右髖骨性關(guān)節(jié)炎

演講稿工作總結(jié)調(diào)研報(bào)告講話稿事跡材料心得體會(huì)策劃方案精心收集精心編輯精致閱讀如需請(qǐng)下載！右髖骨性關(guān)節(jié)炎入院記錄尹良霞，女性，40歲，漢族`，已婚，江蘇省籍。江蘇省金壇市金城鎮(zhèn)南戴村南戴莊220號(hào)。2008年7月5日入院，2008年7月5日采集病史，患者本人陳述，病史可靠。主訴：右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限33年?，F(xiàn)病史：患者約7歲時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)行走過久時(shí)感右髖部疼痛并輕度跛行，休息片刻后好轉(zhuǎn)，自訴有時(shí)伴有全身性皮疹，當(dāng)天即完全消退。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片未示異常，未予特殊處理及治療。后來癥狀減輕，未引起重視。于約20歲時(shí)又感覺右髖開始于行走勞累時(shí)疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診拍片示右股骨頭缺血性壞死，給予口服中藥治療，未行其他特殊治療，病情無明顯緩解。3年前逐漸加重，行走受限，不能走100米以上遠(yuǎn)路，并跛行，不能盤腿，右髖持續(xù)疼痛。曾來院門診就診，建議手術(shù)治療，但患者當(dāng)時(shí)因故未手術(shù)，病情無好轉(zhuǎn)，今為求進(jìn)一步診治遂入我院，門診以“右髖骨性關(guān)節(jié)炎”收住院。發(fā)病以來患者精神狀態(tài)好，飲食、入眠正常，無進(jìn)行性消瘦，無發(fā)熱、盜汗、胸疼。大小便正常。既往史：平時(shí)身體健康。否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核病史，無高血壓、糖尿病及冠心病史，無外傷史，無食物藥物過敏史。無阿司匹林服藥史。預(yù)防接種隨社會(huì)進(jìn)行。無手術(shù)史及輸血史。個(gè)人史：生于原籍，居住條件尚可，無疫水、放射及化學(xué)毒物接觸史。已婚。月經(jīng)史173-528-302008-6-23,月經(jīng)規(guī)律,無異常月經(jīng)病史，有一兒子,丈夫及兒子身體健康。家族史：父母均身體健康，否認(rèn)家族性遺傳病史。體格檢查體溫37℃，脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，語言流利，扶手杖入病房，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不大，瞼結(jié)膜無充血，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，外耳道無異常分泌物，乳突無壓痛，副鼻竇區(qū)無壓痛，口唇無紫紺，咽無充血，頸軟，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對(duì)稱，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心前區(qū)無隆起，心界不大，心率70次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部平坦，未見腸型及蠕動(dòng)波，全腹無壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及，腹部叩診無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。肛門外生殖器未查。脊柱生理彎曲正常，各棘突無壓痛及叩擊痛。雙上肢感覺及運(yùn)動(dòng)正常。生理反射存在，病理反射未引出。骨科情況：雙下肢不等長畸形，力線正常，無明顯肌肉萎縮。右側(cè)腹股溝區(qū)無明顯局部壓痛，大粗隆區(qū)叩擊痛陰性,右下肢軸沖陰性,右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲：90度；伸直：0度，內(nèi)收25度，外展20度，內(nèi)旋：10度，外旋：15度。右髖“4字”征陽性，右側(cè)Thomas征陽性。左髖、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，右股四頭肌肌力4級(jí)。雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射存在。雙下肢感覺正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。右下肢較對(duì)側(cè)約短縮2.5cm,右下肢長度77cm,左下肢長度79.5cm?；?yàn)及特殊檢查：骨盆平片（江蘇省金壇市中醫(yī)院2008-7-1）示：右側(cè)股骨頭塌陷變形，密度不均，股骨頸變短，關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，髖臼及股骨頭骨質(zhì)硬化。最后診斷初步診斷右髖骨性關(guān)節(jié)炎梁麗明2008－7－5首次病程記錄2008－7－5尹良霞，女性，40歲，漢族，已婚，江蘇省籍。江蘇省金壇市金城鎮(zhèn)南戴村南戴莊220號(hào)。主因右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限33年于2008年7月5日入院。一、病例特點(diǎn)。1、中年女性，40歲。2、臨床癥狀為右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限33年。3、查體：雙下肢不等長畸形，力線正常，無明顯肌肉萎縮。右側(cè)腹股溝區(qū)無明顯局部壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲：90度；伸直：0度，內(nèi)收25度，外展20度，內(nèi)旋：10度，外旋：15度。右髖“4字”征陽性，右側(cè)Thomas征陽性。左髖、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，右股四頭肌肌力4級(jí)。雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射存在。雙下肢感覺正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。右下肢較對(duì)側(cè)約短縮2.5cm，右下肢較對(duì)側(cè)約短縮2.5cm,右下肢長度77cm,左下肢長度79.5cm。4、骨盆平片（江蘇省金壇市中醫(yī)院2008-7-1）示：右側(cè)股骨頭塌陷變形，密度不均，股骨頸變短，關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，髖臼及股骨頭骨質(zhì)硬化。二、擬診討論：1、髖關(guān)節(jié)結(jié)核：發(fā)病年齡多為兒童及青壯年，發(fā)病部位髖臼＞股骨頸＞股骨頭?；颊呤秤陆怠⑾?，低熱，盜汗，髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈，日夜不能平臥，有時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)疼痛。血沉加快。X片見髖臼及股骨頭溶骨性破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄。根據(jù)病史、癥狀，體征及影像學(xué)提示，可排除本病。2、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎：多為中老年人，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病?；俭y疼痛，活動(dòng)受限。X片見髖臼及股骨頭增生，邊緣硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼及股骨頭常有囊性變。但根據(jù)患者的癥狀及起病特點(diǎn)及X線表現(xiàn)，該患者可考慮該診斷。3、股骨頭缺血性壞死：股骨頭缺血性壞死，疼痛在早期常不明顯，以后漸進(jìn)性加重，可有跛行、行走困難及扶拐行走。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋及外展活動(dòng)受限最為明顯。X片可見股骨頭持重區(qū)軟骨下骨質(zhì)密度增高、碎裂，可出現(xiàn)“新月征”，股骨頭失去圓而光滑的外形，嚴(yán)重時(shí)塌陷，髖臼邊緣有骨質(zhì)硬化，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)間隙變窄。根據(jù)病史、癥狀與體征及影像學(xué)提示，可診斷為此病。三、初步診斷：右髖骨性關(guān)節(jié)炎。四、診療計(jì)劃:1.擬查項(xiàng)目完成日期血、尿、便常規(guī)2008-7-5血型、凝血四項(xiàng)2008-7-5C-反應(yīng)蛋白及類風(fēng)濕因子2008-7-5血沉、生化全項(xiàng)2008-7-5血清四項(xiàng)篩查2008-7-5心電圖2008-7-5胸片、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片2008-7-52、治療⑴三級(jí)護(hù)理、普食。⑵進(jìn)一步檢查后擇期行右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。劉玉杰主診醫(yī)師看過病人，同意上述診斷及治療意見。梁麗明2008-7-6劉玉杰主診醫(yī)師查房記錄患者一般情況可，查體同前。劉玉杰主診醫(yī)師查房，了解病史檢查病人后指示目前診斷明確診斷為右髖骨性關(guān)節(jié)炎，目前患者病史長，疼痛癥狀嚴(yán)重，保守治療無效，有右髖置換術(shù)指征，完善術(shù)前檢查，擇日手術(shù)治療。已執(zhí)行。梁麗明2008-7-7王志剛主管醫(yī)師查房記錄患者一般情況良好，王志剛主管醫(yī)師查房，了解病史、檢查病人后指示目前診斷明確診斷為右髖骨性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)一步檢查完善，明確診斷。目前應(yīng)當(dāng)積極完善檢查，已遵矚執(zhí)行。梁麗明2008-7-7臨床藥物實(shí)驗(yàn)查房記錄今日王志剛主管醫(yī)師查房，患者一般狀況好，入院常規(guī)查血、尿、便常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血生化、血沉、血清四項(xiàng)、血型、血沉、c-反應(yīng)蛋白、心電圖檢查、胸片，目前患者符合施貴寶公司的Apixaban安全性和有效性的III期臨床隨機(jī)、雙盲、活性藥物對(duì)照、平行多中心研究的入組標(biāo)準(zhǔn)，同患者詳細(xì)說明參加該研究可能的風(fēng)險(xiǎn)和受益，患者已詳細(xì)閱讀知情同意書，知曉該實(shí)驗(yàn)是自愿的，并有足夠時(shí)間對(duì)此進(jìn)行考慮，自愿參與本研究并簽署知情同意書。梁麗明2008-7-8術(shù)前小結(jié)尹良霞，女性，40歲，漢族`，已婚，江蘇省籍。江蘇省金壇市金城鎮(zhèn)南戴村南戴莊220號(hào)。主因右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限33年,于2008年7月5日入院。術(shù)前診斷：右髖骨性關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)：1、中年女性，40歲。2、主要癥狀：右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限33年，影響日常生活。查體：雙下肢不等長畸形，力線正常，無明顯肌肉萎縮。右側(cè)腹股溝區(qū)無明顯局部壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲：90度；伸直：0度，內(nèi)收25度，外展20度，內(nèi)旋：10度，外旋：15度。右髖“4字”征陽性，右側(cè)Thomas征陽性。左髖、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，右股四頭肌肌力4級(jí)。雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射存在。雙下肢感覺正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。右下肢較對(duì)側(cè)約短縮2.5cm，右下肢較對(duì)側(cè)約短縮2.5cm,右下肢長度77cm,左下肢長度79.5cm。4、骨盆平片（江蘇省金壇市中醫(yī)院2008-7-1）示：右側(cè)股骨頭塌陷變形，密度不均，股骨頸變短，關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，髖臼及股骨頭骨質(zhì)硬化。手術(shù)名稱：右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證：患者髖關(guān)節(jié)疼痛時(shí)間長，經(jīng)保守治療無效，疼痛、功能障礙，有手術(shù)指征?；颊咭话闱闆r好，心、肺、腹術(shù)前檢查未見明顯異常，無手術(shù)禁忌證。術(shù)前準(zhǔn)備：1、術(shù)前檢查已完成。2、向患者及家屬交代術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)之并發(fā)癥及危險(xiǎn)，患者及家屬表示理解，同意手術(shù)，已簽字。3、備皮。手術(shù)計(jì)劃：擬定于2008年7月8日在全麻下行右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格無菌操作。2、操作輕柔,仔細(xì)。3、避免損傷血管、神經(jīng)等。術(shù)后處理：1、預(yù)防感染、對(duì)癥支持治療；2、髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治辦法：1、感染：術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2、鄰近血管、神經(jīng)損傷：仔細(xì)操作,防止損傷血管、神經(jīng)等。3、術(shù)后繼發(fā)出血：避免損傷血管,止血徹底,加壓包扎。梁麗明2008-7-8術(shù)前討論時(shí)間：2008年7月8日地點(diǎn)：骨六科學(xué)習(xí)室。參加人員：劉玉杰主診醫(yī)師，王志剛、魏民主管醫(yī)師，全體進(jìn)修醫(yī)師。首先由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情及術(shù)前準(zhǔn)備情況(略)。王志剛主管醫(yī)師：該患者右髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷明確，并有疼痛及功能障礙，經(jīng)保守治療無效，疼痛明顯。患者及家屬要求行手術(shù)治療，可行右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備工作已完善，無手術(shù)禁忌證，術(shù)中避免損傷血管、神經(jīng)，假體位置安放準(zhǔn)確，嚴(yán)格無菌操作，準(zhǔn)備手術(shù)治療。劉玉杰主診醫(yī)師：患者為中年女性，無外傷史，主要癥狀右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限33年。病史長，保守治療效果不佳，有髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征，故擬明日在全麻下行右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊呷砬闆r尚好,腎功能及凝血機(jī)制等檢查均正常，無明顯手術(shù)禁忌證，手術(shù)情況向患者及家屬交待清楚,做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中注意避免損傷血管、神經(jīng)，假體位置安放準(zhǔn)確，嚴(yán)格無菌操作。其他醫(yī)師無異議，按討論方案執(zhí)行。梁麗明2008-7-8手術(shù)記錄手術(shù)日期：2008-7-8術(shù)前診斷：：右髖骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后診斷：：右髖骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)方式：右側(cè)股骨頸切除、關(guān)節(jié)腔清理、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)者：劉玉杰、梁麗明、周密、李志超麻醉方式：全麻麻醉者：袁維秀手術(shù)經(jīng)過:全麻成功后，患者取左側(cè)臥位，常規(guī)碘酒、酒精消毒右下肢術(shù)野皮膚，鋪無菌巾單。取右髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口,長約12CM,依次切開皮膚、皮下組織和筋膜，顯露大轉(zhuǎn)子，牽開臀大肌，顯露外旋肌群，于轉(zhuǎn)子間窩處切斷外旋肌群，內(nèi)收內(nèi)旋左下肢，暴露髖關(guān)節(jié)囊，切除后側(cè)關(guān)節(jié)囊，可見股骨頭關(guān)節(jié)軟骨磨損，表面塌陷。用擺鋸在小轉(zhuǎn)子上1.5厘米處截?cái)喙晒穷i，用取出器取出股骨頭。髖臼拉鉤拉開股骨上端及軟組織，顯露髖臼，清除髖臼周緣殘余關(guān)節(jié)囊組織、關(guān)節(jié)盂唇軟骨，依次用38mm-50mm髖臼銼磨銼髖臼至軟骨下骨呈點(diǎn)狀出血止，保持合適的450外翻角和150前傾角緊密壓配放置50mm金屬臼假體，以2枚螺絲釘于坐骨方向固定金屬臼后，再放置聚乙烯內(nèi)襯臼（50mm）。屈曲內(nèi)收內(nèi)旋右下肢，將股骨截骨遠(yuǎn)端暴露，確定股骨頸橫斷面髓腔標(biāo)志點(diǎn)，軟鉆逐漸擴(kuò)大遠(yuǎn)端股骨髓腔，髓腔銼擴(kuò)大近端髓腔后，用2a號(hào)髓腔銼擴(kuò)髓，置入4a號(hào)股骨假體試模，安裝標(biāo)準(zhǔn)頸長頭試件，試復(fù)位合適后，打入4a股骨柄假假體，見匹配良好,以1枚螺絲釘固定大粗隆處骨皮質(zhì),安裝股骨頭假體。股骨頭復(fù)位后屈髖90度、內(nèi)旋45度、伸直活動(dòng)髖關(guān)節(jié)見無脫位。徹底沖洗切口，清點(diǎn)紗布和器械無誤，放置橡皮引流管一根，逐層縫合切口。手術(shù)順利，術(shù)中出血約800ml，輸紅細(xì)胞3u、血漿300ml,無輸血反應(yīng)，麻醉滿意，術(shù)畢病人安返病房。手術(shù)假體由link公司提供劉玉杰2008-7-9術(shù)后病程記錄今日患者在全麻下行右側(cè)股骨頸切除、關(guān)節(jié)腔清理、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后檢查雙下肢長度等長，術(shù)中麻醉滿意，出血約800ml，術(shù)中血壓控制平穩(wěn)，輸紅細(xì)胞3u、血漿300ml。術(shù)后病人安返病房，予以輸血、補(bǔ)液、抗感染、營養(yǎng)支持、預(yù)防血栓對(duì)癥治療。密切觀察病情變化。梁麗明2008-7-10劉玉杰主診醫(yī)師查房記錄術(shù)后第一天，患者右髖關(guān)節(jié)輕度疼痛，體溫不高，查血常規(guī)HB106G/L,輕度貧血；血糖較高，6.51mmol/l,考慮為應(yīng)激反應(yīng)所致。查體：右髖關(guān)節(jié)無腫脹，切口敷料包扎好，切口無血性液滲出。引流管引流通暢，引流出血性液體約100ml.雙下肢皮膚感覺、血運(yùn)，肌力及肌張力正常。劉玉杰主診醫(yī)師查房意見：患者術(shù)后病情平穩(wěn)，抗炎，術(shù)后補(bǔ)充血容量，對(duì)癥治療，切口換藥，觀察血象和并監(jiān)測(cè)血糖。引流管引流通暢，引流出血性液體約100ml囑其行患肢肌肉靜力性鍛煉。已執(zhí)行。梁麗明2008-7-11王志剛主管醫(yī)師查房記錄術(shù)后第二天，患者右髖關(guān)節(jié)輕度疼痛。查體：血壓正常，右髖關(guān)節(jié)處無明顯腫脹，切口換藥見對(duì)合好，周圍無紅腫，敷料干燥，無明顯滲出。引流管引流通暢，引流出血性液體約60ml。雙下肢皮膚感覺、血運(yùn)，肌力及肌張力正常。王志剛主管醫(yī)師查房意見：患者病情平穩(wěn)，抗炎，對(duì)癥治療，床上練習(xí)肢體活動(dòng)，觀察血象，已執(zhí)行。梁麗明2008-7-12劉玉杰主診醫(yī)師查房記錄術(shù)后第三天，患者右髖關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕。復(fù)查血常規(guī)HB88G/L,正常；血糖較高，9.21mmol/l，略高。查體：右髖關(guān)節(jié)周圍無腫脹，切口對(duì)合好，周圍無紅腫，引流管引流血性液各40ml。雙下肢皮膚感覺、血運(yùn)正常。劉玉杰主診醫(yī)師查房記錄后指示,床上股四頭肌鍛練，練習(xí)肢體活動(dòng)。遵循指示。梁麗明2008-7-13術(shù)后第四天，患者般情況好,右髖關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕。查體：右髖關(guān)節(jié)周圍無腫脹，切口對(duì)合好，周圍無紅腫，引流管引流血性液各30ml,今切口換藥,拔除引流管。雙下肢皮膚感覺、血運(yùn)正常。劉玉杰主診醫(yī)師查房記錄后指示,床上股四頭肌鍛練，練習(xí)肢體活動(dòng)。遵循指示。梁麗明2008-7-16劉玉杰主診醫(yī)師查房記錄術(shù)后第七天，患者一般情況良好，髖關(guān)節(jié)疼痛不明顯，未訴其他特殊不適，體溫正常，右下肢無腫脹，主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)良好，切口無紅腫及滲出。復(fù)查術(shù)后X線片示右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體匹配良好，劉玉杰主診醫(yī)師查房意見：患者術(shù)后病情恢復(fù)平穩(wěn)，血色素101g/l，略低，囑加強(qiáng)營養(yǎng)，繼續(xù)預(yù)防感染治療。遵囑執(zhí)行。梁麗明2008-7-19王志剛主管醫(yī)師查房記錄患者一般情況良好，髖關(guān)節(jié)疼痛不明顯，體溫正常。查體：右髖關(guān)節(jié)周圍無腫脹，切口對(duì)合好，無紅腫，下肢無水腫。王志剛主管醫(yī)師查房指示：今日術(shù)后第十二天，切口折線，可今日出院，出院后：1、繼續(xù)對(duì)癥治療。2、練習(xí)肢體功能，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查,酌情下床行走.3、門診隨診。遵囑執(zhí)行。梁麗明2008-7-19出院記錄尹良霞，女性，40歲，漢族，已婚，江蘇省籍。江蘇省金壇市金城鎮(zhèn)南戴村南戴莊220號(hào)。2008年7月5日入院，于2008年7月19日出院，共住院14天。入院時(shí)情況：1、中年女性，40歲。2、臨床癥狀為右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限33年。3、查體：雙下肢不等長畸形，力線正常，無明顯肌肉萎縮。右側(cè)腹股溝區(qū)無明顯局部壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲：90度；伸直：0度，內(nèi)收25度，外展20度，內(nèi)旋：10度，外旋：15度。右髖“4字”征陽性，右側(cè)Thomas征陽性。左髖、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，右股四頭肌肌力4級(jí)。雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射存在。雙下肢感覺正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。右下肢較對(duì)側(cè)約短縮2.5cm，右下肢較對(duì)側(cè)約短縮2.5cm,右下肢長度77cm,左下肢長度79.5cm。4、骨盆平片（江蘇省金壇市中醫(yī)院2008-7-1）示：右側(cè)股骨頭塌陷變形，密度不均，股骨頸變短，關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，髖臼及股骨頭骨質(zhì)硬化。入院診斷：右髖骨性關(guān)節(jié)炎診療經(jīng)過:入院后完成各項(xiàng)常規(guī)化驗(yàn)及檢查,未見明顯手術(shù)禁忌證。于2008年7月8日在全麻下行右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后預(yù)防感染,對(duì)癥治療,切口定期換藥，逐漸肢體功能練習(xí)。住院期間無發(fā)生感染等并發(fā)癥。出院時(shí)情況:患者術(shù)后恢復(fù)良好，精神、飲食好，體溫正常，切口已無明顯疼痛。傷口周圍無紅腫及壓痛，下肢無水腫，主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)良好。拍片示人工假體位置匹配良好。出院診斷：右髖骨性關(guān)節(jié)炎出院后注意事項(xiàng):1、繼續(xù)對(duì)癥治療。2、練習(xí)肢體功能，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查,酌情下床行走.3、門診隨診。梁麗2008-7-19門診出院記錄尹尹良霞，女性，40歲，漢族，已婚，江蘇省籍。江蘇省金壇市金城鎮(zhèn)南戴村南戴莊220號(hào)。2008年7月5日入院，于2008年7月19日出院，共住院14天。入院時(shí)情況：1、中年女性，40歲。2、臨床癥狀為右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限33年。3、查體：雙下肢不等長畸形，力線正常，無明顯肌肉萎縮。右側(cè)腹股溝區(qū)無明顯局部壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲：90度；伸直：0度，內(nèi)收25度，外展20度，內(nèi)旋：10度，外旋：15度。右髖“4字”征陽性，右側(cè)Thomas征陽性。左髖、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，右股四頭肌肌力4級(jí)。雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射存在。雙下肢感覺正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。右下肢較對(duì)側(cè)約短縮2.5cm，右下肢較對(duì)側(cè)約短縮2.5cm,右下肢長度77cm,左下肢長度79.5cm。4、骨盆平片（江蘇省金壇市中醫(yī)院2008-7-1）示：右側(cè)股骨頭塌陷變形，密度不均，股骨頸變短，關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，髖臼及股骨頭骨質(zhì)硬化。入院診斷：右髖骨性關(guān)節(jié)炎診療經(jīng)過:入院后完成各項(xiàng)常規(guī)化驗(yàn)及檢查,未見明顯手術(shù)禁忌證。于2008年7月8日在全麻下行右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后預(yù)防感染,對(duì)癥治療,切口定期換藥，逐漸肢體功能練習(xí)。住院期間無發(fā)生感染等并發(fā)癥。出院時(shí)情況:患者術(shù)后恢復(fù)良好，精神、飲食好，體溫正常，切口