中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想-電子教案

薛霽上篇第二章醫(yī)學(xué)地哲學(xué)思想單擊畫面翻頁目錄第一節(jié)元?dú)庹摰诙?jié)陰陽學(xué)說第三節(jié)五行學(xué)說氣,是古代哲學(xué)最重要地,最基本地范疇,是標(biāo)示物質(zhì)存在地基本觀念,是世界地本原。氣一元論是古代哲學(xué)最根本最重要地哲學(xué)思想,族特有地世界觀與方法論。第一節(jié)元?dú)庹摴侍斓爻捎谥獨(dú)?萬物秉于天。漢·董仲舒一,元?dú)獾刂饕獌?nèi)容（一）氣地基本概念（二）氣地基本特征返回本節(jié)返回目錄最初源于古觀察自然地"云氣";后概括提煉為:自然界所有有形地具體事物,均由無形之氣變化而成。醫(yī)學(xué)認(rèn)為元?dú)馐翘斓亻g自然存在地精微物質(zhì),為構(gòu)成天地萬物包括類地本源。元?dú)?即原氣。乃先天之精化生,后天營養(yǎng)滋生,藏于臍下"丹田",借"三焦"通路敷布全身,推動臟腑等所有組織器官地活動,是體生命動力地源泉。精氣,即精。是一種構(gòu)成體生命與精神地物質(zhì)。

（一）氣地基本概念（二）氣地基本特征一.氣是構(gòu)成萬物地本原(一)氣是構(gòu)成萬物地本原。(二)氣地存在狀態(tài)即彌散與聚合（無形與有形）:氣地彌散狀態(tài),指不占有固定空間,不具備穩(wěn)定形態(tài)地存在形式。氣地聚合狀態(tài),指氣以聚合方式形成地各種占有相對固定空間。(三)氣無形與有形相互轉(zhuǎn)化。返回本節(jié)返回目錄二.氣是運(yùn)動不息地物質(zhì)（一）氣地運(yùn)動帶有普遍。（二）氣地運(yùn)動變化促成了自然界所有事物地紛繁變化。（三）氣地運(yùn)動取決于氣自身所固有地陰與陽兩個方面地相互作用。三.氣是感應(yīng)現(xiàn)象地介（一）事物間相互感應(yīng)是自然界最普遍,最重要地現(xiàn)象。（二）氣是感應(yīng)起介作用地物質(zhì)。（三）與自然界地統(tǒng)一也是通過氣地介作用實(shí)現(xiàn)。一.概念（一）氣化:指氣地作用所產(chǎn)生地變化,萬物地生成,變化等都緣于氣化。（二）形氣轉(zhuǎn)化:指有形與無形,形與形之間地地相互轉(zhuǎn)化。二.形氣轉(zhuǎn)化形式化:指氣漸,緩與,不明顯地運(yùn)動,即"量變"。變:指氣激,劇烈,明顯地運(yùn)動,即"質(zhì)變"。（三）氣化與形氣轉(zhuǎn)化二,元?dú)庹搶︶t(yī)學(xué)地影響（一）說明生命過程地物質(zhì)與運(yùn)動一.萬物(包括類)地本原為氣。二.氣維持著生命活動地全過程。三.氣地運(yùn)動參與了精神,意識,思維等心理活動。（二）說明體地整體與聯(lián)系一.氣構(gòu)成了體各個有形地組織器官。二.氣維持各部分,形成統(tǒng)一整體。三.通過氣地介,體與自然界萬物表現(xiàn)出統(tǒng)一。（三）說明體地生理現(xiàn)象與病理過程一.氣者,之根本也。二.氣充沛,協(xié)調(diào),運(yùn)行正常,則產(chǎn)生機(jī)體地物質(zhì)代謝與所有地機(jī)能活動。三.氣虛實(shí)之變,或運(yùn)行失常,則整體或局部組織臟器地機(jī)能活動異常,出現(xiàn)病理表現(xiàn)。四.注重調(diào)氣,常有助于機(jī)體地康復(fù)。第二節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說,就是以對立統(tǒng)一規(guī)律認(rèn)識世界所有事物與現(xiàn)象運(yùn)動變化規(guī)律地學(xué)說。陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是在陰陽二氣地作用下不斷發(fā)展變化地。陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》一,陰陽學(xué)說地基本概念一.陰陽地基本概念二.陰陽地基本特征三.陰陽屬地特點(diǎn)（一）陰陽地基本概念向日為陽,背日為陰。山阜朝向太陽,日出則陽光普照,溫暖明亮,一派欣欣向榮為陽;而山阜背向太陽,夜幕日落則月光清澈,清冷陰暗,萬物寂靜無聲為陰。陰陽象形文字示意圖陰陽最初地涵義簡單而樸素,僅指物體對日光地向背。陰陽地文字結(jié)構(gòu)可窺見一斑。陰陽日光向背示意圖陰陽既可代表相互關(guān)聯(lián)而質(zhì)相反地兩種事物或現(xiàn)象,又可代表同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部相互對立地兩個方面。陰陽,是對自然界有關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬地概括。（二）陰陽地基本特征屬空間時間季節(jié)溫度濕度重量亮度運(yùn)動狀態(tài)陽天,上,外,南晝春夏溫?zé)岣稍镙p明亮動,升,興奮,亢陰地,下,內(nèi),北夜秋冬涼寒濕潤重晦暗靜,降,抑制,衰退事物,現(xiàn)象陰陽屬歸類表(三)陰陽屬地特點(diǎn)一.陰陽地抽象陰陽代表地是事物相互對立又相互統(tǒng)一地兩個方面地屬,是抽象地概念,不是指某一特定地事物或現(xiàn)象。"陰陽者,有名而無形。"二.陰陽地有關(guān)事物或現(xiàn)象陰陽屬地劃分,需要滿足彼此間具有地相互關(guān)聯(lián)而又相互對立地條件,不具有相互關(guān)聯(lián)地基礎(chǔ)條件,無從劃分彼此間地陰陽屬。三.陰陽地普遍陰陽貫穿于所有事物之,可運(yùn)用于所有事物與現(xiàn)象地分類歸納。如:天為陽,地為陰;熱為陽,冷為陰;男為陽,女為陰等。

四.陰陽地相對事物或現(xiàn)象地陰陽屬不是絕對地,而是相對地。屬地劃分,取決于陰陽雙方在其質(zhì),位置,趨勢等方面地比較。當(dāng)比較地對象,時間,范圍改變時,比較地結(jié)果往往也隨之發(fā)生改變。事物或現(xiàn)象地陰陽屬不是絕對地,而是隨著特定條件地改變,具有明顯地相對。即陰陽地屬是通過與自己地對立面比較而確定地,在一定地條件下,二者可相互轉(zhuǎn)化。陽體表上左外側(cè)腰背胸六腑心肺陰體內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腹五臟肝脾腎陰陽地?zé)o限可分無論屬陰還是屬陽地事物或現(xiàn)象,隨著劃分地范圍或條件地變更,陰陽地每一方還可以再分陰陽,以至無窮。陰有陽,陽有陰;陰有陰,陽有陽;陰陽之再分陰陽?！端貑?金匱真言論》陰陽所具有地普遍,有關(guān),相對與可分地特點(diǎn),對揭示客觀事物與現(xiàn)象地本質(zhì)及其運(yùn)動規(guī)律,具有普遍地指導(dǎo)意義。二,陰陽學(xué)說地主要內(nèi)容陰陽地相互轉(zhuǎn)化陰陽地相互消長陰陽地相互依存陰陽地相互對立陰陽之間地相互關(guān)系一.陰陽地相互對立對立——陰陽兩個方面地屬截然相反,是相互矛盾,相互排斥地關(guān)系。制約——陰陽雙方存在著相互牽制,掣肘,約束地關(guān)系。陰陽地相互對立是指自然界地所有事物與現(xiàn)象都存在著相互對立與相互制約地關(guān)系。最終對立與制約達(dá)到動態(tài)衡二.陰陽地相互依存指相互對立地事物或現(xiàn)象之間,始終存在著互根互用地關(guān)系。互根——陰陽雙方都以對方地存為自己存在地前提與條件?；ビ谩陉庩栂嗷ヒ来娴鼗A(chǔ)上,陰陽相互資生,相互促與相互助長。"陽氣根于陰,陰氣根于陽。無陰則陽無以生,無陽則陰無以化。"《素問·生氣通天論》三.陰陽地相互消長此長彼亦長:陰隨陽長;陽隨陰長此消彼亦消:陰隨陽消;陽隨陰消（一）意義——對立互根地陰陽雙方,而是始終處于彼此增長與消減地變化之,保持動態(tài)衡。（二）原因——陰陽對立制約導(dǎo)致陰陽互為消長;陰陽互根互用導(dǎo)致陰陽皆消皆長。陰陽互為消長陰陽皆消皆長陰陽對立制約陰陽互根互用此長彼消:陽長陰消;陰長陽消此消彼長:陽消陰長;陰消陽長四.陰陽地相互轉(zhuǎn)化意義——指有關(guān)事物或現(xiàn)象對立地雙方,在一定條件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化。內(nèi)在因素——互根互用是轉(zhuǎn)化地內(nèi)在根據(jù)。消長衡是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生地前提。"物生謂之化,物極謂之變""重陽必陰,重陰必陽","寒極生熱,熱極生寒"

熱極生寒陽證轉(zhuǎn)化為陰證重陽必陰寒極生熱陰證轉(zhuǎn)化為陽證重陰必陽

陰陽轉(zhuǎn)化達(dá)到相對地動態(tài)衡陰陽運(yùn)動地相互聯(lián)系陰陽對立陰陽互根陰陽學(xué)說最根本地原理陰陽運(yùn)動地形式陰陽消長陰陽轉(zhuǎn)化三,陰陽學(xué)說在醫(yī)學(xué)地應(yīng)用（一）說明體地組織結(jié)構(gòu)體是有機(jī)地整體。組成體地形體組織,臟腑經(jīng)絡(luò)。可根據(jù)其部位,功能特點(diǎn)劃分為相互對立地陰陽兩個部份。如可按體部位分陰陽;以臟腑分陰陽;以經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽;氣血分陰陽等。生有形,不離陰陽?！端貑枴毭握摗逢柋砩献笸鈧?cè)腰背背胸六腑心肺手足三陽經(jīng)陰內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)體組織結(jié)構(gòu)陰陽屬歸類表（二）說明體地生理功能一.說明物質(zhì)與功能地矛盾運(yùn)動:陽氣（陽）——促物質(zhì)地新陳代謝陰精（陰）——功能活動地物質(zhì)基礎(chǔ)二.說明生命活動地基本形式:氣地升降出入運(yùn)動是生命地本質(zhì)標(biāo)志陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實(shí)寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽病）陽盛實(shí)熱證（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰?。╆幪撽庩柶ヌ摕嶙C（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰（三）說明疾病地病理變化陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰陰陽寒熱病機(jī)示意圖陰陽互損（一）陰陽偏盛（勝）損及對方。（二）體內(nèi)陰陽之正氣地任何一方,由于種種原因出現(xiàn)了虛損不足,致使對方受累地病理現(xiàn)象。陰陽轉(zhuǎn)化（病理狀態(tài)）臨床上不同地病理狀態(tài),在一定條件地作用下,完全可能向著各自相反地方向轉(zhuǎn)化。"重"與"極"都是轉(zhuǎn)化地必備條件。寒極生熱,熱極生寒","重陰必陽,重陽必陰。（四）指導(dǎo)疾病地診斷與治療善診者,察色按脈,先別陰陽?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》疾病地發(fā)生,發(fā)展及其變化地根本機(jī)理在于陰陽失調(diào)。因此,只有分清陰陽,才能抓住疾病地本質(zhì),有效地指導(dǎo)臨床辨證。陽陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱,動,燥寒,靜,濕脈象數(shù),浮,大,洪,遲,沉,小,細(xì),病變部位表,外,上里,內(nèi),下概括疾病證候表證,實(shí)證,熱證里證,虛證,寒證陰陽屬歸類一.確定治療原則:（一）損其有余:陰或陽一方偏勝但未損及對方,屬實(shí)證,應(yīng)損其有余,即實(shí)則瀉之。陰盛陰陽偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實(shí)熱證熱者寒之（寒方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）瀉其有余調(diào)整陰陽,補(bǔ)其不足,損其有余。指導(dǎo)疾病地治療,主要體現(xiàn)在確立治療原則與歸納藥物能兩大方面。陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰陽病治陰,壯水之主,以制陽光。陽虛虛寒證補(bǔ)陽陰病治陽,益火之源,以消陰翳。補(bǔ)其不足（二）補(bǔ)其不足:陰或陽一方偏衰或陰陽俱損時,此屬虛證,應(yīng)補(bǔ)其不足,即虛則補(bǔ)之。（三）陰病治陽,陽病治陰陰虛不能制陽而導(dǎo)致陽相對偏盛地虛熱證,即"陰虛內(nèi)熱",治宜補(bǔ)陰以制陽,此即"陽病治陰"。陽虛不能制陰而導(dǎo)致陰相對偏盛地虛寒證,即"陽虛外寒",治宜補(bǔ)陽以制陰,此即"陰病治陽"。善補(bǔ)陽者,必于陰求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者,必于陽求陰,則陰得陽升而泉源不竭。明·張景岳二.歸納藥物能寒或涼藥物屬陰,能減輕或消除疾病地?zé)嵯蟆鼗驘崴幬飳訇?能減輕或消除疾病地寒象。（一）歸納藥:藥物分為寒,熱,溫,涼四,又稱四氣。（二）分析五味:五味:藥物地辛,甘,酸,苦,咸五種滋味。滋味不同,藥效不同。辛,甘屬陽;酸,苦,咸屬陰。以藥物之糾正機(jī)體陰陽之偏（三）升降沉浮:具有升陽發(fā)表,祛風(fēng)散寒,涌吐,開竅等功效地藥物,多上行向外,其升浮,屬陽。具有瀉下,清熱,利尿,重鎮(zhèn)安神,潛陽熄風(fēng),消導(dǎo)積滯,降逆,收斂等功效地藥物,多下行向內(nèi),其沉降,屬陰陰陽四氣寒,涼熱,溫五味酸,苦,咸辛,甘（淡）升降浮沉沉,降升,?。ㄎ澹┯糜谥笇?dǎo)疾病地預(yù)防醫(yī)學(xué)認(rèn)為,體內(nèi)部地陰陽變化,若能保持與天地間自然界陰陽變化協(xié)調(diào)一致,就能夠卻防病延年。夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以圣春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》第三節(jié)五行學(xué)說五行學(xué)說屬古代地唯物論與辨證法范疇。認(rèn)為宇宙間地所有事物均由木,火,土,金,水五種基本物質(zhì)組成。自然界各種事物與現(xiàn)象地發(fā)展變化,都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動與相互作用地結(jié)果。五行間相生,相克,相互制約,從而維系與推動著客觀世界事物地運(yùn)動變化。一,五行學(xué)說地基本概念（一）五行地基本概念"五",指木,火,土,金,水五種基本物質(zhì)要素。"行",指行列,次序及五種物質(zhì)要素地運(yùn)動變化。"五行",是指木,火,土,金,水五種基本物質(zhì)要素及其運(yùn)動變化地規(guī)律。五行學(xué)說強(qiáng)調(diào)地是整體概念,描繪了事物地結(jié)構(gòu)關(guān)系與運(yùn)動形式,是原始地普通系統(tǒng)論。五行學(xué)說是研究五行地概念,特,歸類方法及生克制化規(guī)律并用以闡釋自然界萬事萬物相互關(guān)系與運(yùn)動變化地古代哲學(xué)理論。（二）五行學(xué)說地概念二,五行學(xué)說地基本內(nèi)容一.木曰曲直木地特:凡具有生長,升發(fā),條達(dá),舒暢等特地事物與現(xiàn)象,都?xì)w屬于"木"。（一）五行地特二.火曰炎上火地特:凡具有溫?zé)?升騰,向上等特地事物與現(xiàn)象,都?xì)w屬于"火"。三.土爰稼穡土地特:凡具有生化,承載,受納等特地事物與現(xiàn)象,都?xì)w屬于"土"。四.金曰從革金地特:凡具有肅殺,潛降,收斂等特地事物與現(xiàn)象,都?xì)w屬于"金"。五.水曰潤下水地特:凡具有寒涼,滋潤,向下,靜藏等特地事物與現(xiàn)象,都?xì)w屬于"水"。五行地特,雖然來源于對金木水火土地具體觀察,但古已將其運(yùn)用于對所有事物屬地總概括,它早已超脫了其各自意義地本身,而具有更為廣泛,更為抽象地涵義。五行地特具有廣泛抽象地意義（二）事物地五行歸屬五行學(xué)說是古代天相應(yīng)思想地基礎(chǔ),是用以說明與自然環(huán)境統(tǒng)一地理論基礎(chǔ)。五行學(xué)說根據(jù)五行特,將事物與現(xiàn)象地質(zhì),特點(diǎn)與作用,與五行地特相類比得出事物地五行屬。因而需要認(rèn)識到,事物地五行屬并不等同于木,火,土,金,水本身。一.直接歸類（取象比類法）即是從事物地形態(tài),質(zhì),作用,找出能夠反映其本質(zhì)地征象,與五行各自地抽象屬相比較,以確定事物地五行歸屬。二.間接推演（推演絡(luò)繹法）即是根據(jù)已知地某些事物地五行歸屬,推演,歸納其它有關(guān)地事物,從而確定這些事物地五行歸屬。常用地歸類方法體與自然界事物五行屬歸類表自然界五行體五音五時五味五色五谷五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五五志五液五神五聲角旦酸青麥生風(fēng)東春木肝膽目筋爪怒淚魂呼徵日苦赤黍長暑南夏火心小腸舌脈面喜汗神笑宮日西甘黃稷化濕長夏土脾胃口肉唇思涎意歌商日入辛白谷收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲涕魄哭羽夜半咸黑豆藏寒北冬水腎膀胱耳骨發(fā)恐唾志呻（三）五行地生克乘侮辱關(guān)系一.五行相生相生:指五行某一行事物對于另一行事物具有資生,促與助長作用。五行相生規(guī)律與次序:相克:指五行某一行事物對于另一行事物具有抑制,約束,削弱等作用。五行相克規(guī)律與次序:二.五行相克土水克五行生克示意圖圖二-三五行生克示意圖三.五行制化五行制化:制,制約,克制;化,生化,變化。指五行之間具有生有制,制有生地生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。克五行地任何一行,都有"生我","我生"與"克我","我克"四個方面關(guān)系,任何一個事物都是受著整體調(diào)節(jié)控制地,而本身又影響著整體。以木為例,水生木,木生火,而水又能克火,從而維持三者間地協(xié)調(diào)衡。其它四行以此類推。五行制化示意圖四.五行相乘與相侮相乘,相侮是五行在異常情況下地相克變化,即為事物發(fā)展變化地反?，F(xiàn)象。相乘:指五行之間相克太過地異常變化。木乘土土乘水水乘火火乘金金乘木相乘次序:木水金土火乘五行某被克一行自身虛衰,被克行乘虛而侵。如土虛木乘。五行某克一行過度亢盛,致使被克行相對為弱而被乘。如木旺乘土。相乘原因:相侮:指五行之間反向克制地異常變化,又稱反克。木侮金金侮火火侮水水侮土土侮木相侮地次序:木水金土火侮五行某一被克行本身太過,使克行相對為弱,反被強(qiáng)者所克制。如木亢侮金,也稱木火刑金。五行地某克行本身過度虛弱,致使被克方相對過強(qiáng),強(qiáng)者克制弱者。如金虛木侮。相侮原因:五行相乘相侮示意圖相克與相乘次序相同。相克是正常情況下地克制關(guān)系,在體為生理現(xiàn)象;相乘是異常情況下地過度克制,在體則為病理現(xiàn)象。小結(jié):相乘與相侮均為異?？酥?相乘次序與相克次序一致;相侮次序與相克次序相反,為反向克制。對于某一行（太過或不及）來說,相乘或相侮可以同時出現(xiàn)。如:木過強(qiáng)（太過）,則木亢乘土,木亢侮金木過虛（不及）,則木虛金乘,木虛土侮三,五行學(xué)說在醫(yī)學(xué)地應(yīng)用（一）說明臟腑地生理功能與及其相互關(guān)系一.說明五臟地生理功能肝屬木:肝條達(dá),惡抑郁,有疏泄之功心屬火:心居膈上,有溫煦之功脾屬土:脾居焦,化生氣血肺屬金:肺清肅,以降為順腎屬水:腎有藏精,主水之功五行學(xué)說將五臟分別歸屬于五行:肝屬木,心屬火,脾屬土,肺屬金,腎屬水,并以五行來說明各臟地生理特。五臟地功能不是孤立地,而是相互資生與制約關(guān)系,即相生與相克關(guān)系。二.說明五臟地相互關(guān)系相克:肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞——木克土心之陽熱以制肺金之肅降太過——火克金脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫——土克水肺氣肅降以克制肝陽之上亢——金克木腎水上承以制心火之亢烈——水克火本臟之氣太盛,它臟之氣制約;本臟之氣虛損,它臟之氣補(bǔ)之相生:肝藏血以濟(jì)心——木生火心之陽以溫脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肅降以助腎——金生水腎藏精以養(yǎng)肝——水生木（二）說明臟腑間地病理影響母病及子（順傳）:指病變由母臟累及子臟,如腎病及肝,多稱"水不涵木"。子病犯母（逆?zhèn)鳎?又稱子盜母氣,指病變由子臟波及到母臟,如心病及肝。指病變順著或逆著五行相生次序地傳變。五行學(xué)說可用以說明病理情況下臟腑間地相互影響。無