醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)-呼吸系統(tǒng)3

呼吸系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課醫(yī)學(xué)影像科1氣管和支氣管疾病23一、先天性支氣管囊腫【臨床與病理】支氣管胚胎期發(fā)育停滯，空腔化障礙，遠(yuǎn)端分泌的粘液不能排出形成囊腫【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：類圓形或分葉狀，均勻高密度，光滑銳利，有時(shí)見鈣化，繼發(fā)感染囊壁增厚、周圍炎癥、粘連4WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:9267

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:30GMT

【影像學(xué)表現(xiàn)】CT：0～20HU，囊內(nèi)出血或蛋白質(zhì)含量高時(shí)CT值增高；合并感染時(shí)囊壁增厚、暈征MRI：漿液成分呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；囊內(nèi)出血或蛋白質(zhì)含量高時(shí)呈短T1信號(hào)【診斷與鑒別診斷】平片常能提示診斷，CT有助于確診，MRI有助于確定囊內(nèi)成分56789WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:6854

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:44GMT

二、氣管、支氣管異物多見于5歲以下兒童常見異物：①植物性異物②礦物性異物③動(dòng)物性異物【臨床與病理】主要病理改變：機(jī)械性阻塞、氣道損傷刺激、繼發(fā)感染10WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:5991

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:44GMT

【臨床與病理】氣管內(nèi)異物癥狀多顯著，劇烈嗆嗽、哮鳴、呼吸困難、甚至窒息；支氣管異物多見于右主支氣管，吸入當(dāng)時(shí)有嗆咳，以后可無(wú)癥狀11WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:7651

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:46GMT

【影像學(xué)表現(xiàn)】

氣管異物高密度異物，扁平異物正位為窄條狀，側(cè)位顯示寬面；呼氣性阻塞支氣管異物高密度異物、葉段肺不張、縱隔擺動(dòng)、阻塞性肺氣腫、肺感染121314WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:5028

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:40GMT

吸氣相呼氣相支氣管異物—活瓣性作用（圖）15WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:4649

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:30GMT

支氣管異物（圖）右下葉支氣管內(nèi)高密度異物，遠(yuǎn)端阻塞性炎癥16WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:6149

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:46GMT

三、支氣管擴(kuò)張癥【臨床與病理】咳嗽、膿痰、咯血，反復(fù)感染者呼吸困難、杵狀指【影像學(xué)表現(xiàn)】⒈柱型軌道征、印戒征、指狀征⒉囊型遠(yuǎn)端擴(kuò)張呈葡萄串狀，直徑1～2cm，合并感染時(shí)壁增厚、氣液平17WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:7860

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:48GMT

【影像學(xué)表現(xiàn)】⒊曲張型管腔擴(kuò)張，粗細(xì)不一，壁增厚，呈波浪狀、念珠狀⒋混合型兩型以上表【診斷與鑒別診斷】平片、MRI診斷價(jià)值有限，診斷主要依靠HRCT181920支氣管擴(kuò)張囊狀型支氣管擴(kuò)張:囊狀、葡萄串狀21支氣管擴(kuò)張合并感染①柱狀支氣管擴(kuò)張:“軌道征”、“戒指征”②囊狀型支氣管擴(kuò)張:囊狀、葡萄串狀③曲張型支氣管擴(kuò)張:念珠狀④擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿粘液栓時(shí):“指狀征”22WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:4392

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:34GMT

支氣管擴(kuò)張—囊、柱混合型（圖）23242526WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:5875

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:48GMT

慢性支氣管炎

【臨床與病理】咳嗽、白色泡沫痰、粘稠，多冬季發(fā)?。还鼙趶椓w維破壞，呼氣性支氣管塌陷和分泌物淤積；管壁增厚，管腔狹窄，支管周圍間質(zhì)纖維化27WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:6344

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:48GMT

【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：肺紋理增多、紊亂、扭曲、變形，“軌道征”，索條、網(wǎng)狀陰影；彌漫性肺氣腫、肺大泡，肺動(dòng)脈高壓；合并感染兩中下野多發(fā)斑片狀陰影CT：氣管呈刀鞘狀，支氣管壁增厚、管腔狹窄或擴(kuò)張，肺紋理扭曲、網(wǎng)狀影，肺氣腫、肺大泡，肺動(dòng)脈高壓28WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:51:59.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:5121

?

LastModified:Thu,15Jun200603:32:32GMT

慢性支氣管炎（圖）CR片：兩肺條索狀及斑片狀密度增高影，紋理紊亂2930WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:2906

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:34GMT

肺先天性疾病31WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:7926

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:26GMT

一、肺發(fā)育異常－肺不發(fā)育和肺發(fā)育不全【臨床與病理】臨床癥狀：胸悶、氣短，咳嗽；患側(cè)呼吸音減弱或消失病理：肺不發(fā)育－支氣管殘缺不全，沒(méi)有肺組織肺發(fā)育不全－肺泡、小支氣管等形成不全；可累及雙肺（生后即死亡）、一側(cè)肺、一葉肺，可伴其他發(fā)育異常一側(cè)肺發(fā)育異常分型：①肺不發(fā)育；②肺發(fā)育不全；③肺葉發(fā)育不全32WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:9252

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:28GMT

㈠一側(cè)肺不發(fā)育【影像學(xué)表現(xiàn)】X線、CT：患側(cè)胸部密度增高，無(wú)含氣肺組織、支氣管、血管紋理；心臟縱隔移向患側(cè)，健側(cè)代償性肺氣腫→縱隔疝；增強(qiáng)檢查顯示患側(cè)肺動(dòng)脈缺如MRI：患側(cè)肺組織萎陷，T1WI中等信號(hào)，T2WI高信號(hào)；患側(cè)肺動(dòng)脈缺如33WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:7811

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:28GMT

㈡肺發(fā)育不全【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：患側(cè)肺充氣不良或致密影，縱隔向患側(cè)移位，健側(cè)代償性肺氣腫CT：患側(cè)肺組織充氣不良，主支氣管細(xì)?。辉鰪?qiáng)檢查：肺動(dòng)脈細(xì)小，靜脈回流異常MRI：肺實(shí)變，信號(hào)不均，肺門區(qū)支氣管及肺動(dòng)脈狹窄、變細(xì)34WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:7921

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:28GMT

㈢肺葉發(fā)育不全【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：肺葉體積小，密度高，鄰近肺野代償性肺氣腫CT：三角形、類圓形軟組織密度影；增強(qiáng)檢查：多發(fā)大小不等的囊性結(jié)構(gòu)MRI：信號(hào)不均，多發(fā)小囊性結(jié)構(gòu)，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)3536WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:6064

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:30GMT

二、肺隔離癥【臨床與病理】⒈肺葉內(nèi)型：多見于左下葉后基底段；囊性或?qū)嵭?，與正常肺共同包裹在同一臟層胸膜內(nèi)；易繼發(fā)感染；供血?jiǎng)用}多為降主動(dòng)脈；引流靜脈多為肺靜脈⒉葉外型：絕大多數(shù)見于左下葉后基底段；多為實(shí)性；包裹在獨(dú)立的臟層胸膜內(nèi)，不易感染；由腹主動(dòng)脈供血，下腔靜脈、門靜脈、奇或半奇靜脈引流37WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:6157

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:32GMT

【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線：圓、橢圓、三角形或分葉狀致密影，邊界清楚，合并感染形成單/多發(fā)含氣囊腔；葉外型可位于膈下，可合并膈疝

38WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:7573

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:32GMT

【影像學(xué)表現(xiàn)】CT：葉內(nèi)型 蜂窩狀、大小不等含液囊狀或軟組織密度腫塊，少數(shù)見鈣斑，膿腫形成葉外型邊界清楚、密度均勻軟組織腫塊，少數(shù)見多發(fā)小囊增強(qiáng)檢查不規(guī)則強(qiáng)化，可顯示供血?jiǎng)用}和引流靜脈39WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:7478

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:32GMT

【影像學(xué)表現(xiàn)】MRI：邊界清楚，囊性區(qū)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，實(shí)性中等T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，均勻/不均勻；多平面成像有助于顯示解剖關(guān)系、供血?jiǎng)用}和引流靜脈，有助于區(qū)分葉內(nèi)/葉外型4041WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:55:28.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:5908

?

LastModified:Thu,15Jun200603:11:24GMT

CTDSA肺隔離癥

（圖）4243肺部炎癥44WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:56:02.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:7769

?

LastModified:Thu,15Jun200603:12:00GMT

一、大葉性肺炎【臨床與病理】急、高熱寒戰(zhàn)、胸痛、鐵銹痰、白細(xì)胞增高病理分期：1.充血性期2.紅色肝樣變期3.灰色肝樣變期4.消散期45WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:56:02.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:6697

?

LastModified:Thu,15Jun200603:12:00GMT

【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：充血期紋理增多、透過(guò)度略低實(shí)變期密度均勻增高、含氣支氣管征（實(shí)變），葉裂為界消散期密度逐漸減低，不均勻、斑片狀、索條影，偶演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎46WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:56:02.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:6700

?

LastModified:Thu,15Jun200603:12:00GMT

【影像學(xué)表現(xiàn)】CT：充血期磨玻璃密度，邊緣模糊實(shí)變期葉裂為界致密影，充氣支氣管征（實(shí)變）消散期密度減低，斑片影，實(shí)變區(qū)充氣，吸收47WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:56:02.

Address:

Title:幻燈片1

?

Size:6948

?

LastModified:Thu,15Jun200603:12:02GMT

【診斷與鑒別診斷】典型臨床、X線表現(xiàn)可確診CT檢查目的：檢出早期肺炎；不典型病例應(yīng)與阻塞性肺炎鑒別48495051大葉性肺炎充血期可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或僅肺紋理增多,透明度略低;實(shí)變期為密度均勻的致密影,有時(shí)致密影內(nèi)可見支氣管充氣征;消散期實(shí)變區(qū)密度減低,呈散在大小不等的斑片狀影,最后可完全吸收.5253WebZIP7.0.2.1028on02/13/09下午02:56:02.

Address:

Title