麻醉科崗位職責(zé)及中級醫(yī)師考試題庫

麻醉科

麻醉科工作職責(zé)

1.參與制定、修改醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)規(guī)章制度；制訂本科室的管理辦

法；具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督、檢查本科室的各種醫(yī)療管理制度貫徹執(zhí)行情況。

2.優(yōu)化科室醫(yī)療流程，提高工作效率和工作質(zhì)量。

3.定期檢查本科室的醫(yī)療質(zhì)量、工作運(yùn)轉(zhuǎn)和指標(biāo)完成情況。分析存在的問題，

采取相應(yīng)的措施和對策。對不能解決的問題及建議及時(shí)反映給醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。

4.定期組織全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本科室

特點(diǎn)，開展科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

5.把好質(zhì)量關(guān)，減少差錯(cuò)，杜絕事故，確保醫(yī)療安全。

6.不斷總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極開展科研工作。

7.負(fù)責(zé)科室進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師的安排、教學(xué)及考核工作。

8.負(fù)責(zé)教育科室人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，

全心全意為人民服務(wù)。

9.積極參與公共突發(fā)衛(wèi)生事件的搶救治療工作。

10.按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)本科有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量資料。

11.積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療活動(dòng)和監(jiān)督檢查。

12.完成醫(yī)院交給的政府指令性任務(wù)及其他工作。

13特殊職責(zé)

（1）急救復(fù)蘇：

①麻醉科應(yīng)充分利用所掌握的專業(yè)知識和技術(shù)，使用氣管內(nèi)插管，人工通氣

方法以及對心、肺、腦重要臟器的生理功能的監(jiān)測與治療等方面的經(jīng)驗(yàn)，在急救

復(fù)蘇中發(fā)揮重要作用。

②對于院內(nèi)發(fā)生的患者呼吸衰竭需緊急氣管插管時(shí)，麻醉科在接到急救援助

電話后應(yīng)在5分鐘內(nèi)攜帶氣管插管用具趕到搶救地點(diǎn)實(shí)施搶救。

（2）臨床麻醉

①麻醉前工作

a.術(shù)前會(huì)診除局部麻醉外的常規(guī)手術(shù)，麻醉科均需會(huì)診。

b.確定麻醉方案根據(jù)患者和手術(shù)情況，提出麻醉方案。、

C.術(shù)前討論有嚴(yán)重合并癥，術(shù)式復(fù)雜或新開展手術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行科內(nèi)討論,

并應(yīng)邀參加手術(shù)科室術(shù)前討論，提出相應(yīng)意見。

d.麻醉前簽字向患者及家屬交代圍麻醉期可能出現(xiàn)的意外情況，解答患者

及家屬提出的問題，請患者或家屬簽字。

②麻醉期間工作

a.為手術(shù)順利進(jìn)行提供無痛、松肌、安定及合理控制應(yīng)激，保障患者生命安

全，盡量滿足手術(shù)的要求。

b.根據(jù)麻醉和手術(shù)過程變化，做出有效處理。

c.對患者術(shù)中生理機(jī)能進(jìn)行監(jiān)測、調(diào)節(jié)并記錄生命指征。

③麻醉后工作

a.術(shù)畢和手術(shù)醫(yī)生一同將患者送回病房，觀察患者血壓、心率情況后向接班

人員和家屬交代麻醉后注意事項(xiàng)。如為單純神經(jīng)阻滯，局麻加強(qiáng)化等可向主管醫(yī)

生交代后，由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)送患者。

b.手術(shù)后隨訪患者，如有較重合并癥或手術(shù)麻醉中曾發(fā)生特殊情況應(yīng)進(jìn)行總

結(jié)，必要時(shí)科內(nèi)進(jìn)行討論。

（3）疼痛治療

①疼痛門診。

②病房疼痛治療。

a.術(shù)后鎮(zhèn)痛。使用止痛泵。

b.住院患者疼痛治療。住院患者凡需進(jìn)行疼痛治療者，應(yīng)由主管醫(yī)生開出會(huì)

診單并送麻醉科，麻醉科安排有出疼痛門診資格的醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診并提出治療方案,

經(jīng)患者和主管醫(yī)生同意后進(jìn)行治療。一般情況下患者到疼痛門診接受治療。必要

時(shí)可將患者接至手術(shù)室進(jìn)行治療。

（4）血液保護(hù)：手術(shù)室內(nèi)的自身輸血如急性血液稀釋，術(shù)野血回輸及術(shù)中

控制性降壓等技術(shù)由麻醉科負(fù)責(zé)實(shí)施。麻醉科應(yīng)根據(jù)患者全身和手術(shù)情況以及可

能的失血量等，根據(jù)情況擬定血液保護(hù)方案，積極開展并簽署知情同意書。

麻醉科主任（副主任）職責(zé)

1.在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、科研、行政管理工作?？浦魅问强?/p>

室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負(fù)責(zé)。確?？剖遗浜鲜?/p>

術(shù)醫(yī)師為患者提供個(gè)性化、安全及合理的麻醉方案。參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與患者安

全管理工作。

2.制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3.根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合手術(shù)和危重患者搶救工

作。

4.指導(dǎo)麻醉師（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和

麻醉選擇提出意見，必要時(shí)親自參加操作。

5.對本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。對本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出具體意見。

6.指導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7.組織本科教學(xué)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)。開展麻醉研究工作，做

好資料積累，完成科研任務(wù)。

8.確定本科人員輪換、值班、會(huì)診等事情，與手術(shù)室密切配合，共同搞好科

室工作。

9.審簽本科藥材的請領(lǐng)和報(bào)銷，檢查使用與保管情況。

10.副主任協(xié)助主任做好以上工作。

麻醉科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)麻醉科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)、理論提高等

工作。

2.參加和指導(dǎo)急、危、重、疑難病例搶救處理工作，擔(dān)負(fù)特殊病例和疑難病

例的會(huì)診工作。如患者手術(shù)不能進(jìn)行，應(yīng)請上級醫(yī)師會(huì)診決定是否手術(shù)。

3.指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、醫(yī)師做好麻醉工作，組織疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)

準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時(shí)親自參加麻醉操作。

4.指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練。學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)的先進(jìn)經(jīng)

驗(yàn)，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應(yīng)用于臨床。

5.擔(dān)任教學(xué)工作和進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。副主任醫(yī)師職責(zé)參照主任醫(yī)

師職責(zé)執(zhí)行。

麻醉科主治醫(yī)師職責(zé)

L在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科及進(jìn)修醫(yī)師（士）、實(shí)施麻

醉工作、指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)行麻醉操作。

2.著重?fù)?dān)任重大手術(shù)及疑難患者的麻醉工作以及教學(xué)、科研工作。

3.其他職責(zé)與麻醉醫(yī)師同。

麻醉科住院醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教

學(xué)、科研等具體工作。

2.麻醉前訪視患者，參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉

前藥品、器材的準(zhǔn)備。

3.麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，加強(qiáng)

術(shù)中監(jiān)測，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單，遇到意外異常變化，要積極處

理并上報(bào)上級醫(yī)師；必要時(shí)與手術(shù)者共同研究和處理病情。

4.手術(shù)后要親自護(hù)送患者回病房（或麻醉恢復(fù)室、ICU）,并向值班醫(yī)師或病

房護(hù)士交代病情和術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后要及時(shí)進(jìn)行隨訪。上述交班情況和隨訪情

況要記入麻醉記錄單。及時(shí)完成麻醉小結(jié)。

5.遇疑難病例或技術(shù)問題不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。

6.參加科研和教學(xué)，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員。

7.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，值班期間不準(zhǔn)脫崗，

嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

8.參加麻醉恢復(fù)室、疼痛治療工作。

9.實(shí)行24小時(shí)工作負(fù)責(zé)制。

10.協(xié)助各科搶救危重患者。

麻醉科助理醫(yī)師職責(zé)

1.在住院醫(yī)師指導(dǎo)下，參加麻醉工作。

2.協(xié)助指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的麻醉工作。

3.負(fù)責(zé)麻醉后登記、統(tǒng)計(jì)工作。

麻醉師中級試題

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)

最佳答案。

1.下述血?dú)鈪?shù)中，哪一項(xiàng)最能反映肺

通氣狀況

A.PaC02

B.Pa02

CSaO2

npH

E.BE

參考答案與解析：A

PaC02系指溶解在血漿中的C02所產(chǎn)生妁壓力。由于PaC02是肺通氣功能與

C02產(chǎn)生量平衡的

結(jié)果，而且C02脂溶性高，彌散能力強(qiáng)，PaC02能很快與肺泡氣中C02平

衡。因此，PaC02

最能反映肺通氣狀況。

2.正常人心率超過180次/min時(shí)，心排

血量減少的主要原因是

A.快速充盈期縮短

B.減慢充盈期縮短

C.等容收縮期縮短

D.減慢射血期縮短

E.心房收縮期縮短

參考答案與解析：B

在一定范圍內(nèi)，隨著心率的增加心輸出量也隨之增加。但心率加快到180次/

min以上時(shí)，由于

舒張期縮短，心室缺乏足夠的充盈時(shí)間，心排血量反而下降。由于快速充盈期占

整個(gè)充盈期的1

/3；而減慢充盈期占2/3。因此，心動(dòng)周期縮短對減慢充盈期的影響較大

3.下列有關(guān)P50的錯(cuò)誤敘述是

A.P50是用氧解離曲線求出的S02在50%的Pa02數(shù)值

B.多次輸入庫存血時(shí)P50降低

C.堿中毒時(shí)P50降低

D.溫度增高使P50值降低

E.正常值約為26.6mmHg(3.5kPa)

參考答案與解析：D

P50是指血氧飽和度50%時(shí)的氧分壓，它的變化可以反映氧離曲線位移方

向。若P50減少，則氧離曲線左移；若P50增大，則氧離曲線右移。使氧離曲

線

移位的因素較多，其中較為重要的是pH、溫度、2,3—DPG。庫血中2,3—DPG

升高，

可使P50升高；pH升高，P50減少，氧離曲線左移；溫度升高同樣可使P50

升高。

4.麻醉與手術(shù)期間影響肝功能的最主要因素是

A.肝門靜脈壓降低

B.肝動(dòng)脈壓降低

C.肝血管收縮

D.肝血流量減少

E.全身血壓下降，

參考答案與解析：D

手術(shù)對肝功能的影響往往較麻醉更為顯著，主要原因是影響肝血流。而單純血壓

降低或血管收縮

可通過血管擴(kuò)張和血壓升高代償，不致明顯影響肝功能。

5.酸中毒的病人常伴有血鉀濃度增加，其原因是

A.酸中毒尿量減少，排鉀減少

B.腎臟H-Na交換增多，K-Na交換減少

C.酸中毒時(shí)細(xì)胞破壞較多，K釋出較多

D.醛固酮分泌減少

E.抗利尿激素分泌減少

參考答案與解析：B

酸中毒時(shí)病人存在細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞間的H、K交換，導(dǎo)致細(xì)胞外K升高。同時(shí)腎

臟中由于H、Na

交換增強(qiáng)，導(dǎo)致機(jī)體排鉀減少，，也導(dǎo)致血鉀升高。

6.體液pH對藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的影響

A.弱酸性藥物在酸性條件下解離增多

B.弱堿性藥物在酸性條件下解離減少

C.弱堿性藥物在酸性條件下解離增多

D.弱堿性藥物在細(xì)胞外液濃度高

E.弱酸性藥物在細(xì)胞內(nèi)液濃度高

參考答案與解析：C

由化學(xué)反應(yīng)方程式可知，弱酸性藥物在堿性條件下解離增多，弱堿性藥物在酸性

條件下解離增多。

細(xì)胞內(nèi)較細(xì)胞外酸性高，所以弱堿性藥物濃度較高，反之亦然。

7.硝普鈉中毒機(jī)制是

A.與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合

B.與高鐵血紅蛋白結(jié)合

C.與過氧化氫酶結(jié)合

D.與維生素B12結(jié)合

E.與硫代硫酸鈉結(jié)合

參考答案與解析：A

硝普鈉在體內(nèi)可分解生成氟化物。氟化物毒性與其在代謝過程中釋出鼠離子的濃

度和速度相關(guān)。

氟離子易與含高鐵的酶和高鐵血紅蛋白結(jié)合成復(fù)合物，其中尤以細(xì)胞色素氧化酶

對鼠離子更為敏

感。由于細(xì)胞色素氧化酶受抑制，呼吸鏈中斷，引起細(xì)胞內(nèi)窒息，臨床表現(xiàn)為代謝

性酸中毒和組織

缺氧.

8.慢性肺心病患者常有長時(shí)間C02潴留若吸入純02可致呼吸暫停，是因?yàn)?/p>

這種病人呼吸中樞

興奮性的維持主要依靠

A.高濃度C02刺激外周化學(xué)感受器

B.高濃度C02刺激中樞化學(xué)感受器

C.低。2刺激外周化學(xué)感受器

D.低02刺激中樞化學(xué)感受器

E.低。2直接刺激呼吸中樞

參考答案與解析：C

低氧主要通過刺激外周化學(xué)感受器起作用。低氧對呼吸中樞的直接作用表現(xiàn)為抑

制。低氧在正常

呼吸活動(dòng)調(diào)節(jié)中所起的作用不大。但在某些特殊情況下，如嚴(yán)重肺心病人，由于

中樞化學(xué)感受器

對二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效應(yīng)逐漸減弱此時(shí)將主要依靠低氧刺激

外周化學(xué)感受器，

反射的興奮呼吸中樞以增大通氣量.

9.下列哪項(xiàng)所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療

A.縮窄性心包炎

B.室間隔缺損

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.高血壓性心臟病

E.充血性心肌病

參考答案與解析：A

縮窄性心包炎心排血量減少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足,

此時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)

張藥，會(huì)使回心血量進(jìn)一步減少，加重心排血不足。

10,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制

A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚

B.膽堿脂酶活性增高，已酰膽堿減少

C.膽堿脂酶活性降低,已酰膽堿積聚

D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸

E.膽堿酯酶不能被磷酸化

參考答案與解析：C

有機(jī)磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶活性，使突觸釋放的乙酰膽堿不能及時(shí)降解而堆積,

從而引起一系

列臨床癥狀。

11.嗜銘細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備最常用的藥物是

A.鈣通道阻滯劑

B.硝普鈉

C.抗高血壓藥

D.a受體阻滯劑

E.尼卡地平

參考答案與解析：D

由于手術(shù)中的精神緊張、創(chuàng)傷刺激、腫瘤部位的擠壓均可誘發(fā)兒茶酚胺的釋放，

出現(xiàn)嚴(yán)重的高

血壓危象；因此，不論哪一型嗜銘細(xì)胞瘤，術(shù)前準(zhǔn)備或治療中均會(huì)用到腎上腺素

受體阻滯藥目的

是調(diào)節(jié)和維持圍手術(shù)期循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定.

12.慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時(shí)，突然出現(xiàn)發(fā)穿、SpO2下降、雙側(cè)胸

廓運(yùn)動(dòng)不佳、聽診

一側(cè)呼吸音消失，最可能的原因是

A.氣栓

B.氣胸

C.喉痙攣

D.肺栓塞

E.導(dǎo)管脫出

參考答案與解析：B,

慢性肺部疾病患者肺部順應(yīng)性較差，間歇正壓通氣時(shí)容易引起氣壓傷,產(chǎn)生氣胸。

13.急性呼吸窘迫綜合征時(shí)形成肺水腫的主要機(jī)制是

A.微血管內(nèi)靜水壓升高

B.肺血管收縮致肺動(dòng)脈壓升高

C.肺淋巴回流障礙

：D.血液膠體滲透壓降低

E.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷致通透性

參考答案與解析：E

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時(shí)發(fā)生肺水腫主要是由于肺泡毛細(xì)血管膜損害，內(nèi)

皮細(xì)胞的間隙增

加或擴(kuò)大，液體和蛋白質(zhì)通過損傷的內(nèi)皮細(xì)胞膜的速度加快而引起肺水腫。

14.長期大量使用血管收縮藥治療可加重休克的原因是

A.機(jī)體對升壓藥物耐受性增強(qiáng)

B.血管平滑肌對升壓藥物失去反應(yīng)

C.機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)已處于衰竭

D.使微循環(huán)障礙加重

E.機(jī)體喪失對應(yīng)激反應(yīng)的能力

參考答案與解析：D

休克的原因不是低血壓，實(shí)質(zhì)是組織灌注不足,當(dāng)長期使用血管擴(kuò)張藥時(shí)雖然提高

了灌注壓，但同

時(shí)的血管劇烈收縮使組織仍然得不到充足的灌注.所以治療休克應(yīng)在血壓穩(wěn)定后

應(yīng)用血管擴(kuò)張藥.

15.下列5個(gè)心臟功能指標(biāo)中反映左心前負(fù)荷的指標(biāo)是

A.心室舒張末容積(LVEDV)

B.心室dp/dt

C.肺小動(dòng)脈楔壓(PAWP)

D.左室收縮壓(LVPs)

E.動(dòng)脈收縮壓(Aps)

參考答案與解析：C

肺小動(dòng)脈楔壓(PAWP)是漂浮導(dǎo)管在肺小動(dòng)脈的楔入部位所測得的壓力，所以能

反映左心前負(fù)荷。

16.N20的禁忌證有

A.糖尿病

B.支氣管哮喘

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.低血壓

E.腸梗阻

參考答案與解析：E

N20的不良反應(yīng)之一為使閉合空腔增大。因此?腸梗阻等體內(nèi)有閉合性空腔的

病人為其禁忌證。

17.在下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致

A.高C02血癥

B.低氧血癥

C.患者出現(xiàn)通氣不足

D.急性肺栓塞

E.感染

參考答案與解析：D

.當(dāng)急性肺栓塞時(shí)，肺內(nèi)通氣/血液比失調(diào)，導(dǎo)致?lián)Q氣動(dòng)能障礙，使呼氣末二氧化

碳分壓與動(dòng)脈血

二氧化碳分壓不一致.

19.同時(shí)吸人80%的N。O和1%的氟烷時(shí)

A.氟烷在血中濃度升高的速度明顯加快

B.氟烷在血中濃度升高的速度明顯減慢

C.氟烷在血中濃度升高的速度基本不變

D.N20在血中濃度升高的速度明顯加快

E.N20在血中濃度升高的速度明顯減慢

參考答案與解析:A

“第二氣體效應(yīng)”現(xiàn)象

20.下列哪個(gè)麻醉藥的麻醉作用最強(qiáng)

A.氟烷

B.異氟烷

C.七氟烷

D.安氟烷、

E.甲氧氟烷

參考答案與解析：E

吸入麻醉藥的強(qiáng)度與MAC值成反比。氟烷、異氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟

烷的MAC值分別

是0.75~0.84、1.28、1.71-2.05、1.58,0.16-

21.大劑量芬太尼靜脈麻醉可致

A.降低顱內(nèi)壓，?控制驚厥

B.情緒激動(dòng)和噩夢

C.腎上腺皮質(zhì)激素釋放減少

D.血壓下降，蘇醒延遲

E.遲發(fā)性呼吸抑制

參考答案與解析E

芬太尼的脂溶性高，單次作用時(shí)間短與再分布有關(guān)，但其消除半衰期較長，大劑

量應(yīng)用則可產(chǎn)生

蓄積，作用持續(xù)時(shí)間延長，出現(xiàn)延遲性呼吸抑制。

22.老年人吸人麻醉藥的MAC與年輕人相比

A.增大

B.減小

C.與吸人麻醉藥的性質(zhì)有關(guān)

D.與老年人的胖瘦有關(guān)

E.與老年人的肺功能有關(guān)

參考答案與解析：B

.老年人的生理病理改變使麻醉用藥的代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)的變化，可使藥

物對機(jī)體及其感應(yīng)組織產(chǎn)生效應(yīng)的劑量顯著下降。

23.脊麻平面指的是

A.交感神經(jīng)阻滯

B.感覺神經(jīng)阻滯平面

C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯平面

D.體神經(jīng)阻滯平面

E.感覺-運(yùn)動(dòng)復(fù)合平面

參考答案與解析：B

一般的阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限.固此，脊麻平面是指感覺神經(jīng)阻滯平

面.

24.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，經(jīng)膀胱沖洗病人出現(xiàn)心動(dòng)過緩，低血壓，癲癇樣發(fā)

作的可能原因?yàn)?/p>

A.麻醉藥過量

B.低鈉血癥

C.迷走神經(jīng)張力過高

D.有效循環(huán)血量減少

E.以上都不是

參考答案與解析：B

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，膀胱沖洗可使大量的灌洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面及切斷的前列腺靜

脈或靜脈竇進(jìn)入

血液循環(huán)而致血容量急劇增加、由于所用的灌洗液是一種無離子溶液而導(dǎo)致稀釋

性離子紊亂，尤

其是低鈉血癥.

25.男性.60歲，胰十二指腸切除后5天發(fā)生胰痿，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面

部潮紅.心率110

次/分，血壓12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射減弱，血?dú)夥治觯簆H7.27paco2

3.9kpa(28mmHg),

BE-15mmol/Lo該病人酸堿失衡診斷最可能是下列哪一項(xiàng)

a.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

b.代謝性酸中毒伴代償性低C02血癥

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

d.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

參考答案與解析：B

此病人原發(fā)為胰屢，導(dǎo)致HCo3丟失過多，為代謝性酸中毒，機(jī)體的繼發(fā)反應(yīng)

是過度通氣，導(dǎo)致

低碳酸血癥。診斷為：代謝性酸中毒伴代償性低C02血癥。

26.下列哪種情況不屬于氯胺酮麻醉的禁忌證

A.高血壓

b.冠心病

C.法洛四聯(lián)癥

D.顱高壓

E.青光眼

參考答案與解析：C

對于法洛四聯(lián)癥等紫穿性先天心血管畸形者，氯胺酮是較好的誘導(dǎo)藥物，它可使

心排血量增加。

體循環(huán)阻力增加，可減少右向左的分流。

27.硫噴妥鈉臨床應(yīng)用較廣，但一般很少用于

A.麻醉誘導(dǎo)

B.麻醉維持

C.小兒基礎(chǔ)麻醉

D.抗驚厥

E.防治局麻藥中毒

參考答案與解析：B

易因蓄積過量而中毒.

28.異丙酚靜脈麻醉應(yīng)慎用于

A.顱高壓病人

B.非住院病人

C.癲癇史病人

D.長期臥床的老年病人。

E.哮喘史病人

參考答案與解析；D

異丙酚對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有一定程度抑制作用，對老年人的心血管抑制更

重。

29.松開下肢止血帶后，有時(shí)可出現(xiàn)“止血帶休克”，臨床表現(xiàn)為

A.出汗血壓降低、周圍血管阻力降低

B.出汗、血壓升高，周圍血管阻力降低

C.心、血壓降低、周圍血管阻力升高

D.惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高

E.出汗、惡心、呼吸性酸中毒

參考答案與解析：A

由于驅(qū)血肢體血管床突然擴(kuò)大及無氧代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈回流到心臟，抑制心肌收

縮，出現(xiàn)'止血帶性休克”。：表現(xiàn)為出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低。

30下列有關(guān)冠心病病人麻醉要點(diǎn)的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.防止低血壓

B.防止高血壓

C.防止心動(dòng)過速

D.麻醉宜淺

E.維持心肌氧的供需平衡

參考答案與解析：D

冠心病病人非心臟手術(shù)麻醉基本要求：麻醉深度適度，既達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛又不致

抑制循環(huán)，能將

應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平，術(shù)中不出現(xiàn)知曉。淺麻醉時(shí)，病人對手術(shù)刺激的應(yīng)激

反應(yīng)較強(qiáng)，可以

出現(xiàn)血壓升高及心率增加，從而導(dǎo)致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用淺麻醉。

31.全喉切除術(shù)中，突然出現(xiàn)心動(dòng)過緩、血壓下降，可能的原因是

A.眼心反射

B.出血過多

c.頸動(dòng)脈竇反射

D.麻醉過深

E.麻醉過淺

參考答案與解析：C

頸動(dòng)脈由舌咽神經(jīng)分支支配，在喉手術(shù)或頸淋巴結(jié)根治手術(shù)時(shí)，如壓迫頸動(dòng)脈竇

以及結(jié)扎頸外動(dòng)

脈時(shí)，都可能引起頸動(dòng)脈竇反射，出現(xiàn)血壓下降和心動(dòng)過緩。

32.依托咪酯不宜用于

A.老人、兒童

B.心功能不全

C.肝功能不全

D.腎功能不全

E.ICU病人長期鎮(zhèn)靜

參考答案與解析：E

此藥的一個(gè)重要缺點(diǎn)是抑制腎上腺皮質(zhì)功能，使皮質(zhì)醇合成量明顯減少，故對

ICU病人不宜用

于長時(shí)間維持鎮(zhèn)靜。

33.假設(shè)體液pH=7.5,阿芬太尼pKa=6.5

A.阿芬太尼非解離型為99.9%

B.阿芬太尼非解離型為10%

C.阿芬太尼解離型為99.9%

D.阿芬太尼解離型為10%

E.阿芬太尼解型為50%

參考答案與解析：A

34.關(guān)于巨大卵巢腫瘤的病人術(shù)中探察放囊內(nèi)液及搬動(dòng)腫瘤過程中，下列描述

哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.放囊內(nèi)液速度宜慢

B.后負(fù)荷突然減低可至血壓驟降、心率增快

C.右心回心血量下降

D.搬出腫瘤后應(yīng)作腹部加壓

E.右心回心血量增加

參考答案與解析：C

巨大卵巢腫瘤在釋放出囊內(nèi)液后，可使腹壓降低，同時(shí)解除了腫瘤對下腔靜脈的

壓迫，使靜脈回

心血量增加。

35.以下哪種手術(shù)應(yīng)該首選椎管內(nèi)麻醉

A.腎切除術(shù)

B.膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)

C.腹腔鏡手術(shù)

D.TUR—P

E.時(shí)間很短的手術(shù)

參考答案與解析：D

TUR-P首選連續(xù)硬膜外阻滯。硬膜外阻滯可使交感神經(jīng)張力降低，容量血管

擴(kuò)張.從而增加病人對液體負(fù)荷的耐受力，同時(shí).選擇硬膜外阻滯可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)

膀胱沖洗時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥，如：膀胱穿孔等。

36.一位創(chuàng)傷病人血?dú)鈾z測結(jié)果為Fi020.42,SaO292%,PaCO233mmHg,

下述最不可能的

診斷是

A.氣胸

B.肺水腫

C.ARDS

D.肺毛細(xì)血管內(nèi)微栓形成

E.鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制

參考答案與解析：E,

創(chuàng)傷病人可能并有氣胸，可能因誤吸發(fā)生肺水腫，可能因復(fù)合傷出現(xiàn)脂肪栓塞，

創(chuàng)傷后如果發(fā)生

全身性炎癥反應(yīng)綜合征.可引起急性肺損傷，甚至ARDS。但鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸

抑制往往引起病

人的通

氣不足.表現(xiàn)為缺氧及二氧化碳分壓增加。

37.與急性肺水腫形成機(jī)制無關(guān)的是

A.右心室功能

B.肺毛細(xì)血管靜水壓

C.肺毛細(xì)血管膠體滲透壓

D.肺間質(zhì)膠體滲透壓

E.肺毛細(xì)血管通透性

參考答案與解析：A

肺水腫形成機(jī)制主要包括：①肺毛細(xì)血管靜水壓；②肺毛細(xì)血管膠體滲透壓：③

肺間質(zhì)膠體滲透

壓；④毛細(xì)血管通透性。

38.呼吸衰竭時(shí)最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合性酸堿紊亂

參考答案與解析：E

呼衰時(shí)C02潴留可產(chǎn)生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒時(shí)，若通氣功能未

獲改善，而又過

量補(bǔ)充堿性藥物，可加重呼酸，若同時(shí)應(yīng)用激素和（或）利尿，可導(dǎo)致電解質(zhì)失衡,

產(chǎn)生多重酸堿

平衡失常。

39.通過心臟前負(fù)荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于

A.心臟擴(kuò)大

B.心肌收縮力增強(qiáng)

C.心肌肥厚

D.心率增快

E.心臟排血阻力下降

參考答案與解析：B

通過增加心室舒張末期容積（心臟前負(fù)荷）可以提高每搏量,這種通過心機(jī)細(xì)胞本

身初長的改變而

引起心肌收縮強(qiáng)度的變化稱異長自身調(diào)節(jié)。

40.嗜銘細(xì)胞瘤切除術(shù)病人在瘤體切除后出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的低血壓，此時(shí)應(yīng)該：

A.補(bǔ)充晶體

B.補(bǔ)充全血

C.血管活性藥

D.擴(kuò)容、血管活性藥

E.補(bǔ)充全血

參考答案與解析：D

此時(shí)的低血壓主要原因是兒茶酚胺的分泌隨腫瘤切除迅速降低，引起外周血管

擴(kuò)張，再加上血容量不足，導(dǎo)致低血壓甚至休克。另外，麻醉藥及硬外阻滯的影

響、心臟代償功

能不全、腎上腺受體阻滯藥的作用等均可誘發(fā)及加重低血壓.因此，因立即補(bǔ)充血

容量及應(yīng)用血管

活性藥，

最為常用的是去甲腎上腺素。

41患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年.并胸悶、氣促一周。體

檢：半臥位。口

唇發(fā)穿，體溫385c.脈搏120次/分，血壓95/60mmHgo呼吸36次/

分，頸靜脈怒張，

雙肺散在干濕性啰音，雙下肢浮腫.胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間

隙增寬，左下肺

片狀陰影,右房、右室增大。血?dú)夥治?pH7.20,PaO240mmHg,PaC0255mmHg。

在機(jī)械通

氣前，患者的氧療方法應(yīng)選擇

A.非控制性氧療

B.低濃度氧療

C.中濃度氧療

D.高濃度氧療

E.高壓氧療法

參考答案與解析：B

對于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有C02潴留由于呼吸中樞對C02敏感性下

降，呼吸節(jié)律主要靠

來自低氧對外周化學(xué)感受器的刺激，所以不能使用高濃度氧，適用低濃度氧療。

42.正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)哪項(xiàng)是正確的

A.由于代謝異常所致的酸中毒時(shí)通氣量減少

B.在生理范圍內(nèi)隨血中PaC02濃度增加而通氣量增大

C.由于代謝異常所致的堿中毒時(shí)通氣量增大

D.H濃度變化較PaC02變化能更快影響通氣

E.pH降低可致通氣量減少

參考答案與解析：B

正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)主要通過氫離子、低氧和C02oC02是呼吸調(diào)節(jié)的主要

因素，且最為敏感；

其一方面通過刺激外周化學(xué)惑受器又可刺激中樞化學(xué)感受器，當(dāng)Pac02增高時(shí)，

呼吸加強(qiáng)，通

氣

量增大。代謝性酸中毒時(shí)，氫離子刺激出現(xiàn)深大呼吸，堿中毒時(shí)相反。

43.患者男性，55歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促一周。

體檢：半臥位，口

唇發(fā)維，體溫38.5C,脈搏120次/分，血壓95/60mmHg,呼吸36次/

分，頸靜脈怒張，

雙肺散在干濕性啰音，雙下肢浮腫，胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間

隙增寬，左下肺

片狀陰影,右房、右室增大。血?dú)夥治?pH7.20,Pa0240mmHg,PaC0255mmHg。

機(jī)械通氣

方式不能使用以下哪一種

A.壓力控制通氣

B.呼氣末正壓

C.反比通氣

D.同步間歇指令通氣

E.雙水平氣道正壓通氣

參考答案與解析；C

慢阻肺患者其呼氣阻力大于吸氣阻力，而反比通氣是使吸氣時(shí)間延長，適逢其反，

且易引起氣壓傷，

故不適用.其余通氣方式均能主要克服吸氣阻力，故可用。

44.小兒麻醉前禁飲的時(shí)間是

A.I小時(shí)

B.2~3小時(shí)

C.4小時(shí)

D.5小時(shí)

E.5小時(shí)以上

參考答案與解析：B

小兒胃內(nèi)液體排出較快，2小時(shí)即可自胃排出，故主張麻醉前禁飲時(shí)間為2?3

小時(shí)

45.急癥開胸手術(shù)使用氯胺酮麻醉的敘述，其中哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

A.有擬交感神經(jīng)作用，有利于維持循環(huán)功能的穩(wěn)定

B,作用快

C.對哮喘患者有支氣管解痙作用

D.和其他手術(shù)一樣，術(shù)后病人可能述術(shù)中疆夢

E.單肺通氣時(shí)能抑制HPV

參考答案與解析：E

單肺通氣時(shí)由于非通氣側(cè)肺未通氣，引起HPV.導(dǎo)致肺內(nèi)分流減少，單肺通氣

本身對HPV無抑

制作用。其余選項(xiàng)均為氯胺酮麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)。

46.男.45歲.膽囊炎，擬行膽囊切除術(shù)：既往有哮喘病史，中度體力活動(dòng)后即

有呼吸困難，夜

間需抬高頭部，無外周水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.36,PaO260mmHg,PaC02

85mmHg,HC03

36mmol/Lo全麻中首選的肌松藥是

A.泮庫澳鏤

B.維庫澳鏤

C.哌曲澳鏤

D.阿曲澳鏤

E.類維松

參考答案與解析：C

此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能選用有組胺釋放作用及自主神經(jīng)

節(jié)阻滯作用的肌

松藥.選項(xiàng)中只有哌庫澳鏤合適，

47.對于主動(dòng)脈瓣狹窄的病人，決定其心臟收縮與每搏量的因素是

A.右心室舒張末壓，心室壁厚度，舒張時(shí)程

B.瓣膜口面積，心室壁厚度，舒張時(shí)程

C.瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，射血時(shí)間

D.瓣膜口面積，左心室舒張末壓，射血時(shí)間

E.左心室舒張末壓，舒張時(shí)程，平均跨瓣壓差

參考答案與解析：C

對于主動(dòng)脈瓣狹窄病人，心輸出量主要取決于瓣膜口面積，其還受跨瓣壓和心臟

射血時(shí)間的影響，

與舒張時(shí)程、心室壁等無關(guān).

48.法洛四聯(lián)癥患兒麻醉BP86/42mHg,FiO20.60,SpO287%0問下述何

項(xiàng)措施對改善血氧

最有效

A.提高FiO2。

B.增加潮氣量

C.PEEP通氣

D.加快輸液

E.靜注去氧腎上腺素1?2mg或麻黃堿10?15mg

參考答案與解析：E

應(yīng)用去氧腎上腺素或麻黃堿可暫時(shí)增高外周阻力，減少右向左分流，同時(shí)增加右

室壓力，使肺血

流量增加，從而提高PaC02。

49.關(guān)于PaCO2監(jiān)測在神經(jīng)外科的意義，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.通過降低PaCO2降低顱內(nèi)壓

B.通過維持PaC02維持腦血流和代謝

CPaC02不易低于30mgHg

D.PaC02過低可導(dǎo)致腦缺血

E.為增加腦灌注，提高PaC02到50mgHg

參考答案與解析：E

神經(jīng)外科手術(shù)中常通過調(diào)控PaC02來控制顱內(nèi)壓，但PaC02不宜過低，否則

可引起腦缺血。

50.接受膽囊手術(shù)的病人硬膜外麻醉后，血壓從134/72mmHg下降至90/

45mmHg,HR從

72次/分降至63次/分，SpO2從97%下降到91%,下述處理中哪項(xiàng)最不

合適？

A；加快輸液

B.靜注麻黃堿20mg

C.面罩吸氧

D.靜注咪理安定7.5mg

E.靜注阿托品0.5MG

參考答囊與解析：D

患者硬膜外麻醉后因腹腔血管廣泛擴(kuò)張.回心血量減少，血壓下降所致，故應(yīng)加

快輸液.靜注麻

黃堿等，靜注咪唾安定無效.只全加重病情。

51.老年病人脊麻的特點(diǎn)是

A.起效慢、擴(kuò)散廣

B.起效快、擴(kuò)散廣、作用維持短

C.起效快、擴(kuò)散廣、作用時(shí)間長

D.起效快、擴(kuò)散范圍小

E.起效慢、擴(kuò)散范圍狹小

參考答案與解析：C

老年人因蛛網(wǎng)膜下隙增大，絨毛增大，通透性增加，故局麻藥起效快，擴(kuò)散廣，

且作用時(shí)間長。

52.有關(guān)中樞抑制性遞質(zhì)是

A"-氨基丁酸鈉、甘氨酸

B.谷氨酸，門冬氨酸

C.腎上腺素、去甲腎上腺素

D.多巴胺、酪胺酸

E.乙酰膽堿

參考答案與解析：A

氨基酸類遞質(zhì)分為兩類：Y-氨基丁酸和甘氨酸是抑制性遞質(zhì)；谷氨酸和天冬氨酸

是興奮性遞質(zhì)。

53.運(yùn)動(dòng)單位是指

A.一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B.一組具有相同功能的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元群

C.一組可產(chǎn)生某一動(dòng)作的肌肉群

D.一束肌纖維

E.由一個(gè)a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位

參考答案與解析：E

在脊髓前角中存在大量運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突末梢在所支配的肌肉中

分成許多小支，

每一小支支配一根肌纖維。由一個(gè)a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組

成的功能單位叫

運(yùn)動(dòng)單位。

54.閉合容量是

A.氣道開始閉合時(shí)呼出的氣量

B.人為閉合氣道后肺內(nèi)存留的氣量

C.補(bǔ)呼氣量與殘氣量之和

D.氣道開始閉合時(shí)的肺容量

E.一定小于潮氣量

參考答案與解析：D

閉合容量是氣道開始閉合時(shí)肺內(nèi)的氣體容量。閉合容量=閉合氣量+殘氣量；閉

合容量并不總是

小于潮氣量。

55.肺切除和氣管切開可使下列哪種死腔量減少

A.機(jī)械死腔

B.解剖死腔

C.生理死腔

D.肺泡死腔

E.功能死腔

參考答案與解析：B

解剖死腔是指吸氣時(shí)留在上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)的氣件：肺

泡死腔是指進(jìn)入

肺泡而沒有進(jìn)行氣體交換的那一部分氣體解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔；機(jī)

械死腔是指麻醉

面罩、接頭中的無效腔。故答案B正確。

56.啟動(dòng)外源性凝血激活途徑的物質(zhì)是

A.Ca離子

B.因子HI

c.因子vn

D.血小板因子ni

E.因子刈

參考答案與解析：B

外源性凝血系統(tǒng)又稱組織凝血系統(tǒng)；是由組織凝血因子即因子ni激活開始。

57.血漿清除率是指腎臟在

A.單位時(shí)間內(nèi)能將多少M(fèi)L血液中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血液ml數(shù).

B.單位時(shí)間內(nèi)能將多少L血液中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血液L數(shù).

C.每小時(shí)內(nèi)能將多少mL血液中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血液mL數(shù)

D.單位時(shí)間內(nèi)能將多少M(fèi)L血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血漿mL數(shù)

E.單位時(shí)間內(nèi)能將多少mL血清中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血清ML數(shù)

參考答案與解析：D

腎臟血漿清除率是指單位時(shí)間（每分鐘）內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某種物質(zhì)

完全清除出去，這

個(gè)被完全清除了的某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)，稱為該物質(zhì)的血漿清除率

58.一子癇病人采用硫酸鎂治療一周，判斷病人是否出現(xiàn)高血鎂的方法為檢查病

人是否出現(xiàn)

A.眼球震顫

B.共濟(jì)失調(diào)

C.深部腱反射降低

D.精神癥狀

E.心律失常

參考答案與解析：C

硫酸鎂具有降低血管張力，抑制神經(jīng)肌肉活動(dòng).防止抽搐等作用。當(dāng)血中鎂離于

達(dá)10mmol/L

時(shí)膝反射消失。

59下列哪項(xiàng)不可能是本病人二氧化碳蓄積的原因

A.鈉石灰失效

B.二氧化碳經(jīng)腹膜吸收

C.腹內(nèi)壓升高致使呼吸總順應(yīng)性下降

D.芬太尼抑制呼吸中樞

E.呼吸機(jī)故障

參考答案與解析：D

大劑量芬太尼靜脈麻醉時(shí)有可能引起呼吸抑制，而小劑量應(yīng)用對呼吸影響較輕

60.肘窩處靜脈注射硫噴胺鈉麻醉時(shí)立即出現(xiàn)上肢劇烈燒灼痛、皮膚蒼白、脈

搏消失，下列哪

種措施不是有效方法

A.原注射點(diǎn)注射普魯卡因、罌粟堿或妥拉哇林

B.靜注甘露醇

C.肝素治療：

D.臂叢或星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

E.靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案與解析：B

硫噴妥鈉誤注入動(dòng)脈時(shí)應(yīng)迅速應(yīng)用普魯卡因，罌粟堿等解除動(dòng)脈痙攣，改善局部

血液循環(huán)。肝素

有利于預(yù)防和治療血栓形成。

61.預(yù)防胃內(nèi)容物反流和誤吸的措施，哪項(xiàng)不常用

A.術(shù)前成人固體食物禁食6小時(shí)，清水禁飲4小時(shí)

B.急癥飽胃病人放置胃管吸除

C.術(shù)前洗胃

D.術(shù)前晚口服抗H2受體藥

E.術(shù)前口服甲氧氯普胺

參考答案與解析：C

洗胃不宜作為預(yù)防誤吸的常規(guī)措施。

62.影響局麻藥在硬膜外腔擴(kuò)散的因素，除外

A.局麻藥的容積和濃度

B.局麻藥注射的速度

C.年齡

D.身高

E.腦脊液壓

參考答案與解析：D

局麻藥在硬膜外腔的擴(kuò)散與局麻藥的濃度和容積、局麻藥注射的速度、患者的年

齡、腦脊液壓力

等有關(guān)，而與患者身高無關(guān)。

63.體外循環(huán)麻醉時(shí)，監(jiān)測病人全血激活凝固時(shí)間(ACT)病人生理值多少秒，體

外循環(huán)轉(zhuǎn)前應(yīng)為

多少秒

A.<130,>480

B.<200,>300

C.<15,>100

D.<300,>800

E.<45,>240

參考答案與解析：A

體外循環(huán)時(shí)判斷病人的抗凝及凝血功能極為重要.目前普遍用全血凝血激活時(shí)間

(ACT)的測定進(jìn)

行監(jiān)測。正常ACT時(shí)間應(yīng)小于130秒，體外循環(huán)前應(yīng)大于480秒，

64.紫組性先心病麻醉誘導(dǎo)用藥不合適的是

A.氯胺酮

B.硫噴妥鈉

C.咪達(dá)嗖侖

D.氧化亞氮

E.依托咪醋

參考答案與解析：B

紫穿性先心病病人的心血管畸形屬于右向左分流。硫噴妥鈉對循環(huán)系統(tǒng)的抑制較

強(qiáng)，使體循環(huán)阻

力降低，加重右向左分右向左分流.硫噴妥鈉對循環(huán)系統(tǒng)的抑制較強(qiáng).使體循環(huán)

阻力降低.加重

右向左分流.因此.硫噴妥鈉不宜采用。

65.縮窄性心包炎病人的麻醉前準(zhǔn)備哪項(xiàng)不對

A.靜脈補(bǔ)充白蛋白和全血

B.盡快抽盡胸水

C.給予利尿藥

D.盡量抽盡腹水

E.注意血鉀的平衡

參考答案與解析：D

慢性縮窄性心包炎多為結(jié)核病所致。由于左，右心靜脈回流受限，血液淤滯在各

臟器中.并產(chǎn)生

大量的胸水、腹水，并丟失大量血漿蛋白，故病人往往有低蛋白血癥.因此，術(shù)

前準(zhǔn)備包括補(bǔ)充

白蛋白和血漿，適當(dāng)使用利尿藥以降低血容量。由于該類患者常使用利尿藥，應(yīng)

注意體內(nèi)電解質(zhì)

平衡、術(shù)前準(zhǔn)備還應(yīng)包括對胸水、腹水的恰與處理、大量、快速抽取腹水，不但

丟失大量蛋白，

而且可以使回心血量減少，甚至引起心衰。

66.冠心病病人術(shù)前應(yīng)用0-受體阻滯藥至

A.術(shù)前2周停用

B.應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天

C.術(shù)前3天停用

D.術(shù)前1周停用

E.術(shù)前3周停用

參考答案與解析：B

冠心病病人術(shù)前用0-受體阻滯藥可以減少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原

來因用藥而降低

的心肌耗氧量驟增，從而可以誘發(fā)或加重心絞痛的發(fā)作。甚至誘發(fā)心肌梗死，故

主張繼續(xù)服用到

手術(shù)當(dāng)天。

67.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制

A.大腦皮質(zhì)興奮

B.興奮大腦興奮性通路

C.抑制大腦抑制性通路

D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)

E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)

參考答案與解析：C

局麻藥中毒引起的驚厥是由于選擇性作用于邊緣系統(tǒng)、海馬和杏仁核，以及大腦

皮層的下行抑制

性通路，使下行抑制系統(tǒng)的抑制作用減弱，使大腦皮層和皮層下的易化神經(jīng)元的

釋放不遇阻抗，

故肌牽張反射亢進(jìn)而發(fā)生驚厥。

68.低溫時(shí)下列哪項(xiàng)參數(shù)降低

A.血液黏滯度

B.血漿容量

C.血細(xì)胞比容

D.中心靜脈壓

E.微循環(huán)阻力

參考答案與解析：B

低溫時(shí)，液體從血管中向組織間隙轉(zhuǎn)移，血漿容量減少，血液濃縮。

69.嬰幼兒維持心輸出量的最主要因素是

A.心肌收縮力

B.心率

c.心室舒張末期容積

D.外周阻力

E.心室收縮期容積

參考答案與解析：B

嬰幼兒的心臟每搏量相對恒定。因此?維持心輸出量的最主要因素是心率。

70急癥手術(shù)病人，術(shù)前已服用單胺氧化酶抑制藥.麻醉中應(yīng)避免應(yīng)用以下哪種

藥物

A.嗎啡

B.芬大尼

C.哌替咤

D.硫噴妥鈉

E.琥珀膽堿

參考答案與解析：C

由于單胺氧化酶抑制藥可抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活力，使哌替咤及其代謝產(chǎn)物去

甲哌替咤降解受

到抑制，從而引起毒性反應(yīng)

71.阿托品對眼的作用是

A.縮瞳，增高眼內(nèi)壓。調(diào)節(jié)麻痹

B.縮瞳，降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)麻痹

C.擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹

D.擴(kuò)瞳、增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹

E.擴(kuò)瞳、增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣

參考答案與解析：D

阿托品可引起擴(kuò)瞳，由于房水回流障礙.使眼內(nèi)壓增高。同時(shí)還可引起調(diào)節(jié)麻

痹.

72.心臟驟停是指

A.心臟突然停止

B.呼吸突然停止

C.心室纖顫

D.循環(huán)突然停止

E.心力衰竭

參考答案與解析：D

心臟驟停包括3種類型：窒顫、心搏完全停止，心電機(jī)械分離。三者的共同特點(diǎn)

是循環(huán)功能的停

止。

73.偏頭痛是指

A.單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈觸痛

B.持續(xù)性鈍痛，時(shí)輕時(shí)重

C.老年（60?75歲）多發(fā)

D.一側(cè)發(fā)作性的搏動(dòng)性頭痛

E.復(fù)視

參考答案與解析：D

偏頭痛開始時(shí)多為激烈的搏動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，可發(fā)生在任何年齡,

但以年輕的成年

女性居多。

74.關(guān)于三叉神經(jīng)痛以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.又稱痛性抽搐

B.局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)

C.短暫陣發(fā)性，反復(fù)發(fā)作的電擊樣劇痛

D.中老年女性多見

E.檢查均可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變

參考答案與解析：E

三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型.原發(fā)性神經(jīng)痛是指臨床上未發(fā)現(xiàn)有

神經(jīng)系統(tǒng)體征，

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)體征，檢查發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。

75.周圍性面神經(jīng)麻痹的癥狀是

A.患側(cè)面肌全癱

B.患側(cè)面下部表情肌癱

C.患側(cè)面上部表情肌癱

D.患側(cè)額部肌癱

E.患側(cè)面肌不癱，對側(cè)面肌癱

參考答案與解析：A

面神經(jīng)麻痹可分為中樞性和周圍性。中樞性與周圍性麻痹表現(xiàn)的癥狀不同，如左

面神經(jīng)核以上的

中樞損害時(shí)右側(cè)下部表情肌麻痹，額部肌不麻痹；而周圍性面神經(jīng)麻痹則患病側(cè)

面肌全癱

76.重度妊高征病人首選的治療措施是

A.降壓藥

B.利尿藥

C.50%葡萄糖+維生素C

D.鎮(zhèn)靜藥

E.解痙藥

參考答案與解析：E

全身動(dòng)脈痙攣是妊高癥的主要病理生理改變，首選的治療措施是解痙治療，常用

藥為硫酸鎂。

77.對合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人，在麻醉實(shí)施過程中不正確的是：

A.麻醉深度適宜，盡可能減少全麻用藥量，椎管內(nèi)阻滯范圍不宜過廣

B.維持呼吸道通暢和足夠的通氣量

C.維持循環(huán)穩(wěn)定

D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡

E.以上都是

參考答案與解析：E

對合并有呼吸系統(tǒng)疾病病人的全麻恢復(fù)期，由于全麻藥的殘余作用可進(jìn)一步加重

肺功能損害，因

此術(shù)后不宜過早拔管。

78為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.一次用藥不超過最大劑量

B.使用最低有效濃度

C.避免注入血管內(nèi)

D.凡局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素

E.術(shù)前給予巴比胺類或地西泮

參考答案與解析：D

對于高血壓、先兆性子癇、妊高癥等患者局麻藥中不加腎上腺素。

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)答案所提供的信息，

在每道下面的

A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

患者男性，35歲。因慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中以1.5%

的異氟烷維持

麻醉，小劑量芬太尼輔助。手術(shù)進(jìn)行到I小時(shí)后病人的血壓升高、心率增快，將

異氟烷的濃度升

至

2%,效果不良，考慮病人可能出現(xiàn)了二氧化碳蓄積。

79.本病例確定二氧化碳蓄積的最簡便有效的方法為

A.觀察鈉石灰的顏色

B.病人的臨床表現(xiàn)

C.測定呼氣末二氧化碳分壓

D.行動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.測定分鐘通氣量

參考答案與解析：C

當(dāng)懷疑病人有二氧化碳蓄積時(shí)，檢測呼氣末二氧化碳分壓最為快捷有效。

80.正確的處理方法為

A.給予0-受體阻滯劑以降低心率

B.給予血管擴(kuò)張劑以降低血壓

C.加深麻醉以降低血壓和心率

D.增加分鐘通氣量

E.不需要處理，等待手術(shù)后自然恢復(fù)

參考答案與解析：D

處理二氧化碳蓄積最迅速有效的方法是改善通氣，增加每分通氣量，故D正確。

患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神

志淡漠、呼吸急

促、心率120次/分，律齊，血壓80/60mmHgECG提示，S-T段改變?；?/p>

者系酒后駕車。

81術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)

A.放置鼻胃管

B.快速輸液

C.速配血型

D.抗感染

E.催吐

參考答案與解析：E

對于神志不清病人禁忌催吐。催吐極易引起患者誤吸。

82.S-T段改變應(yīng)

A.失血性休克

B.冠心病

C.心肌缺血

D.高血壓

E.肺心病

參考答案與解析，C

S-T段是指自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程,

S—T段發(fā)生改變

應(yīng)首先考慮心肌缺血性改變。

83o氣管插管時(shí)如已誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.插管后氣管內(nèi)吸引

B.氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖吸

C.給予5?10cmH20PEEP通氣

D.大劑量激素應(yīng)用

E.應(yīng)用擴(kuò)血管藥

參考答案與解析：E

誤吸時(shí)緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸引、沖吸、高頻正壓

通氣、早期大

劑量應(yīng)用激素均有效。

三、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇備選

答案中所有正確答

案。

84.對以休克的上消化道出血患者，全麻中不宜選用

A.氯胺酮

B.芬太尼

C.N20

D.氟哌利多

E.硫噴妥鈉

參考答案與解析：DE

氟哌利多可擴(kuò)張外周血管，硫噴妥鈉可抑制心功能，從而加重休克。

85.麻醉手術(shù)期間可引起體溫降低的因素是

A.室溫維持在20℃

B.使用非去極化肌肉松弛藥

C,大劑量阿托品

D.靜脈快速擴(kuò)容

E.輸血反應(yīng)

參考答案與解析：ABD

環(huán)境低溫，肌松后肌肉產(chǎn)熱降低，靜脈快速擴(kuò)容，均可使術(shù)中體溫降低。

86.硫噴妥鈉

A.在堿中毒時(shí)易出現(xiàn)毒性反應(yīng)

B.在酸中毒時(shí)易出現(xiàn)毒性反應(yīng)

C.尿液酸化易從尿中排出

D.尿液堿化不易從尿中排出

E.尿液堿化易從尿中排出

參考答案與解析BE

硫噴妥根為酸基，在酸中毒時(shí)非解離部分增加，由于非解離部分脂溶性高，更易

透過血腦屏障進(jìn)

入腦，故酸中毒時(shí)易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。酸性基團(tuán)在堿性尿中容易解離而不被重吸

87.曲馬朵的藥理作用機(jī)制

A.主要激動(dòng)M受體發(fā)揮作用

B.主要激動(dòng)K受體發(fā)揮作用

C.有較弱的M受體激動(dòng)作用

D.具有抑制去甲腎上腺素再攝取作用

E.可以增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度

參考答案與解析：CDE

曲馬朵雖然可以和阿片受體結(jié)合，但其親合力很弱，對|J受體親和力相當(dāng)于嗎

啡的1/6000,對

K受體的親和力僅為對|J受體的1/25。納洛酮只能使曲馬朵抗傷害效應(yīng)減少

45%。因此，曲

馬朵還

有非阿片鎮(zhèn)痛機(jī)制.曲馬多消旋混合體，其(+)對應(yīng)體作用與阿片受體，而㈠對映體

則抑制神經(jīng)元

突觸對去甲腎上腺素的再攝取，并增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度，從而影響痛覺傳遞

而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作

用.

88.對氨力農(nóng)(amrinone)描述正確的是：

A.屬洋地黃類強(qiáng)心藥

B.屬兒茶酚胺類

C.屬磷酸二酯酶HI抑制藥

D.有正性肌力作用

E.有降低外周血管阻力作用

參考答案與解析：CDE

氨力農(nóng)為磷酸二酯酶ni抑制藥，其具有正性肌力和改變心肌舒張速率的作用；同

時(shí)使血管擴(kuò)張，

降低外周血管阻力和肺血管阻力，改善微循環(huán)和降低肺動(dòng)脈壓。

89.膽道疾病術(shù)前應(yīng)注意預(yù)防哪些情況

A.肝腎功能異常

B.出凝血異常

C.自主神經(jīng)功能紊亂

D.酸堿平衡紊亂

E.黃疸

參考答案與解析，ABC

膽道疾病病人，龍其是反復(fù)炎性發(fā)作和有梗阻性黃疸的患者，常伴有不同程度的

肝腎功能損害。

阻塞性黃疸可導(dǎo)致維生素K吸收障礙.易有出血傾向。阻塞性黃疸還常伴有迷

走神經(jīng)功能紊亂。

90.以下哪些是正確的

A.老年人或久病衰弱者常有腎上腺皮質(zhì)功能不全

B.病程長的嗜銘細(xì)胞瘤病人可有兒茶酚胺性心肌炎

C.對糖尿病病人行擇期手術(shù)時(shí)術(shù)前必須限制飲食

D.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力均較差

E.嗜銘細(xì)胞瘤病人均有低血容量

參考答案與解析：ABCDE

老年人和久病衰弱者伴有各器官功能減退，常有腎上腺皮質(zhì)功能不全。內(nèi)源性兒

茶酚胺分泌過多

是嗜銘細(xì)胞瘤的基本病理生理變化，病程長的嗜銘細(xì)胞瘤病人可有兒茶酚胺性心

肌炎，糖尿病病

人術(shù)前準(zhǔn)備的基本原則是積極治療糖尿病，控制糖尿病并發(fā)癥，改善全身情況,

提高病人對麻醉

手術(shù)的耐受力。因此必須限制飲食，控制血糖,有些病人還需用藥物來控制血糖；

腎上腺皮質(zhì)醇

增多癥病人由于代謝及電解質(zhì)紊亂，對手術(shù)和麻醉耐受性差；嗜倍細(xì)胞瘤病人由

于長期血壓升高

導(dǎo)致外周血管收縮，血管床縮小，循環(huán)血容量一般比正常減少20%—30%。

91.因肺毛細(xì)血管靜水壓升高引起的急性肺水腫包括

A.感染性肺水腫

B.心源性肺水腫

C.神經(jīng)性肺水腫

D.液體負(fù)荷過多引起的肺水腫

E.肺復(fù)張性肺水腫

參考答案與解析：BCDE

這4種都屬于血液動(dòng)力性肺水腫，血流動(dòng)力性肺水腫是指毛細(xì)血管靜水壓升高，

流入肺間質(zhì)液體增

多所形成的水腫.

92.復(fù)蘇中使用大量腎上腺素的目的是

A.增強(qiáng)心肌收縮力

B,提高周圍血管阻力

C.使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫

D.增加冠脈血流量

E.誘發(fā)心臟跳動(dòng)

參考答案與解析：ABCD

腎上腺素的作用機(jī)制為：①激動(dòng)外周血管a1受體，增高平均動(dòng)脈壓(MAP)增加

心腦血液灌注；

②激動(dòng)心肌0受體，增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)張冠脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，以改

善心肌血供；③

使心肌的細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于電除顫。

93.CPR時(shí)用藥的主要目的是

A.激發(fā)心臟復(fù)跳，增強(qiáng)心肌收縮力

B.增強(qiáng)心肌保護(hù)作用

C.提高外周血管阻力

D.降低除顫閾值

E.糾正酸堿和電解質(zhì)平衡

參考答案與解析：ACDE

CPR的用藥目的主要是使心臟復(fù)跳，利于除顫等.其所用藥物如腎上腺素、鈣

劑、碳酸氫鈉等無

心肌保護(hù)作用。

94.急性呼吸道梗阻的直接后果是

A.缺氧

B.血壓過高

C.心室纖顫

D.高碳酸血癥

E.血壓下降

參考答案與解析：AD

急性呼吸道梗阻直接后果是無法通氣，導(dǎo)致氧氣不能進(jìn)入肺參與交換，無法排出

C02,導(dǎo)致高

碳酸血癥。其余三項(xiàng)是其間接后果。

95.靜注琥珀膽堿可能發(fā)生n相阻滯，其與哪些因素有關(guān)

A.藥量達(dá)7?10mg/kg或總量超過1g

B.血漿膽堿酯酶異常

C.電解質(zhì)紊亂

D.重癥肌無力

E.麻醉性鎮(zhèn)痛藥

參考答案與解析：ABCD

II相阻滯與琥珀膽堿用量、維持時(shí)間等有關(guān)。重癥肌無力、電解質(zhì)紊亂和血膽堿

脂酶異常病人易

發(fā)生n相阻滯，其與伍用麻醉性鎮(zhèn)痛藥無關(guān)。

96.控制顱內(nèi)壓和腦水腫的措施有

A.滲透性脫水藥

B.利尿藥

C.白蛋白液

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.合理應(yīng)用過度通氣

參考答案與解析：ABCDE

高滲性溶液可以提高血液滲透壓，使水分轉(zhuǎn)移至血管內(nèi)，通過腎排出；利尿劑通

過脫水降低顱內(nèi)

壓；20%白蛋白靜脈注射有助于降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，常與其他利尿藥交

替使用，過度通

氣降低

PaC02可使腦血管收縮，腦血容量減少而降低顱內(nèi)壓。

97.每搏量主要取決于下列哪些因素

A.前負(fù)荷

B.后負(fù)荷

C.心肌收縮性

D.左心室壁運(yùn)動(dòng)功能

E.瓣膜功能

參考答案與解析：ABCDE

每搏量受多種因素的影響，如前負(fù)荷（心肌初長度或心室舒張末期容量）、心肌收

縮能力、后負(fù)荷

（動(dòng)脈血壓）及心臟瓣膜功能等。

98.心迷走神經(jīng)

A.其節(jié)前纖維起源于延髓

B.與心內(nèi)神經(jīng)節(jié)形成突觸聯(lián)系

C.節(jié)前神經(jīng)纖維遞質(zhì)為乙酰膽堿

D.節(jié)前神經(jīng)纖維遞質(zhì)為去甲腎上腺素

E.節(jié)后神經(jīng)纖維遞質(zhì)為乙酰膽堿

參考答案與解析：ABCE

交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿；其余均正確。

99.大失血時(shí)尿少的原因是

A.血容量減少引起抗利尿激素釋放

B.血壓顯著降低引起腎血流量減少

C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

D.晶體滲透壓升高引起抗利尿激素釋放

E.腎血流量發(fā)生重新分布：髓質(zhì)少皮質(zhì)多

參考答案與解析：ABC

大量失血，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮、腎血

流皮質(zhì)血流量

減少而髓質(zhì)血流量不變或變化很小。而晶體滲透壓升高不是引起抗利尿激素釋放

的主要因素。

100.腎功能不全病人麻醉慎用和禁用的藥物是

A.恩氟烷（安氟酸）

B.琥珀膽堿

C.多巴胺

D.氨基糖首類抗生素

E.阿曲庫鏤

參考答案與解析；ABD

安氟酸可輕度抑制腎功能，可能與其增加體內(nèi)的氟離子濃度有關(guān)，有報(bào)道，安氟

酸可使原有腎疾

患的病人出現(xiàn)暫時(shí)性腎功能損害，甚至無尿。

一、選擇題（每題1分）

1.常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是：

A.打開門窗，使空氣流通即可

B.氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)室用乳酸消毒

C.紫外線照射

D.綠膿桿菌感染手術(shù)室僅用乳酸消毒即可

E.電離輻射

2.上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍包括：

A.劍突下，臍以上

B.乳房以下，臍以上

C.劍突下，腹股溝韌帶以上

D.腹部手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域

E.乳房以下，腹股溝韌帶以上

3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍多少厘米？

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.25cm

4.低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)配液最正確？

A.10%氯化鉀10ml+10%葡萄糖溶液500mL

B.15%氯化鉀15ml+10%葡萄糖溶液500ml

C.10%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液500ml

D.15%氯化鉀20ml+10%葡萄棉溶液500ml

E.15%氯化鉀20ml+10%葡萄糖溶液250ml

5.低滲性缺水，血清尚未出現(xiàn)缺鈉之前，尿中氯化鈉：

A.正常

B.略高

C.時(shí)高時(shí)低

D.減少或缺乏

E.由低升高

6.男，56歲，進(jìn)水進(jìn)食少20天入院，口渴甚明顯，血清Na」57nlmol/L,補(bǔ)液宜

選用：

A.0.45%氯化鈉溶液

B.0.9%氯化納溶液56。

C.5%氯化鈉溶液

D.1.25%碳酸氫鈉2/3和高滲鹽水1/3

E.1.25%碳酸氫納1/3等滲鹽水2/3

7.女,36歲，腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈博120次/分，呼吸32次/分，血壓

12/8kPa(90/60nimHg),呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪種檢

查？

A.血清鈣測定

B.血清鉀測定

C.血?dú)夥治?/p>

D.血清鈉測定

E.血CO2cp測定

8.呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題

A.肺部感染，使用大量抗生素

B.進(jìn)行人工呼吸

C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣機(jī)能

E.給予堿性液體

9.男性，體重50kg,因食道癌進(jìn)水不足.口渴明顯，唇干，皮膚彈性差，眼窩

凹陷。當(dāng)天需補(bǔ)給液體多少毫升？

A.1000ml

B.2000ml

C.3000ml

D.4000ml

E.5000ml

10.男，20歲，急性闌尾炎術(shù)后第1天禁食，下列哪項(xiàng)每天不應(yīng)靜脈補(bǔ)充？

A.水分2000-2500ml

B.4%碳酸氫鈉1000ml

C.氯化鉀3-4g

D.氯化鈉4-5g

E.葡萄糖150g

11.關(guān)于高滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.中度缺水的缺水量為體重的4%?6%

B.血清鈉為150nlmol/L以上

C.病人通常無口渴

D.治療給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水

E.糾正缺水時(shí)，還需適當(dāng)補(bǔ)鈉

12.某患者創(chuàng)傷后休克30小時(shí)，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿液，導(dǎo)尿

獲尿液100ml。為確定是否為急性腎衰，應(yīng)作何檢查？

A.中心靜脈壓測定

B.血常規(guī)

C.紅細(xì)胞壓積

D.PSP試驗(yàn)

E.尿鈉測定

13.下列那項(xiàng)是血液透析的禁忌證？

A.BUN＞30mmol/L

B.血清鉀＞6.5mmol/L

C.血清肌酎＞908umol/L

D.嚴(yán)重酸中毒

E.休克

14.肝性腦病的發(fā)生與下列哪項(xiàng)無關(guān)？

A.肝衰竭時(shí)代謝紊亂，血中游離脂肪酸、硫醇、酚、膽酸、膽紅素、芳香族氨

基酸增加

B.低血糖

C.酸堿失衡

D.缺氧或DIC.

E.氮質(zhì)血癥

15.男，40歲，礦工，因在坑道工作時(shí)塌方，被埋8小時(shí)后救出，雙股部及臀部明

顯腫脹，血清鉀5.5mmol/L,診斷為擠壓綜合征。為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最

有意義？

A,血壓、脈率

B.出血、感染

C.中心靜脈壓

D.尿量、尿納

E.瞳孔、神志

16.急性腎衰無尿或少尿期早期，發(fā)生水中毒的常見原因是：

A.低蛋白血癥

B.內(nèi)生水過多

C.抗利尿激素增加，

D.鈉消留

E.不適當(dāng)輸入過多水分

17.全麻術(shù)后未清醒的病人，最適宜的體位

A.仰平臥位

B.仰平臥側(cè)頭位

C.頭低足高位

D.側(cè)臥位

E.半臥位

18.長期行入工呼吸的患者，氣管內(nèi)分泌物干燥結(jié)痂，堵塞管腔影響氣體交換。

為凈化呼吸道，下列措施哪項(xiàng)不正確？

A.充分的吸引，必要時(shí)支氣管鏡下吸引

B.可用支氣管擴(kuò)張藥

C.間斷膨肺

D.氣道霧化吸入

E,純氧吸入

19.全身麻醉機(jī)械通氣情況下，病人輸血反應(yīng)表現(xiàn)為：

A.心前區(qū)疼痛

B.腹區(qū)疼痛

C.呼吸困難

D.語音低下

E.尋麻疹

20.腰麻絕對禁忌癥

A.呼吸系統(tǒng)疾病

B.腎臟疾病

C.慢性肝炎

D.有普魯卡因過敏史

E.休克

21.臨床上由于麻醉或手術(shù)的刺激使迷走神經(jīng)的興奮性增高，其表現(xiàn)為：

A.心動(dòng)過速和血壓下降

B.心動(dòng)過速和血壓上升

C.心動(dòng)過緩和舒張壓升高

D.心動(dòng)過緩和血壓升高

E.心動(dòng)過緩和血壓下降

22.腰麻的主要危險(xiǎn)

A.低血壓

B.麻醉平面過高

C.心動(dòng)過緩

D.呼吸抑制

E.缺氧

23.全脊椎麻醉的嚴(yán)重性主要在于

A.損傷脊髓致癱瘓

B.麻醉時(shí)間持久

C.長時(shí)間低血壓

D.呼吸心跳停止

E.長時(shí)間的呼吸抑制

24,鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是：

A.膈神經(jīng)麻痹

B.椎動(dòng)脈內(nèi)注射

C.脊髓阻滯

D.喉返神經(jīng)阻滯

E.氣胸

25.東葭若堿作為麻醉前用藥與阿托品比較有下列優(yōu)點(diǎn)，除外:

A.有中樞抑制作用

B.與嗎啡合用，效果比阿托品好

C.使心率增快的作用較阿托品強(qiáng)

D.對唾腺、汗腺的抑制作用較阿托品強(qiáng)

E.不增加基礎(chǔ)代謝

26.關(guān)于外科感染下列敘述哪項(xiàng)不正確？

A.拜是指一個(gè)毛囊及其皮脂腺的化膿性感染

B.癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿性感染

C.急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染

D.甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染

E.膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織化膿性感染

27.膿性指頭炎切開引流的指征是：

A.IWJ熱

B.白細(xì)胞增高

C.局部紅腫明顯

D.局部波動(dòng)感

E.搏動(dòng)性疼痛

28.為提高敗血癥血培養(yǎng)陽性率，抽血時(shí)間最好選擇在

A.發(fā)熱開始時(shí)

B.發(fā)熱最高峰時(shí)

C.寒戰(zhàn)初起時(shí)

D.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)

E.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)、發(fā)熱前

29.深部膿腫的特點(diǎn)是；

A.局部紅、腫、熱、痛明顯

B.局部波動(dòng)感明顯

C.全身中毒癥狀不明顯

D.局部僅有水腫現(xiàn)象，但無壓痛

E.局部水腫，壓痛明顯穿,刺可抽到膿液

30.關(guān)于預(yù)防外科感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確？

A.注意個(gè)人衛(wèi)生，避免創(chuàng)傷

B.應(yīng)用免疫療法，預(yù)防破傷風(fēng)

C.手術(shù)時(shí)注意無菌術(shù)，防止傷口感染

D.加強(qiáng)對糖尿病人的護(hù)理

E.經(jīng)常服用中藥，預(yù)防感染

31.男，12歲，腹部被汽車撞傷8小時(shí)，持續(xù)腹痛由輕而重，伴有惡心、嘔吐、

腹脹入院。查體：血壓14.7/9.3kPa（H0/70nlmHg）,腹膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)受限.

全腹壓痛及反跳痛，肌緊張，腸嗚音消失。應(yīng)診斷為：

A.腹壁軟組織嚴(yán)重挫傷

B.腹內(nèi)空腔臟器破裂

C.腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂

D.腹內(nèi)空腔與實(shí)質(zhì)臟器同時(shí)破裂

E.腹壁與腹內(nèi)臟器挫傷

32.創(chuàng)傷后離體肢體（指或趾等），轉(zhuǎn)運(yùn)前保存方法下列哪項(xiàng)