衛(wèi)生應(yīng)急工作手冊模板

衛(wèi)生應(yīng)急工作手冊知識關(guān)鍵點一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念和分級分類1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指忽然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒和其它嚴(yán)重影響公眾健康事件。2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、包含范圍，劃分為通常（Ⅳ級）、較大（Ⅲ級）、重大（Ⅱ級）和尤其重大（Ⅰ級）四級。有下列情形之一為尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(I級)：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上省份，并有深入擴散趨勢。(2)發(fā)生傳染性非經(jīng)典肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。(3)包含多個省份群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。(4)發(fā)生新傳染病或中國還未發(fā)覺傳染病發(fā)生或傳人，并有擴散趨勢，或發(fā)覺中國已消亡傳染病重新流行。(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。(6)周圍和和中國通航國家和地域發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及中國公共衛(wèi)生安全事件。(7)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定其它尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級)：(1)在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)(6天)發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或相關(guān)聯(lián)疫情波及2個以上縣(市)。(2)發(fā)生傳染性非經(jīng)典肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。(3)腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市(地)行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市(地)。(4)霍亂在一個市(地)行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市(地)，有擴散趨勢。(5)乙類、丙類傳染病波及2個以上縣(市)，1周內(nèi)發(fā)病水平超出前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。(6)中國還未發(fā)覺傳染病發(fā)生或傳人，還未造成擴散。(7)發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣(市)以外地域。(8)發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。(9)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。(10)一次食物中毒人數(shù)超出100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。(11)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。(12)境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡。(13)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定其它重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(III級)：(1)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超出5例，流行范圍在一個縣(市)行政區(qū)域以內(nèi)。(2)腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣(市)。(3)霍亂在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～29例，或波及2個以上縣(市)，或市(地)級以上城市市區(qū)首次發(fā)生。(4)一周內(nèi)在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超出前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。(5)在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)覺群體性不明原因疾病。(6)一次食物中毒人數(shù)超出100人，或出現(xiàn)死亡病例。(7)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。(8)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10~49人，或死亡4人以下。(9)市(地)級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定其它較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一為通常突發(fā)公共衛(wèi)生事件(IV級)：(1)腺鼠疫在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超出10例。(2)霍亂在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。(3)一次食物中毒人數(shù)30~99人，未出現(xiàn)死亡病例。(4)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。(5)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定其它通常突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3、突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生緊搶救援分級依據(jù)突發(fā)公共事件造成人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為尤其重大(I級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和通常(Ⅳ級)四級。尤其重大事件(I級)：(1)一次事件傷亡100人以上，且危重人員多，或核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故造成大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級人民政府或相關(guān)部門請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給支持突發(fā)公共事件。(2)跨省(區(qū)、市)有尤其嚴(yán)重人員傷亡突發(fā)公共事件。(3)國務(wù)院及其相關(guān)部門確定其它需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作尤其重大突發(fā)公共事件。重大事件(Ⅱ級)：(1)一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超出5例突發(fā)公共事件。(2)跨市(地)有嚴(yán)重人員傷亡突發(fā)公共事件。(3)省級人民政府及其相關(guān)部門確定其它需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作重大突發(fā)公共事件。較大事件(Ⅲ級)：1)一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超出3例突發(fā)公共事件。(2)市(地)級人民政府及其相關(guān)部門確定其它需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作較大突發(fā)公共事件。通常事件(Ⅳ級)：(1)一次事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超出1例突發(fā)公共事件。(2)縣級人民政府及其相關(guān)部門確定其它需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作通常突發(fā)公共事件。4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類依據(jù)事件表現(xiàn)形式可將突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為以下兩類：①在一定時間、一定范圍、一定人群中，當(dāng)病例數(shù)累計達(dá)成要求預(yù)警值時所形成事件。比如：傳染病、不明原因疾病、中毒(食物中毒、職業(yè)中毒)、預(yù)防接種反應(yīng)、菌種、毒株丟失等，和縣以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。②在一定時間、一定范圍，當(dāng)環(huán)境危害原因達(dá)成要求預(yù)警值時形成事件，病例為事后發(fā)生，也可能無病例。比如：生物、化學(xué)、核和輻射事件(發(fā)生事件時還未出現(xiàn)病例)，包含：傳染病菌種、毒株丟失；病媒、生物、宿主相關(guān)事件；化學(xué)物泄漏事件、放射源丟失、受照、核污染輻射及其它嚴(yán)重影響公眾健康事件(還未出現(xiàn)病例或病例事后發(fā)牛)。依據(jù)事件成因和性質(zhì)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可分為：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、新發(fā)傳染性疾病、群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥品反應(yīng)，和重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件、自然災(zāi)難造成人員傷亡和疾病流行，和其它影響公眾健康事件。重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出常年發(fā)病率水平。比如，1988年，在上海發(fā)生甲型肝炎暴發(fā)；，青海鼠疫疫情等。群體性不明原因疾病是指在短時間內(nèi)，某個相對集中區(qū)域內(nèi)，同時或相繼出現(xiàn)含有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不停增加，范圍不停擴大，又臨時不能明確診療疾病。如傳染性非經(jīng)典肺炎疫情發(fā)生之初，因為對病原方面認(rèn)識不清，即使知道這是一組同一癥狀疾病，但對其發(fā)病機制、診療標(biāo)準(zhǔn)、流行路徑等認(rèn)識不清，這便是群體性不明原因疾病經(jīng)典案例。伴隨科學(xué)研究深人，才逐步認(rèn)識到其病原體是由冠狀病毒一個變種所引發(fā)。重大食物中毒和職業(yè)中毒事件是指因為食品污染和職業(yè)危害原因，而造成人數(shù)眾多或傷亡較重中毒事件。如9月14日，南京市湯山鎮(zhèn)發(fā)生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。初，保定市白溝鎮(zhèn)苯中毒事件，箱包生產(chǎn)企業(yè)數(shù)名外地務(wù)工人員中，陸續(xù)出現(xiàn)中毒癥狀，并有6名工人死亡。新發(fā)傳染性疾病狹義是指全球首次發(fā)覺傳染病，廣義是指一個國家或地域新發(fā)生、新變異或新傳人傳染病。世界上新發(fā)覺32種新傳染病中，有半數(shù)左右已經(jīng)在中國出現(xiàn)，新出現(xiàn)腸道傳染病和不明原因疾病對人類健康組成潛在危險十分嚴(yán)重，處理難度及復(fù)雜程度深入加大。群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥品反應(yīng)是指在實施疾病預(yù)防方法時，出現(xiàn)免疫接種人群或預(yù)防性服藥人群異常反應(yīng)。這類反應(yīng)原因較為復(fù)雜，能夠是心因性、也能夠是其它異常反應(yīng)。重大環(huán)境污染事故是指在化學(xué)品生產(chǎn)、運輸、儲存、使用和廢棄處理過程中，因為多種原因引發(fā)化學(xué)品從其包裝容器、運輸管道、生產(chǎn)和使用步驟中泄漏，造成空氣、水源和土壤等周圍環(huán)境污染，嚴(yán)重危害或影響公眾健康事件。如4月，發(fā)生在重慶江北區(qū)某企業(yè)氯氣儲氣罐泄漏事件，造成7人死亡，15萬人疏散嚴(yán)重后果。核事故和放射事故是指因為放射性物質(zhì)或其它放射源造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重影響或嚴(yán)重?fù)p害突發(fā)事件。如1992年，山西忻州鈷—60放射源丟失，不僅造成3人死亡，數(shù)人住院診療，還造成了百余人受到過量輻射慘痛結(jié)局。生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件是指恐怖組織或恐怖分子為了達(dá)成其政治、經(jīng)濟、宗教、民族等目標(biāo)，經(jīng)過實際使用或威脅使用放射性物質(zhì)、化學(xué)毒劑或生物戰(zhàn)劑，或經(jīng)過攻擊或威脅攻擊化工(核)設(shè)施(包含化工廠、核設(shè)施、化學(xué)品倉庫、試驗室、運輸槽車等)引發(fā)有毒有害物質(zhì)或致病性微生物釋放，造成人員傷亡，或造成公眾心理恐慌，從而破壞國家友好安定，妨礙經(jīng)濟發(fā)展事件。如1995年，發(fā)生在日本東京地鐵沙林毒氣事件，造成5510人中毒，12人死亡。自然災(zāi)難是指自然力引發(fā)設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴(yán)重?fù)p失、人員傷亡、人健康情況及社會衛(wèi)生服務(wù)條件惡化超出了所發(fā)生地域所能承受能力情況。關(guān)鍵有水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、火災(zāi)等。如1976年，唐山地震造成24.2萬人死亡。二、衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)概念、特點和標(biāo)準(zhǔn)1、衛(wèi)生應(yīng)急概念衛(wèi)生應(yīng)急是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前或出現(xiàn)后，采取對應(yīng)監(jiān)測、估計、預(yù)警、貯備等應(yīng)急準(zhǔn)備，和現(xiàn)場處理等方法，立即對產(chǎn)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能原因進(jìn)行預(yù)防和對已出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行控制；同時，對其它突發(fā)公共事件實施緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援，以降低其對社會政治、經(jīng)濟、人民群眾生命安全危害。2、衛(wèi)生應(yīng)急工作特點中國衛(wèi)生應(yīng)急工作含有以下關(guān)鍵特點。（1）衛(wèi)生應(yīng)急工作首要目標(biāo)是預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，盡可能地將突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制在萌芽狀態(tài)或事件發(fā)生早期。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)后，衛(wèi)生應(yīng)急機制應(yīng)能立即動員相關(guān)資源和技術(shù)力量，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速控制在有限范圍內(nèi)，降低對公眾健康影響。這就需要我們充足做好日常衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作，如建立完善預(yù)案體系、組建訓(xùn)練有素綜合性衛(wèi)生應(yīng)急隊伍、建立靈敏公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)、強化日常衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備、提升估計預(yù)警和快速有效處理能力、促進(jìn)現(xiàn)場流行病調(diào)查和試驗室檢測能力提升等。（2）衛(wèi)生應(yīng)急工作必需符合中國基礎(chǔ)衛(wèi)生國情，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，能立即有效地調(diào)動相關(guān)衛(wèi)生資源、整合多種社會資源、動員全社會參與，立即有效地做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作。同時，衛(wèi)生應(yīng)急工作也必需符合經(jīng)濟全球化特點，充足借鑒國外衛(wèi)生應(yīng)急理論和實踐。做好中國衛(wèi)生應(yīng)急工作是國際衛(wèi)生應(yīng)急工作關(guān)鍵一部分。在底，發(fā)生印度洋地震海嘯后，中國能在較短時間內(nèi)派遣衛(wèi)生應(yīng)急隊伍到受災(zāi)國家，幫助開展救災(zāi)防病工作，并提供相關(guān)藥品等應(yīng)急物資援助災(zāi)區(qū)，這充足顯示了中國衛(wèi)生應(yīng)急機制建設(shè)所取得成績。（3）衛(wèi)生應(yīng)急機制和體系建設(shè)和完善是一個長久過程，不可能一蹴而就。首先要加強監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)、試驗室檢測、基礎(chǔ)建設(shè)等硬件建設(shè)；其次，更要依靠科學(xué)，以人為本，加強人員培訓(xùn)和能力建設(shè)，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員在衛(wèi)生應(yīng)急工作中關(guān)鍵作用。（4）依法開展衛(wèi)生應(yīng)急工作?！吨袊鴤魅静》乐畏ā泛汀锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)出臺，為衛(wèi)生應(yīng)急機制建設(shè)和衛(wèi)生應(yīng)急工作開展提供了法律保障。同時，依靠科學(xué)、依靠專業(yè)隊伍、依靠全社會和群眾開展衛(wèi)生應(yīng)急。3、衛(wèi)生應(yīng)急工作標(biāo)準(zhǔn)（1）預(yù)防為主、常備不懈。要提升全社會防范突發(fā)公共事件對健康造成影響意識，落實各項防范方法，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備應(yīng)急貯備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)事件并需要衛(wèi)生應(yīng)急情況，要立即進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)覺、早匯報、早處理。（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)。依據(jù)突發(fā)公共事件范圍、性質(zhì)和對公眾健康危害程度，實施分級管理。各級人民政府負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件應(yīng)急處理統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各相關(guān)部門根據(jù)預(yù)案要求，在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好衛(wèi)生應(yīng)急處理相關(guān)工作。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，依據(jù)職責(zé)和預(yù)案要求，做好物資技術(shù)貯備、人員培訓(xùn)演練、監(jiān)測預(yù)警等工作，快速有序?qū)ν话l(fā)公共事件進(jìn)行反應(yīng)。（3）全方面響應(yīng)、保障健康突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急工作關(guān)鍵目標(biāo)是為了避免或降低公眾在事件中受到傷害。突發(fā)公共事件，包含人數(shù)眾多，常常碰到不單是某一類疾病，而是疾病和心理原因復(fù)合危害，而且還有快速蔓延特點，所以在突發(fā)公共事件處理中，疾病控制、醫(yī)療救治等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要在衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)下，在其它部門支持配合下，協(xié)同開展工作。其目標(biāo)是最大程度降低事件帶來直接傷亡和對公眾健康其它影響。（4）依法規(guī)范、方法果斷各級人民政府和衛(wèi)生行政部門要按攝影關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章要求，完善突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系，建立系統(tǒng)、規(guī)范突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處理工作制度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和需要開展衛(wèi)生應(yīng)急其它突發(fā)公共事件作出快速反應(yīng)，立即、有效開展監(jiān)測、匯報和處理工作。（5）依靠科學(xué)、加強合作突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急工作要充足尊重和依靠科學(xué)，要重視開展突發(fā)公共事件防范和衛(wèi)生應(yīng)急處理科研和培訓(xùn)，為突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處理提供優(yōu)異、完備科技保障。地方和軍隊各相關(guān)部門和單位，包含衛(wèi)生、科技、教育等各行業(yè)和機構(gòu)要通力合作、資源共享，有效開展突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急工作。要組織、動員公眾廣泛參與突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。三、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律法規(guī)，國務(wù)院頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》；，對《中國傳染病防治法》進(jìn)行了修訂。新《中國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》頒布和實施，是從根本上建立國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制重大舉措，為中國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了更有力法律武器，標(biāo)志著中國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件深入納入法制化管理軌道，也標(biāo)志著中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制深入完善?，F(xiàn)在已經(jīng)頒布和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)還有《中國職業(yè)病防治法》、《中國食品衛(wèi)生法》、《中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》、《危險化學(xué)品安全管理條例》、《放射事故管理條例》、《核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急管理要求》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息匯報管理措施》、《食物中毒事故處理措施》等。法律制度首先規(guī)范各級政府行為，如在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件中政府領(lǐng)導(dǎo)和指揮突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作作為政府法定責(zé)任；同時，還確定縣級以上地方人民政府作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件法定匯報人。應(yīng)急工作責(zé)任也定位在政府，包含制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急貯備、行政控制方法采取等。法律制度要求了政府衛(wèi)生行政主管部門在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中責(zé)任，如在《中國傳染病防治法》中，要求國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂國家傳染病監(jiān)測計劃和方案。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府依據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢估計，立即發(fā)出傳染病預(yù)警，依據(jù)情況給予公布等責(zé)任；在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中要求衛(wèi)生行政部門具體負(fù)責(zé)組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查、控制和醫(yī)療救治等工作。法律制度也要求了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中責(zé)任，如《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》要求突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)覺要求匯報突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)該在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門匯報。一樣，負(fù)有救援任務(wù)專業(yè)和管理人員也在法規(guī)中確定其責(zé)任和義務(wù)，如《中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求，遇有自然災(zāi)難、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其它嚴(yán)重威脅人民生命健康緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)該服從縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門調(diào)遣。公民在享受法律法規(guī)保障同時，其行為也要受到法律法規(guī)約束，如在《中國傳染病防治法》中要求在中國領(lǐng)域內(nèi)一切單位和個人，必需接收疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)傳染病調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離診療等預(yù)防、控制方法，如實提供相關(guān)情況?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中也要求了公民有配合義務(wù)。四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織體系和職責(zé)1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮機構(gòu)在國務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，并依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作實際需要，向國務(wù)院提出成立全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部提議。地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門，要在本級人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，并依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作實際需要，向本級人民政府提出成立地方突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部提議。國務(wù)院和地方各級人民政府依據(jù)本級人民政府衛(wèi)生行政部門提議和實際工作需要，決定是否成立國家和地方應(yīng)急指揮部。地方各級人民政府及相關(guān)部門和單位要根據(jù)屬地管理標(biāo)準(zhǔn)，切實做好本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部組成和職責(zé)國務(wù)院負(fù)責(zé)對尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，作出處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大決議。尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部組員單位依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)和應(yīng)急處理需要確定，關(guān)鍵有衛(wèi)生部(全國愛衛(wèi)會)、中宣部、新聞辦、外交部、發(fā)展改革委、教育部、科技部、公安部、民政部、財政部、勞動保障部、鐵道部、交通部、信息產(chǎn)業(yè)部、農(nóng)業(yè)部、商務(wù)部、質(zhì)檢總局、環(huán)境保護總局、民航總局、林業(yè)局、食品藥品監(jiān)管局、旅游局、紅十字會總會、全國總工會、總后衛(wèi)生部、武警總部等。省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部由省級人民政府相關(guān)部門組成，實施屬地管理標(biāo)準(zhǔn)，省級人民政府統(tǒng)一負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理協(xié)調(diào)和指揮，作出處理本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件決議，決定要采取方法。衛(wèi)生部門(全國愛衛(wèi)會)負(fù)責(zé)組織制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治技術(shù)方案；統(tǒng)一組織實施應(yīng)急醫(yī)療救治工作和各項預(yù)防控制方法，并進(jìn)行檢驗、督導(dǎo)；依據(jù)預(yù)防控制工作需要，依法提出隔離、封鎖相關(guān)地域，將相關(guān)疾病列入法定管理傳染病等提議；制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息公布標(biāo)準(zhǔn)，授權(quán)對外立即公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息；負(fù)責(zé)組織全社會開展愛國衛(wèi)生運動。3、其它突發(fā)公共事件應(yīng)急工作關(guān)鍵負(fù)責(zé)部門國務(wù)院相關(guān)部門依據(jù)相關(guān)法律、行政法規(guī)和各自職責(zé)，負(fù)責(zé)相關(guān)類別突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作。地方各級人民政府是本行政區(qū)域突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作行政領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域各類突發(fā)公共事件應(yīng)對工作。各級人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮各類突發(fā)公共事件應(yīng)急處理，依據(jù)行政管理職能不一樣，各類突發(fā)公共事件應(yīng)急處理全部相關(guān)鍵負(fù)責(zé)部門。比如：核和放射事故由環(huán)境保護行政部門負(fù)責(zé)，關(guān)鍵參與部門包含衛(wèi)生行政部門、公安部門等；職業(yè)危害事故由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)；地震由地震局負(fù)責(zé)；重大鐵路交通事故、水路和公路交通事故，分別由鐵道部門和交通部門負(fù)責(zé)；動物疫病由農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)；恐怖事件由公安部門負(fù)責(zé)。4、其它突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急組織機構(gòu)各級衛(wèi)生行政部門要在同級人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，和相關(guān)部門親密配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急組織機構(gòu)包含：各級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、教授組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)【指各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包含醫(yī)療搶救中心（站）、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故專業(yè)醫(yī)療救治機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)】、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。5、衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生應(yīng)急工作中職責(zé)①組織醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查和處理和其它突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。②組突發(fā)公共衛(wèi)生事件教授咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行評定，提出開啟突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等級。③應(yīng)急控制方法。依據(jù)需要組織開展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥。④督導(dǎo)檢驗。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織對全國或關(guān)鍵地域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢驗。省、市(地)級，和縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急處理工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)。⑤公布信息和通報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或經(jīng)授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門立即向社會公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息或公告。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門立即向國務(wù)院各相關(guān)部門和各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門和軍隊相關(guān)部門通報突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況。對包含跨境疫情線索，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門向相關(guān)國家和地域通報情況。⑥制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對新發(fā)覺傳染病、不明原因群體性疾病、重大中毒事件，組織力量制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，立即組織全國培訓(xùn)。地方各級衛(wèi)生行政部門開展對應(yīng)培訓(xùn)工作。⑦普及衛(wèi)生知識針對事件性質(zhì)，有針對性地開展衛(wèi)生知識宣傳教育，提升公眾健康意識和自我防護能力，消除公眾心理障礙，開展心理危機干預(yù)工作。⑧進(jìn)行事件評定組織教授對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理情況進(jìn)行綜合評定，包含事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取方法、效果評價等。衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機構(gòu)：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急辦公室(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心)，負(fù)責(zé)全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理日常管理工作。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門及軍隊、武警系統(tǒng)要參考國務(wù)院衛(wèi)生行政部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機構(gòu)設(shè)置及職責(zé)，結(jié)合各自實際情況，指定突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域或本系統(tǒng)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急協(xié)調(diào)、管理工作。各市(地)級、縣級衛(wèi)生行政部門要指定機構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急日常管理工作。6、衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機構(gòu)關(guān)鍵職能①依法組織協(xié)調(diào)相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作；②負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)法律法規(guī)起草、修訂和實施工作；③根據(jù)同級政府要求，組織擬訂相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方針、政策和方法；④組織制／修訂重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒和其它嚴(yán)重影響公眾健康突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，報同級政府同意，并根據(jù)要求向社會公布；⑤組織和指導(dǎo)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和實施；⑥建立并完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)，組織指導(dǎo)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測，并立即分析，作出預(yù)警；⑦組織公共衛(wèi)生和醫(yī)療救助專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識和處理技術(shù)培訓(xùn)，組織和指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練；⑧提出衛(wèi)生應(yīng)急物資貯備目錄，和相關(guān)部門協(xié)調(diào)建立衛(wèi)生應(yīng)急物資貯備管理制度；⑨承接救災(zāi)、反恐、中毒、放射事故等重大安全事件中包含公共衛(wèi)生問題組織協(xié)調(diào)工作，組織開展突發(fā)重大人員傷亡事件緊急醫(yī)療救護工作。不一樣層級衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機構(gòu)，依據(jù)其負(fù)擔(dān)任務(wù)，衛(wèi)生應(yīng)急職能有所不一樣。7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件教授咨詢委員會關(guān)鍵職能教授咨詢委員會由臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟、城市災(zāi)難管理、社會學(xué)、法學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域教授組成，其關(guān)鍵職能是：①對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備提出咨詢提議；②對突發(fā)公共衛(wèi)生事件對應(yīng)等級和采取關(guān)鍵方法提出咨詢提議；③對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其趨勢進(jìn)行評定和估計；④對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)終止、后期評定提出咨詢意見；⑤參與制訂、修訂和評定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案；⑥參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；⑦指導(dǎo)對社會公眾開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識教育和應(yīng)急技能培訓(xùn)；⑧負(fù)擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮機構(gòu)和日常管理機構(gòu)交辦其它工作。市(地)級和縣級衛(wèi)生行政部門可依據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作需要，組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理教授咨詢委員會。8、應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)職能各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，要結(jié)合本單位職責(zé)開展專業(yè)技術(shù)人員處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)能力培訓(xùn)，提升快速應(yīng)對能力和技術(shù)水平。發(fā)生突發(fā)事件后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要服從衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一指揮和安排，開展應(yīng)急處理工作。疾病預(yù)防控制機構(gòu)：疾病預(yù)防控制機構(gòu)是實施政府衛(wèi)生防病職能專業(yè)機構(gòu)，是在政府衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，組織實施衛(wèi)生防病工作技術(shù)保障部門。在預(yù)防和處理突發(fā)事件中，依據(jù)法律法規(guī)要求，關(guān)鍵負(fù)責(zé)突發(fā)事件匯報，現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理(包含對相關(guān)人員采取觀察和隔離方法，采集病人和環(huán)境標(biāo)本，環(huán)境和物品衛(wèi)生學(xué)處理等)，開展病因現(xiàn)場快速檢測和試驗室檢測，加強疾病和健康監(jiān)測。推行公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)職責(zé)。(1)突發(fā)事件信息匯報：國家、省、市(地)、縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好突發(fā)事件信息搜集、匯報和分析工作。根據(jù)屬地化管理標(biāo)準(zhǔn)，地方疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)對行政轄區(qū)內(nèi)突發(fā)事件進(jìn)行監(jiān)測、信息匯報和管理；設(shè)置專門舉報、咨詢熱線電話，接收突發(fā)事件報告、咨詢和監(jiān)督；健全和完善應(yīng)急匯報網(wǎng)絡(luò)和制度。(2)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查：疾病預(yù)防控制機構(gòu)機構(gòu)負(fù)責(zé)突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。專業(yè)人員抵達(dá)現(xiàn)場后，須立即制訂流行病學(xué)調(diào)查計劃和方案，對突發(fā)事件發(fā)生原因、受累人群發(fā)病情況、分布特點進(jìn)行調(diào)查分析，提出并實施有針對性現(xiàn)場預(yù)防控制方法。(3)現(xiàn)場和試驗室檢測：開展病因現(xiàn)場快速檢測和試驗室檢測。按相關(guān)技術(shù)規(guī)范采集適量病人和環(huán)境標(biāo)本，送試驗室檢測，查找致病原因。(4)醫(yī)學(xué)觀察：各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)該依據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理需要，提出對關(guān)鍵受累人群采取醫(yī)學(xué)觀察等預(yù)防控制方法意見或提議。(5)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)和維護：根據(jù)突發(fā)事件監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)設(shè)置要求，配置必需設(shè)施和設(shè)備，建立和完善信息匯報、存放、分析、利用和反饋系統(tǒng)；確保日常監(jiān)測和預(yù)警工作正常運行。(6)科研和國際交流：開展和突發(fā)事件相關(guān)診療試劑、疫苗、消毒方法、醫(yī)療衛(wèi)生防護用具等方面研究。開展國際合作，加緊病源查尋和病因診療。(7)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制訂：幫助衛(wèi)生行政部門制訂新發(fā)覺突發(fā)傳染病、不明原因群體性疾病、重大中毒事件技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。(8)參與起草制訂重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒和其它嚴(yán)重影響公眾健康突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。(9)技術(shù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)：國家疾病預(yù)防控制機構(gòu)具體負(fù)責(zé)全國省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)急培訓(xùn)；各省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)縣級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)工作，同時對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院和下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)疫情匯報和信息網(wǎng)絡(luò)管彈工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。(10)對關(guān)鍵涉外機構(gòu)或單位發(fā)生疫情，由省級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)進(jìn)行匯報管理和檢驗指導(dǎo)。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)：衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)是衛(wèi)生行政部門實施公共衛(wèi)生法律法規(guī)機構(gòu)，在預(yù)防和處理突發(fā)事件中，依據(jù)法律法規(guī)要求，幫助地方衛(wèi)生行政部門對事件發(fā)生地域食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情匯報、醫(yī)療救治、傳染病防治等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查，推行公共衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)。(1)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和相關(guān)法律法規(guī)，幫助衛(wèi)生行政部門調(diào)查處理突發(fā)事件應(yīng)急工作中違法行為；(2)在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，開展對醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急處理各項方法落實情況督導(dǎo)、檢驗；(3)依據(jù)法律、行政法規(guī)要求，做好公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，防范突發(fā)事件發(fā)生；(4)建立完善衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計匯報及其管理系統(tǒng)，規(guī)范化地搜集各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和管理相對應(yīng)各類監(jiān)督監(jiān)測、衛(wèi)生檢測、疾病匯報等原始資料，用現(xiàn)代化手段整理分析，形成反饋信息，為政府和衛(wèi)生行政部門提供正確信息；(5)各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)該結(jié)合轄區(qū)內(nèi)實際情況，制訂對應(yīng)應(yīng)急處理預(yù)案，并適時組織演練，不停補充完善；(6)各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依據(jù)所負(fù)擔(dān)任務(wù)，制訂培訓(xùn)計劃并組織實施，并大力推廣有效控制危害新方法和新技術(shù)；(7)根據(jù)突發(fā)事件監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)設(shè)置職責(zé)，配置和完善對應(yīng)設(shè)施、設(shè)備，確保日常監(jiān)測和預(yù)警工作正常運行。醫(yī)療救援機構(gòu)：醫(yī)療救援機構(gòu)關(guān)鍵負(fù)責(zé)病人現(xiàn)場搶救、運輸、診療、診療、醫(yī)院內(nèi)感染控制，檢測樣本采集，配合進(jìn)行病人流行病學(xué)調(diào)查。(1)各級各類醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)事件和傳染病疫情監(jiān)測匯報任務(wù)。建立突發(fā)事件和傳染病疫情監(jiān)測匯報制度，指定專門部門和人員，負(fù)責(zé)匯報信息收發(fā)、查對和登記，加強對監(jiān)測匯報工作監(jiān)督和管理。實施首診負(fù)責(zé)制，突發(fā)事件發(fā)生時，根據(jù)要求時限，以最快通訊方法向事件發(fā)生地疾病預(yù)防控制機構(gòu)進(jìn)行匯報；鐵路、交通、民航、廠(場)礦和軍隊所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)覺突發(fā)事件和傳染病疫情，應(yīng)按屬地管理標(biāo)準(zhǔn)向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)匯報；配置必需設(shè)備，確保突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)直接匯報需要。對因突發(fā)事件致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援。開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運工作，實施重癥和一般病人分別管理，對疑似病人立即排除或確診。重大中毒事件，根據(jù)現(xiàn)場救援、病人轉(zhuǎn)運、后續(xù)診療相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。幫助疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員開展標(biāo)本采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作。消毒處理在傳染病院內(nèi)死亡傳染病人尸體，并負(fù)責(zé)立即送指定地點火化，預(yù)防院內(nèi)交叉感染和污染。5)對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析和總結(jié)，積累診療診療經(jīng)驗。6)開展科研和國際交流：開展和突發(fā)事件相關(guān)診療試劑、藥品、防護用具等方面研究；開展國際合作，加緊病源查尋和病因診療。(2)醫(yī)療救援中心(機構(gòu))根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制訂醫(yī)療救治方案；配置對應(yīng)醫(yī)療救治藥品、技術(shù)、設(shè)備和人員，在突發(fā)事件發(fā)生后，服從統(tǒng)一指揮和調(diào)度，確保因突發(fā)事件致病、致傷人員現(xiàn)場救治、立即轉(zhuǎn)運和有效診療。(3)中毒醫(yī)學(xué)救援中心(機構(gòu))在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織制訂中毒預(yù)防、控制和救援預(yù)案，并制訂對應(yīng)實施方案及相關(guān)工作計劃。聚集整理毒物毒性資料、解毒藥品備置信息和臨床資料，建立中毒事故衛(wèi)生救護和中毒控制信息交流網(wǎng)絡(luò)，為突發(fā)事件處理提供信息支持。開展中毒事件現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，組織判定毒物性質(zhì)和危害程度，為救治和事故處理提供科學(xué)依據(jù)。負(fù)責(zé)中毒事件現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援，制訂醫(yī)學(xué)救援方案。組織專業(yè)人員培訓(xùn)和應(yīng)搶救援演練。開展預(yù)評價和中毒預(yù)防知識宣傳普及等活動，探索在工廠預(yù)防職業(yè)中毒、小區(qū)預(yù)防生活性中毒等干預(yù)模式，降低中毒事件發(fā)生。(4)核和放射事件醫(yī)學(xué)救援中心(機構(gòu))負(fù)責(zé)組織制訂核和放射事件醫(yī)學(xué)應(yīng)搶救援方案；做好對應(yīng)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)搶救援準(zhǔn)備和響應(yīng)工作。負(fù)責(zé)相關(guān)信息搜集、整理、分析、儲存和交流，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫。指導(dǎo)和必需時參與核事故現(xiàn)場放射性污染監(jiān)測；參與放射事故受照人員醫(yī)學(xué)處理和長久醫(yī)學(xué)觀察。開展核事故應(yīng)急衛(wèi)生防護和醫(yī)療救援方法、技術(shù)研究；指導(dǎo)抗放射性藥品貯存和使用。負(fù)責(zé)實施各級核和放射事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急機構(gòu)技術(shù)骨干培訓(xùn)和演練。參與制訂核事故時保護公眾劑量干預(yù)水平和導(dǎo)出干預(yù)水平導(dǎo)則，幫助核設(shè)施所在地衛(wèi)生行政部門實施核事故衛(wèi)生防護方法。(5)其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、私營醫(yī)院、診所等其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在突發(fā)事件應(yīng)急處理中，應(yīng)該幫助開展小區(qū)內(nèi)受累人員登記、個案調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察、訪視和管理等工作。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任匯報1、責(zé)任匯報單位（1)縣以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)；（2)各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；（3)衛(wèi)生行政部門；（4)縣級以上地方人民政府；（5)其它相關(guān)單位，關(guān)鍵包含發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件單位、和群眾健康和衛(wèi)生保健工作親密相關(guān)機構(gòu)，如檢驗、檢疫機構(gòu)、食品、藥品監(jiān)督管理機構(gòu)、環(huán)境保護、監(jiān)測機構(gòu)、教育機構(gòu)等。2、責(zé)任匯報人實施職務(wù)各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員、個體開業(yè)醫(yī)生。3、匯報時限和程序突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及相關(guān)單位發(fā)覺突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地域縣(區(qū))級人民政府衛(wèi)生行政部門匯報。衛(wèi)生行政部門在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報后，應(yīng)在2小時內(nèi)向同級人民政府匯報；同時，向上級人民政府衛(wèi)生行政部門匯報，并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，確定事件性質(zhì)，立即采取方法，隨時匯報事件進(jìn)展態(tài)勢。各級人民政府應(yīng)在接到事件匯報后2小時內(nèi)向上一級人民政府匯報。對可能造成重大社會影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件，省級以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門可直接上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。省級人民政府在接到匯報l小時內(nèi)，應(yīng)向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門匯報。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到匯報后應(yīng)該立即向國務(wù)院匯報。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件省、地、市、縣級衛(wèi)生行政部門，應(yīng)視事件性質(zhì)、波及范圍等情況，立即和臨近省、地、市、縣之間互通信息。4、匯報內(nèi)容突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報分為首次匯報、進(jìn)程匯報和結(jié)案匯報。應(yīng)依據(jù)事件嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展、控制情況，立即匯報事件進(jìn)程，內(nèi)容包含事件基礎(chǔ)信息和事件分類信息兩部分。不一樣類別突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)分別填寫基礎(chǔ)信息報表和對應(yīng)類別事件分類信息報表。首次匯報還未調(diào)查確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件或可能存在隱患事件相關(guān)信息，應(yīng)說明信息起源、波及范圍、事件性質(zhì)初步判定及擬采取方法。j經(jīng)調(diào)查確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報應(yīng)包含事件性質(zhì)、波及范圍(分布)、危害程度、勢態(tài)評定、控制方法等內(nèi)容。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級反應(yīng)各級人民政府衛(wèi)生行政部門在本級人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，并依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作實際需要，向本級人民政府提出成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部提議。國務(wù)院或地方各級人民政府依據(jù)本級人民政府衛(wèi)生行政部門提議和實際工作需要，決定是否成立國家或地方應(yīng)急指揮部，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。地方各級人民政府要根據(jù)上級人民政府或突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部統(tǒng)一布署和安排，結(jié)合當(dāng)?shù)赜驅(qū)嶋H情況，組織協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。1、尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報后，應(yīng)立即組織教授調(diào)查確定，并對疫情進(jìn)行綜合評定，必需時，向國務(wù)院提出成立全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部提議。同時，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)專業(yè)技術(shù)機構(gòu)開展現(xiàn)場調(diào)查和處理；指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預(yù)防控制等方法；做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息公布和通報等工作。地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門在本級人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一布署做好本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急處理工作。2、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)省級人民政府衛(wèi)生行政部門接到重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報后，應(yīng)立即組織教授調(diào)查確定，并對疫情進(jìn)行綜合評定，必需時，向省級人民政府提出成立應(yīng)急指揮部提議。同時，快速組織應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍和相關(guān)人員抵達(dá)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場，進(jìn)行采樣和檢測、流行病學(xué)調(diào)查和分析，組織開展醫(yī)療救治、病人隔離、人員疏散等疫情控制方法，同時分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展趨勢，提出應(yīng)急處理工作提議，根據(jù)要求匯報相關(guān)情況；立即向其它相關(guān)部門、毗鄰和可能波及省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門通報相關(guān)情況；向社會公布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對省級人民政府衛(wèi)生行政部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作督導(dǎo)，并依據(jù)需要組織國家應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍和相關(guān)教授快速趕赴現(xiàn)場，幫助疫情控制并開展救治工作；立即向相關(guān)省份通報情況。3、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)市(地)級人民政府衛(wèi)生行政部門接到較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報后，應(yīng)立即組織教授調(diào)查確定，并對疫情進(jìn)行綜合評定。同時，快速和；件發(fā)生地縣級衛(wèi)生行政部門共同組織開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、致病致殘人員隔離救治、親密接觸者隔離、環(huán)境生物樣品采集和消毒處理等緊急控制方法，并根據(jù)要求向當(dāng)?shù)厝嗣裾?、省級人民政府衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門匯報調(diào)查處理情況。省級人民政府衛(wèi)生行政部門接到較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報后，要加強對事件發(fā)生地域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理督導(dǎo)，立即組織教授對地方衛(wèi)生行政部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并適時向本省相關(guān)地域發(fā)出通報，立即采取預(yù)防控制方法，預(yù)防事件深入發(fā)展。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門依據(jù)工作需要立即提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。4、通常突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)通常突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織教授進(jìn)行調(diào)查確定，并對疫情進(jìn)行綜合評定。同時，快速組織醫(yī)療、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處理工作，并根據(jù)要求向當(dāng)?shù)厝嗣裾蜕弦患壢嗣裾l(wèi)生行政部門匯報。市(地)級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)該快速組織教授對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。省級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)依據(jù)工作需要提供技術(shù)支持。5、其它突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援分級反應(yīng)各級衛(wèi)生行政部門要在同級人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，和相關(guān)部門親密配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。(1)I級反應(yīng)I級反應(yīng)開啟：符合下列條件之一者，開啟醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急I級反應(yīng)：①發(fā)生尤其重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院開啟國家突發(fā)公共事件應(yīng)急總體預(yù)案。②發(fā)生尤其重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院相關(guān)部門開啟國家專題突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。③其它符合醫(yī)療衛(wèi)生救援尤其重大事件(I級)等級突發(fā)公共事件。I級反應(yīng)行動：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援尤其重大事件相關(guān)指示、通報或匯報后，應(yīng)立即開啟醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織教授對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評定，組織和協(xié)調(diào)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)機構(gòu)開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治等方法，并依據(jù)需要立即派出教授和專業(yè)隊伍支援地方，立即向國務(wù)院和國家專題突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)匯報和反饋相關(guān)處理情況。凡屬開啟國家總體預(yù)案和專題預(yù)案反應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)要求開啟工作。事件發(fā)生區(qū)域省(區(qū)、市)人民政府衛(wèi)生行政部門在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門指揮下，結(jié)合本行政區(qū)域?qū)嶋H情況，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援。（2）Ⅱ級反應(yīng)Ⅱ級反應(yīng)開啟：符合下列條件之一者，開啟醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急Ⅱ級反應(yīng)：①發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級人民政府開啟省級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。②發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級相關(guān)部門開啟省級專題突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。③其它符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件(Ⅱ級)等級突發(fā)公共事件。Ⅱ級反應(yīng)行動：省級衛(wèi)生行政部門接到相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件相關(guān)指示、通報或匯報后，應(yīng)立即開啟醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織教授對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評定。同時，快速組織應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍和相關(guān)人員抵達(dá)突發(fā)公共事件現(xiàn)場，組織開展醫(yī)療救治，并分析突發(fā)公共事件發(fā)展趨勢，提出應(yīng)急處理工作提議，立即向省級人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)匯報相關(guān)處理情況。凡屬開啟省級應(yīng)急預(yù)案和專題預(yù)案反應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)要求開啟工作。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件應(yīng)急處理工作進(jìn)行督導(dǎo)，依據(jù)需要和事件發(fā)生地省級人民政府和相關(guān)部門請求組織國家應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍和相關(guān)教授進(jìn)行支援，并立即向相關(guān)省份通報情況。(3)Ⅲ級反應(yīng)Ⅲ級反應(yīng)開啟：符合下列條件之一者，開啟醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急Ⅲ級反應(yīng)：①發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市(地)級人民政府開啟市(地)級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。②其它符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件(Ⅲ級)等級突發(fā)公共事件。Ⅲ級反應(yīng)行動：市(地)級衛(wèi)生行政部門接到相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件相關(guān)指示、通報或匯報后，應(yīng)立即開啟醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織教授對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評定。同時，快速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并立即向本級人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)匯報相關(guān)處理情況。凡屬開啟市(地)級應(yīng)急預(yù)案反應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)要求開啟工作。省級衛(wèi)生行政部門接到較大事件匯報后，要對事件發(fā)生地突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作工作進(jìn)行督導(dǎo)，必需時組織教授提供技術(shù)指導(dǎo)。(4)Ⅳ級反應(yīng)Ⅳ級反應(yīng)開啟：符合下列條件之一者，開啟醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急Ⅳ級反應(yīng)：①發(fā)生通常突發(fā)公共事件，縣級人民政府開啟縣級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。②其它符合醫(yī)療衛(wèi)生救援通常事件(Ⅳ級)等級突發(fā)公共事件。Ⅳ級反應(yīng)行動：縣級衛(wèi)生行政部門接到相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援通常事件相關(guān)指示、通報或匯報后，應(yīng)立即開啟醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)開展突發(fā)公共事件現(xiàn)場處理工作，組織教授對傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確定和評定，同時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)匯報相關(guān)處理情況。凡屬開啟縣級預(yù)案反應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)要求開啟工作。市(地)級衛(wèi)生行政部門在必需時應(yīng)該快速組織教授對突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應(yīng)急處理1、現(xiàn)場標(biāo)識和現(xiàn)場分區(qū)在突發(fā)事件現(xiàn)場，常會依據(jù)實際情況設(shè)置臨時警示線和警示標(biāo)識，并劃分不一樣功效區(qū)域。(1)現(xiàn)場標(biāo)識在突發(fā)事件現(xiàn)場常見現(xiàn)場標(biāo)識有兩類：警示線和警示標(biāo)識。警示線是界定和分隔危險區(qū)域標(biāo)識線，分黃色、紅色和綠色警示線三種。紅色警示線設(shè)在緊鄰事件危害源周圍，將危害源和其以外區(qū)域分隔開來，只限佩戴對應(yīng)防護用具專業(yè)人員能夠進(jìn)入該區(qū)域。黃色警示線設(shè)在危害區(qū)域周圍，其內(nèi)和外分別是危害區(qū)和潔凈區(qū)，該區(qū)域內(nèi)人員應(yīng)佩戴合適防護用具，出入該區(qū)域人員必需進(jìn)行洗消處理。綠色警示線設(shè)在救援區(qū)域周圍，將救援人員和公眾分隔開來，患者搶救診療、指揮機構(gòu)均設(shè)在該區(qū)內(nèi)。警示標(biāo)識分類：1）警示標(biāo)識分為圖形標(biāo)識和警示語句，既可分開使用，也可合并使用。其關(guān)鍵包含嚴(yán)禁標(biāo)識、警告標(biāo)識、指令標(biāo)識及提醒標(biāo)識四類。2）嚴(yán)禁標(biāo)識為嚴(yán)禁不安全行為圖形，如“嚴(yán)禁人內(nèi)”標(biāo)識。3）警告標(biāo)識為提醒大家對周圍環(huán)境引發(fā)注意、以避免可能發(fā)生危險圖形，如“當(dāng)心中毒”標(biāo)識。4）指令標(biāo)識為強制作出某種動作或采取防范方法圖形，如“戴防毒面具”標(biāo)識。5）提醒標(biāo)識為提供相關(guān)安全信息圖形，如“救援電話”標(biāo)識。設(shè)置警示標(biāo)識注意事項：1)警示標(biāo)識固定方法分附著式、懸掛式和柱式三種。懸掛式和附著式固定應(yīng)牢靠、勿傾斜。柱式警示標(biāo)識應(yīng)和支架牢靠地連接在一起。2)警示標(biāo)識應(yīng)設(shè)置在現(xiàn)場醒目、有良好照明位置，并使觀察者有足夠時間來注視其顯示內(nèi)容。3)警示標(biāo)識不應(yīng)設(shè)置在可移動物體上，警示標(biāo)識前不得放置妨礙認(rèn)讀障礙物。4)警示標(biāo)識平面和視線夾角以靠近90°為最好，觀察者在最遠(yuǎn)點觀察時，警示標(biāo)識平面和視線夾角不應(yīng)小于75°。5)警示標(biāo)識設(shè)置高度，應(yīng)盡可能和人眼視平面一致。懸掛式和柱式警示標(biāo)識下緣距地面高度不宜小于2m，局部信息警示標(biāo)識設(shè)置高度應(yīng)視具體情況確定。6)警示標(biāo)識應(yīng)采取堅固耐用材料制作，通常不宜使用易變形、變質(zhì)或易燃材料。(2)現(xiàn)場分區(qū)依據(jù)引發(fā)突發(fā)事件危害源性質(zhì)、現(xiàn)場周圍環(huán)境、氣象條件及人口分布等等原因，事件現(xiàn)場危險區(qū)域通?？煞譃闊釁^(qū)、溫區(qū)和冷區(qū)三類。1）熱區(qū)是緊鄰事件現(xiàn)場危害源地域，通常見紅色警示線將其和外界區(qū)域分隔開來，在該區(qū)域內(nèi)從事救援工作人員必需配置防護裝置以免受污染或物理傷害。2）溫區(qū)是緊挨熱區(qū)外地域。在該區(qū)域工作人員應(yīng)穿戴適宜個體防護裝置避免二次污染。通常以黃色警示線將其和外面地域分隔開來，該警示線也稱洗消線，全部離開此區(qū)域人必需在該線處進(jìn)行洗消處理。3）冷區(qū)(coldzone，綠區(qū))是洗消線以外地域?；颊邠尵仍\療、應(yīng)急支持、指揮機構(gòu)設(shè)在此區(qū)。處理突發(fā)事件時，應(yīng)注意控制公眾、新聞記者、觀光者及其它試圖進(jìn)入現(xiàn)場無關(guān)人員。首先應(yīng)設(shè)置冷線(綠線)，控制無關(guān)人員進(jìn)入。在熱區(qū)事件中傷亡人員通常應(yīng)先由消防人員經(jīng)過特定通道轉(zhuǎn)移出熱區(qū)(紅線)，再交給在溫區(qū)救護人員，救護人員應(yīng)避免本身被污染。被污染傷亡人員應(yīng)在洗消后才能轉(zhuǎn)移出溫區(qū)。最好能在溫區(qū)邊緣(黃線處)設(shè)置洗消區(qū)，洗消區(qū)分兩種，一個是處理傷亡人員，另一個是處理穿戴防護服救援人員。在轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)前，傷員應(yīng)進(jìn)行分類，以使不一樣情況傷員能立即得到最有效救治。2、現(xiàn)場醫(yī)療救援突發(fā)事件發(fā)生后常有大批傷病員需立即進(jìn)行救治，最先抵達(dá)現(xiàn)場醫(yī)護人員及搶救車應(yīng)立即自動擔(dān)負(fù)起早期醫(yī)療救治任務(wù)，并幫助指揮，立即設(shè)法開啟當(dāng)?shù)負(fù)尵确?wù)系統(tǒng)(EMS)，待當(dāng)?shù)蒯t(yī)療應(yīng)急指揮或衛(wèi)生主管部門責(zé)任人員抵達(dá)后，最先抵達(dá)醫(yī)護人員應(yīng)主動向她們匯報事件情況、傷病員傷情并服從她們統(tǒng)一指揮。事故現(xiàn)場高效、正確指揮及有條不紊搶救秩序比少數(shù)醫(yī)護人員埋頭診療部分傷病員更為關(guān)鍵。現(xiàn)場專業(yè)醫(yī)療救援任務(wù)關(guān)鍵有三條：①快速對傷病員進(jìn)行檢傷分類，找出生命受到威脅危重傷病員并緊急處理其致命傷。②保持危重傷病員氣道通暢、供氧、維持其血液循環(huán)，滿足基礎(chǔ)生命需要。③快速安全地將全部傷病員疏散、轉(zhuǎn)運到含有救治能力醫(yī)院。圍繞上述三項救援任務(wù)，依據(jù)事件情況、傷病員傷情及現(xiàn)場可利用醫(yī)療資源，緊急制訂現(xiàn)場救援方案，并在現(xiàn)場醫(yī)療指揮監(jiān)督下嚴(yán)格實施，這是救援成功前提確保。(1)現(xiàn)場傷病員醫(yī)療救援方案制訂標(biāo)準(zhǔn)1）統(tǒng)一指揮和獨立救治相結(jié)合快速建立起由衛(wèi)生主管部門責(zé)任人員和醫(yī)療救援教授共同組成現(xiàn)場醫(yī)療救援指揮機構(gòu)，確?，F(xiàn)場救援順利進(jìn)行。每一位參與現(xiàn)場救治醫(yī)護人員全部應(yīng)服從統(tǒng)一指揮調(diào)動、相互合作，充足利用團體力量和資源優(yōu)勢。2）區(qū)域救治和巡回救治相結(jié)合醫(yī)療救治指揮者必需隨時巡回，掌握事件現(xiàn)場全方面情況，而不是僅僅重視某一個區(qū)域傷員救治。救治隊伍應(yīng)專門配置一組經(jīng)驗較豐富高年資醫(yī)生及救護車，不時在整個現(xiàn)場巡診，幫助指導(dǎo)處理多種疑難問題。3）地方自救和醫(yī)療救援隊救援相結(jié)合發(fā)生事件地域應(yīng)該立即依靠自己醫(yī)療力量主動自救。當(dāng)?shù)赜蚧驀覒?yīng)急預(yù)案開啟，國家、軍隊或其它地域醫(yī)療救援隊抵達(dá)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門有責(zé)任主動幫助她們工作，使救援工作能快速展開。4）現(xiàn)場醫(yī)療救援強調(diào)安全第一，包含傷病員和救助者本身安全醫(yī)療救援人員進(jìn)入現(xiàn)場前應(yīng)采取必需安全防護方法，抵達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)立即確定本身是否處于危險境地、排除可能造成繼續(xù)傷害多種原因。重傷病員應(yīng)盡可能就地?fù)尵?，但在環(huán)境危險不許可就地處理時，應(yīng)將傷病員移至安全處再檢驗處理。注意不應(yīng)做任何不科學(xué)冒險救治，避免造成更多人員傷亡。5）分級救治和合理轉(zhuǎn)運相結(jié)合方法救援隊抵達(dá)現(xiàn)場后首先應(yīng)全方面清查傷病人數(shù)，進(jìn)行檢傷、分類，對傷病員進(jìn)行分級、分區(qū)搶救處理和轉(zhuǎn)運。在醫(yī)療資源不足事件現(xiàn)場，應(yīng)合理利用有限人力物力，達(dá)成救治盡可能多有生存期望傷病員目標(biāo)。不能單純以傷病情輕重來決定傷病員分級處理及轉(zhuǎn)運前后次序，對于那些能夠取得最大醫(yī)療救治效果重癥患者應(yīng)優(yōu)先救治，其它輕癥患者可在給簡單處理后轉(zhuǎn)運，救治無望成活瀕死或特重傷病員可暫不做處理。6）救治基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)是“先救命，后治傷”，只有在生命得以拯救后才談得上減輕傷殘或恢復(fù)功效問題。故救援中應(yīng)首先考慮患者呼吸、循環(huán)等致命問題，條件許可時盡早給氧、主動止血并合適補液，呼吸循環(huán)支持一直是醫(yī)療救援關(guān)鍵。7）危重癥患者必需在進(jìn)行必需現(xiàn)場處理后再轉(zhuǎn)運，比如，活動性大出血者止血、使氣道不全梗阻者氣道通暢并維持、臟器外溢者減壓包扎、嚴(yán)重脊柱和骨盆或長骨干骨折者臨時外固定等，通常不采取用鏟式擔(dān)架將患者“鏟”起就走(“scoopandgo”)做法，以避免轉(zhuǎn)運途中可能造成‘‘二次損傷”、降低救治成功率。但也不能過分強調(diào)現(xiàn)場處理，過多地延長現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運時間，以至延誤必需早期專科手術(shù)或醫(yī)院內(nèi)深入救治。8）事件現(xiàn)場尤其是災(zāi)難事故中，應(yīng)注意區(qū)分多發(fā)傷和復(fù)合傷救治不一樣，前者為同一傷因致傷，救治相對簡單，后者可有多個傷因存在，比如，核爆炸時光輻射造成熱燒傷、沖擊波造成機械傷和核輻射及核污染造成放射損傷，救治時必需全方面考慮、綜合處理。9）除因為創(chuàng)傷或傷后失血引發(fā)患者缺氧及低容性休克者外，對因經(jīng)受嚴(yán)重打擊后多發(fā)傷猛烈疼痛和精神上高度恐懼、擔(dān)心而造成疼痛或神經(jīng)性休克者，給合適止痛、鎮(zhèn)靜藥品十分關(guān)鍵，但應(yīng)預(yù)防發(fā)生掩蓋傷情和抑制呼吸情況。10）現(xiàn)場救援時氣候原因不容忽略，防寒、保暖及降溫、防暑對于呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定危重患者至關(guān)關(guān)鍵，應(yīng)予高度重視。11）現(xiàn)場搶救并不等于急診室搶救、也不等于病房或監(jiān)護病房(ICU)搶救?，F(xiàn)場搶救特點是情況緊急、醫(yī)療條件差、傷病者人數(shù)眾多、病情復(fù)雜且改變快速，故在制訂現(xiàn)場救援方案時應(yīng)從實際出發(fā)，努力爭取在合適時間、合適地點、以合適方法對為數(shù)眾多傷病者實施最好救護。12）參與現(xiàn)場醫(yī)療救援醫(yī)護人員不應(yīng)僅是內(nèi)科或外科教授，而應(yīng)是熟悉生命支持(心肺復(fù)蘇)、創(chuàng)傷救治(創(chuàng)傷早期救治四大技術(shù)——止血、包扎、固定、搬運)急診全科醫(yī)生，或組織有內(nèi)、外科醫(yī)生參與救援小組共同實施救治。（2）現(xiàn)場檢傷分類現(xiàn)場檢傷、分類目標(biāo)是合理利用事件現(xiàn)場有限醫(yī)療救援人力、物力，對大量傷病者進(jìn)行立即有效檢驗、處理，挽救盡可能多生命，最大程度減輕傷殘程度，和安全、快速將全部患者轉(zhuǎn)運到有條件深入診療醫(yī)院。假如現(xiàn)場傷病員不多，且有充足醫(yī)療救護力量，應(yīng)對全部傷員同時進(jìn)行檢驗、處理。如現(xiàn)場傷病員太多，又沒有足夠醫(yī)療救護人力、物力時，必需先對全部傷病員進(jìn)行快速檢傷、分類，確定哪些有生命危險應(yīng)最先取得救治，哪些可暫不救治，哪些即使立即救治也無法挽回其生命而不得不暫緩救治。1）現(xiàn)場檢傷分類注意事項a最先抵達(dá)現(xiàn)場醫(yī)護人員應(yīng)立即進(jìn)行檢傷、分類，并由含有一定創(chuàng)傷救治經(jīng)驗高年資醫(yī)生最終確定檢傷結(jié)果。b檢傷人員須時刻關(guān)注全體傷病員，而不是僅檢驗、救治某個危重傷病員，應(yīng)處理好個體和整體、局部和全局關(guān)系。c傷情檢驗應(yīng)認(rèn)真、快速，方法應(yīng)簡單、易行。d現(xiàn)場檢傷、分類關(guān)鍵目標(biāo)是救命，關(guān)鍵不是受傷種類和機制，而是創(chuàng)傷危及生命嚴(yán)重程度和致命性合并癥。e對危重傷病患者需要在不一樣時段由初檢人員反復(fù)檢驗、統(tǒng)計并對比前后檢驗結(jié)果。通常在患者完成初檢并接收了早期搶救處理、脫離危險境地進(jìn)入“傷員處理站”時，應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢。復(fù)檢對于昏迷、聾啞或小兒傷病員更為需要。初檢應(yīng)重視發(fā)覺危及生命征象，病情相對穩(wěn)定后復(fù)檢可按系統(tǒng)或解剖分區(qū)進(jìn)行檢驗，復(fù)檢后還應(yīng)依據(jù)最新取得病情資料重新分類并對應(yīng)采取更為合適處理方法。對傷病員進(jìn)行復(fù)檢時，還應(yīng)該將其性別、年紀(jì)、通常健康情況及既往疾病等原因考慮在內(nèi)。f檢傷時應(yīng)選擇適宜檢驗方法，盡可能降低翻動傷病者次數(shù)，避免造成“二次損傷”(如脊柱損傷后不正確翻身造成醫(yī)源性脊髓損傷)。還應(yīng)注意，檢傷不是目標(biāo)，無須在現(xiàn)場強求根本完成，如檢傷和搶救發(fā)生沖突時，應(yīng)以搶救為先。g檢傷中應(yīng)重視檢驗?zāi)切安宦暡豁憽薄⒎磻?yīng)遲鈍傷病患者，因其多為真正危重患者。h雙側(cè)對比是檢驗傷病患者簡單有效方法之一，如在檢驗中發(fā)覺雙側(cè)肢體出現(xiàn)感覺、運動、顏色或形態(tài)不一致，應(yīng)高度懷疑有損傷存在可能。2)現(xiàn)場早期檢傷方法現(xiàn)在現(xiàn)場群體性檢傷通常采取“五步檢傷法”和“簡明檢傷分類法”，前者強調(diào)檢驗內(nèi)容，后者將檢傷和分類一步完成。“五步檢傷法”內(nèi)容:氣道檢驗：首先判定呼吸道是否通暢、有沒有舌后墜、口咽氣管異物梗阻或顏面部及下頜骨折，并采取對應(yīng)1保持氣道通暢。呼吸情況：觀察是否有自主呼吸、呼吸頻率、呼吸深淺或胸廓起伏程度、雙側(cè)呼吸運動對稱性、雙側(cè)呼吸音比較和患者口唇顏色等。如疑有呼吸停止、張力性氣胸或連枷胸存在，須立即給人工呼吸、穿刺減壓或胸廓固定。循環(huán)情況：檢驗橈、股、頸動脈搏動，如可觸及則收縮壓估量分別為10．7kPa(80mmHg)、9．3kPa(70mmHg)、8.0kPa(60mmHg)左右；檢驗甲床毛細(xì)血管再灌注時間(正常為2秒鐘)和有沒有活動性大出血。神經(jīng)系統(tǒng)功效：檢驗意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、有沒有肢體運動功效障礙或異常、昏迷程度評分。充足暴露檢驗：依據(jù)現(xiàn)場具體情況，短暫解開或脫去傷病員衣服充足暴露身體各部，進(jìn)行望、觸、叩、聽等檢驗，方便發(fā)覺危及生命或正在發(fā)展為危及生命嚴(yán)重?fù)p傷?！昂喢鳈z傷分類法”此法可快捷地將傷員分類，最適于初步檢傷?，F(xiàn)在被很多國家和地域采取。通常分四步：行動能力檢驗：對行動自如患者先引導(dǎo)到輕傷接收站，暫不進(jìn)行處理，或僅提供敷料、繃帶等讓其自行包扎皮膚挫傷及小裂傷等，通常不需要醫(yī)護人員立即進(jìn)行診療。但其中仍然有部分患者可能有潛在重傷或可能發(fā)展為重傷傷情，故需復(fù)檢判定。呼吸檢驗：對不能行走患者進(jìn)行呼吸檢驗之前須打開氣道(注意保護頸椎，可采取提頜法或改良推頜法，盡可能不讓頭部后仰)。檢驗呼吸須采取“一聽、二看、三感覺”標(biāo)準(zhǔn)方法。無呼吸患者標(biāo)示黑標(biāo)，暫不處理。存在自主呼吸，但呼吸次數(shù)每分鐘超出30次或少于6次者標(biāo)示紅標(biāo)，屬于危重患者，需優(yōu)先處理；每分鐘呼吸6～30次者可開始第三步檢傷——血液循環(huán)情況檢驗。循環(huán)檢驗：患者血液循環(huán)快速檢驗?zāi)軌蚝唵谓?jīng)過觸及橈動脈搏動和觀察甲床毛細(xì)血管復(fù)充盈時間來完成，搏動存在并復(fù)充盈時間<2秒者為循環(huán)良好，能夠進(jìn)行下一步檢驗；搏動不存在且復(fù)充盈時間>2秒者為循環(huán)衰竭危重癥患者，標(biāo)紅標(biāo)并優(yōu)優(yōu)異行救治，并需立即檢驗是否有活動性大出血并給有效止血及補液處理。意識狀態(tài)：判定傷病者意識狀態(tài)前，應(yīng)先檢驗其是否有頭部外傷，然后簡單問詢并命令其做諸如張口、睜眼、抬手等動作。不能正確回復(fù)問題、進(jìn)行指令動作者多為危重患者，應(yīng)標(biāo)示紅標(biāo)并給予優(yōu)先處理；能回復(fù)問題、進(jìn)行指令動作者可初步列為輕癥患者，標(biāo)示綠標(biāo)，暫不予處理，但需警惕其雖輕傷但隱藏內(nèi)臟嚴(yán)重?fù)p傷或逐步發(fā)展為重傷可能性。院前評價指數(shù)、創(chuàng)傷評分法或創(chuàng)傷指數(shù)及昏迷分級法均是著重從生；理學(xué)角度評價創(chuàng)傷嚴(yán)重程度，尤其是觀察人體對創(chuàng)傷生理和病理反應(yīng)，這有利于確定創(chuàng)傷對傷病員生命威脅程度，并可供復(fù)檢時參考。3)現(xiàn)場檢傷后分類依據(jù)檢傷結(jié)果，通常可將傷病者分成四類，并分別標(biāo)示不一樣醒目顏色并按前后給予處理。按國際通例，通常可將傷病者分為危重癥患者標(biāo)紅色，應(yīng)優(yōu)先處理、轉(zhuǎn)運；重癥患者標(biāo)黃色標(biāo)，次優(yōu)先處理、轉(zhuǎn)運；輕癥患者標(biāo)綠色標(biāo)，可延期處理、轉(zhuǎn)運；瀕死或死亡者標(biāo)黑色標(biāo)，可暫不做處理。危重癥患者：有危及生命嚴(yán)重?fù)p傷，如窒息、活動性大出血及休克、開放性氣胸、內(nèi)臟溢出或大于體表面積30％～50％Ⅲ度和Ⅱ度燒、燙傷等，經(jīng)合適緊急醫(yī)療處理能夠獲救，應(yīng)立即標(biāo)示紅標(biāo)，在現(xiàn)場先簡單處理致命傷、控制大出血、支持呼吸等，然后優(yōu)先給予轉(zhuǎn)運、立即手術(shù)診療。重癥患者：有嚴(yán)重?fù)p傷，如不伴呼吸衰竭胸部外傷、不伴大出血休克腹部外傷、不伴意識障礙頭部外傷、伴或不伴脊髓損傷脊柱骨折等，經(jīng)緊搶救治后生命體征或傷情可臨時穩(wěn)定，應(yīng)標(biāo)示黃標(biāo)，并進(jìn)行現(xiàn)場處理、次優(yōu)先轉(zhuǎn)運及急診手術(shù)診療。輕癥患者：無嚴(yán)重?fù)p傷，如軟組織挫傷、輕度燒燙、傷等，現(xiàn)場無需特殊診療，通常可自行處理，應(yīng)標(biāo)示綠標(biāo)，并依據(jù)現(xiàn)場條件可稍延遲轉(zhuǎn)運。瀕死或死亡者：遭受致命性損傷，如嚴(yán)重毀損性顱腦外傷伴腦組織大部外露、大面積重度燒傷合并頭、胸、腹嚴(yán)重?fù)p傷等，呼吸、心跳已停止，且超出12分鐘未給心肺復(fù)蘇救治，即使再進(jìn)行搶救也肯定死亡，或因頭、胸、腹嚴(yán)重外傷而無法實施心肺復(fù)蘇救治，應(yīng)標(biāo)示黑標(biāo)，停放在特定區(qū)域，并妥善保留其全部物品以備后期查驗。4)特殊類別突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場檢傷分類關(guān)鍵點除通常創(chuàng)傷外，其它諸如中毒、放射、淹溺、燒燙傷、爆震和部分特殊類別突發(fā)公共衛(wèi)生事件，短時出現(xiàn)大批復(fù)合傷病員，致傷原因復(fù)雜多樣，這種情況現(xiàn)場檢傷分類有一定特殊性，值得注意以下關(guān)鍵點。a遇重大中毒事件，在現(xiàn)場檢傷分類之前或同時應(yīng)：立即查明引發(fā)中毒毒物種類；初步判明毒物進(jìn)入機體路徑和中毒方法；加強個體防護，使患者脫離接觸毒物，并給對應(yīng)特效解毒劑；注意是否存在中毒外其它損傷（如燒、燙、創(chuàng)傷等），并給予對應(yīng)緊急處理；在檢驗患者呼吸、循環(huán)系統(tǒng)致命性損傷同時，注意患者有沒有昏迷、驚厥、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)損害，并對應(yīng)給鎮(zhèn)靜、解痙等診療；如毒物性質(zhì)不明，應(yīng)保持患者呼吸通暢，并有效供氧、維持循環(huán)穩(wěn)定，按紅色標(biāo)示快速轉(zhuǎn)運。上述檢傷分類方法亦適適用于中毒患者現(xiàn)場處理?；颊吆粑⒀h(huán)、意識狀態(tài)等生命體征是決定其中毒程度輕重及救治、轉(zhuǎn)運緩急關(guān)鍵依據(jù)。b核爆炸及大型核設(shè)施泄漏事故可造成大批人員傷害，少許放射源物質(zhì)丟失引發(fā)照射，或誤服放射性物質(zhì)及核輻射裝置意外事故造成損害，通常范圍較小，且通常均為單一放射損傷。嚴(yán)重核和放射事故現(xiàn)場檢傷分類及緊搶救治應(yīng)考慮多個傷因分別致傷情況?；颊呷缫詣?chuàng)傷及燒傷為主，可根據(jù)前述方法檢傷分類并確定是否需要優(yōu)先處理、轉(zhuǎn)運。如患者受到大劑量核輻射損傷(輻射劑量大于6Gy)，可在十幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，癥狀嚴(yán)重程度和受照射劑量成正比；受到致死劑量照射(大于10Gy)，可很快出現(xiàn)急性腦病，造成昏迷、休克等嚴(yán)重癥狀，凡放射事故后很快出現(xiàn)上述癥狀者，均應(yīng)標(biāo)示紅標(biāo)并優(yōu)先處理。在患者被送到設(shè)置在安全區(qū)域診療站后，可對其尿、便或分泌物再次進(jìn)行放射性測定，并間接推算患者體內(nèi)污染程度。c海難或其它航運事故及洪澇災(zāi)難除了常常造成多種機械力創(chuàng)傷以外，還能夠發(fā)生患者淹溺窒息或嚴(yán)重低氧血癥及合并癥，須依據(jù)其特殊淹溺機制對患者進(jìn)行評價。淡水溺水者:早期損害關(guān)鍵是窒息或嚴(yán)重低氧血癥及呼吸困難，“初檢”無特殊；如吸入肺內(nèi)水被吸收入血，可造成患者急性溶血出現(xiàn)心室纖顫及急性腎功效衰竭，故應(yīng)立即“復(fù)檢”，并重視這些癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀時，應(yīng)按高一級分類進(jìn)行處理。海水溺水者:早期可因吸人海水量少而無窒息或呼吸困難癥狀較輕，如高滲鹽水吸人肺內(nèi)可造成肺水腫，出現(xiàn)頑固低氧血癥，病情快速改變，應(yīng)加強現(xiàn)場“復(fù)檢”。檢傷時，溺水者意識狀態(tài)及其神經(jīng)系統(tǒng)體征應(yīng)作為檢驗關(guān)鍵。溺水前后即使頭部沒有受到猛烈撞擊，也可發(fā)生嚴(yán)重急性腦水腫或腦損傷，出現(xiàn)癲癇或其它精神異常。溺水合并其它較嚴(yán)重開放創(chuàng)傷者，其失血量常難以估量，能夠快速發(fā)展為失血性休克或感染中毒性休克，這類患者應(yīng)按高一級分類進(jìn)行處理。溺水者體能或熱量消耗極大，易出現(xiàn)低體溫，檢傷時應(yīng)加強體溫測量，如體溫低于28~30攝氏度，應(yīng)按標(biāo)示紅色危重癥患者處理，并隨時預(yù)防低溫反應(yīng)造成心室纖顫及死亡。淹溺后可立即出現(xiàn)心率減慢、外周小動脈收縮、血液向心、腦集中，但常需數(shù)分鐘或更長時間才會使心跳停止，且體溫下降還可使代謝水平降低，這些全部可使其能更長時間耐受缺氧。所以，對呼吸、心跳停止溺水者，尤其是心肺貯備功效很好年輕溺水者，需盡更大努力進(jìn)行心肺復(fù)蘇。d嚴(yán)重火災(zāi)時傷病員特征多表現(xiàn)為燒、燙傷(包含呼吸道燒傷)及有毒煙氣窒息，部分傷病員可發(fā)生因爆炸、房屋坍毀或跳樓逃生遭受砸傷或墜落傷等。體表燒、燙傷嚴(yán)重程度可按損傷深度及面積大小作為分類依據(jù)：通常燒、燙傷面積小于體表面積10﹪、且無Ⅲ度燒傷者，為綠標(biāo)輕傷；燒、燙傷面積為體表面積10％～50％、Ⅲ度燒傷面積小于體表面積30％者為黃標(biāo)重傷；燒、燙傷面積大于體表面積50％、且Ⅲ度燒傷面積大于30％者，為紅標(biāo)危重傷。對于傷病員呼吸道燒傷，現(xiàn)在尚無簡單、快捷、正確判定方法．但必需加強復(fù)檢，隨時注意親密觀察。復(fù)檢時即使傷病員燒傷面積未達(dá)危重傷標(biāo)準(zhǔn)，但只要其伴有聲嘶或發(fā)紺缺氧癥狀，全部應(yīng)按紅標(biāo)危重傷員優(yōu)先處理。e恐怖攻擊事件除燒傷及通常機械外力致成創(chuàng)傷外，還可造成爆震傷或彈片、子彈嵌入傷、貫通傷，現(xiàn)場可按戰(zhàn)傷檢傷分類進(jìn)行緊急處理。爆炸沖擊波作用機體可造成腦、胸、腹部嚴(yán)重內(nèi)傷或閉合損傷，還可因神經(jīng)、內(nèi)分泌、心血管及免疫功效紊亂出現(xiàn)“急性挫傷震蕩綜合征”，表現(xiàn)為呼吸、心率加緊及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效障礙。這類傷病者在檢傷時應(yīng)標(biāo)示紅色給予優(yōu)先處理。彈片或子彈屬于高速投射物，其造成組織損傷范圍及程度遠(yuǎn)較傷口本身廣泛、復(fù)雜，甚至可使遠(yuǎn)離傷口組織器官受損，檢傷時應(yīng)給以足夠重視。f重大航空事故多造成機械性損傷，如發(fā)生爆炸、起火還可造成爆震傷、燒、燙傷或煙霧吸人中毒、窒息等，這類損傷均可按前述方法檢傷分類。航空事故造成特殊損傷是減壓傷、急性重度低氧血癥及凍傷。檢傷分類時對曾遭受空中急劇減壓損傷并出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、惡心，尤其是呼吸困難或神經(jīng)系統(tǒng)功效異常等減壓傷早期表現(xiàn)者，即使未發(fā)覺其它嚴(yán)重創(chuàng)傷，也應(yīng)按紅標(biāo)危重傷員給予優(yōu)先處理，并快速轉(zhuǎn)運到能進(jìn)行兩壓氧診療醫(yī)院搶救。其它自然災(zāi)難(如地震、火山爆發(fā))或重大道路交通事故傷病員，應(yīng)依據(jù)其受傷方法、種類，參考上述檢傷分類進(jìn)行處理。(3)傷病者現(xiàn)場緊急處理首先應(yīng)經(jīng)過檢傷分類，快速將那些有生命危險、但緊急處理能夠搶救成功危重傷病者判定出來，給優(yōu)先處理并轉(zhuǎn)運，而將其它較輕傷病者或救治成功無望傷病者次優(yōu)先處理或延期處理，目標(biāo)是最大程度地利用現(xiàn)有醫(yī)療資源、有效地?fù)尵茸疃鄠T。1)檢傷分類基礎(chǔ)上分級、分區(qū)處理按檢傷分類結(jié)果，紅標(biāo)危重傷病員，優(yōu)先處理，黃標(biāo)重傷病員，次優(yōu)先處理，綠標(biāo)輕傷員，延期處理，標(biāo)示黑標(biāo)瀕死或已死亡傷病員，可暫不作處理。具體實施中還應(yīng)依據(jù)不一樣類別傷病員人數(shù)、現(xiàn)場環(huán)境、場地大小、光源、水電供給、醫(yī)療救援人力、物力資源等情況，在現(xiàn)場設(shè)置多個特定功效分區(qū)，對不一樣等級傷病員分區(qū)、分級進(jìn)行處理，各區(qū)應(yīng)標(biāo)有顯著標(biāo)志牌及對應(yīng)色帶或色旗。a初檢分類區(qū)：選擇現(xiàn)場周圍一個安全、明亮、寬大區(qū)域，將全部傷病員最先集中在該處，由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行快速初檢分類并標(biāo)示不一樣色別后，按等級立即送至對應(yīng)區(qū)域處理。該區(qū)域通常懸掛白底紅十字標(biāo)志旗。b重傷病員處理區(qū)：在臨近初檢分類區(qū)，設(shè)一寬大帳篷，用于臨時接收紅標(biāo)危重傷員和黃標(biāo)重傷員，由醫(yī)務(wù)人員酌情給最必需診療，如確保氣道通暢、維持呼吸氧供、頸托固定可疑頸椎骨折、控制活動性大出血、胸腰椎及長骨干骨折臨時固定等。該區(qū)域通常懸掛紅旗和黃旗。c輕傷病員接收區(qū)：設(shè)在空曠安全場地，只接收綠標(biāo)輕傷員，不需醫(yī)務(wù)人員立即進(jìn)行尤其處理，可提供飲水、食物及簡單包扎用敷料、繃帶等物品。該區(qū)域通常懸掛綠旗。d搶救車輛待命區(qū)：這是為搶救車單獨開辟停車場及通路，便于搶救車出入，司機應(yīng)隨時在車內(nèi)待命。e傷病員轉(zhuǎn)運站：這是轉(zhuǎn)運傷病員場所，依據(jù)優(yōu)先救治標(biāo)準(zhǔn)，由專員負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮調(diào)度搶救車，按指揮中心指示將傷病員運輸?shù)街付ㄡt(yī)院。指揮中心職責(zé)是聯(lián)絡(luò)相關(guān)醫(yī)院、掌握各醫(yī)院救治條件、確定傷病員數(shù)量、種類，并協(xié)調(diào)傷病員分流、疏散工作。f臨時停尸站：這是一個特辟區(qū)域，僅用于停放黑標(biāo)瀕死或已死亡傷病員。該區(qū)域通常懸掛黑旗。g直升飛機起降場：需要時，應(yīng)選擇一塊空曠、平整場地，作為搶救直升機起降場所，以快速轉(zhuǎn)運危重傷病員。該區(qū)域通常標(biāo)以巨大白色英文字母“H”。各區(qū)域應(yīng)指定主管人員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指揮本區(qū)域工作，并向醫(yī)療救援總指揮負(fù)責(zé)。各區(qū)域間須相互協(xié)作、支持，確保檢傷分類及現(xiàn)場緊急處理工作順利進(jìn)行。2)現(xiàn)場傷病員生命支持關(guān)鍵點傷病員現(xiàn)場救治以搶救生命為主，其次是預(yù)防“二次損傷”或盡可能減輕傷殘及合并癥。處理方法應(yīng)簡單、易行、快捷、有效，盡可能采取無創(chuàng)方法，通常僅給生命支持基礎(chǔ)診療，必需時可施行氣管插管、補液、給藥等生命支持高級診療。心肺復(fù)蘇a判定：判定呼吸、心跳停止，應(yīng)關(guān)鍵檢驗傷病員意識、呼吸及循環(huán)。判定意識應(yīng)拍打傷病員肩膀并呼叫她，無反應(yīng)即為意識喪失；嬰幼傷病員可拍打足底，不哭者為意識喪失。檢驗傷病員呼吸，救治者應(yīng)蹲跪在傷病員右肩側(cè)，左耳貼近傷病員鼻孔，在10秒鐘內(nèi)“一聽、二看、三感覺”，即聽呼吸音、看胸廓起伏、感覺口鼻氣流。檢驗傷病員循環(huán)，應(yīng)觸摸其頸動脈或股動脈等大動脈搏動情況。b呼救：一旦發(fā)覺傷病員呼吸、心跳停止，如為創(chuàng)傷、溺水及中毒者，須立即施行心肺復(fù)蘇、應(yīng)先連續(xù)數(shù)分鐘，然后再呼救或請她人幫助。如為其它原因昏迷傷病員，應(yīng)立即呼救尋求支援。c心肺復(fù)蘇早期操作程序（步驟）十分關(guān)鍵，通常采取“八步搶救法”，即“判定意識一呼救一使傷病員呈仰臥位一檢驗呼吸一人工呼吸一檢驗脈搏一胸外心臟按壓”。d捶擊：呼吸、心跳剛剛停止傷病員，可試行心前區(qū)捶擊，但～般僅主張單次捶擊。8歲以下兒童或呼吸、心跳停止時間較長（大于2～3分鐘）者和因出血過多而心臟停跳傷病員，不宜施行心前區(qū)捶擊。e胸外心臟按壓操作：施行心臟按壓和人工呼吸次數(shù)最好百分比是15：1或30：2。心臟按壓次數(shù)成人為100次／分鐘，兒童為120次／分鐘。f除顫：如發(fā)覺傷病員昏迷，并疑有呼吸、心跳停止，如條件許可，應(yīng)立即除顫。g用藥：施行心肺復(fù)蘇同時，應(yīng)開放靜脈或經(jīng)過其它路徑快速給搶救藥，心跳驟停早期應(yīng)按1mg/次，每3～5分鐘反復(fù)；或“1mg、2mg、3mg及1mg、3mg、5mg階梯遞增法”給腎上腺素靜脈推注。如還未開通靜脈，可將腎上腺素稀釋后經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣道內(nèi)給藥。6歲以下兒童，在其它嘗試均不能很快建立靜脈通道時，可選擇脛骨結(jié)節(jié)下部位用粗針頭緊急骨穿輸入藥品、液體。阿托品不宜用作心肺復(fù)蘇常規(guī)藥品，僅在心率大于40次/分時才可使用。出現(xiàn)室性心律失常時應(yīng)使用利多卡因，也可選擇胺碘酮靜脈推注。碳酸氫鈉在心肺復(fù)蘇早期不宜使用，如復(fù)蘇十幾分鐘后有證據(jù)顯示展現(xiàn)代謝性酸中毒且建立了可靠通氣方法，可依據(jù)“晚一點、少一點、慢一點”標(biāo)準(zhǔn)給藥。心肺復(fù)蘇早期亦不應(yīng)給大劑量脫水藥，預(yù)防誘發(fā)嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂等。呼吸支持a體位：全部昏迷傷病員在現(xiàn)場搶救處理及轉(zhuǎn)運途中，如未施行氣管插管，應(yīng)盡可能使其保持在穩(wěn)定側(cè)臥位，以利口內(nèi)嘔吐物及唾液、血液流出，避免堵塞氣道或誤吸。對胸壁廣泛損傷造成“連枷胸”傷病員可取俯臥位，以限制反常呼吸、降低縱隔擺動。無脊柱損傷傷病員，必需時還可取半臥位，以利呼吸并將氣道內(nèi)異物、痰液等咳出。b打開氣道