中醫(yī)護理皮膚病預防

中醫(yī)護理皮膚病預防和理念中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二五醫(yī)院激光整形皮膚科彭丹中醫(yī)眼中的皮膚病

傳統(tǒng)中醫(yī)認為皮膚病是因血熱、血燥而導致氣血運行不暢，血分之熱毒不能正常排出體外所致。血分之熱毒的形成系內(nèi)傷和外感兩種因素。外感之風濕熱邪未能及時排出體外，再加上情緒波動導致所氣滯血淤，飲食方面的原因也不可小視，隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化。油膩食品增多，農(nóng)藥殘留，以及各種化學添加劑、防腐劑都摻入食品當中。久而久之就可導致病變的發(fā)生。

綜合各種因素加以分析，皮膚病已經(jīng)成為現(xiàn)代社會的常見病和高發(fā)病。中醫(yī)講究看病必求其本，遵循辨癥使治的原則，運用涼血、養(yǎng)血、解毒、排毒、驅(qū)風利濕等中草藥治療皮膚病。皮膚病的預防

皮膚病的發(fā)生，與飲食關(guān)系十分密切，而且飲食的宜忌對疾病的演變、轉(zhuǎn)歸，也是一個非常重要的因素。正如《外科正宗。雜忌須知第十四》所說：“瘡愈之后……不減口味，后必瘡癢無度?！币话阏f來，雞、鴨、鵝、魚、蝦、蟹等海腥之物，皆能動風升癢，故患瘙癢性皮膚病時不宜食之，此外，蔥、蒜、姜、辣、煙酒等辛熱之品，對濕熱性皮病，亦以少食或不食為宜。飲食之宜忌注意休息及安靜某些疾病患者，需要適當?shù)男菹⒑桶察o的環(huán)境?！锻饪凭x》記述：“于患人左右，止息煩雜。切忌打觸器物。諸惡音聲，爭辯是非，咒罵毆打?！睆娬{(diào)了患者休息環(huán)境的安靜，對恢復是很重要的。重視身體的鍛煉漢代名醫(yī)華佗，根據(jù)“流水不腐，戶樞不蠹”的原理，創(chuàng)造了“五禽戲”的健身運動。指出人體通過運動，可使關(guān)節(jié)舒利，氣血通暢，以減少疾病的發(fā)生，減少皮膚病的發(fā)生。與發(fā)展體育運動、增強人民健康的意義，是完全一致的。皮膚病的預防

古代醫(yī)學家不但強調(diào)未病先防，而且也很重視得病后要爭取及時治療，以防疾病發(fā)展與傳變。《素問應象大論》說：“邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟?！闭f明外邪侵犯人體，可由表入里，由淺入深，使病情逐步加重。因此，對疾病做到早期診斷和及時治療，以防其變。既病防變

隔離預防

某些皮膚病，如麻風、梅毒、疥瘡之類，古人早就認識到其具有傳染性，故十分重視隔離預防，以免傳染。如唐代已設有“癘人坊”收容隔離麻風病人?！动傞T全書。麻風二十一論》說：“風疾傳染，事故常有，但回避可也。不共同器，不同飲食，各床各房?！薄睹汞徝劁洝芬嘤浻校骸罢呷巳敬税Y，親戚不同居飲食不同器，置身靜室以俟愈，故傳染少?！倍紡娬{(diào)了隔離預防的重要意義。皮膚病的預防

氣候變化會改變皮膚的承受力?！锻饪普?。調(diào)理須知第十三篇》云：“再順天時，假如夏熱坐臥不可當風，忌置水于榻前床下；風寒須避，起居常要溫和，非柴火不可開瘡看視，常有寒侵致生多變?！闭f明了無論在平時生活中，或者已經(jīng)發(fā)生疾病以后，都要注意適應自然界氣候的變化，以預防疾病的發(fā)生或加劇。

注意氣候的變化

強調(diào)情志安定

情志內(nèi)傷引起疾病發(fā)生，古人早有深刻認識，如《素問。舉痛論》云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下。”說明很多疾病起因于情志改變。不但平時要情志安定，就是患病以后，亦當注意及此。醫(yī)務人員和親屬也應注意病人情緒，不能給以不良刺激。如《外科精義。論將護忌慎法》說：“尤不可亂舉方藥，徒論虛實，惑亂患人，凝滯不決?！边€有的醫(yī)書中記載，病人臥床之時，多不能自慰，而其親屬朋友必須善慰之，不當以家事頻頻相煩，以傷其心，即現(xiàn)代醫(yī)學的保護性醫(yī)療制度。中醫(yī)治療皮膚病三大特點

中醫(yī)認為“有諸內(nèi)，必形諸外；觀其外，以知其內(nèi)；至其內(nèi)，已愈其外”。皮膚是人體的最外表，“觀其外，以知其內(nèi)”，看到外表有病，能夠推斷是哪個臟腑失調(diào)。大多數(shù)的皮膚病都是因為內(nèi)在臟腑的失調(diào)所引起?！爸纹鋬?nèi)，以愈其外”就是指治療體內(nèi)的失調(diào)，外面就能好。經(jīng)過治療，達到皮膚病的痊愈。首先，整體的觀念。

第二，辨證論治。

同一個病，在不同的時期，不同的發(fā)展階段，可有不同的表現(xiàn)，從而有不同的治法。比如我們在感冒，早期流清鼻涕、打噴嚏、咳嗽，有點頭疼，中醫(yī)講屬于風寒，過一段時期，可能吐黃痰了，嗓子疼，鼻涕也黃了，這是炎癥期，中醫(yī)屬于風熱，這兩個期的治法是不一樣的。第三，同病異治和異病同治。

同病異治。同樣的病在不同的發(fā)展階段有不同的表現(xiàn)，治療方法、藥物有不同。比如濕疹，在急性進行期往往表現(xiàn)為濕熱，如搔癢、滲出、糜爛、紅斑、水泡等，在治療時就應該以清熱、除濕為主。如果亞急性期，皮損比較肥厚，搔癢也有，滲出不是很多，這時候就應該加上健脾除濕的藥物。到慢性期，以搔癢、肥厚，甚至有皸裂，脾濕減弱，反而傷陰了，治療時應該用滋陰除濕法。異病同治。不同的病，有共同的證候，可以同用一個方子。比如：帶狀皰疹是病毒引起的，而濕疹是一種變態(tài)反應性的疾病。這兩個病在某個時期可有相同的證候。所以，此時都可以用龍膽瀉肝湯治療皮膚病概述

（一）皮膚的結(jié)構(gòu)

皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成。1．表皮表皮屬復層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成細胞和樹枝狀細胞兩大類細胞組成。（1）基底層位于表皮的最下層，由一層圓柱狀基底細胞所組成。（2）棘細胞層位于基底層上方，一般有4～10層多角形細胞。（3）顆粒層在棘層之上，一般為2～4層梭形細胞。（4）透明層僅見于掌跖，光鏡下角質(zhì)層與顆粒層之間可見2～3層扁平、境界不清、無核、嗜酸性、緊密相連的細胞。（5）角質(zhì)層由5～20層已經(jīng)死亡的扁平、無核的細胞組成。2．真皮主要分為兩層，即乳頭層和網(wǎng)狀層。3．皮下組織由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉組成。4．皮膚血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。（二）皮膚的生理功能1．防護作用具有對機械性、化學性、細菌等微生物損傷的防護作用。2．吸收作用皮膚具有吸收外界物質(zhì)的能力。3．皮膚的感覺作用皮膚內(nèi)有多種感覺神經(jīng)，產(chǎn)生不同的感覺，如觸覺、壓覺、干、濕、光、糙等。4．分泌和排泄作用皮膚的分泌和排泄功能主要通過汗腺和皮脂腺來完成。5．調(diào)節(jié)體溫在體溫中樞的控制下，通過輻射、傳導等方式達到散熱目的。6．代謝作用皮膚具有糖類、蛋白質(zhì)、脂類及黑素等多種物質(zhì)代謝的能力。7.免疫作用其主要作用十識別新的皮膚抗原并作出反應；對原已接觸的抗原作出反應并加以排除。一、皮膚的結(jié)構(gòu)與功能

皮膚病概述

（一）自覺癥狀自覺癥狀指病人自己感覺到的癥狀，包括局部和全身癥狀。（二）他覺癥狀1.原發(fā)性損害是皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。⑴斑疹未局限性的皮膚顏色改變。①紅斑；由于毛細血管擴張或充血引起，壓之褪色。②出血斑；是皮膚中出血所致，壓之不褪色。③色素沉著斑；由于皮膚內(nèi)色素增多所致，壓之不褪色。④色素減退斑；由于皮膚內(nèi)色素的減少或脫失所致。⑵丘疹未局限性、充實、隆起的淺表損害，直徑小于1cm。⑶斑塊直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表損害。⑷風團為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害。消退后不留痕跡。⑸結(jié)節(jié)為圓形或類圓形、局限、實性、深在性損害。⑹水皰和大皰為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。⑺膿皰為一局限性皮膚隆起，內(nèi)含膿液。⑻囊腫為一含液體或半固體物質(zhì)的囊形損害，常呈圓形或橢圓形。2.繼發(fā)性損害⑴鱗屑為脫落的表皮細胞，由于角化過度或角化不全引起。⑵浸漬皮膚變軟變白，甚至起皺。⑶糜爛為表皮或粘膜上皮細胞的缺損而露出的濕潤面。⑷潰瘍?yōu)槠つw或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。⑸裂隙也稱皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達真皮。⑹抓痕為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層的缺損。⑺痂為創(chuàng)面表面上漿液或膿液與脫落的表皮碎屑及細菌等混合干涸而成的物質(zhì)。⑻瘢痕為真皮或深部組織缺損后，由新生結(jié)締組織修復而成。⑼苔蘚樣改變?yōu)槠つw局限性侵潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。⑽萎縮為皮膚退行性改變。二、皮膚病的癥狀皮膚病概述

（一）全身治療常用的內(nèi)用藥有抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素、抗真菌藥、維生素和免疫抑制劑。1.抗組胺藥有H1受體和H2受體拮抗劑兩大類。2.糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有免疫作用、抗炎作用、抗毒、抗休克作用和抗腫瘤作用等。長期應用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的副作用包括：感染、高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍或穿孔、消化道出血、骨質(zhì)疏松、骨折或股缺血性壞死、白內(nèi)障等，一般均有滿月臉、座瘡、多毛和萎縮紋等。3.其他⑴10%葡萄糖酸鈣可增加毛細血管的致密度。⑵硫代硫酸鈉具有抗過敏和解毒作用。⑶普魯卡因用作封閉療法（二）局部療法1.外用藥物的性能按外用藥的性能分為：⑴清潔劑用于清除皮損部位的滲出物、鱗屑、痂和殘留藥物。⑵保護劑具有保護皮膚、減少摩擦和防止外來刺激的作用。⑶止癢劑通過表面麻醉作用或局部皮膚清涼感覺而減輕癢感⑷抗菌劑有殺滅或抑制細菌的作用。⑸抗真菌劑具有殺滅和抑制真菌的作用。⑹殺蟲劑有殺滅疥螨、虱、蠕形螨等寄生蟲的作用。⑺外用糖皮質(zhì)激素外用可降低毛細血管通透性、減少滲出、抗炎和止癢作用。⑻角質(zhì)促成劑能促進表皮角質(zhì)正?；＂褪諗縿┠苣痰鞍踪|(zhì)、減少滲出、促進炎癥消退、抑制皮脂和汗腺分泌。⑽腐蝕劑能破壞和去除增生的肉芽組織或贅生物。⑾遮光劑能吸收或阻止紫外線穿透皮膚，有遮光和防曬作用。⑿剝脫劑使過度角化的角質(zhì)層細胞松懈脫落。2.外用藥劑型不同的劑型有不同的作用⑴溶液為藥物的水溶液，用于散熱、消炎、濕敷及清潔等。⑵粉劑干燥粉末狀物，可吸收水份，保持皮膚表面的干燥。三、皮膚病的治療皮膚病概述

⑶洗劑水和粉劑混合而成，具有消炎、收斂、殺菌、保護及清潔等作用。⑷酊劑為藥物的乙醇溶液或不同濃度的酒精浸出液。⑸醑劑系指揮發(fā)性物質(zhì)的乙醇溶液。具有止癢、消毒、殺菌等作用。⑹糊劑為較大量的氧化鋅、滑石粉（30﹪～50﹪）與凡士林、（或加少量羊毛脂）混合制成。有吸水分和收斂作用。⑺軟膏是用適宜的基質(zhì)與藥物混合制成。有保護、潤滑和軟化痂皮的作用。⑻乳劑為油和水經(jīng)乳化而成，有保護和潤澤皮膚的作用⑼油劑是以粉末混于植物油或礦物油類而成。有清潔、保護和潤滑作用。⑽硬膏有保護、消炎、促進藥物吸收的作用，用于慢性皮炎無滲液者、膿皮病。3.外用藥物治療原則：⑴正確選用藥物根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀等選擇藥物。⑵正確選擇劑型根據(jù)臨床癥狀及皮損特點選擇劑型。⑶外用藥治療注意事項：①指導患者正確掌握外用藥的使用方法；②外用藥的濃度要適當；③用藥要考慮患者性別、年齡和病損部位；④隨時注意藥物不良反應的發(fā)生。（三）物理療法包括電療法、光療法、冷凍療法、水療、放射療法。1.電療法包括電解法、電烙法、電凝固法、電灼法和電干燥法等。適用于尋常疣、化膿性肉芽腫及較小的良性皮膚腫瘤。2.光療法⑴紅外線有擴張血管、改善局部血液循環(huán)、加速組織修復等作用。⑵紫外線紫外線照射可加速血液循環(huán)、改善代謝、促進色素生成等作用。⑶光療法用于銀屑病、白癜風、蕈樣肉芽腫等。⑷激光皮膚科常用于激光手術(shù)、激光理療和激光動力學等療法。⑸冷凍利用制冷劑產(chǎn)生低溫使病變組織壞死，達到治療目的。3.藥浴用于不同溫度和含有不同藥物的水作全身或局部浸浴的方法。4.水療利用水的溫度和清潔，加入的藥物作用達到治療皮膚病的目的。5.放射療法利用某些設備或核素產(chǎn)生的色射線，達到治療某些惡性腫瘤或一些良性皮膚病的目的。三、皮膚病的治療皮膚病概述

常見皮膚病護理常規(guī)

病室環(huán)境整潔、舒適、安靜、空氣新鮮。根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度。根據(jù)病種、病情安排病室。適時向患者（家屬）介紹病區(qū)環(huán)境及設施使用方法、作息時間、探視及相關(guān)制度，請患者積極配合。介紹主管醫(yī)生、護土長、責任護士。新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天。若體溫37.5℃以上者，每日測量四次；體溫達39℃以上者，每四小時測1次。待體溫正常3日后，改為每日1次。每日記錄二便1次，入出院各測體重1次。重、?；颊呱w征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。24小時內(nèi)留取三大常規(guī)（血、尿、便）標本送驗。經(jīng)常巡視病房，及時了解患者在飲食、情志、睡眠、生活起居、二便等方面的護理問題，實施相應的護理措施。注意觀察患者皮損形態(tài)、瘙癢部位、性質(zhì)、程度，詢問病癥的誘因、時間，做好相應護理。嚴密觀察患者的神志、面色、生命體征，舌象、脈象等變化。若發(fā)現(xiàn)病情異常，可先應急處理，立即報告醫(yī)師，并積極配合搶救。按醫(yī)囑準確給藥，并可根據(jù)證型不同，選擇適宜的用藥時間、溫度與方法，解釋、觀察服藥后的效果與反應。

四、皮膚病護理皮膚病概述

常見皮膚病護理常規(guī)

根據(jù)病情，護士指導或協(xié)助患者進行藥浴、濕敷、擦藥等外治療法時，應注意避風寒，防止感冒。注意觀察藥后有無過敏、疼痛或吸收中毒等現(xiàn)象的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)師。保護床鋪清潔、平整、衣被宜柔軟。嚴重皮損者，直接接觸皮膚的床單、被套等，須經(jīng)消毒后方可使用；繼發(fā)感染者，應按燒傷患者的護理，床上用品每天更換并滅菌。督促患者定期修剪指甲，避免抓破皮膚引起感染。遵醫(yī)囑給予相應的飲食，掌握飲食的宜忌，并指導患者執(zhí)行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、做好床單的終末消毒處理，預防交叉感染。對傳染性皮膚病應按傳染病護理常規(guī)執(zhí)行。做好出院指導和衛(wèi)生宣教，并征求意見。

四、皮膚病護理中醫(yī)護理皮膚病預防和理念

某些飲食可誘發(fā)皮膚病或可使皮膚病加重，故飲食護理必須重視，蕁麻疹，濕疹等過敏性皮膚病應注意，減少魚、蝦、蟹、蛋、牛肉、羊肉的影響，忌食以上食物；神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥，應少飲濃茶，酒及辛辣食物，光感性皮膚病忌食海螺、莧菜等。皰疹樣皮炎應禁食麥類食物、紫菜、海帶等含碘食物?，F(xiàn)同大家一起學習皮膚護理中的飲食護理、防光護理、清潔護理和濕敷、涂藥、封包的操作方法和注意事項：飲食護理防光護理

光感皮炎、紅斑性狼瘡、皮肌炎、著色性干皮病、卟啉病等發(fā)病與日光或紫外線有關(guān)、應注意避免陽光直接照射，烈日外出要打傘或戴帽，穿長袖衣服，某些敏感患者應避免日光燈照射。清潔護理

皮膚病患者皮膚損害常常有滲出結(jié)痂、脫屑等，治療上需要大量外用藥，所以必須經(jīng)常更換污染的衣服被褥。中醫(yī)護理皮膚病預防和理念

皮膚病常有不同程度的瘙癢，晚間尤甚者可影響患者睡眠和情緒，應向患者耐心解釋，盡量避免搔抓、搓擦并避免用熱水洗燙來止癢?？勺们橛枰钥菇M織胺類或鎮(zhèn)靜類藥物。現(xiàn)同大家一起學習皮膚護理中的飲食護理、防光護理、清潔護理和濕敷、涂藥、封包的操作方法和注意事項：瘙癢護理

特殊護理

皮膚的清潔處理：對化膿性皮損可用1：5000高錳酸鉀溶液或雙氧水清洗，厚痂皮損可用氧化鋅油或0.05%維A酸軟膏外涂封包24小時后去除痂皮；大皰性皮損應用無菌一次性注射器抽去皰液，盡量保護皰壁，如有膿皰者，應剪去皰壁，無感染的小水皰則不要剪破，會陰，肛門周圍的皮損可用1：5000高錳酸鉀液沖洗或坐浴?？谇弧⒀勰?、鼻孔周圍皮損可用3%硼酸液清潔，外耳道分泌物可用雙氧氣水清潔。常用皮膚護理使用外用藥物的方法及注意事項濕敷分冷濕敷和熱濕敷，皮膚病常用開放性冷濕敷。（1）濕敷作用：可收縮末捎血管，促使血管收縮，血行緩慢，新陳代謝減低，滲出減少；減輕局部不適達到消炎，止癢和抑制滲出等作用。適應于急性濕疹或皮炎引起的皮膚潮紅，灼熱及感染糜爛滲液創(chuàng)面。（2）常用濕敷溶液：一般為濃度較低的弱酸性或收斂性藥液，常用有2-3%的硼酸溶液，0.1%硫酸鋅溶液，有繼發(fā)化膿感染的常用0.1%利凡諾液。（3）濕敷操作：皮膚清潔消毒后，將4-6層紗布浸于濕敷藥液中，擠去多余藥液（以不滴水為度）敷貼患處，紗布要緊貼皮損，隔數(shù)分鐘取下，重復浸濕藥液，繼續(xù)貼敷，亦可將藥液頻頻滴在紗布上，使紗布保持一定的濕度，每日次數(shù)可根據(jù)病情而定，滲出嚴重可持續(xù)濕敷。如是感染性傷口濕敷前先用雙氧水及生理鹽水清潔去除壞死組織或污垢后才濕敷。如急性期已消退，滲液減少，可改為間歇濕敷，即日間濕敷3-4次/日，每次20-30分鐘，夜間停用，涂鋅雷油。（4）注意事項：①面部濕敷時，兩耳內(nèi)應用棉球填塞，以防藥液進入耳道產(chǎn)生中耳炎，軀干濕敷時床上必須墊置橡皮布或防水中單，以防衣服或被單被弄濕。②濕敷面積勿過大，一般不超過全身1/3，特別對老年人或幼兒，濕敷頸部或胸部時要注意保曖，在冬天最好不要在頸部和胸部使用冷敷。1．皮損濕敷常用皮膚護理使用外用藥物的方法及注意事項皮膚涂藥的作用是使藥物直接作用于皮損部位，不經(jīng)肝臟代謝，避免藥物早期失活，使藥物的作用時間延長，達到治療目的。（1）常用外涂藥劑型有：洗劑、酊劑、油劑、乳霜膏劑等劑型，外用藥外涂時要根據(jù)臨床癥狀和皮損特點選擇適當?shù)膭┬?，如急性炎癥皮損僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛選用洗劑，酊劑，亞急性炎癥皮損選用油劑或乳劑；慢性炎癥皮損選用軟膏，如無皮損僅有瘙癢選用酊劑，乳劑或洗劑。（2）幫病人涂藥前要做好病人思想解釋工作，爭取病人配合，涂藥時要細心，動作要輕柔。常用外涂藥物劑型：①洗劑：涂后在皮膚形成粉狀薄膜，有消炎殺菌、收斂止癢保護皮膚作用。適用于急性過敏性炎癥初期而無滲液者或急性皮膚炎癥末期。外涂方法：先將藥物充分震蕩使其混合均勻，以棉枝或小毛筆沾藥液涂于皮損面，每日多次。②油劑：具有消炎、止癢、收斂、清潔和保護創(chuàng)面。適用于淺在性急性皮膚炎癥，或輕度糜爛皮損。外涂方法：用時須攪拌均勻，以棉枝或小毛筆沾藥涂于皮損面，再輕撒滑石粉，以加強吸收皮損面滲液作用。③乳霜軟膏類：乳霜滲透作用較強，可使藥物發(fā)揮較好的治療作用，并易洗去，涂后清涼舒適，具有消炎止癢作用；軟膏具有保護潤澤皮膚、軟化痂皮角質(zhì)，促進肉芽生長等作用。適用于各種急慢性炎癥性皮膚病，如急性濕疹或皮炎，無滲出的各階段，慢性濕疹皮炎輕度浸潤肥厚型皮損，皮膚角化及干燥鱗屑的皮膚病。外涂方法：可用包上紗布的壓舌板或棉枝涂藥，亦可酌情用手涂藥，涂藥要均勻，銀屑病，神經(jīng)性皮炎等慢性皮膚病應稍用力按擦，有利于藥物滲入皮膚。2．皮膚涂藥常用皮膚護理使用外用藥物的方法及注意事項（3）外涂藥物時的注意事項：①冬天幫病人涂藥時要用暖爐保暖，避免病人著涼。②一般皮損表面不宜涂過多藥膏，均勻薄涂，注意不要把藥膏涂到正常皮膚，對初次使用的外用藥，用后要密切觀察，發(fā)現(xiàn)有過敏反應時，要立刻停止使用，并告知醫(yī)生。③治療疥瘡涂藥，軀干四肢要全面涂，頸以下有無皮損的地方都要涂，皮損部位可稍用力按擦。④銀屑病患者如皮屑較多應先浸泡藥浴清除皮屑后再涂藥，如全身泛發(fā)性皮損可采用分區(qū)涂藥，以免藥物吸收過量。⑤面部、頸部、外陰及四肢屈側(cè)等處及嬰幼兒對藥物較敏感，不宜涂刺激性較強的藥物。⑥1%以上濃度蒽林軟膏涂后1小時要用水洗干凈，以免刺激皮膚。⑦維A酸類軟膏，適宜晚間涂藥，避免光敏反應，孕婦禁用。⑧頭部皮損涂藥前，要把頭發(fā)剪短，頭癬病人最好剃光頭后涂藥，利于藥物吸收。2．皮膚涂藥常用皮膚護理使用外用藥物的方法及注意事項藥物封包可增強藥物的滲透及吸收作用，且作用持久。適用于慢性炎癥性皮膚病，如銀屑病，局限性神經(jīng)性皮炎，經(jīng)常性癢疹，扁平苔蘚等。封包方法：將乳霜或軟膏涂于皮損面，外包塑料薄膜（保鮮紙）周邊用膠布粘封或以繃帶包扎，如果是掌指封包，涂藥后帶上一次性塑料手套，外再帶勞動手套，每日或隔日一次。注意事項（1）對急性炎癥特別有糜爛者禁用。（2）皮損面過大數(shù)目多慎用，以免藥物吸收過多，招致不良反應。3、藥物封包方法常用皮膚護理使用外用藥物的方法及注意事項1.天皰疹的護理⑴給低鹽，高蛋白，高維生素飲食，重癥按一級護理。⑵注意床鋪清潔，視病人滲液多少及時更換消毒棉墊，被褥。⑶不能活動的病人要勤幫病人翻身，以防褥瘡發(fā)生。⑷換藥時動作要輕，嚴格執(zhí)行無菌操作，痂皮厚者可用植物油浸軟后適當除去膿液及痂皮，在全身情況許可時，用1：8000高錳