新生兒撫觸操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

新生兒撫觸操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、操作目的

提高迷走神經(jīng)興奮性，促進(jìn)胃泌素和胰島素的釋放，有利于消化吸收，促進(jìn)新生兒體重增長(zhǎng)和智力發(fā)育；減少哭鬧，增加新生兒睡眠；促進(jìn)呼吸循環(huán)功能；刺激新生兒淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)抗病能力；增進(jìn)母子感情，滿足新生兒的情感需要。二、物品準(zhǔn)備撫觸臺(tái)及墊、室溫計(jì)、毛巾、尿布、替換衣服、潤(rùn)膚油、三、操作流程報(bào)告（我是產(chǎn)科護(hù)士××，我操作的項(xiàng)目是新生兒撫觸，現(xiàn)用物準(zhǔn)備完畢，是否開(kāi)始，請(qǐng)指示？開(kāi)始，是?。词郑较词址ǎ┐骺谡帧鷤潺R并檢查用物→播放柔和音樂(lè)→調(diào)節(jié)室溫28℃→將新生兒放浴巾上→脫去衣服、尿不濕→檢查全身情況→雙手涂潤(rùn)膚油→撫觸順序?yàn)轭^部-胸部-腹部-上肢-手-下肢-腳-背部-臀部→臍部護(hù)理→更換衣服，穿好尿不濕→整理用物→洗手四、應(yīng)知應(yīng)會(huì)1、新生兒撫觸注意事項(xiàng)？答：①室內(nèi)溫度應(yīng)為26-28℃，可放柔和的音樂(lè)作背景。若為早產(chǎn)兒或體溫不穩(wěn)定者，應(yīng)在暖箱中進(jìn)行。②撫觸應(yīng)選擇在兩次喂奶之間，清醒、不疲倦、不饑餓、不煩躁、沐浴或游泳后，午睡醒后或晚上睡前較好。每次撫觸15-20分鐘，每天2-3次。③撫觸過(guò)程中應(yīng)注意觀察新生兒的反應(yīng)，如有哭鬧、肌張力增加、膚色異常、嘔吐等則應(yīng)停止撫觸。同時(shí)，應(yīng)通過(guò)目光、語(yǔ)言等與新生兒進(jìn)行交流。④手法從輕開(kāi)始，慢慢增加力度,以寶寶舒服合作為宜。⑤按摩前須溫暖雙手，將嬰兒潤(rùn)膚液倒在掌心，不要將乳液或油直接倒在寶寶身上。2、新生兒撫觸的好處？答：撫觸能刺激新生兒的淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)抵抗力，改善消化系統(tǒng)，安撫嬰兒的不安定情緒，減少哭泣等?？扇娴靥岣邒雰捍髣?dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、認(rèn)知能力、語(yǔ)言、社會(huì)行為五大功能。撫觸不僅對(duì)正常嬰兒能產(chǎn)生積極影響，對(duì)早產(chǎn)兒或患病嬰兒，效果更佳。3、新生兒撫觸的時(shí)間安排？答：新生兒一般應(yīng)在新生兒沐浴后、睡前或兩次哺乳之間處于清醒與安靜狀態(tài)時(shí)進(jìn)行、每次撫觸時(shí)間一般為10-15min。4、新生兒撫觸的適應(yīng)癥與禁忌癥？答：適應(yīng)癥：產(chǎn)后12h的正常新生兒及不需要監(jiān)護(hù)的早產(chǎn)兒、胎兒生長(zhǎng)受限及過(guò)期兒。禁忌癥：疑有或確診為鎖骨骨折的新生兒、發(fā)熱或需要監(jiān)護(hù)的新生兒。5、何為早產(chǎn)兒、胎兒生長(zhǎng)受限、過(guò)期兒？答：①早產(chǎn)兒：妊娠滿28周不足37周間分娩的新生兒，其體重多＜2500g，一般在1000-2499g，身體各器官發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸炎、高膽紅素血癥、腦室內(nèi)出血、視網(wǎng)膜病變、動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開(kāi)放及腦癱等疾病。②胎兒生長(zhǎng)受限：出生體重低于同孕齡、同性別胎兒平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第10百分位數(shù)，或妊娠37周后出生體重＜2500g。③過(guò)期兒：指平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律、妊娠達(dá)到或超過(guò)42周分娩的新生兒。過(guò)期妊娠對(duì)圍生兒預(yù)后產(chǎn)生不良影響，常導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息、成熟障礙綜合征及胎糞吸入綜合征等疾病。新生兒撫觸操作考核及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分?jǐn)?shù)：＿＿＿＿＿項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分值扣分點(diǎn)操作準(zhǔn)備10分1.衣帽整齊，洗手，修剪指甲一項(xiàng)不符扣1分52.物品準(zhǔn)備：撫觸臺(tái)及墊、室溫計(jì)、毛巾、尿布、替換衣服、潤(rùn)膚油、少一種物品扣1分5評(píng)估要點(diǎn)10分1.評(píng)估新生兒全身情況評(píng)估不全一次扣2分52.評(píng)估新生兒目前的狀況評(píng)估不準(zhǔn)確扣5分5操作要點(diǎn)65分1.洗手，檢查嬰兒全身情況未檢查扣2分52.頭面部：兩拇指指腹從眉間向兩側(cè)推至發(fā)際；兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑行，讓上下唇形成微笑狀；一手托頭，另一手的指腹從前額發(fā)際撫向腦后，避開(kāi)囟門；然后食、中指分別在耳后乳突部輕壓一下；換手，同法撫觸另半部。一處手法不規(guī)范扣2分103.胸部：兩手分別從胸部外下方（兩側(cè)肋下緣），向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)，至兩側(cè)肩部，在胸部劃一個(gè)大交叉，避開(kāi)乳頭。一處手法不規(guī)范扣2分104.腹部：食、中指一次從新生兒的右下腹至上腹向左下移動(dòng)，呈順時(shí)針?lè)较虍嫲雸A，避開(kāi)新生兒的臍部和膀胱。一處手法不規(guī)范扣2分105.四肢：兩手交替抓住新生兒一側(cè)上肢，從上臂至手腕輕輕滑行，從近端向遠(yuǎn)端分段擠捏。對(duì)側(cè)及雙下肢做法相同。用拇指指腹從新生兒掌面（腳跟）向手指（腳掌趾）方向推進(jìn)，并從手指（腳趾）根部輕輕擠壓每個(gè)手指（腳趾）。一處手法不規(guī)范扣2分106.背部：以脊椎為中分線，雙手分別平行放在脊椎兩側(cè)，往相反方向重復(fù)移動(dòng)雙手；從背部上端開(kāi)始逐步向下漸至臀部，最后由頭頂沿脊椎撫觸至骶、臀部。一處手法不規(guī)范扣2分107.綜合評(píng)價(jià)：動(dòng)作熟練、輕柔，新生兒安全舒適，愛(ài)護(hù)體貼新生兒一項(xiàng)不符扣2分10指導(dǎo)要點(diǎn)10分1.指導(dǎo)家屬室溫的調(diào)節(jié)未