泌尿肛腸科品管圈

降低肛腸科住院患者燙傷發(fā)生率

泌尿肛腸科QC小組圈長：廖拾零副圈長：萬莎2015年4月15日

1同心圈的形成——圈的建立2小組成員出勤情況

小組自2014年10月30日開始，至2015年4月30日課題完成，共活動10次以上，其中有記錄的活動8次，詳見活動記錄，小組成員活動出勤率93.8%。出勤見下表。序號

日期姓名2014-11-122014-11-202014-12-102015-01-082015-02-052015-03-102015-04-072015-04-15出勤率%1萬莎√√√√√√√√1002楊爐英√√△△√√√√753鄭丹√√√√√√√√1004李超明√√√△√√√√87.55張盼歸√√√√√√√√1006吳芳香√√√√√○√√87.57鄧曉靜√√√√√√√√1008黎小珍√√√√√√√√1009唐紅麗√√√√△√√√87.510張柳婷√√√√√√√√100出勤√請假△外出學(xué)習(xí)○制表人：萬莎2015年4月3同心圈QCC小組形成4圈徽5圈徽的寓意

中間字母“U”和“A”組成，其中“U”為Urology是泌尿外科英文名稱，“A”為Anorectal是肛腸科英文名稱；兩者環(huán)繞在一起，代表我們團結(jié)友愛，互幫互助,同心協(xié)力,懷揣著希望,張開翅膀,共同朝著日出朝陽的方向翱翔努力,也表示我們不斷提高自己業(yè)務(wù)技能和素養(yǎng),翱翔在護理天空中.同時中間可以見到一顆紅心，代表我們以火熱的心對待每一位患者,以人為本，以患者為中心，創(chuàng)建一個和諧友愛的人文情懷的科室。6QCC圈歌：

天使的翅膀7二、主題選定降低燙傷發(fā)生率8本期活動主題：降低燙傷發(fā)生率名詞解釋

燙傷：熱液、熱氣或刺激性化學(xué)藥品引起的皮膚或肌肉的損傷，但我科主要是指因身體接觸高溫物體而引起組織的損傷。9選題理由對同仁而言

提高工作安全性，減少不良事件發(fā)生；對醫(yī)院而言

護理工作安全，是醫(yī)院提升社會效益及經(jīng)濟效益的必備條件；對患者而言

減輕患者痛苦，縮短住院事件，增加患者對醫(yī)院信任度，和諧醫(yī)患關(guān)系。對個人而言

提高了業(yè)務(wù)技術(shù)水平，增加自身價值和信心。10步驟使用手法主題選定頭腦風(fēng)暴、親和圖、評價法活動計劃擬定甘特圖、小組討論現(xiàn)狀把握流程圖、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定小組討論、柱狀圖解

析頭腦風(fēng)暴、小組討論、親和圖、魚骨圖對策擬定頭腦風(fēng)暴、評價圖對策實施與檢討頭腦風(fēng)暴、小組討論效果確認(rèn)柏拉圖、雷達圖標(biāo)

準(zhǔn)

化小組討論檢討改進小組討論成果發(fā)表頭腦風(fēng)暴、小組討論11三、小組活動計劃表(注：————為計劃線，––––為實施線)12四、現(xiàn)狀把握13PDCA數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析

2014年第四季度泌尿肛腸科住院患者工發(fā)生燙傷2例；

分析原因：對患者及家屬宣教欠缺、防護措施欠缺、患者及家屬因素（疾病、生理、安全意識不強等）、護士巡視關(guān)心不到位等原因。14改善前柏拉圖15分析將統(tǒng)計數(shù)據(jù)利用柏拉圖分析后，我們得出四個迫切需要改進的跌倒發(fā)生相關(guān)誘因，它們在住院患者燙傷誘因中占80%的比例。四個誘因分別是：護士對患者及家屬宣教欠缺、防護措施欠缺、患者及家屬因素（疾病、生理、安全意識不強等）和護士巡視觀察不到位。

16五、目標(biāo)設(shè)定降幅50.0%17六、解析注：表由圈員依工作經(jīng)驗圈選出的原因18七、對策擬定whatwhyhowwho決策總分whenwhere問題點重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人迫切性可行性圈能力實施日期地點護士對患者及家屬宣

教相關(guān)培訓(xùn)欠缺加強培訓(xùn)楊爐英4.544.112.62015.01.16護士辦公室防燙傷宣教資料少修訂防燙傷宣教資料4.84.54.513.82015.01.23護士辦公室重視程度不夠?qū)W習(xí)預(yù)防燙傷的重要性及其對患者的危害程度44.54.212.72015.01.16護士辦公室防護措施欠

缺無測量水溫的工具購置水溫計張盼歸554.814.82015.01.15護士辦公室保暖設(shè)施不足購置電熱水袋、術(shù)后患者多加一床棉被4.644.312.92015.01.15護士辦公室患者及家屬因素術(shù)后皮膚感覺障礙加強相關(guān)知識宣教李超明43.73.911.62015.01.20護士辦公室依從性差加強宣教43.93.511.42015.01.20護士辦公室安全意識不足向患者舉例燙傷個案，增強防燙傷意識43.94.312.22015.01.20護士辦公室護士巡視觀察不到位主動性欠缺強化責(zé)任關(guān)心患者鄭丹4.344.112.42015.01.16護士辦公室溝通欠缺與患者溝通時多了解患者的需求4.54.3412.82015.01.16護士辦公室19八、對策實施（一）對策一對策名稱對患者及家屬宣教欠缺主要因防燙傷宣教資料少；重視程度不夠；相關(guān)培訓(xùn)欠缺改善前：宣教材料不完善；實施方法單一；評估表欠完善；培訓(xùn)不到位；宣教不到位。對策內(nèi)容：完善宣教材料；口頭、書面、宣教畫多方面實施；修訂評估表組織培訓(xùn)3~4次，每月鞏固學(xué)習(xí)；向患者和家屬宣教預(yù)防燙傷的相關(guān)知識，把宣教貫穿于整個住院過程

對策實施：1.住院全過程：從患者入院時、手術(shù)前、手術(shù)后進行預(yù)防燙傷宣教；2.根據(jù)患者的情況進行有針對性反復(fù)指導(dǎo)

防護設(shè)施的使用方法和防燙傷注意事項；3.在取水設(shè)備和病房張貼防燙傷警示標(biāo)示以此提示患者預(yù)防燙傷；

對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持

對策效果確認(rèn)：1.各類宣傳資料完善；2.防燙傷告知書和防燙傷宣教指引修訂完成，更加科學(xué)、全面、易操作；3.患者和家屬對防燙傷注意事項及各種預(yù)防措施使用及重要性掌握；4.組織培訓(xùn)完成，學(xué)習(xí)按時進行；20八、對策實施（二）對策二對策名稱防護措施欠缺主要因無測量水溫的工具；保暖設(shè)施不足；改善前：1.無測量水溫的工具；2.保暖設(shè)施不足；3.使用方法不當(dāng)；對策內(nèi)容：1.完善防護措施2.告知患者及家屬保暖方法；3.向患者和家屬宣教預(yù)防燙傷的相關(guān)知識

對策實施：1.購置水溫計，盡可能做到每位患者在進行坐浴前進行水溫測量；2.購置電熱水袋，告知患者及家屬用法，盡量做到在患者送去手術(shù)室期間用電熱水袋將床鋪保暖，使患者手術(shù)回到病房床單位是暖的，此時電熱水袋即可撤走以預(yù)防燙傷；3.為術(shù)后患者多加一床棉被；4.在取水設(shè)備和病房粘貼“防燙傷警示標(biāo)識”；5.反復(fù)宣教預(yù)防燙傷的相關(guān)知識6.責(zé)任到人，定時巡視，有問題及時解決，不能解決可向高責(zé)匯報；7.定期檢查患者和家屬對相關(guān)知識的掌握

對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認(rèn)：1.水溫計和保暖設(shè)備配備良好；2.家屬和患者掌握預(yù)防燙傷的相關(guān)知識；“防燙傷警示標(biāo)識”醒目；21八、對策實施（三）對策一對策名稱患者及家屬因素主要因1.術(shù)后皮膚感覺障礙；2.依從性差；3.安全意識不足改善前：1.相關(guān)宣教不到位；2.患者及家屬安全意識不強；3.疾病、生理等因素；4.患者及家屬依從性差；對策內(nèi)容：1.加強相關(guān)疾病知識宣教；2.利用公休座談會和健康教育講座對患者和3.家屬進行安全教育，增強家屬責(zé)任心；3.直到家屬科學(xué)陪護；

對策實施：1.入院時、手術(shù)前、手術(shù)后對患者及家屬詳細(xì)講解預(yù)防燙傷的重要性和措施，增加安全意識2.加強巡視，和患者及家屬進行有效的溝通，及時了解他們的需求，盡量做到想患者之所想，做患者之想做；3.每月召開公休座談會，將安全教育納入其中

對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認(rèn)：1.患者和家屬能積極配合護士和醫(yī)生，能遵照醫(yī)生護士的要求做；2.每位患者及家屬都能掌握防燙傷的重要性和措施；22八、對策實施（四）對策一對策名稱對患者及家屬宣教欠缺主要因防燙傷宣教資料少；重視程度不夠；相關(guān)培訓(xùn)欠缺改善前：1.安全意識不足；2.主動巡視不夠；3.與患者未進行有效溝通對策內(nèi)容：1.提高安全意識；2.結(jié)合案例分析，使大家認(rèn)識到護士在防燙傷工作中起著十分關(guān)鍵和重要的作用3.學(xué)習(xí)分級護理內(nèi)容；4.進行禮儀培訓(xùn)，學(xué)習(xí)說話技巧，如何進行有效溝通；

對策實施：1.制定防燙傷指引，組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照指引進行執(zhí)行；2.嚴(yán)格按照分級護理的內(nèi)容進行巡視病房，特殊情況可更勤巡視觀察患者3.強化護士的責(zé)任感，積極主動關(guān)心患者，責(zé)任到人；4.與患者溝通時多了解患者的需求，5.巡視觀察患者時進行全面查看，包括手術(shù)傷口、全身皮膚等