現(xiàn)場(chǎng)急救技能培訓(xùn)-心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)急救技能培訓(xùn)1現(xiàn)場(chǎng)急救定義：是指當(dāng)危重急癥以及意外傷害發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)對(duì)傷病者生命造成嚴(yán)重危害，搶救者利用現(xiàn)場(chǎng)所提供的人力、物力為傷病者采取及時(shí)有效的初步救助措施。內(nèi)容：心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定和搬運(yùn)等。急救特點(diǎn)：立即、就地取材、基本徒手，快捷、有效，簡(jiǎn)單易行，容易掌握。目的：搶救生命，減少痛苦，降低死亡率。2急救原則：

確保急救現(xiàn)場(chǎng)安全，避免進(jìn)一步傷亡；

積極救治，不放棄任何救治可能；

先處理窒息、嚴(yán)重出血或胸部開(kāi)放傷；

后處理休克和骨折；現(xiàn)場(chǎng)急救人員相互配合；尋求支援，盡快轉(zhuǎn)院進(jìn)一步搶救治療。3一、心肺腦復(fù)蘇

45心搏驟停的臨床表現(xiàn)及診斷

以神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀最為明顯

1.意識(shí)突然喪失

2.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

3.呼吸斷續(xù)呈嘆息樣，呼吸停止

4.瞳孔散大

5.面色蒼白或紫紺

心搏驟停后3

秒:頭暈10

秒:昏厥30秒:瞳孔散大60

秒:呼吸停止大小便失禁4～6

分鐘:大腦不可逆損傷對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，最重要！67救護(hù)程序基礎(chǔ)生命支持階段BLS

Basiclifesupport

進(jìn)一步生命支持階段ALSAdvancedlifesupport持續(xù)生命支持階段PLSProlongedlifesupport

心肺腦復(fù)蘇CPCRA-airwayB-breathingC-circulationD-drugE-ECGF-fibrillation

G-gaugingH-humanmentationI-intensivecare救護(hù)階段

第一期---基礎(chǔ)生命支持階段（BLS）

2

三期復(fù)蘇中最重要、最關(guān)鍵的一環(huán)3

維持人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)

1

又稱(chēng)--初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)89TEXTTEXTTEXTTEXT

BAC叫叫C-重建循環(huán)功能A-開(kāi)放氣道B-重建呼吸功能2010\2015指南最大的變化ABCCABBLS的主要步驟非專(zhuān)業(yè)人士該怎么做???強(qiáng)調(diào)簡(jiǎn)化后的通用成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程；10專(zhuān)業(yè)人員該怎么做???基本原則：同時(shí)檢查呼吸和脈搏，以縮短首次按壓時(shí)間；如急救小組應(yīng)分工明確，同時(shí)完成多個(gè)步驟和評(píng)估，早期除顫。1112現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估—確定現(xiàn)場(chǎng)安全

現(xiàn)場(chǎng)情況、潛在危險(xiǎn)、意外成因。1.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)13

呼叫（兩耳邊），輕拍肩部

快速(<5s)判斷是否沒(méi)有呼吸或僅為喘息

嬰兒判斷意識(shí)：拍打嬰兒足底觀察有無(wú)反應(yīng)重呼輕拍“喂！你怎么了？”2.判斷患者意識(shí)14

呼救

叫3.呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)EMSS

（Emergencymedicalservicesystem)

15

將患者仰臥位，地面或堅(jiān)實(shí)的平面上；雙上肢放于身體兩側(cè)，頭頸胸呈直線；松衣褲（解開(kāi)衣服，松開(kāi)腰帶）4.放置復(fù)蘇體位161）.判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

●頸動(dòng)脈位置：

●方法：C

嬰兒：觸摸肱動(dòng)脈頸部創(chuàng)傷：觸摸肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈5.人工循環(huán)--C專(zhuān)業(yè)人士在10s內(nèi)確認(rèn)循環(huán)狀態(tài)，如果10s內(nèi)沒(méi)有或無(wú)法檢查出脈搏，立即開(kāi)始胸外按壓。非專(zhuān)業(yè)人士忽略此步驟立即開(kāi)始胸外心臟按壓?。?！

172）.胸外心臟按壓要領(lǐng)●部位：胸骨中下1/3交界；乳頭連線與胸骨交界；劍突上兩橫指●定位：一手掌跟置于兩橫指上方，另一只手疊加之上，手指交叉扣緊，手指翹起。

●姿勢(shì)：

上半身前傾，雙肩在病人胸骨上方正中，雙臂伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，借助上半身的力量垂直向下用力按壓。雙臂伸直垂直壓下以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn)2021●深度胸骨下陷：成人5~6cm；兒童5cm；嬰兒4cm●頻率

100次~120次/分2015指南的修訂處：至少100次/分

100~120次/分；至少5cm5~6cm

22肋骨骨折大血管破裂胃內(nèi)容物返流腹部臟器損傷為確保高質(zhì)量的有效按壓：

(1)按壓姿勢(shì)要準(zhǔn)確；

(2)用力按，快速按

(3)保證胸廓完全回彈

(4)按壓與放松時(shí)間大致相等

(5)人員充足時(shí)，每2min更換按壓者

(6)盡量減少按壓中斷<10s（7）避免并發(fā)癥23①.清除口腔分泌物異物A6.開(kāi)放氣道--A24②.開(kāi)放氣道三種手法仰面舉頦法

–最常用托頜法

–頸部創(chuàng)傷仰面抬頸法-禁用頸部創(chuàng)傷25口對(duì)口口對(duì)鼻—牙關(guān)緊閉口對(duì)口鼻—嬰兒7.人工呼吸--B三種方式B

按壓/通氣成人模式1個(gè)周期＝30次按壓＋2次通氣

1個(gè)階段＝5個(gè)周期（2分鐘）無(wú)單人，雙人之分30:2兒童模式單人：同成人模式30:2雙人：15:21個(gè)周期＝15次按壓＋2次通氣

1個(gè)階段＝8個(gè)周期（2分鐘）2627

循環(huán)進(jìn)行5個(gè)按壓/通氣周期

（約2min）是8.循環(huán)5個(gè)CPR周期

轉(zhuǎn)運(yùn)ALS

重復(fù)CPR

否9.重新判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)自主呼吸出現(xiàn)瞳孔回縮面容、口唇顏色改變意識(shí)好轉(zhuǎn)，昏迷程度變淺28判斷意識(shí)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)

BLS流程圖啟動(dòng)EMSS矯正體位松解衣褲判斷脈搏開(kāi)放氣道按壓30次人工呼吸2次再次判斷頸動(dòng)脈、觀察呼吸5個(gè)循環(huán)何時(shí)停止CPR（院前）？？？恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣-頸動(dòng)脈搏動(dòng)重新出現(xiàn)、出現(xiàn)自主呼吸、甲床口唇顏色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)將病人轉(zhuǎn)移給其他醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院環(huán)境安全危及到施救者原則上院前不停止CPR29何時(shí)停止CPR（院內(nèi)）？？經(jīng)高級(jí)生命支持后仍循環(huán)、呼吸仍未恢復(fù)致死性損傷或疾病、經(jīng)各種救治措施無(wú)效終末性疾病：癌癥晚期、重要器官慢性功能衰竭、高齡生命終結(jié)有不做CPR遺囑、家庭