mmol/L,尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿/HP,白細(xì)胞2?3/IIPoB超檢查：發(fā)現(xiàn)左腎為孤立腎，伴腎盂枳水及左輸尿笛上段擴(kuò)張。尿路X線平丿■門腸道積氣重，左輸尿管中段可疑結(jié)石?；颊咔闆r好轉(zhuǎn)后，下一?步的治療不考慮Oo輸尿管切開取石經(jīng)皮腎穿刺造痿引流尿液輸尿管逆行插管引流尿液輸尿管鏡下碎石體外沖擊波碎石正確答案：e22、 填空題腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予的方式有：按時(shí)分次給予、()、()o止確答案：間隙重力滴注；連續(xù)輸注23、 單選無(wú)痛性便血，便后肛門部脫出櫻桃狀腫物()。內(nèi)痔外痔肛裂直腸息肉直腸癌正確答案：D參考解析：蹄鐵型肛痿指肛管左右側(cè)均有外口，宜切開外口至兩側(cè)管道和通處，再用掛線療法。4?便后肚門部腫物疼痛明顯，一般為外痔引起。及活組織檢查(punchbiopsy)確診。24、 單選下述各項(xiàng)控制梭狀芽他桿菌牛長(zhǎng)繁殖的方法中錯(cuò)誤的是()。A.用氧化劑沖洗創(chuàng)口

B、用止血帶防止感染擴(kuò)散用3個(gè)大氣壓的純氧治療投給大劑量的青每素可使用四壞素正確答案：B參考解析：梭狀芽淪桿菌為厭氧菌，缺氧環(huán)境促進(jìn)其繁殖，故用止血帶可加重感染。25、 多選腹外疝嗽頓的原因包括（）。腹內(nèi)壓力突然升高疝環(huán)小糞便嵌頓腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)疝內(nèi)容物粘連正確答案：A,B,C參考解析：疝嵌頓的機(jī)制有二。一是彈力性嵌頓：腹內(nèi)壓力突然升高，疝內(nèi)容物被迫沖擊經(jīng)過狹小堅(jiān)韌的疝門，強(qiáng)行將其擴(kuò)大而進(jìn)入疝囊，隨著腹腔壓力又恢復(fù)正常，疝頸彈性收縮，卡住內(nèi)容物，使其無(wú)法回納；二是糞便嵌頓。26、 填空題腹腫刺激征是指（）、（）和（）。正確答案：壓痛；反跳痛；非自主性肌緊張27、 多選影響傷口愈合的全身因素有（）。全身性慢性疾病維生素A、B、C缺乏低蛋口血癥損傷后大量長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激索糖尿病止確答案：A,B,C,D,E28、單選代謝性堿屮毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是（）。尿量鉀含量減少尿量低于30ml/h床量超過60ml/h尿呈酸性尿呈堿性正確答案：B參考解析：代謝性堿中毒時(shí)幾乎都伴發(fā)低鉀血癥，但補(bǔ)鉀應(yīng)在尿量超過40ml/h后進(jìn)行。29、 填空