養(yǎng)成良好生活習(xí)慣 遠離心血管疾病

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

遠離心血管疾病健心照亮生活專業(yè)引領(lǐng)科普疾病的三級預(yù)防（一）第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防或初級預(yù)防，主要是針對致病因子（或危險因子）采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。（二）第二級預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，它是發(fā)病期所進行的阻止病程進展、防止蔓延或減緩發(fā)展的主要措施。（三）第三級預(yù)防主要為對癥治療。防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。治未病心血管疾病現(xiàn)狀《中國心血管病報告2017》中推算：心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中腦卒中1300萬，冠心病1100萬，心力衰竭450萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.7億。死亡率從1990年起占居民死亡構(gòu)成40%以上，居首位。尤其35-54歲青壯年人群死亡人數(shù)增加最為迅猛。致殘致死的心血管疾病中，75%以上是動脈粥樣硬化性疾病。1990-2015中國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化，自2009年起，農(nóng)村高于城市中國心血管疾病負擔(dān)日漸加重，已成為社會重大的公共衛(wèi)生問題，防治心血管疾病刻不容緩?。?！心血管疾病的一級預(yù)防指疾病尚未發(fā)生或疾病處于亞臨床階段采取的預(yù)防措施，控制或減少心血管疾病危險因素，預(yù)防心血管事件，減少群體發(fā)病率。美國自20世紀40年代起，冠心病死亡率持續(xù)升高，此后政府重視預(yù)防，主抓控制膽固醇、降壓和戒煙，到2000年冠心病死亡率下降了50%，效果顯著。危險因素：不可控危險因素：年齡、性別、種族、家族史可控危險因素：高膽固醇血癥、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運動、飲食缺少蔬菜水果、精神緊張。不健康生活方式包括膳食不平衡（飲食缺少蔬菜水果、肉類和油脂類過高、食鹽攝入過多、大量飲酒）、缺乏運動、吸煙和精神緊張，不僅是超重和肥胖、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等慢性病的重要危險因素，還可以直接但在血管內(nèi)皮損傷，促進血栓形成。因此，生活方式干預(yù)是一級預(yù)防中所有預(yù)防的基石。生活方式干預(yù)平衡膳食戒煙規(guī)律運動控制體重心理平衡1．平衡膳食多項研究證實，飲食中降低鹽攝人，減少飽和脂肪，增加蔬菜水果、海魚和谷類纖維素攝人，可顯著降低已知心血管危險因素的發(fā)病率。建議：(1)每天攝入蔬菜300～500g，水果200～400g，谷類250-400g，膽固醇<300mg／d(一個雞蛋黃)，食用油<25g，每日飲水量至少1200ml。(2)建議成年男性飲用酒精量≤25r／d(相當(dāng)于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或高度白酒50g，或38度白酒75g)。成年女性飲用酒精量≤15g／d(相當(dāng)于啤酒450ml，或葡萄酒150ml，或38度白酒50g)。孕婦及兒童和青少年禁忌飲酒。酒精量(g)=飲酒量(ml)×酒精含量(％)×0．8(酒精比重)。(3)減少鈉鹽攝人，每天食鹽控制在5g以內(nèi)；增加鉀鹽攝入，每天鉀≥4.7g(含鉀多的食物有堅果、豆類、瘦肉及桃、香蕉、蘋果、西瓜、橘子等水果以及海帶、木耳、蘑菇、紫菜等)。2戒煙吸煙是心血管疾病的重要致病因素，原則上也是惟一能夠完全控制的致病因素。大量流行病學(xué)調(diào)查和前瞻性臨床研究結(jié)果證實，吸煙與心血管疾病有因果關(guān)系。Interheart研究不僅明確了吸煙是心肌梗死第二大危險因素，同時發(fā)現(xiàn)吸煙是年輕人發(fā)生心肌梗死的最重要危險因素，與老年人相比，年輕吸煙者心肌梗死危險可進一步增加4倍。建議：(1)不能自行戒煙者可到戒煙門診尋求幫助，醫(yī)生會給予戒煙方法指導(dǎo)、心理支持和(或)戒煙藥物治療，并定期隨訪。(2)若反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀，建議應(yīng)用戒煙藥物輔助戒煙，減少戒斷癥狀。(3)避免被動吸煙。3．規(guī)律運動規(guī)律的體育鍛煉有益于延長壽命，降低心血管疾病發(fā)病和死亡危險。體育鍛煉的保護作用主要通過降低血壓、控制血糖和體重以及改善心血管功能實現(xiàn)。建議(1)每天堅持至少30min以上的中等強度有氧運動。推薦每天進行累計相當(dāng)于快走6000步以上的身體活動。(2)每周進行至少2次抗阻訓(xùn)練(如負重訓(xùn)練)，每次每種運動重復(fù)10一15次。4．控制體重控制肥胖癥是減少慢性病發(fā)病率和病死率的一個關(guān)鍵因素。Calle等引對100萬例健康人隨訪16年，亞組分析顯示，超重使心血管病死亡增加1.5倍，肥胖使心血管病死亡增加2～3倍。一項薈萃分析探討B(tài)MI和死亡風(fēng)險的關(guān)系，納入全球57個研究，共90萬例研究對象，平均隨訪8年，發(fā)現(xiàn)BMI在22.5～25.0kg／m2病死率最低，BMI>25.0kg／m2后，每增加5kg／m2，總病死率增加30％。建議：超重和肥胖者在6～12個月內(nèi)減輕體重5％～10％，使BMI維持在18.5～23.9kg／m2。腰圍控制在男≤90cm、女≤85cm。5．心理平衡流行病學(xué)研究表明，情緒應(yīng)激與冠狀動脈病變的發(fā)生、發(fā)展以及心血管事件密切相關(guān)。我國一項“初發(fā)急性心肌梗夕匕研究”顯示，心理壓力水平和6個月內(nèi)負性生活事件對急性心肌梗死的人群歸因危險度分別為36.03％和14.83％，僅次于吸