高熱驚厥的急救與處理

關(guān)于高熱驚厥的急救與處理目錄1小兒高熱驚厥的概念．2小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)與特點．3小兒高熱驚厥的治療原則．4小兒高熱驚厥的急救與護理第2頁,共16頁，星期六，2024年，5月一、概念凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥稱

小兒高熱驚厥。屬于兒科常見急癥，發(fā)病率為3%～5%，復(fù)發(fā)率為30%～40%。第3頁,共16頁，星期六，2024年，5月二、臨床表現(xiàn)

先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時間在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，意識突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動。發(fā)作時間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。第4頁,共16頁，星期六，2024年，5月三、特點多發(fā)于6個月至3歲小兒。多在體溫驟升時（T38.5～40℃或更高）發(fā)作。發(fā)作呈全身性、次數(shù)少、持續(xù)時間短?；謴?fù)快，預(yù)后好，無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。退熱后1周腦電圖檢查正常。家族有高熱驚厥史。第5頁,共16頁，星期六，2024年，5月四、治療原則盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時而適當?shù)慕禍卮胧?，以防驚厥，減輕病兒痛苦。第6頁,共16頁，星期六，2024年，5月五、急救及護理重點內(nèi)容

1、立即止驚2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物3、迅速給氧改善組織缺氧4、保持呼吸道通暢5、減少刺激8、注意安全加強防護7、密切注意觀察患兒6、給予降溫,控制體溫第7頁,共16頁，星期六，2024年，5月1、立即止驚

高熱驚厥起病急，搶救必須爭分奪秒，以避免腦細胞受損。針刺止痙簡單有效，常用穴位：人中、合谷等。避免第8頁,共16頁，星期六，2024年，5月2、遵醫(yī)囑給予解痙藥物

藥物止痙可以在短時間內(nèi)達到減輕或停止驚厥的目的。苯巴比妥鈉：每次8~10mg/kg，肌肉注射。安定：靜推地西泮0.1~0.3mg/kg，一次總量不超過10mg，注射速度1~2mg/分鐘，大多1~2分鐘起效，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率。10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡便，必要時30分鐘重復(fù)使用一次。第9頁,共16頁，星期六，2024年，5月3、迅速給氧改善組織缺氧吸氧4~6L/min,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后氧流量改為1~2L/min.，缺氧程度及持續(xù)時間的長短，對驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后均有一定影響，適當提高氧流量吸氧。第10頁,共16頁，星期六，2024年，5月4、保持呼吸道通暢一旦發(fā)現(xiàn)驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，頭下放置柔軟的物品。解開衣領(lǐng)，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息。必要時給予吸痰器吸痰，操作時動作輕柔、快捷。第11頁,共16頁，星期六，2024年，5月5、減少刺激病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強，避免一切不必要的刺激，治療、護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷。第12頁,共16頁，星期六，2024年，5月6、給予降溫控制體溫冷敷———在患兒前額、腋窩、腹股溝放置冷毛巾或使用退熱貼。溫水擦浴———用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。溫水浴———水溫32~36℃，水量以沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時間以5~10分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。藥物降溫———口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T。第13頁,共16頁，星期六，2024年，5月7、密切注意觀察患兒嚴密觀察病情變化，密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓、血氧的變化，詳細記錄抽搐的持續(xù)時間、間隔時間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意T、P、R以及心率的變化，降溫后30min測體溫并記錄。第14頁,共16頁，星期六，2024年，5月8、注意安全加強防護

將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊。

防止骨折或脫臼：切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體。

防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊