淺析中醫(yī)康復(fù)與中醫(yī)康復(fù)全科化

淺析中醫(yī)康復(fù)與中醫(yī)康復(fù)全科化一、中西醫(yī)康復(fù)定義二、中醫(yī)康復(fù)的發(fā)展形成三、中醫(yī)康復(fù)理論技術(shù)特點(diǎn)四、中醫(yī)康復(fù)全科化的認(rèn)識(shí)一、中西醫(yī)康復(fù)定義康復(fù)的定義

是綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)的各種方法，使病傷殘者已經(jīng)喪失的功能，盡快得到恢復(fù)和重建，使他們的體格、精神、生活和社會(huì)能力得到最大限度的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，讓他們重返生活、走上工作、回歸社會(huì)。應(yīng)用一切措施，最大可能恢復(fù)病傷殘者功能、提高生活質(zhì)量。中醫(yī)康復(fù)概念

中醫(yī)康復(fù)是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，采用各種中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)和方法，改善傷病殘者的身心功能，提高生活自理能力和生存質(zhì)量，使其回歸家庭、社會(huì)。二、中醫(yī)康復(fù)的發(fā)展形成中醫(yī)康復(fù)的發(fā)展

中醫(yī)康復(fù)的理念、技術(shù)方法雖然有悠久的發(fā)展歷史，但中醫(yī)古籍中并無康復(fù)醫(yī)學(xué)之名，康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容散見于中醫(yī)文獻(xiàn)中，一直未能形成自身完整理論體系和成熟的康復(fù)流程。中醫(yī)康復(fù)的發(fā)展

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“久病而不康者，應(yīng)養(yǎng)而和之……待其來復(fù)＂，正式從醫(yī)學(xué)角度來討論養(yǎng)生和康復(fù)問題，提出了養(yǎng)生康復(fù)的通則，即調(diào)攝精神與形體，提高機(jī)體防病機(jī)能和適應(yīng)外界環(huán)境能力，避免外邪侵襲?！爸挝床　笨祻?fù)預(yù)防觀?！半s合以治”綜合康復(fù)觀。中醫(yī)康復(fù)的發(fā)展?jié)h馬王堆漢墓《導(dǎo)引圖》繪有多種醫(yī)療體操，并注明了各自主治的疾病。中醫(yī)康復(fù)的發(fā)展

隋巢元方的《諸病源候論》記錄200多種引導(dǎo)、氣功、按摩等方法治療偏枯、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩暈、消渴等疾病。并認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療與普通臨床治療的不同之處。提出了康復(fù)適應(yīng)癥、禁忌癥。中醫(yī)康復(fù)的發(fā)展

——傳統(tǒng)功法中醫(yī)康復(fù)學(xué)的形成1987年《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)概論》列為中醫(yī)高校的課程。2007年國家中醫(yī)藥管理局設(shè)立“十一五”重點(diǎn)“中醫(yī)康復(fù)?？啤?。2020國家七部位《中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案（2021-2025）》2020年國家《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》山東提出中醫(yī)五個(gè)全科化。三、中醫(yī)康復(fù)理論技術(shù)特點(diǎn)中醫(yī)康復(fù)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)康復(fù)是中醫(yī)學(xué)的組成部分，基礎(chǔ)理論以整體觀念和辨證論治等為指導(dǎo)，主要包括陰陽五行學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因病機(jī)學(xué)說、氣血津液學(xué)說等。中醫(yī)康復(fù)方法和技術(shù)1、內(nèi)治法——中藥內(nèi)服、飲食療法2、外治法

藥物外治法——貼敷、熏蒸、藥浴….手法功法——推拿、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法、情志療法

器械外治法——針、灸、拔罐、刮痧、經(jīng)絡(luò)穴位測評(píng)

自然療法——日光浴、溫泉浴3、現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)中醫(yī)康復(fù)的基本觀點(diǎn)（一）整體康復(fù)觀

“天人相應(yīng)”與自然環(huán)境相統(tǒng)一

與社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一“神形合一”全面康復(fù)身體功能、精神情志、正氣復(fù)原順應(yīng)自然，適應(yīng)社會(huì)，使整個(gè)機(jī)體協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而達(dá)到整體康復(fù)。中醫(yī)康復(fù)的基本觀點(diǎn)（二）辨證康復(fù)觀

與中醫(yī)臨床各科辨證論治一樣，中醫(yī)康復(fù)亦貫穿著辨證康復(fù)思想。辨證是決定康復(fù)的前提和依據(jù)，康復(fù)則是辨證的結(jié)果。通過辨證論治改善引起各種功能礙的內(nèi)在原因，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“治病求本”和整體康復(fù)的原則。中醫(yī)康復(fù)的基本觀點(diǎn)（二）辨證康復(fù)觀

病癥結(jié)合辨證康復(fù)體質(zhì)異同辨質(zhì)康復(fù)雜合以治療養(yǎng)兼顧圍繞功能障礙的病因、性質(zhì)、程度等，根據(jù)中醫(yī)學(xué)陰陽五行、八綱辯證、臟腑經(jīng)絡(luò)氣血辨證的方法，辯別功能障礙病位和寒熱虛實(shí)的性質(zhì)等。中醫(yī)康復(fù)的基本觀點(diǎn)（三）功能康復(fù)觀恢復(fù)臟腑器官生理功能恢復(fù)生活和工作能力中醫(yī)康復(fù)的基本觀點(diǎn)(四)綜合康復(fù)觀標(biāo)本兼治?！凹眲t治其標(biāo)，緩則治其本”內(nèi)外合治。藥物、食療，針、灸、推、熏、洗。療養(yǎng)結(jié)合?！梆B(yǎng)”“治”結(jié)合，恢復(fù)機(jī)體正氣，正氣來復(fù)，則形盛神旺，機(jī)體康復(fù)。中醫(yī)康復(fù)的基本觀點(diǎn)（五）康復(fù)預(yù)防觀《素問》圣人不治已病治未病“未病先防，既病防變”瘥后調(diào)攝防其復(fù)發(fā)中醫(yī)康復(fù)的特點(diǎn)與優(yōu)勢一、整體康復(fù)與辯證康復(fù)相結(jié)合局部的功能障礙從整體出發(fā)，進(jìn)行全面康復(fù)。從順應(yīng)自然、適應(yīng)社會(huì)中求得個(gè)體的康復(fù)。辯證是康復(fù)的前提和依據(jù)因人而異、因證而已的個(gè)體化辯證康復(fù)中醫(yī)康復(fù)的特點(diǎn)與優(yōu)勢二、形體康復(fù)與情志康復(fù)相結(jié)合“形神合一”，功能康復(fù)即是訓(xùn)練“神”對(duì)“形”的支配作用?！靶紊窦骛B(yǎng)”既有形體康復(fù)，又有情志康復(fù)，形神康復(fù)相互結(jié)合。中醫(yī)康復(fù)的特點(diǎn)與優(yōu)勢三、醫(yī)藥康復(fù)與自然康復(fù)相結(jié)合內(nèi)服與外治（針灸、推拿）飲食療法、功法訓(xùn)練

日光浴、溫泉浴中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)觀念整體觀——全面康復(fù)全面康復(fù)——整體觀理論中醫(yī)理論指導(dǎo)下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論評(píng)定辯證+評(píng)定功能評(píng)定方法中藥、針灸、推拿、導(dǎo)引、功法、情志調(diào)攝運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、言語、認(rèn)知、理療、中醫(yī)注重整體康復(fù)功能康復(fù)中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)

中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)學(xué)相比，在功能障礙的認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)、治療及運(yùn)用矯形學(xué)、假肢學(xué)及其他人工裝置等功能補(bǔ)償方面還有大的差距。傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)融合

中醫(yī)康復(fù)學(xué)的發(fā)展和形成有其獨(dú)特的歷史、地理和民族文化的特點(diǎn)和優(yōu)勢，但也不可避免地有其局限性。

現(xiàn)代康復(fù)學(xué)則是在現(xiàn)代的科技、文明和社會(huì)生活的條件下形成和發(fā)展的，也有其優(yōu)勢和特點(diǎn)，當(dāng)然也存在局限性。

互相借簽，取長補(bǔ)短、融會(huì)貫通，共同提高傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)融合

一是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，進(jìn)行傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的現(xiàn)代康復(fù)治療或采用中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的方法。二是在現(xiàn)代康復(fù)理論指導(dǎo)下進(jìn)行具體的中醫(yī)康復(fù)治療，或采用中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的方法。三是在中醫(yī)康復(fù)理論和現(xiàn)代康復(fù)學(xué)理論共同指導(dǎo)下，功能診斷、評(píng)估、康復(fù)治療，同時(shí)采用中醫(yī)康復(fù)法和現(xiàn)代康復(fù)法。四、中醫(yī)康復(fù)全科化的理解中醫(yī)康復(fù)全科化的理解

一是患者住院期間（疾?。┤^程，實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療。二是全院各科室開展中醫(yī)康復(fù)治療。三是全院每位醫(yī)護(hù)人員都能進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療。中醫(yī)康復(fù)全科化的理解

中醫(yī)康復(fù)是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，采用各種中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)和方法，改善傷病殘者的身心功能，包括陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能。中醫(yī)康復(fù)全科化的理解1、中藥內(nèi)服、飲食療法2、藥物外治法——貼敷、壓豆、熏蒸、熱奄包、藥浴……中藥的康復(fù)作用調(diào)節(jié)陰陽平衡，改善氣血、臟腑功能。中醫(yī)康復(fù)全科化的理解

手法功法——推拿、手指點(diǎn)穴、導(dǎo)引、功法、情志療法……

推拿：溫經(jīng)散寒、活血化瘀——調(diào)節(jié)陰陽、改善氣血臟腑功能

舒筋通絡(luò)、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)——促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)

中醫(yī)康復(fù)全科化的理解器械外治法——針、灸、小針刀、穴位注射、拔罐、刮痧…….針刺：

疏通經(jīng)絡(luò)——恢復(fù)氣血、臟腑功能。

扶正祛邪——促進(jìn)人體自身的修復(fù)功能。

調(diào)和陰陽——增強(qiáng)體質(zhì)。中醫(yī)康復(fù)全科化實(shí)施模式

一是康復(fù)科主導(dǎo)進(jìn)行的康復(fù)治療，如腦病、骨傷恢復(fù)期及疼痛、慢性病等疾病康復(fù)。二是康復(fù)科與臨床科室聯(lián)合進(jìn)行的康復(fù)，如心肺功能康復(fù)、腫瘤康復(fù)等。三是臨床科室主導(dǎo)進(jìn)行的康復(fù)治療，如中藥、中醫(yī)適宜技術(shù)、穴位注射、健康宣教（情志療法）等。中風(fēng)病中醫(yī)康復(fù)一、康復(fù)評(píng)定（一）中醫(yī)辨證中經(jīng)絡(luò)

中臟腑1、肝陽上炕證2、風(fēng)痰阻絡(luò)證3、痰熱腑實(shí)證4、氣虛血瘀證5、陰虛風(fēng)動(dòng)證辨證貫穿整個(gè)病程，指導(dǎo)中醫(yī)康復(fù)治療。中風(fēng)病中醫(yī)康復(fù)（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定1、腦損傷嚴(yán)重程度評(píng)定2、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定3、言語認(rèn)知功能評(píng)定4、吞咽功能評(píng)定5、平衡功能評(píng)定6、生活活動(dòng)能力評(píng)定每2周進(jìn)行1次評(píng)定。評(píng)定康復(fù)效果、修訂康復(fù)計(jì)劃。中風(fēng)病中醫(yī)康復(fù)康復(fù)方法急性期軟癱期痙攣期恢復(fù)期中藥鼻飼口服口服+外用口服+外用針刺醒腦開竅巨刺拮抗肌全身平衡推拿揉、按輕手法扣、拍刺激手法牽引、刺激拿法、搓法護(hù)理良肢位、情志良肢位、情志導(dǎo)引、拔罐導(dǎo)引、功法穴位導(dǎo)平+++現(xiàn)代康復(fù)PTPT、OT、STPT、OT、STPT、OT、ST主導(dǎo)床邊聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練廳康復(fù)訓(xùn)練廳康復(fù)訓(xùn)練廳肺脹（慢阻肺）的中醫(yī)康復(fù)一、康復(fù)評(píng)定（一）中醫(yī)辨證（肺病科）1、外寒內(nèi)飲證2、痰熱郁肺證3、痰瘀阻肺證4、痰蒙神竅證5、肺腎氣虛證、6、陽虛水泛證肺脹（慢阻肺）的中醫(yī)康復(fù)（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定（康復(fù)與肺病科聯(lián)合）1、肺功能評(píng)定：

時(shí)間肺活量（FEV1、FEV2、FEV3）

最大呼氣中期流速（MMEF）2、呼吸系統(tǒng)癥狀評(píng)定（COPD）3、生活質(zhì)量評(píng)定肺脹（慢阻肺）的中醫(yī)康復(fù)二、康復(fù)治療（一）中藥療法（二）針灸療法1、體針：辨證取穴，急性期用瀉法、宜淺刺，遷延期用平補(bǔ)平瀉。2、耳針：取肝、肺、神門、氣管、皮質(zhì)下等穴位2—3個(gè)，中強(qiáng)刺激，留針30min。3、艾灸：肺俞、魚際、豐隆、關(guān)元、足三里等穴位，15min/次。肺脹（慢阻肺）的中醫(yī)康復(fù)（三）推拿療法

揉、按、推、扣、點(diǎn)等手法推拿胸背部。（四）運(yùn)動(dòng)療法（康復(fù)科肺病科聯(lián)合）1、呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（腹式呼吸、呼吸肌）2、步行、踏固定自行車、上下樓梯、爬山等。3、文體功法（游泳、慢跑、球類、傳統(tǒng)功法）（五）飲食療法：貝母粥、四仁糕、蘇子陳皮酒術(shù)后脾胃功能中醫(yī)康復(fù)

腹部術(shù)后患者普遍出現(xiàn)腹脹、二便功能障礙。1、辨證取足三里、三陰交、犢鼻穴，進(jìn)行針刺、艾灸、推拿治療。2、取足三里、三陰交進(jìn)行穴位注射3、中藥灌腸