造血干細(xì)胞移植患者的居家護(hù)理

造血干細(xì)胞移植患者的居家護(hù)理主講人：劉丹丹6/4/20241造血干細(xì)胞移植后出院指導(dǎo)（一）規(guī)律服藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。防止日曬，無論天氣如何，您出門時(shí)都要戴上帽子，穿長袖衣服，在暴露的皮膚上涂防曬霜，盡管如此，您仍然要注意控制在日光下暴露的時(shí)間。移植后二年內(nèi)，特別是半年以內(nèi)，注意防止感冒。避免到人多的公共場所去，以免增加感染機(jī)會。但在保證安全的情況下，可以外出散步。造血干細(xì)胞移植后出院指導(dǎo)（二）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、便后及每次外出回家后要認(rèn)真洗手，進(jìn)食后及時(shí)漱口等。飲食要注意衛(wèi)生，盡量避免在外就餐，以防肝炎發(fā)生。每天早晚各一次測量體溫。門診隨訪。門診就診1.移植后1-3月內(nèi)每周，半年內(nèi)2周一次至血液科門診隨訪。根據(jù)病情定期復(fù)查胸片、B超及骨髓象及其他檢查，并給予移植后治療。2.患者盡量在移植后4個(gè)月以內(nèi)居住在醫(yī)院附近，出現(xiàn)問題可以及時(shí)就診。3.異基因干細(xì)胞移植后1月、2月、3月、6月、9月、1年、1年半、2年、2年半、3年需要復(fù)查骨髓象及相關(guān)檢查。在以上這些時(shí)間，需要到門診進(jìn)行檢查。有下列情況需門診或急診（一）⑴：腋下體溫超過38℃或連續(xù)兩次（間隔2小時(shí)）超過37.5℃，寒戰(zhàn)、出冷汗。⑵：肝區(qū)疼痛、眼黃、尿黃、肝功能異常、體重明顯增加或減輕。⑶：皮膚瘙癢、皮疹、腹瀉。⑷：尿色發(fā)紅，尿急、尿頻、尿痛等。有下列情況需門診或急診（二）⑸：有持續(xù)或間斷發(fā)作的胸痛、胸悶、咳嗽、氣急。⑹：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、水皰、膿皰或溢膿。⑺：鼻、齒齦出血，便血或陰道出血。⑻：持續(xù)或間斷性的嘔吐，嘔吐物為流質(zhì)或服用過的藥物。以上情況應(yīng)及時(shí)找有經(jīng)驗(yàn)的血液科醫(yī)師診治，可能是一些嚴(yán)重并發(fā)癥的先兆。重新入院因治療而再次入院對于移植后的病人來說是很普遍的。這也是康復(fù)過程中的一部分。雖然再次入院或受到感染是令人沮喪的。但應(yīng)該明白，康復(fù)的道路不是平坦的。許多病人都經(jīng)歷過或多或少的并發(fā)癥，有些癥狀在門診也許無法妥善處理，因此就需要短期入院治療。居家生活中的注意事項(xiàng)—1.鍛煉正規(guī)的鍛煉是恢復(fù)過程中的一個(gè)重要部分，可提高你的耐受力，肌肉的協(xié)調(diào)力和張力，你不僅感覺身體好，而且精神好。鍛煉可以幫助你解決關(guān)節(jié)僵硬、呼吸不暢、食欲差、情緒低落等許多問題。剛開始鍛煉的時(shí)候你可以到戶外散步，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇一項(xiàng)比較適合的運(yùn)動。強(qiáng)的松能導(dǎo)致肌肉萎縮和收縮能力下降，而規(guī)律的鍛煉能增強(qiáng)肌肉的收縮力和張力。居家生活中的注意事項(xiàng)—2.營養(yǎng)移植后你需要加強(qiáng)營養(yǎng)，需要補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素，來恢復(fù)體力并使身體復(fù)原。應(yīng)該少量多次進(jìn)食，而不是每次吃的太多。就餐環(huán)境輕松愉快，食物美味可口都可以增進(jìn)食欲。在這段時(shí)間，你需要增加流體食物飲食以防脫水，幫助你排泄藥物及其殘留物。居家生活中的注意事項(xiàng)—3.恢復(fù)一部分患者恢復(fù)是一個(gè)順利而簡單的過程，他們在移植后數(shù)月就恢復(fù)到了原來的身體狀況。而另一部分人來說，恢復(fù)的過程是漫長而又艱苦的，常常與移植后出現(xiàn)并發(fā)癥密切相關(guān)。通常自體移植的人恢復(fù)比較快。居家生活中的注意事項(xiàng)—4.移植后身體的變化移植后可能有疲乏、無力、肌肉抽筋、注意力不集中、記憶力減退、失眠、手足麻木、白內(nèi)障、皮膚和關(guān)節(jié)的病變、眼睛干澀、口干、反復(fù)的感染和腎臟及其他器官的障礙等問題。但這只出現(xiàn)在部分患者，并且有輕有重，隨著時(shí)間的推移逐漸減輕，大部分病人都能恢復(fù)豐富多彩的生活。某些藥物的副作用可影響器官的功能、免疫力、身體的機(jī)能狀態(tài)，但這些變化多數(shù)是暫時(shí)的或階段性的。居家生活中的注意事項(xiàng)—5.移植后情感上的變化移植后的恢復(fù)不僅需要身體上的適應(yīng)，而且還需要精神上從病人到健康人的轉(zhuǎn)變。骨髓移植對人的情感有時(shí)會有積極的影響，許多病人經(jīng)歷了這個(gè)過程后感覺到自己更加堅(jiān)強(qiáng)和有活力了。居家生活中的注意事項(xiàng)—6.移植后恢復(fù)期的幾點(diǎn)建議盡管事先無法知道從病房到門診的轉(zhuǎn)變是什么樣的，但你必須意識到這個(gè)轉(zhuǎn)變是一個(gè)長期的過程，并不是一帆風(fēng)順的。度過這個(gè)過程的幾點(diǎn)建議：

“首先要讓家人和朋友知道你不僅僅需要休息，還要讓他們幫你找一些力所能及的事情來做，或者在你恢復(fù)的時(shí)候提前制定一個(gè)計(jì)劃，能讓你想做事的時(shí)候有事可做。當(dāng)你感到孤獨(dú)不自由的時(shí)候可以給朋友打個(gè)電話?！?/p>

居家生活中的注意事項(xiàng)—7.超越移植

不管移植的過程是多么漫長和困難，重要的是你知道大多數(shù)造血干細(xì)胞移植后的病人都能恢復(fù)到正常生活。經(jīng)歷過移植的患者常說移植后的生活質(zhì)量和移植前差不多，甚至比那時(shí)還好。有些人還有一些癥狀，但生活質(zhì)量并沒有降低。只有少數(shù)人受到了較大的創(chuàng)傷，他們不得不改變職業(yè)，甚至沒辦法工作。盡管骨髓移植對每個(gè)人造成的影響不同，但是無一例外的都發(fā)生了某種改變。居家生活中的注意事項(xiàng)—個(gè)人衛(wèi)生移植后，個(gè)人衛(wèi)生極為重要，要做到經(jīng)常用香皂，洗發(fā)液洗澡。移植后病人的皮膚容易過敏及干燥，經(jīng)常涂一些護(hù)膚霜會有效地改善膚質(zhì)，使用溫和的中性香皂也可以減少皮膚干燥及皮炎癥狀，毛巾及貼身衣物也應(yīng)每日更換、清洗。居家生活中的注意事項(xiàng)—洗手

移植后的病人每天應(yīng)頻繁洗手。因?yàn)榻?jīng)手接觸而受到感染是最普遍的，許多病毒和細(xì)菌通過許多日常接觸的東西，比如門把手由一個(gè)人傳播給另一個(gè)人，病人接觸門把手若再接觸口、鼻或眼睛，這是極大的隱患。因此，多多洗手是預(yù)防感染的最好方法。每次進(jìn)食及服藥前，上廁所后都要洗手。更理想的方法是每個(gè)與您接觸的人也要經(jīng)常洗手，使感染的可能性降到最低。居家生活中的注意事項(xiàng)—

與人接觸

為了減少暴露于細(xì)菌及其它病原體的機(jī)會，應(yīng)當(dāng)盡量避免接觸，如擁抱別人，即使很親近的人。另一點(diǎn)非常重要的是，避免去可能接觸到病人的地方，特別是人多擁擠的地方，比如電影院，高峰時(shí)段的餐廳，擁擠的電梯、學(xué)校等等。但這并不意味著您與外界隔絕，比較明智的是盡量少地暴露于人群中，特別是學(xué)校，因?yàn)楹⒆油ǔ１瘸赡耆烁咨　＞蛹疑钪械淖⒁馐马?xiàng)—

家庭衛(wèi)生移植后家中應(yīng)保持清潔。當(dāng)然，干凈到什么程度沒有硬性規(guī)定。這主要依據(jù)病人移植的類型和免疫功能受抑制程度。室內(nèi)能夠引起感染或其他疾病的灰塵、細(xì)菌、真菌應(yīng)保持在最低水平。房間應(yīng)隔幾日打掃一次，浴室和餐廳更應(yīng)經(jīng)常打掃，浴巾和牙刷要每周更換或消毒。此外，冰箱在存放食物前要清潔消毒，以防霉菌侵入食物，可以使用來蘇水等市售抗菌消毒液。使用抹布要比雞毛撣能更有效地清除灰塵。居家生活中的注意事項(xiàng)—

陽光照射放、化療及一些藥物可能