乳癌護理查房課件

乳腺癌護理查房主講人：王夢蝶乳癌護理查房1

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,在我國占全身各種惡性腫瘤的7%~10%

病因

1.遺傳因素2.雌激素水平

3.初潮過早(＜12歲)，絕經(jīng)過遲（＞52歲），生育(第一胎足月產(chǎn)＞35歲)4.營養(yǎng)過度、肥胖、高脂飲食、環(huán)境及生活方式等乳癌護理查房1病理類型

1.非浸潤性癌2.早期浸潤性癌

3.浸潤性特殊癌4.浸潤性非特殊癌

5.其他罕見癌轉(zhuǎn)移途徑

1.局部擴展2.淋巴轉(zhuǎn)移3.血運轉(zhuǎn)移.乳癌護理查房1臨床表現(xiàn)早期為患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛,單發(fā)的小腫塊。若累及到Cooper韌帶，致腫瘤表面皮膚凹陷，即“酒窩征”。如皮下淋巴管被癌細胞堵塞,出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣改變”。治療局部：手術(shù)治療(主要)、放射治療。全身：化療、內(nèi)分泌治療、中藥治療。乳癌護理查房1手術(shù)：根治術(shù)擴大根治術(shù)改良根治術(shù)保乳術(shù)（新進展）乳癌護理查房1乳癌護理查房1乳癌護理查房1簡要病史1、患者許傳華，女，50歲。系“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫塊十余天”如院。2、患者十余天發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房外下象限一大小約2.5cm*2.5cm包塊，遂就診我院門診，2017-02-13乳腺雙側(cè)頭尾側(cè)+內(nèi)外斜位:左乳外側(cè)術(shù)后改變，左乳中央高密度小結(jié)節(jié)，BI-RADS0類；乳腺增生癥，BI-RADS1類。2017-2-13乳腺B超：雙側(cè)乳腺增生；雙乳結(jié)節(jié)BI-RADS:3類。2017-02-14外院病理切片會診結(jié)果（左側(cè)乳房）浸潤性癌，非特指型，可見導管內(nèi)癌?，F(xiàn)患者為求手術(shù)治療入住我科。病程中，飲食睡眠可，二便正常，近期無明顯體重下降。乳癌護理查房1查體示：自動體位，雙乳外觀正常，雙側(cè)對稱，乳頭未見凹陷，未見橘皮樣改變，左外下象限可捫及一大小約2.5cm*2.5cm類圓形腫塊，質(zhì)硬，邊界尚清，活動可，無觸痛，右乳未捫及異常，雙側(cè)腋下未及腫大淋巴結(jié)。乳癌護理查房1輔助檢查

血常規(guī)、出凝血功能、肝腎功能、小便大便常規(guī)均正常。

B超、CT、X線乳癌護理查房1術(shù)中冷凍切片會診報告）（左乳癌）送檢前哨淋巴結(jié)6枚，其中四枚見癌轉(zhuǎn)移。乳癌護理查房1手術(shù)及治療：患者于2017-02-17在全麻下行“左乳Ca改良根治術(shù)”，術(shù)程順利。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，胸部敷料予以胸帶加壓包扎，左腋下及內(nèi)乳區(qū)引流管各一根均接負壓瓶，均可見少許血性液體引出，術(shù)后按醫(yī)囑予抗炎、補液、止血等治療。乳癌護理查房1既往史患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、肝炎、肺結(jié)核。乳癌護理查房111種健康功能形態(tài)1.健康認知-健康管理形態(tài)患者不吸煙不飲酒，,以往健康良好。2.營養(yǎng)-代謝形態(tài)患者食欲好，無偏食，每餐進2兩米飯，患者無假牙，無咀嚼不便，無吞咽困難。3.排泄形態(tài)小便正常，大便2~3天/次。4活動-運動形態(tài)患者已退休，平常無身體鍛煉的習慣。乳癌護理查房15.睡眠-休息形態(tài)患者每晚9:00睡覺，夜間睡眠好，患病后擔心疾病,睡眠較前欠安。6.認知-感知形態(tài)患者聽力、記憶力正常，患有遠視，無感知異常，患者小學文化水平，對疾病不甚了解。7.自我感知-自我概念形態(tài)患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療，現(xiàn)在最大的期望是身體能早日康復。8角色-關(guān)系形態(tài)乳癌護理查房1

與患者溝通無障礙，父母均健在，有一哥一姐三弟一妹，家庭關(guān)系和睦，病友關(guān)系融洽。9.性-生殖形態(tài)患者25歲結(jié)婚，夫妻關(guān)系和睦，育有一子，兒子丈夫均體健。10.應(yīng)對-應(yīng)激形態(tài)患者遇到問題能與丈夫商量解決，此次入院有醫(yī)保,家庭經(jīng)濟無困難。11.價值-信仰形態(tài)患者無宗教信仰，認為身體健康，家庭和睦是最重要的。乳癌護理查房1護理診斷與問題1.術(shù)前護理診斷1)焦慮2)知識缺乏2術(shù)后護理診斷1)低效性呼吸形態(tài)2)舒適的改變3)排尿形態(tài)改變4)潛在并發(fā)癥創(chuàng)口感染皮下積液皮瓣壞死患側(cè)上肢水腫5)有廢用綜合征的危險6）便秘7)有感染的危險8)活動無耐力9）自我形象紊亂乳癌護理查房1一.焦慮與擔心疾病、環(huán)境陌生、手術(shù)、影響體形有關(guān)。

預期目標患者情緒穩(wěn)定，能配合治療。乳癌護理查房1.1熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹責任護士、醫(yī)生及病友。2提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。3向患者做好術(shù)前宣教，說明術(shù)前準備的重要性和目的，使其能積極配合。4經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。5適當?shù)叵蚧颊呒凹覍俳榻B相關(guān)疾病，介紹同類疾病患者現(xiàn)身說法。6向患者說明術(shù)后可通過使用義乳或乳房重建術(shù)來矯正。效果評價：2017-02-16焦慮減輕。乳癌護理查房1二.知識缺乏與缺乏疾病、手術(shù)相關(guān)知識有關(guān)。預期目標患者對疾病、手術(shù)有所了解。乳癌護理查房1.1.根據(jù)病情向患者及家屬適當簡明講解疾病病因，手術(shù)治療的目的、意義和重要性.2.講解術(shù)前準備(如禁食禁飲皮試皮潔)及術(shù)后注意事項。3.向患者簡明描述手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)步驟，消除其恐懼。4.囑其術(shù)前睡眠要充足，要預防感冒。效果評價：2017-02-16患者對疾病、手術(shù)有所了解。乳癌護理查房1

患者于2017-02-17在全麻下行“左乳Ca改良根治術(shù)”。乳癌護理查房1一.低效性呼吸形態(tài)與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、全麻、手術(shù)損傷胸膜引起氣胸、胸帶加壓包扎有關(guān)。

預期目標患者呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度正常。乳癌護理查房11.術(shù)畢返房后，予心電監(jiān)護，氧氣吸入，去枕平臥6小時。2.嚴密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸頻率，節(jié)律及氧飽和度，必要時監(jiān)測血氣分析。3.觀察患者的神志意識、面色，口唇有無發(fā)紺。4.觀察胸帶包扎松緊是否合適，觀察肢端血運，活動及感覺。5.聽診雙肺呼吸音的變化，必要時行床頭胸片檢查。6.評估疼痛的程度，必要時使用陣痛藥。效果評價：2017-02-17患者呼吸平穩(wěn)，氧飽和度正常。乳癌護理查房1二.舒適的改變與手術(shù)創(chuàng)傷、各種管道限制、麻醉的副作用有關(guān)。預期目標自訴疼痛減輕，安置好各種管道，無惡心、嘔吐等不適。乳癌護理查房11.術(shù)后6小時去枕平臥，待生命體征穩(wěn)定后取舒適體位。2.如出現(xiàn)惡心嘔吐時囑其頭偏向一側(cè)，查其原因（是否是鎮(zhèn)痛泵），必要時按醫(yī)囑使用止吐藥。3.向患者說明疼痛出現(xiàn)的必然性，評估疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，指導放松療法，分散注意力。4.妥善放置各種引流管，翻身時注意引流管固定。效果評價：2017-02-17患者無訴惡心、嘔吐，創(chuàng)口疼痛緩解。乳癌護理查房1三.潛在并發(fā)癥創(chuàng)口感染皮下積液皮瓣壞死患側(cè)上肢水腫

預期目標患者無任何并發(fā)癥發(fā)生。乳癌護理查房1

1保持引流管通暢，保持持續(xù)有效的負壓吸引，妥善固定，觀察引流液的色、質(zhì)、量的變化，并記錄。2.每天觀察負壓引流瓶，注意無菌操作，下床活動時牽拉引流管。3.觀察患側(cè)上肢皮溫、血運、感覺及活動.4.保持胸帶包扎松緊度適宜，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理。5.避免在患側(cè)上肢靜脈輸液，測血壓以及避免提重物，制訂患側(cè)上肢功能鍛煉計劃，并協(xié)助實施。6按醫(yī)囑預防性的使用抗生素。效果評價：2017-02-17未見左皮下積液。乳癌護理查房1四.有廢用綜合征的危險與手術(shù)影響手臂及關(guān)節(jié)活動、術(shù)后患肢活動不當有關(guān)。

預期目標患者能進行肢體功能鍛煉，未出現(xiàn)廢用綜合征。乳癌護理查房11.向患者講解引起患肢功能障礙的原因，說明肢體功能鍛煉的重要性及目的，是使其能積極配合。2.幫助患者制定患肢功能鍛煉計劃：

1)術(shù)后當天，患肢制動，適當抬高患肢。

2)術(shù)后第1~2天，握拳伸指屈腕活動。

3)術(shù)后第3~4天，屈肘活動。

4)術(shù)后第5~7天，患肢做抬上臂活動，避免外展。乳癌護理查房15)術(shù)后第8天，肩部活動，逐步增加肩部活動范圍。6)術(shù)后第10天起，指導患者做上臂的全關(guān)節(jié)活動。3.做好心理護理，多與患者溝通，告訴其功能的恢復是個漫長的過程，應(yīng)循序漸進。4.必要時按醫(yī)囑予藥物治療、配合理療、按摩等。效果評價：2017-02-18患者已能熟練進行握拳、屈腕遠動。乳癌護理查房1五.便秘與手術(shù)、活動減少有關(guān)。預期目標患者大便正常。乳癌護理查房11.鼓勵患者多飲水，增加代謝產(chǎn)物的排泄。2.指導患者床上活動，按摩腹部。3.多進高纖維食物，水果。效果評價：2017-02-19患者大便已解。乳癌護理查房1六.有感染的危險與手術(shù)有關(guān)。

預期目標患者體溫正常，無感染發(fā)生。乳癌護理查房11.密切觀察體溫的變化，有無感染的征兆。2.保持病房清潔，定時開窗通風。3.限制人員探視，避免交叉感染。4.注意休息及保暖，預防感冒。5.做好個人衛(wèi)生，保持口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。6加強營養(yǎng)，多吃花生、魚膠、核桃、冬蟲夏草等有助于升白細胞食物。效果評價：2017-02-17至出院患者體溫正常，無訴不適，無創(chuàng)口感染發(fā)生。乳癌護理查房1七.活動無耐力與手術(shù)切口及淋巴結(jié)清掃有關(guān)。預期目標患者能進行日?；顒樱瑹o覺乏力。乳癌護理查房11.囑患者多休息，保證睡眠。2.加強營養(yǎng)，鼓勵患者多吃富高蛋白、高維生素、低脂、易消化的飲食。3.必要時按醫(yī)囑給予靜脈補液，營養(yǎng)支持治療。4.協(xié)助患者完成日常生活活動。5.適當?shù)臅r候幫助患者下床活動，避免疲勞。效果評價：2017-02-18患者已能下床活動。乳癌護理查房1八.自我形象紊亂與乳房切除有關(guān)。預期目標患者及家屬能適應(yīng)乳房切除術(shù)后自身外觀的改變。乳癌護理查房11.加強心理護理，做好患者及家屬(尤其是丈夫)的思想工作，讓家屬多關(guān)心患者。2.向患者講解如果病情愈合好的話，可以使用義乳或乳房重建術(shù)來矯正。效果評價：2017-02-21患者已能接受現(xiàn)狀。乳癌護理查房1健康宣教保持良好的心態(tài)，積極的人生觀避孕術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠放化療自我護理活動與飲食義乳或假體提供病人改善自我形象紊亂的方法乳房自查絕經(jīng)期婦女每月固定一天，月經(jīng)正常婦女在月經(jīng)來潮5-7天自查。乳癌護理查房1階段小結(jié)

2005-12