手術(shù)室人員管理

手術(shù)室：田園一.概述二.巡回護(hù)士職責(zé)三.洗手護(hù)士職責(zé)1、概述1.1目的為手術(shù)室管理者提供手術(shù)室相關(guān)人員的指導(dǎo)原則及意見(jiàn)，以規(guī)范手術(shù)室各級(jí)人員的安全、高效管理，保障患者健康權(quán)益。1.2適用范圍適用于手術(shù)室、心導(dǎo)管室、介入室及其他實(shí)施有創(chuàng)檢查及治療的部門(mén)。2、巡回護(hù)士職責(zé)2.1手術(shù)前2.1.1查看手術(shù)通知單，了解擬實(shí)施手術(shù)名稱(chēng)，麻醉方式及患者相關(guān)信息（過(guò)敏史、生化檢查等），必要時(shí)參加病例討論，訪視患者，做好術(shù)前宣教。2.1.2確認(rèn)手術(shù)所需物品、儀器、設(shè)備、手術(shù)體位用物等，并處于功能狀態(tài)。2.1.3檢查手術(shù)間環(huán)境，符合國(guó)家規(guī)范要求，包括溫度、濕度、照明、清潔狀況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)修。清空上一臺(tái)手術(shù)患者的所有物品、病歷資料、垃圾等。2.1.4遵循一間、一人、一病歷原則，每個(gè)手術(shù)間只能安置一位患者，并只能存放該患者的病歷、資料。2.1.5執(zhí)行患者交接制度，做好與病房護(hù)士的交接，檢查所帶藥物，影像學(xué)檢查結(jié)果等，確認(rèn)患者有無(wú)義齒、飾品，植入物等，并在交接單上簽名記錄。2.1.6核對(duì)手術(shù)患者身份，采用兩種以上核對(duì)方法（通知單、腕帶、病歷）。2.1.7患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)床時(shí)，先確認(rèn)手術(shù)床和手術(shù)平車(chē)固定，再轉(zhuǎn)移患者，告知患者不得隨意移動(dòng)，防止墜床的發(fā)生。2.1.8做好患者的心理護(hù)理，減輕患者焦慮。2.2.1根據(jù)手術(shù)及麻醉需要，選擇靜脈穿刺部位，按《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》建立靜脈通路，妥善固定。按相關(guān)要求給予術(shù)前抗菌藥物。2.2.2執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，在麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離室前，與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)患者相關(guān)信息，確保正確的患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式。2.2.3協(xié)助實(shí)施麻醉。2.2.4協(xié)助洗手護(hù)士鋪置無(wú)菌臺(tái)，檢查無(wú)菌物品的有效期、包裝等，確保物品合格，打開(kāi)無(wú)菌物品。2.2.5執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度，清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)中所需物品，并簽字記錄2.2.6檢查評(píng)估皮膚，遵循手術(shù)體位安置原則，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術(shù)體位，實(shí)施必要的保護(hù)和約束措施，避免受壓、暴露等造成的損傷，防止患者墜床。2.2.7減少不必要的暴露，保護(hù)患者隱私，做好保暖，保證舒適。2.2.8隨時(shí)提供手術(shù)所需儀器、設(shè)備、手術(shù)器械、耗材等。正確連接、調(diào)試手術(shù)設(shè)備。2.2.9嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度給藥、輸血等操作時(shí)需與手術(shù)醫(yī)生或麻醉醫(yī)生雙人核對(duì)，搶救時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生給藥，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述確認(rèn)，并保留空瓿瓶至手術(shù)結(jié)束。2.2.10及時(shí)供應(yīng)術(shù)中所需物品，添加物品雙人清點(diǎn)及時(shí)記錄，掉落的物品集中放于固定位置，以便清點(diǎn)。2.2.11做好護(hù)理觀察包括出血、用藥、輸液、輸血、尿量、手術(shù)體位等發(fā)生異常情況，積極配合搶救。2.2.12嚴(yán)格執(zhí)行并監(jiān)督手術(shù)間所有人員的無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、垃圾分類(lèi)等各項(xiàng)規(guī)定的落實(shí)?？刂茀⒂^人數(shù)保持手術(shù)間處于關(guān)閉狀態(tài)、環(huán)境整潔。2.2.13嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，現(xiàn)場(chǎng)交接，內(nèi)容包括手術(shù)物品、體位及皮膚、管路等并做好交接記錄。2.2.14遵循手術(shù)標(biāo)本管理制度，協(xié)助洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生核對(duì)病理及病歷單的各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)標(biāo)本來(lái)源的名稱(chēng)和數(shù)量，妥善管理手術(shù)標(biāo)本，督促及時(shí)送檢，并簽字記錄2.2.15執(zhí)行護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)定，準(zhǔn)確填寫(xiě)各種護(hù)理文件，并簽字確認(rèn)。特殊情況在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄描述，必要時(shí)請(qǐng)主刀醫(yī)生簽字確認(rèn)。2.2.16巡視儀器和設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)檢查，必要時(shí)報(bào)修。2.3.1協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，保持患者皮膚清潔，衣物整齊，保護(hù)隱私，注意保暖。2.3.2檢查患者皮膚如有損傷等異常情況，與手術(shù)醫(yī)生共同確認(rèn)，發(fā)生時(shí)，須在護(hù)理記錄單上記錄，并與手術(shù)醫(yī)生、病房護(hù)士交接。2.3.3整理管路保持通暢，標(biāo)識(shí)清楚，固定穩(wěn)妥。2.3.4整理患者所帶物品及護(hù)理文件，將患者安全送離手術(shù)室。2.3.5整理手術(shù)間，物歸原處，并補(bǔ)充所需物品。2.3.6執(zhí)行不良事件上報(bào)制度，及時(shí)上報(bào)與患者安全相關(guān)的事件3洗手護(hù)士職責(zé)3.1手術(shù)前3.1.1查看手術(shù)通知單，了解擬實(shí)施手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式及患者相關(guān)信息（過(guò)敏史、生化檢查等）、手術(shù)特殊用物，必要時(shí)參加病歷討論，訪視患者。3.1.2備齊手術(shù)所需物品，包括無(wú)菌物品、外科洗手用品、腳蹬等。必要時(shí)請(qǐng)術(shù)者確認(rèn)關(guān)鍵的器械和物品，如有疑問(wèn)及時(shí)補(bǔ)充、更換。3.1.3檢查手術(shù)所需無(wú)菌物品及器械的滅菌標(biāo)識(shí)和有效期。3.1.4協(xié)助巡回護(hù)士安置患者、準(zhǔn)備手術(shù)儀器設(shè)備等。3.2.1鋪置無(wú)菌臺(tái)前確認(rèn)周邊環(huán)境符合無(wú)菌技術(shù)操作要求，再次檢查手術(shù)所需無(wú)菌物品及器械的滅菌標(biāo)識(shí)和有效期。3.2.2執(zhí)行外科手消毒原則上提前15-30min刷手3.2.3鋪置無(wú)菌臺(tái)后，檢查手術(shù)器械的性能、完整性。3.2.4執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上物品。3.2.5遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒，鋪置無(wú)菌單，戴無(wú)菌手套。3.2.6與巡回護(hù)士連接好各種手術(shù)儀器，如電刀、吸引器，超聲刀、冷光源等。3.2.7關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，掌握手術(shù)步驟及主刀醫(yī)生習(xí)慣，提前準(zhǔn)備并正確傳遞手術(shù)器械，及時(shí)擦拭器械上的血漬，傳遞前及使用后均需檢查器械完整性。3.2.8對(duì)正在使用的器械、紗布、沙墊、縫針等做到心中有數(shù)，用后及時(shí)收回。3.2.9監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生對(duì)特殊器械及電外科的安全使用。3.2.10負(fù)責(zé)手術(shù)臺(tái)上標(biāo)本的管理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)標(biāo)本管理制度3.2.11監(jiān)督手術(shù)臺(tái)上人員的無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)隔離技術(shù)，保持無(wú)菌區(qū)域干燥整潔，不被污染，如有或已有污染立