心電監(jiān)護(hù)的使用課件

心電監(jiān)護(hù)儀的使用常規(guī)乳腺科：郭波心電監(jiān)護(hù)的使用3（一）使用對(duì)象（二）操作程序（三）監(jiān)測(cè)觀察（四）注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)的使用3(一)使用對(duì)象：凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者。心電監(jiān)護(hù)的使用3(二)心電監(jiān)護(hù)操作程序1.準(zhǔn)備物品。主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。2.連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。3.將患者平臥位或半臥位。4.打開主開關(guān)。5.用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。6.貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)7.將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測(cè)量—設(shè)置報(bào)警限—測(cè)心電監(jiān)護(hù)的使用3有五個(gè)電極安放位置如下：右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。中間(V)：胸骨左緣第四肋間。左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。心電監(jiān)護(hù)的使用3(三)監(jiān)測(cè)觀察心電圖觀察指標(biāo)：1.定時(shí)觀察并記錄心率和心律。2.觀察是否有P波，p波的形態(tài)、高度和寬度如何。3.測(cè)量p一R間期、Q—T間期。4.觀察QRS波形是否正常，有無“漏搏”。5.觀察T波是否正常。6.注意有無異常波形出現(xiàn)。心電監(jiān)護(hù)的使用3血壓監(jiān)測(cè)：1.主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)，手動(dòng)監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng)START鍵；自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置間期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)。2.使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測(cè)量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。心電監(jiān)護(hù)的使用3經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)：1.用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測(cè)到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。2.注意事項(xiàng)：第一，使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。第二，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。心電監(jiān)護(hù)的使用3(三)注意事項(xiàng)在監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)報(bào)警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：

1.是否電源線發(fā)生故障，或是患者心跳停止。2.是否電極或探頭脫落。3.護(hù)士首先觀察病人的情況，心率過快是否與液體速度過快，發(fā)熱或全身燥動(dòng)有關(guān)；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關(guān)。4.要排除干擾5.患兒要靜臥，電極板要貼緊。6.監(jiān)護(hù)儀要離墻放置。7.其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離。8.地線必須完全接地，避免機(jī)器漏電，影響人身安全。9.監(jiān)護(hù)儀屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。心電監(jiān)護(hù)的使用3﹙Ⅱ﹚、心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)1.取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的插頭凸面對(duì)準(zhǔn)主機(jī)前面板上的“心電”插孔的凹槽，插入即可2．心電導(dǎo)聯(lián)線帶有5個(gè)電極頭的另一端與被測(cè)人體進(jìn)行連接，正確連接的步驟有：a．用75%的乙醇進(jìn)行測(cè)量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。b．將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個(gè)電極片上電極扣扣好。c．乙醇揮發(fā)干凈后，將5個(gè)電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。d．將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。3、請(qǐng)務(wù)必連接好地線，這將對(duì)波形的正常顯示起到非常重要的作用。心電監(jiān)護(hù)的使用3﹙Ⅲ﹚、血氧監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)

1．血氧探頭的插頭和主機(jī)面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。2．要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測(cè)很長一段時(shí)間后，病人手指會(huì)感到不適，應(yīng)更換另一個(gè)手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。3．病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。4．血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開，因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測(cè)不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣心電監(jiān)護(hù)的使用3﹙Ⅳ﹚、血壓監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)1．袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。過松可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏高；過緊可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏低，同時(shí)會(huì)使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長線上。2．手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時(shí)應(yīng)囑病人不要講話或亂動(dòng)。3．測(cè)壓時(shí)，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動(dòng)彈。4．測(cè)壓手臂不宜同時(shí)用來測(cè)量體溫，會(huì)影響體溫?cái)?shù)值的準(zhǔn)確。5．不應(yīng)打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會(huì)造成血液回流或傷口出血。6．一般而言，第一次測(cè)壓值只做為參考（血壓袖帶與病人的連接，對(duì)成人、兒童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶，這里僅以成人為例。）心電監(jiān)護(hù)的使用3﹙Ⅴ﹚、外接電源的注意事項(xiàng)