中醫(yī)目診技術服務于眼健康的思考

中醫(yī)目診技術服務于眼健康的思考

［摘要］眼健康是一個全面的概念，是指在沒有眼生理缺陷、眼病以及功能異常的根底上，擁有良好的視覺體驗。目前針對眼健康的評價尚未建立起一個獨立的體系?，F(xiàn)代科學信息技術的開展為中醫(yī)目診客觀化、規(guī)范化奠定了根底。開發(fā)并應用數(shù)字化、信息化的現(xiàn)代中醫(yī)目診技術，將發(fā)揮中醫(yī)藥在眼健康效勞上的獨特優(yōu)勢。

［關鍵詞］眼健康;現(xiàn)代中醫(yī)目診技術;理念優(yōu)勢;臨床操作優(yōu)勢

1眼健康的診斷辦法與現(xiàn)狀

眼健康是一個全面的概念，不同年齡、職業(yè)、文化背景的人群對眼的具體要求不同，但大體均為沒有眼疾困擾、擁有完美的視覺質量、能舒適持久地獲取視覺體驗［3］。目前中醫(yī)學對眼健康的診斷辦法，主要依靠傳統(tǒng)中醫(yī)目診法，包括傳統(tǒng)望目、問目、觸目和分區(qū)望診法。望目主要為望眼神、望眼各部(如雙胞瞼、大小眥、白睛、黑睛、瞳神、黃仁、晶珠及眼珠整體情況)的顏色和形態(tài)、眼局部泌物的多少和顏色。問目主要為詢問患者感覺最痛苦的病癥或最明顯的體征及其性質、持續(xù)時間、部位，如視覺、眼痛、眼癢、目澀、羞明、眼眵、眼淚等。觸目主要為觸按胞瞼有無腫塊、硬結及壓痛，腫塊的軟硬及是否與皮膚粘連。分區(qū)望診法是根據(jù)中醫(yī)五輪八廓學說衍生出來的一種通過眼睛各分區(qū)內(nèi)血管、顏色等的改變來診察臟腑疾病的辦法。傳統(tǒng)中醫(yī)目診法歷經(jīng)幾千年，無論是在理論支持還是臨床運用方面，都有著深厚的底蘊，在維護人類眼健康上做出了重要的奉獻。然而，傳統(tǒng)中醫(yī)目診法大都是依據(jù)醫(yī)者臨床經(jīng)驗、視覺察看做出判斷，帶有極大的主觀性、經(jīng)驗性。同時其多運用于眼疾較嚴重時，對于眼睛部分輕微的改變、內(nèi)在臟腑早期的病變，傳統(tǒng)中醫(yī)目診往往并不能收到“見微知著〞的效果。

2中醫(yī)學疾病觀的優(yōu)勢

中醫(yī)學主要是從整體、動態(tài)、個性化等方面來了解身體狀態(tài)，從而預防、診斷與治療疾病。中醫(yī)疾病觀是中醫(yī)學有別于現(xiàn)代醫(yī)學的顯著特征，它是中醫(yī)學認識疾病本質、研究病因、掌握發(fā)病規(guī)律的理論根底，其以充斥辯證法的思想，尤其是對立統(tǒng)一觀、整體聯(lián)系觀、運動變化觀，形成了自己鮮明的特點、獨特的優(yōu)勢［5－7］。眼是人體的一個外竅，與五臟六腑相通應。?靈樞·大惑論》曰:“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。〞睛明以視萬物、映內(nèi)臟，睛不明那么萬物暗淡、臟腑衰敗，眼是人體自身統(tǒng)一性的最好反映。中醫(yī)藥在關注眼健康中的優(yōu)勢可以總結為理念優(yōu)勢和臨床操作優(yōu)勢。1)理念優(yōu)勢。一是“治未病〞原那么指導下的預防優(yōu)勢。擁有眼健康，要做到未病先防、既病防變、瘥后防復，樹立健康的“養(yǎng)眼〞觀念，掌握根本的護眼知識，在日常生活中注意對眼睛的愛護，防患于未然。高血壓病、糖尿病患者要避免這些疾病累及視網(wǎng)膜的病變。各種眼疾治療恢復后，要注意避免復發(fā)。二是“整體觀〞原那么指導下的診斷優(yōu)勢。人是一個有機的整體，部分病變可以反映整體健康狀態(tài)，整體的調理可以作用于部分。眼睛的各個分區(qū)與臟腑相對應，察看眼睛神、色、形、態(tài)的變化，可以了解內(nèi)臟病變的情況，到達“司外揣內(nèi)〞的目的。臟腑的調節(jié)也可以有效改善眼部不適的情況。2)臨床操作優(yōu)勢。中醫(yī)學在關注人類健康上有著多樣、靈活、切實可行的方式，天然藥物、針灸、膏摩、導引、藥膳等，既為民眾所知，又在日常生活中便于利用。這些針對調理“眼健康〞的非藥物自然療法，更加迎合民眾日?！梆B(yǎng)眼〞的需求，適用于個體的眼健康管理。

3應用現(xiàn)代中醫(yī)目診技術效勞眼健康

中醫(yī)藥在關注眼健康方面具有明顯的優(yōu)勢，然而，這些優(yōu)勢并未完全發(fā)揮出來。如何發(fā)揮中醫(yī)藥在眼健康中的診療優(yōu)勢，重中之重是要建立一套合乎中醫(yī)辨證理論的標準化診斷規(guī)范，用以指導臨床。結合現(xiàn)代科學技術成果，運用中醫(yī)目診技術的信息化伎倆，將現(xiàn)代中醫(yī)目診技術有效地客觀化、量化、規(guī)范化，建立關于眼健康的現(xiàn)代中醫(yī)目診辦法，將有利于眼健康效勞規(guī)范體系的建立［8－9］。中醫(yī)目診不同于舌診、脈診，它既不能通過如舌診中舌質、舌苔的變化，判斷出表里寒熱、虛實陰陽，也不能如脈診中脈的浮沉弦緊，判斷出臟腑病性。它所依靠的是眼底血管的變化、五輪的特征性改變、就診者的自我感覺等，并進行綜合分析診斷。對中醫(yī)目診的現(xiàn)代化研究必須立足于傳統(tǒng)中醫(yī)目診的特點，不能生搬硬套病性辨證方式、八綱辨證模式等，為了辨證而去建立辨證模式。在研究的過程中，應積極尋找突破口，關聯(lián)目診與疾病的關系?，F(xiàn)代中醫(yī)目診技術在研究眼健康方面的效勞定位是以中醫(yī)目診根本理論為原那么，以“數(shù)字化、技術采集標準化〞為目診信息主要采集伎倆，以數(shù)據(jù)挖掘原理與技術為海量信息數(shù)據(jù)分析指導，充沛利用人工智能、云效勞、決策支持系統(tǒng)等信息技術，建立有針對性的適用于眼健康效勞的智能辨證規(guī)范效勞體系。這個效勞規(guī)范體系最終要到達的目的是全生命周期眼健康的效勞。目診信息數(shù)據(jù)庫的建立，個人眼健康檔案的導入，動態(tài)追蹤眼健康情況，及早發(fā)現(xiàn)眼健康危險因素，對眼健康危險因素進行干涉及個性化眼健康指導，提高國民眼保健意識，加強其對視覺健康重要性的認知。在未發(fā)生眼部疾病階段，進行科學的眼健康檢查和干涉，預防或減少眼病發(fā)生;對已發(fā)現(xiàn)的眼病或已存在的根底病(糖尿病、高血壓病等)積極干涉，進行治療，從而做到小病不發(fā)生、大病早發(fā)現(xiàn)，到達預防視力損傷的目的，進一步愛護國民的視覺健康［10－11］。最終要形成的眼健康效勞規(guī)范和指標應該具有準確、高效、實用和可操作的特點。充沛利用信息采集、分析技術，跨學科、跨領域實施中醫(yī)學的信息化研究與應用，推動眼健康效勞中醫(yī)藥優(yōu)勢的發(fā)揮。

參考文獻

［1］李捷.新時代呼喚下的眼健康管理模式［J］.中國眼鏡科技