護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理課件

護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理鼻飼法操作并發(fā)癥上消化道解剖與生理鼻到咽部的長度：15-20cm食管長度：成年男性25CM，女性23cm胃大彎男性12cm，女性11cm護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理鼻飼適用于下列2類病人：意識障礙不能經(jīng)口進(jìn)食者消化道手術(shù)后無法正常經(jīng)口進(jìn)食者護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理鼻飼法操作并發(fā)癥：(一)腹瀉:發(fā)生原因：1、鼻飼液過多引起消化不良腹瀉2、飲食內(nèi)脂肪過多引起脂肪腹瀉3、灌注速度太快，濃度過大，溫度不適應(yīng)，刺激腸蠕動。（37-42℃）4、食物配置過程中遭污染5、對牛奶、豆?jié){不耐受者，如能全素。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理預(yù)防及處理：手衛(wèi)生、食具清潔食物儲存在冰箱，加熱煮沸，待涼后鼻飼注意濃度、容量、滴速。濃度由低到高，容量由少到多，營養(yǎng)泵滴入速度開始40-80ml/h,逐漸增加到100-125ml/h詢問患者飲食史，對飲用牛奶、豆?jié){腹瀉者，慎用。菌群失調(diào)者，可口服乳酸菌制劑，抗真菌感染。腹瀉無法控制者暫停鼻飼。腹瀉頻繁者，給予止瀉劑，做好肛周皮膚護(hù)理。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理（二）胃食管反流、誤吸發(fā)生原因：1、體弱年老或意識障礙的病人反應(yīng)差，賁門括約肌松弛反流。2、胃腸功能弱，鼻飼速度快，胃內(nèi)容物潴留過多，腹壓增高引起反流。3、吞咽功能障礙使食物吸入氣管和肺內(nèi)，引起吸入性肺炎。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理臨床表現(xiàn)：鼻飼過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、氣喘、心動過速、呼吸困難、咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎患者體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕羅音和水泡音，胸部拍片有滲出性或肺不張。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理預(yù)防和處理:1、選用管徑適宜的胃管，勻速限速滴注2、昏迷病人翻身應(yīng)在鼻飼前進(jìn)行，以免反流3、對危重患者，鼻飼前吸痰。鼻飼后半小時(shí)暫停吸痰4、鼻飼后取半臥位5、輔以胃動力藥6、誤吸發(fā)生后，立即停止鼻飼，吸除吸入物。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理（三）便秘原因：處理：舉例護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理（四）鼻咽食道黏膜損傷和出血原因：反復(fù)插管長期留置對黏膜的刺激，導(dǎo)致糜爛和食道炎處理：1、選用硅膠胃管，合適的直徑2、導(dǎo)絲輔助、鎮(zhèn)靜后置管3、動作輕柔，充分潤滑4、鼻腔黏膜出血引起出血多時(shí)，用冰鹽水和去甲腎上腺素浸濕紗布后填塞止血，咽部霧化。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理（五）胃出血原因：1、應(yīng)激性潰瘍2、抽吸用力過度，使胃黏膜充血3、患者躁動，體位變化，胃管刺激胃黏膜表現(xiàn)：1、出血、咖啡色胃內(nèi)容物護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理預(yù)防和處理：預(yù)防性使用制酸劑，鼻飼間隔時(shí)間不宜過長勿用力抽吸牢固固定，適當(dāng)鎮(zhèn)靜病人出血停止48h后，無腹脹、腸麻痹、能聞及腸鳴音，胃潴留少，方可鼻飼胃出血，冰鹽水洗胃。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理（六）胃潴留原因：鼻飼過量，消化不良臨床表現(xiàn)：腹脹、反流、鼻飼前抽吸胃內(nèi)容物大于150ml處理：每次鼻飼不超過200ml，間隔不少于2小時(shí)。抬高床頭。鼓勵(lì)床上活動。增加翻身次數(shù)，肌注胃復(fù)安，加速排空。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理（七）呼吸心跳驟停原因：既往史有心臟病，當(dāng)胃管進(jìn)入咽部時(shí)產(chǎn)生劇烈的咳嗽反射，誘發(fā)心律失常。插管時(shí)嘔吐劇烈，腹內(nèi)壓驟升，導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重所致?；颊吣X損傷，腦組織缺氧，功能障礙，胃管刺激咽部，迷走神經(jīng)興奮，病人屏氣呼吸道痙攣，加重腦缺氧。患者高應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致進(jìn)一步衰竭。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理處理：1、有心臟病者慎插2、生命體征極不穩(wěn)定者，避免插胃管，非插不可時(shí)，做好溝通，備齊急救藥品器械。胃管可用溫水軟化再插入。3、必要時(shí)咽部噴霧麻醉劑，減少刺激反應(yīng)，盡量一次成功。4、合并有慢性支氣管炎的患者，插管前選用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或阿托品肌注，備好急救用物。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理（八）血糖紊亂原因：自身疾病影響，應(yīng)激導(dǎo)致高血糖長期鼻飼突然停止，導(dǎo)致低血糖表現(xiàn)：高血糖：血糖值偏高，低血糖可出現(xiàn)出汗、頭暈、嘔吐、心動過速。預(yù)防及處理：鼻飼配方盡量不加糖，高血糖給予胰島素，監(jiān)測血糖避免低血糖發(fā)生，緩慢停用要素飲食，及時(shí)靜脈注射高滲葡萄糖。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理（九）水電解質(zhì)紊亂原因：患者由饑餓狀態(tài)轉(zhuǎn)入高糖狀態(tài)，滲透性腹瀉。尿液排出多，鹽攝入不足，鼻飼液的營養(yǎng)不均衡。表現(xiàn)：患者脫水、體位性低血壓、電解質(zhì)結(jié)果不正常，低鈉，低鉀多見。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理（十）食管狹窄原因：鼻飼時(shí)間過長，胃食管黏膜損傷炎癥，導(dǎo)致萎縮。食物反流導(dǎo)致食管炎，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生食管狹窄。處理：1、盡量縮短置管時(shí)間2、動作輕柔，固定好。3、拔管前帶管訓(xùn)練喝牛奶、喝水，吞咽功能恢復(fù)后拔管食管狹窄者，行食管球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)飲食。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理吸痰法操作并發(fā)癥吸痰法是一種侵入性的操作，由于操作者的技術(shù)水平、吸痰裝置就病人自身等原因，常可引起下列并發(fā)癥：低氧血癥呼吸道黏膜損傷感染心律失常肺不張等護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理一、低氧血癥原因：供氧中斷負(fù)壓抽吸，將肺內(nèi)富氧氣體吸出。吸痰時(shí)卷入氣體量不足、氣道內(nèi)滴藥引起小氣道阻塞和肺不張吸痰過程刺激咳嗽，呼吸頻率下降吸痰前未將氧濃度提高，儲備不足吸痰時(shí)負(fù)壓過高、時(shí)間過長、管徑過粗使用呼吸機(jī)的患者脫機(jī)時(shí)間長護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理缺氧臨床表現(xiàn)：初期：呼吸加深加快、脈搏加強(qiáng)、脈率快、血壓高、肢體協(xié)調(diào)差進(jìn)一步加重：疲勞、精細(xì)動作失調(diào)、反應(yīng)遲鈍、思維混亂似醉酒嚴(yán)重時(shí)：頭痛、紫紺、眼花、惡心嘔吐、耳鳴、全身發(fā)熱意識喪失、抽搐呼吸-心跳停止。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理預(yù)防及處理：1、選擇合適管徑質(zhì)地的吸痰管2、吸痰過程中患者若有咳嗽，暫停操作，等深部痰液咳出后再吸。3、刺激器官隆突出易引起咳嗽反射，不宜反復(fù)刺激4、吸痰不宜深入到支氣管處，否則堵塞呼吸道5、吸痰前后給予高濃度氧氣吸入，可給純氧5分鐘。6、使用呼吸機(jī)者，脫機(jī)時(shí)間少于15秒7、及時(shí)吸痰，防止氣道堵塞8、吸痰是密切觀察患者的心律、血壓、血氧飽和度變化9、已經(jīng)發(fā)生低氧血癥，立即加大氧流量或面罩加壓給氧，酌情給藥藥物。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理二、呼吸道黏膜損傷原因：1、管道質(zhì)量差、質(zhì)地硬粗糙2、操作粗暴、插管過深、吸引時(shí)間長、壓力過大。3、患者鼻黏膜柔嫩、干燥，血管豐富、炎癥充血4、患者煩躁、不合作，吸痰管損傷黏膜5、呼吸道黏膜水腫滲出，易受損。護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理臨床表現(xiàn)：吸出血性痰液纖維支氣管鏡檢可見黏膜糜爛充血、破潰預(yù)防及處理:1、選用優(yōu)質(zhì)、前斷鈍圓有多個(gè)側(cè)孔，后端有負(fù)壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸鹽水潤滑2、選擇合適的型號：成人12-14號，幼兒10號，新生兒6-8號，有氣管插管者選用內(nèi)徑小于導(dǎo)管1/2的。3、長度：插入長度以引起患者咳嗽或惡心反應(yīng)即可;超過氣管插管1-2cm，避免過深，動作輕柔，從鼻腔不可蠻插，禁止帶負(fù)壓插管，抽吸時(shí)，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉，嚴(yán)禁提插。（釣魚式）4、每次細(xì)談時(shí)間不超過15秒，5、合適的負(fù)壓：成人：0.04-0.053,兒童≤0.04MPa6、對于不合作的患兒，做好解釋溝通，家屬協(xié)助固定，酌情鎮(zhèn)靜7、口鼻腔護(hù)理護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理三、感染原因：無菌技術(shù)操作不嚴(yán)吸口鼻和氣管的管道不分未加溫的空氣直接進(jìn)入下呼吸道，使黏膜血管收縮，血供減少，局部抵抗力下降導(dǎo)致感染預(yù)防和處理：1、無菌技術(shù)操作2、稀釋痰液、霧化3、加強(qiáng)口腔護(hù)理4、抗感染治療、對癥處理護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理心律失常：原因：1、吸痰管反復(fù)吸引時(shí)，造成患者短暫性呼吸道不全堵塞及肺不張引起缺氧或CO2潴留。2、插管過深，刺激氣管隆突引起迷走神經(jīng)反射，嚴(yán)重時(shí)呼吸心跳驟停3、吸痰的刺激使兒茶酚胺釋放增多4、低氧血癥預(yù)防及處理：1、預(yù)防低氧血癥2、立即停止吸痰，加大氧濃度3、一旦心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇、電除顫、腦復(fù)素護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理阻塞性肺不張：原因：1、吸痰管外徑過大，吸引時(shí)氧氣被吸出的同時(shí)，進(jìn)入肺內(nèi)的空氣過少。2、吸痰時(shí)間過長、壓力過高3、痰痂形成阻塞吸痰管，造成無效吸痰臨床表現(xiàn)：1、表現(xiàn)不一，主要是患肺呼吸音減弱