血液透析室內(nèi)瘺針滑脫pdca匯報

預(yù)防內(nèi)瘺針滑脫PDCA匯報血液透析室PDCADOCHECKACTIONPLAN目錄Contents01020304PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段PLAN第一部分原因分析現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握目前，我國采用自體動靜脈內(nèi)瘺進行透析占血管通路的90%以上，臨床上采用16G的穿刺針進行內(nèi)瘺穿刺，時間為3-4h，血流速度為200-300mL/min,治療過程中如果內(nèi)瘺針滑脫而未被發(fā)現(xiàn)，會給患者帶來巨大危害，甚至危及患者生命。

2019年我科透析患者內(nèi)瘺針滑脫事件發(fā)生率有所上升，不僅給患者身心造成傷害，同時給醫(yī)院造成負(fù)面影響。因此為了杜絕事件再次發(fā)生，我科采用PDCA的方法對內(nèi)瘺針滑脫事件進行分析、改進，減少或阻止事件的再次發(fā)生。V信制作ppt：406261712原因分析

注重機器報警，忽視查看內(nèi)瘺進針長度不夠膠布固定不牢固或固定不妥

思想上不重視

睡眠深時無意識牽拉皮膚瘙癢，病人過度亂抓內(nèi)瘺針處

自控能力差內(nèi)瘺處于右上肢上機過程管路橫置于病人身上針眼滲血膠布被浸濕而不粘定點反復(fù)穿刺

老年患者皮膚松弛，血管彈性差首次事件發(fā)生后未引起重視

沒有制定統(tǒng)一的膠布固定方法

獎懲制度執(zhí)行力度不夠

新進護士增加新進人員培訓(xùn)不到位

人力資源不足，護士跨區(qū)域管理

患者病情

老年、危重、煩躁不安患者護理過于松懈，評估不到位，缺乏預(yù)見性原因分析發(fā)生脫針的主要原因：1.新進護士增加，對操作不夠熟練2.穿刺針進針長度不夠3.膠布固定不牢靠4.患者翻身不注意5.人力資源不足制定對策加強風(fēng)險管理，提高防范意識對策一制定內(nèi)瘺針統(tǒng)一固定方法對策二加強新護士培訓(xùn)制度及應(yīng)急處置能力對策三加強健康宣教，提高患者自我防控意識對策四DO第二部分對策實施上機前充分評估病情，護士對每一位患者做到心中有數(shù)。透析期間責(zé)任護士每半小時巡視一次，檢查機器運行和穿刺處對策實施加強風(fēng)險管理，提高防范意識對策一對策二制定內(nèi)瘺針統(tǒng)一固定方法統(tǒng)一內(nèi)瘺針的固定方法，采用5條膠布固定穿刺針，采用“橋式”固定以及高舉平臺的方法固定穿刺針。加強培訓(xùn)，使新護士盡快熟練掌握各項血透?？撇僮骷夹g(shù)對策實施加強新護士培訓(xùn)制度及應(yīng)急處置能力對策三對策四加強健康宣教，提高患者自我防控意識老年、危重以及煩躁不安的患者，必要時采取床檔和約束，自控力差的患者反復(fù)宣教，加強膠布固定，勤觀察，必要時留家屬看護。CHECK第三部分效果檢查V信制作ppt：406261712效果檢查由科內(nèi)兩名骨干護士每天對在班護理人員的操作進行檢查及規(guī)范，將所存在的問題及時反饋并進行改正，每周進行總結(jié)。根據(jù)存在的問題制定出相應(yīng)的計劃及措施，下個循環(huán)開始實施，持續(xù)改進，提高護理質(zhì)量同時減少脫針事件的發(fā)生。透析過程中內(nèi)瘺針滑脫的護理重在預(yù)防，護士只有認(rèn)真負(fù)責(zé)做好每一個細(xì)小的環(huán)節(jié)，加強健康宣教，提高患者的自我防護能力，加強護士風(fēng)險管理，提高防范意識，制定并統(tǒng)一內(nèi)瘺針的固定方法，加強透析過程的管理，防患于未然，才能有效預(yù)防內(nèi)瘺針滑脫，使患者獲得安全、高效的治療。ACTION第四部分效果評價具體實施：加強對脫針方面的學(xué)習(xí)，提高防范意識，并對工作環(huán)境、流程進行規(guī)范化。嚴(yán)格建立不良事故上報制度。效果評價：通過本次pdca循環(huán)，引起了我科護理人員對脫針的重視，規(guī)范了護士的操作行為，同時調(diào)動了護士的工作熱情及積極性，提高的護理質(zhì)量，進一步減低脫針的發(fā)生。計劃及改進措施：分析脫針的發(fā)生原因，并利用魚骨圖對脫針要因展示，從而找出問題所在。檢查：初步效果，根據(jù)實施情況制定