社會(huì)工作實(shí)務(wù)（第三版）課件 第12、13章 評(píng)估、結(jié)案與跟蹤；風(fēng)險(xiǎn)管理與危機(jī)干預(yù)

第十二章

評(píng)估、結(jié)案與跟蹤

概覽第一節(jié)實(shí)務(wù)評(píng)估第二節(jié)結(jié)案第三節(jié)跟蹤基本概念目標(biāo)管理(management

by

objectives，MBO)：一套特定的管理程序，該程序要求成員對(duì)組織的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)每一個(gè)目標(biāo)所需的資源和時(shí)間期限達(dá)成共識(shí)，每一個(gè)目標(biāo)都指定具體的責(zé)任人、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)控者，制定具體、可行的財(cái)政預(yù)算。以系統(tǒng)的方式觀察、評(píng)估案主的進(jìn)步和社會(huì)工作實(shí)務(wù)的績(jī)效是社會(huì)工作研究的一大課題，通常稱之為單系統(tǒng)設(shè)計(jì)(single

system

design)或單樣本設(shè)計(jì)(single

subject

design)。這種評(píng)估方法在本質(zhì)上與目標(biāo)管理法是一致的。第一節(jié)實(shí)務(wù)評(píng)估

一、實(shí)務(wù)評(píng)估的歷史經(jīng)典小組設(shè)計(jì)(classicalgroupdesigns)的方法把焦點(diǎn)從個(gè)人轉(zhuǎn)移到了小組，特別是，這種方法同時(shí)收集兩個(gè)案主小組的信息，所有的案主都面臨著同一個(gè)特定的問題，或者已經(jīng)被診斷患有某種相同的紊亂。案主被隨機(jī)地編進(jìn)兩個(gè)小組當(dāng)中的一個(gè)。那些在控制組(control

group)里的案主將不接受任何影響，而那些在實(shí)驗(yàn)組(experimental

group)里的案主將接受某種類型的介入。然后比較兩組的數(shù)據(jù)，兩組案主的任何差異都可以被認(rèn)為是“治療”引起的。弗洛倫斯·哈茲爾科恩(Florence

Haselkorn)指出了研究者(researchers)和實(shí)務(wù)工作者(practitioners)同時(shí)面臨的困境:我們被置于這樣的境地:雖然原則上應(yīng)該證實(shí)我們的聲明，而且結(jié)果評(píng)估(outcomeevaluation)是必不可少的，如果我們不是僅僅憑盲目的熱情自欺欺人的話。但是，我們?nèi)匀粺o(wú)法以科學(xué)的精度確證我們的努力到底是有效的還是無(wú)效的。二、單樣本設(shè)計(jì)的概念和形式這種方法還有其他多種稱呼——單案例(single

case)設(shè)計(jì)、單系統(tǒng)(single

system)設(shè)計(jì)和臨床研究(clinical

research)設(shè)計(jì)。盡管這些術(shù)語(yǔ)形式不同，有一些細(xì)微的、理解上的差別，但是，這種方法的顯著特征是:研究的焦點(diǎn)是單一的案主“單元”(unit)，即一個(gè)人、一對(duì)伴侶、一個(gè)小組、一個(gè)家庭或者一個(gè)社區(qū)。最基本的單樣本研究(singlesubjectstudies)，又稱為基礎(chǔ)AB設(shè)計(jì)(basicABdesign)?；A(chǔ)AB設(shè)計(jì)的第一步是確定案主的基線數(shù)據(jù)(baseline)，也就是在進(jìn)行任何介入和治療之前測(cè)量并記錄案主所表現(xiàn)出來(lái)的問題，這些問題即所謂目標(biāo)問題(targetproblem)。AB設(shè)計(jì)是所有單樣本設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。其中，“A”代表研究的基線階段(baselinephase)，“B”代表介入階段(interventionphase)。這種形式的單樣本設(shè)計(jì)試圖回答的問題是:經(jīng)過治療之后，案主或者案主單元(clientunit)發(fā)生了什么積極的變化嗎?還要確定案主的治療目標(biāo)，又稱為結(jié)果目標(biāo)(outcomegoal)。

三、單樣本設(shè)計(jì)的程序(一)選擇目標(biāo)行為第一步是以具體、精確和為人所接受的術(shù)語(yǔ)來(lái)界定案主的問題。這一過程把案主所呈現(xiàn)出來(lái)的問題轉(zhuǎn)換成目標(biāo)問題。在對(duì)問題的界定更多的只是主觀感受的情況下，社會(huì)工作者要幫助案主發(fā)現(xiàn)其焦慮的具體指標(biāo)，在治療的過程中，這些指標(biāo)應(yīng)該是易于觀察的。根據(jù)易于觀察的具體指標(biāo)確定介入目標(biāo)、簽訂介入合同，有助于確定案主的問題是否得到了解決。(二)確定測(cè)量結(jié)果一般性的目標(biāo)必須轉(zhuǎn)換成結(jié)果目標(biāo)(outcome

goal)。結(jié)果目標(biāo)反映了對(duì)案主的目標(biāo)行為(target

behavior)在頻率(frequency)(行為發(fā)生的次數(shù))、量級(jí)(magnitude)(行為發(fā)生的水平或程度)以及持續(xù)時(shí)間(duration)等方面增加或者減少的希望。(三)選擇測(cè)量方法1.直接觀察當(dāng)案主懷著改變其某些行為的愿望來(lái)接受治療時(shí)，對(duì)案主行為的直接觀察是一種簡(jiǎn)單可行的測(cè)量方法。2.標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量實(shí)務(wù)工作者可以選擇一種標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量工具，這種測(cè)量工具應(yīng)該有助于把案主與更廣泛的人群進(jìn)行比較，這些人曾經(jīng)面臨過相同的問題，或者這種工具有助于社會(huì)工作者快速而簡(jiǎn)明地監(jiān)督案主的進(jìn)步。這些工具包括問卷、測(cè)量表等。3.案主自我報(bào)告(四)確定基線確定基線的目的是識(shí)別案主問題發(fā)生的穩(wěn)定模式，為介入開始之后提供一個(gè)進(jìn)行比較的基數(shù)。建立基線所需的測(cè)量次數(shù)和時(shí)間取決于案主的需要、有關(guān)政策以及測(cè)量方法的復(fù)雜程度。(五)介入階段在介入階段，社會(huì)工作者應(yīng)該系統(tǒng)、持續(xù)地記錄案主目標(biāo)問題的程度和嚴(yán)重性，研究所收集的數(shù)據(jù)。(六)評(píng)估工作結(jié)果在單樣本設(shè)計(jì)當(dāng)中，我們常常把所收集到的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成一種形象化的分析方式，如圖表?；A(chǔ)AB設(shè)計(jì)的結(jié)果是建立在臨床意義(clinical

significance)之上的。四、單樣本設(shè)計(jì)實(shí)例(一)AB設(shè)計(jì)(二)B設(shè)計(jì)(三)ABC設(shè)計(jì)(四)ABAB設(shè)計(jì)(五)其他設(shè)計(jì)例：ABA設(shè)計(jì)五、其他評(píng)估方法(一)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度測(cè)量有些實(shí)務(wù)工作不適合使用單樣本設(shè)計(jì)，例如，案主有許多目標(biāo)，這些目標(biāo)很難測(cè)量。這時(shí)可以采用另一種評(píng)估方法——目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度測(cè)量。麥克馬洪(McMahon)于1990年提出了另一種目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度測(cè)量。這種方法可以用于各種各樣的目標(biāo)或案主問題。為了區(qū)別于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度測(cè)量表，我們稱之為計(jì)分制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度測(cè)量表。(二)任務(wù)完成程度測(cè)量任務(wù)完成程度測(cè)量關(guān)注的是干預(yù)的結(jié)果，而不是干預(yù)的過程。通常采用計(jì)分制。4分:圓滿完成全部任務(wù)。3分:完成大部分任務(wù)，需要采取更多的行動(dòng)來(lái)圓滿完成任務(wù)。2分:雖然取得了明顯的成果或進(jìn)步，但仍有大量的工作要做。1分:沒有取得任何進(jìn)步，或者取得了無(wú)關(guān)緊要或不明確的進(jìn)步。(實(shí)際得分總和)/(目標(biāo)數(shù)*最高分值)=%(三)案主滿意度調(diào)查問卷案主滿意度調(diào)查問卷可以用于一個(gè)案件、一位社工服務(wù)的一組案主或者機(jī)構(gòu)服務(wù)的所有案主，可以用于直接實(shí)務(wù)評(píng)估和整個(gè)項(xiàng)目的評(píng)估。問卷調(diào)查有助于機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)問題、識(shí)別未滿足的需求。(四)同行評(píng)審?fù)性u(píng)審指的是一個(gè)由相關(guān)同行組成的小組就一個(gè)人的總體能力或具體行為進(jìn)行評(píng)估。

第二節(jié)結(jié)案

一、有計(jì)劃的結(jié)案(planned

termination)社會(huì)工作者提前告訴案主結(jié)束治療關(guān)系的確切日期。然后，社會(huì)工作者幫助案主處理有關(guān)結(jié)案的情感問題，加強(qiáng)案主在治療過程中獲得的成就和技能。社會(huì)工作者還要制訂計(jì)劃以鞏固案主的收獲，促進(jìn)案主繼續(xù)進(jìn)步。在管理服務(wù)(managed

care)范圍內(nèi)的服務(wù)受管理服務(wù)政策的制約，服務(wù)通常限定在預(yù)先確定的有限次數(shù)之內(nèi)。這種現(xiàn)象已經(jīng)被稱為預(yù)算治療(financial

cure)——也就是說，一旦錢用完了，治療也就結(jié)束了。二、無(wú)計(jì)劃的結(jié)案(unplanned

termination)案主可能因?yàn)槎喾N原因過早地離開社會(huì)工作者、結(jié)束治療關(guān)系。這些原因包括抗拒、失去了資金來(lái)源、對(duì)治療感到氣餒等等。案主和社會(huì)工作者在無(wú)計(jì)劃的結(jié)案當(dāng)中可能經(jīng)歷更多的憤怒、悲傷、焦慮和挫折。

三、結(jié)案反應(yīng)弗洛伊德的能量投入、能量收回和能量再投入的概念可以用來(lái)說明人們?cè)诮?jīng)歷損失時(shí)的痛苦經(jīng)歷。首先，某人A將能量集中于依戀的對(duì)象——某人B的身上。于是，A的能量(利比多)被引向B。一旦失去了B，A就必須收回能量，也就是收回對(duì)B的情感依戀，以便再次將能量投向其他人或者事物。自戀概念：許多人有一種自以為獨(dú)特、偉大的感覺，這種感覺源自兒童時(shí)期。當(dāng)他們感覺到被自己所愛的人(如社會(huì)工作者)拒絕或者拋棄時(shí)，他們可能因?yàn)槟欠N獨(dú)特感和自尊心而把拒絕或拋棄視為攻擊。移情幻想：案主不把工作者看作幫助他解決問題的專業(yè)人員，而是把早年情感生活經(jīng)驗(yàn)中對(duì)某特定人（尤其是父母）的特殊感受或反應(yīng)投射到工作者身上，把其當(dāng)作案主早年情感生活經(jīng)驗(yàn)中的某特定人看待。關(guān)于弗洛伊德本能（instincts）、心理能量利比多（libido）的探討：

/content/18/0613/13/481308_762072639.shtml(一)案主常見的結(jié)案反應(yīng)外動(dòng)(acting

out)：案主不用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)其憤怒，而是通過自毀、大發(fā)雷霆、違抗等行為發(fā)泄憤怒。否認(rèn)：案主對(duì)結(jié)束治療關(guān)系毫無(wú)反應(yīng)，或者極度輕視結(jié)束治療關(guān)系的影響。問題重現(xiàn)：舊問題重現(xiàn)或者新問題產(chǎn)生，誘使社會(huì)工作者繼續(xù)為之提供治療。傷心：除了移情、自戀、能量收回和依戀理論之外，案主與社會(huì)工作者之間還從人性深處經(jīng)歷了真實(shí)、可信的相遇與交流，這樣一種真實(shí)關(guān)系的結(jié)束可能引起傷心?；乇埽喊钢饕灾鲃?dòng)離開的方式應(yīng)對(duì)結(jié)束治療關(guān)系的痛苦，有些案主在離開時(shí)不向社會(huì)工作者做任何解釋。要求增加治療次數(shù)：許多案主被治療的愿望超過了被治愈的愿望。扔“炸彈”：有時(shí)，在最后一次治療的最后時(shí)刻，案主突然披露十分重要的信息。開始討論死亡。提出建立雙重關(guān)系的要求。感到被出賣了：有些案主對(duì)社會(huì)工作者說:“你怎么能離開我呢?你明明知道沒有你我是無(wú)法應(yīng)對(duì)的?！?二)社會(huì)工作者常見的結(jié)案反應(yīng)愧疚：離開某一工作機(jī)構(gòu)的社會(huì)工作者常常感到愧疚。其常見的想法是這樣的:“沒有其他人能像我一樣幫助這位案主。我真不應(yīng)該離開?！被乇埽荷鐣?huì)工作者不及時(shí)通知案主即將結(jié)束治療關(guān)系，以致造成處理結(jié)案反應(yīng)的時(shí)間不足。在沒有征得機(jī)構(gòu)同意的情況下為案主提供額外的免費(fèi)服務(wù)。推遲結(jié)束治療關(guān)系：那些第一次遇到令其滿意的案主的社會(huì)工作者往往喜歡與案主維持較長(zhǎng)時(shí)間的治療關(guān)系。(三)影響結(jié)案反應(yīng)的因素治療成功的程度和案主對(duì)治療的滿意度。治療的模式與形式(the

therapeutic

modality

and

format)：例如，以任務(wù)為中心的治療等簡(jiǎn)短有限時(shí)間模式(brief

time

limited

modalities)通常限制了案主情感依戀和依賴的發(fā)展。在家庭與小組治療架構(gòu)(treatment

configurations)當(dāng)中，案主通常也難以形成像個(gè)人形式(individual

formats)那樣強(qiáng)的結(jié)案反應(yīng)。案主以前經(jīng)歷的損失：案主有關(guān)以前損失的情感問題尚未解決，可能在目前的損失當(dāng)中再次經(jīng)歷這種尚未解決的問題。當(dāng)前的生活情境。治療關(guān)系對(duì)案主的意義：案主怎樣看治療關(guān)系、治療關(guān)系對(duì)案主的重要性。文化傳統(tǒng)。特有的應(yīng)對(duì)機(jī)制。人格特征：每一位案主都有人格特征。例如善于操縱別人或自戀性格。(四)結(jié)案的目標(biāo)--全部或大多數(shù)預(yù)定的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。--消極的反應(yīng)得到了處理：幫助案主表達(dá)他們的情感是一種較好的策略。通常只需要案主一點(diǎn)兒推動(dòng)就可以幫助他們表達(dá)情感。--用在治療上的時(shí)間、能量和努力被認(rèn)為是值得的。--增強(qiáng)了案主解決問題的能力。--案主加深了對(duì)他們自己的理解：學(xué)會(huì)了討論和觀察自我的方法。--案主有一種自我效能(self

efficacy)的感覺：回顧所取得的成就以及是怎樣取得這些成就的，有助于加強(qiáng)案主的自信心，鞏固療效。--案主感到了受尊重、有價(jià)值。--制訂鞏固療效、繼續(xù)解決問題的計(jì)劃。--評(píng)估合格。(五)儀式的意義有些社會(huì)工作者總是讓案主知道將要為告別舉行儀式。說一些類似于“我們將采取某種方法使我們的最后一次會(huì)見不同尋?！钡脑捑涂梢栽诎钢鞯男闹胁ハ路N子。在聽到這樣的話之后，不同的案主通常根據(jù)他們各自的情況提出不同的建議。如果案主沒有提出建議，社會(huì)工作者就應(yīng)該提出建議。(六)制作紀(jì)念冊(cè)對(duì)兒童案主而言，結(jié)案也許顯得特別困難。兒童一般不會(huì)主動(dòng)提出結(jié)束治療關(guān)系。治療關(guān)系的結(jié)束可能增強(qiáng)兒童的無(wú)助感。制作紀(jì)念冊(cè)有助于結(jié)束社會(huì)工作者與兒童案主之間的治療關(guān)系。(七)告別禮物四、轉(zhuǎn)介案主在案主與最初的社會(huì)工作者即將結(jié)束治療關(guān)系的時(shí)候，介紹新的社會(huì)工作者認(rèn)識(shí)案主，請(qǐng)新的社會(huì)工作者參加一次會(huì)見或者一次會(huì)見的部分時(shí)間——當(dāng)然，不是最后一次。最后一次會(huì)見應(yīng)該留給案主與最初的社會(huì)工作者，讓他們做最后的告別。轉(zhuǎn)介綜合征:常見的表現(xiàn)是類似于抑郁的行為，例如，生理上產(chǎn)生反應(yīng)、對(duì)介入的內(nèi)容毫無(wú)興趣、要求改變治療方法或者約會(huì)時(shí)間等等。有些案主通過批評(píng)前任治療師來(lái)表達(dá)其憤怒的情感，但同時(shí)又掩飾與損失相隨的痛苦。這樣一來(lái)，后續(xù)社會(huì)工作者在正式開始幫助案主之前常常要做“掃尾”工作。第三節(jié)跟蹤

一、跟蹤及其意義跟蹤是在案主與社會(huì)工作者的專業(yè)關(guān)系結(jié)束之后，繼續(xù)收集案主與干預(yù)目標(biāo)相關(guān)的功能運(yùn)作的信息，并做出相應(yīng)的反應(yīng)。社會(huì)工作者跟蹤案主的主要任務(wù):(1)維護(hù)案主的利益。當(dāng)機(jī)構(gòu)或組織搪塞案主時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)積極主動(dòng)地進(jìn)行干預(yù)，保證案主得到及時(shí)有效的幫助。(2)關(guān)注案主的問題。關(guān)注案主是否存在什么困難——是否轉(zhuǎn)介到了不合適的機(jī)構(gòu)?是否遭到了拒絕?案主的需要是否得到了滿足?(3)幫助解決問題。社會(huì)工作者可以幫助案主在思想和行動(dòng)上做好應(yīng)有的準(zhǔn)備——可能發(fā)生什么?如何應(yīng)對(duì)?是否需要通過角色扮演練習(xí)應(yīng)對(duì)技巧?二、克服跟蹤障礙跟蹤的主要障礙是許多社會(huì)工作者的工作過于繁重。當(dāng)待處理案件數(shù)量太多而不能對(duì)所有案主進(jìn)行跟蹤時(shí)，可以從已經(jīng)結(jié)案的案例中隨機(jī)抽樣。跟蹤的另一個(gè)障礙是缺乏支持這一活動(dòng)的機(jī)構(gòu)政策或傳統(tǒng)。許多機(jī)構(gòu)并不鼓勵(lì)跟蹤，原因可能是工作過多，也可能是擔(dān)心助長(zhǎng)案主的依賴性，或其他原因。此外，有些社會(huì)工作者認(rèn)為跟蹤是在結(jié)案后強(qiáng)加給案主的工作。要解決這個(gè)問題可以在結(jié)案之前就討論跟蹤問題，幫助案主視跟蹤為干預(yù)的一部分。思考與練習(xí)1.試述經(jīng)典小組設(shè)計(jì)的方法。

2.試述單樣本設(shè)計(jì)的程序。

3.案主對(duì)結(jié)案的常見反應(yīng)有哪些?

4.社會(huì)工作者對(duì)結(jié)案的常見反應(yīng)有哪些?5.跟蹤有什么意義?第五編

實(shí)務(wù)模式第十三章

風(fēng)險(xiǎn)管理與危機(jī)干預(yù)概覽第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理第二節(jié)危機(jī)干預(yù)第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理

一、兒童虐待簡(jiǎn)介主要包括兒童虐待(child

abuse)(包括身體和性虐待)和兒童忽視(child

neglect)。兒童虐待(child

maltreatment)：能夠概括所有形式的兒童虐待和兒童忽視的概念是。包括身體虐待、缺乏照顧、缺乏營(yíng)養(yǎng)、(生病時(shí))缺乏適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理、缺乏鼓勵(lì)、被迫長(zhǎng)時(shí)間或高強(qiáng)度地工作、受壞影響、性虐待、情感虐待和忽視等等。

(一)定義和指標(biāo)身體和行為指標(biāo)可以為一個(gè)兒童是否正在遭受身體虐待提供線索：瘀傷、撕裂、傷燒傷、骨折、頭部傷害、內(nèi)傷。兒童忽視主要包括兩個(gè)方面——需要的剝奪(deprivation

of

necesities)和疏于照管(inadequatesupervision)。需要的剝奪包括不給兒童提供生存和成長(zhǎng)的必需品(包括身體上和精神上的)。疏于照管幾乎涉及兒童生活的各個(gè)方面。例如，兒童被扔在一邊、無(wú)人照顧，有時(shí)甚至被單獨(dú)鎖在房間里。疏于照管的另一方面是忽視兒童的衛(wèi)生，如不給兒童洗澡，或者不給兒童洗衣服。兒童也可能在教育方面被忽視。性虐待(sexual

abuse)是指成人與兒童之間的性接觸和性互動(dòng)，其中兒童被施虐者或者其他人用來(lái)尋求性刺激。性虐待可能發(fā)生的跡象主要分為三類——生理問題、行為指示和不適當(dāng)?shù)男孕袨椤?二)發(fā)生率事實(shí)證明，大量的案件沒有被發(fā)現(xiàn)和報(bào)告。一個(gè)比較可信的報(bào)告顯示，1985年美國(guó)有大約200萬(wàn)兒童虐待案，其中，55.7%是忽視，33%是身體虐待，11.7%是性虐待。在日本，2021財(cái)年報(bào)告的虐童事件中，心理層面的精神虐待接近12.5萬(wàn)起，在所有類型的虐待中占比最高，超過6成；其次是身體虐待，約有4.9萬(wàn)起，占23.7%；疏忽照顧事件約有3.1萬(wàn)起，占15.1%；性虐待有2247起，占1.1%。

/socialgd/10000169/20230908/45419278.html據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)：

2000年，全世界約有57000名15歲以下兒童被殺害。最常見的死因就是頭部外傷，依次還有腹部外傷和窒息。UNICEF（聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)）曾對(duì)68篇研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示中國(guó)0～17歲兒童中：遭受軀體虐待的發(fā)生率為26.6%；遭受情感虐待的發(fā)生率為19.6%；遭受性虐待的發(fā)生率為8.7%；遭受忽視的發(fā)生率為26.0%。(三)受虐兒童概況報(bào)告顯示，受虐兒童的平均年齡稍大于7歲。并非越小的兒童越容易受到傷害。在10~11歲年齡段，男孩的受虐率高于女孩的受虐率。女孩在11~17歲時(shí)受虐率較高。受到虐待的女孩增多是因?yàn)樵诘竭_(dá)一定年齡時(shí)，性虐待開始被報(bào)告。與男孩相比，女孩更有可能作為性虐待的受害者被報(bào)告。

(四)施虐者的特征低自尊、曾經(jīng)在兒童時(shí)代受過虐待；社會(huì)孤立、自信心嚴(yán)重不足；自身的情感需要沒有得到滿足，所以不能給兒童充分的照顧；施虐者不知道如何營(yíng)造一種有助于兒童成長(zhǎng)的家庭環(huán)境；缺乏支持系統(tǒng)；婚姻關(guān)系問題；生活的壓力和危機(jī)。二、風(fēng)險(xiǎn)管理的基本理念有關(guān)干預(yù)的理念能指導(dǎo)干預(yù)的過程。以兒童虐待為例，一種基于醫(yī)學(xué)模式的理念將注意力集中在施虐者的病理上。醫(yī)學(xué)模式注重治愈疾病或者解決問題。其焦點(diǎn)是個(gè)人。在虐待兒童的案例中，干預(yù)和治療針對(duì)的是施虐者。家庭系統(tǒng)理念強(qiáng)調(diào)家庭成員之間、家庭與環(huán)境之間的互動(dòng)。這一理念將引導(dǎo)你注意所有的家庭成員，而不是單獨(dú)對(duì)受虐者進(jìn)行干預(yù)?；诩彝ハ到y(tǒng)理念的家庭維護(hù)方法(family

preservation

approach)為弱勢(shì)家庭提供服務(wù)以預(yù)防兒童家外安置(out

of

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placement)。其重要原則是:(1)兒童應(yīng)該盡量同家人在一起。(2)干預(yù)有積極的作用，如果能得到幫助，人們就能夠改變現(xiàn)狀。三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)量(一)虐待的力量虐待的力量涉及發(fā)生在家庭中的虐待的類型和嚴(yán)重性程度。(二)兒童的力量包括受虐兒童的個(gè)人特征。(三)家長(zhǎng)的力量家長(zhǎng)的特征：他們是否在虐待之后感到內(nèi)疚?他們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)壓力?家長(zhǎng)的兒童管理技能：家長(zhǎng)如何同兒童進(jìn)行互動(dòng)?家長(zhǎng)所受的教育和過去的經(jīng)驗(yàn)：他們的父母是如何對(duì)待他們的？家長(zhǎng)同其他人的互動(dòng)模式：他們與其他人的互動(dòng)是怎樣的？(四)家庭的力量家庭的人口學(xué)特征；家庭如何運(yùn)行、互動(dòng)和交流；家庭從社會(huì)環(huán)境中獲得的全部支持和教育。(五)干預(yù)的力量包括你對(duì)該家庭干預(yù)反應(yīng)的預(yù)期。四、風(fēng)險(xiǎn)管理的一般目標(biāo)(1)自我滿足：父母和家人必須不斷提高個(gè)人能力，保證獨(dú)立運(yùn)行。提高家庭成員滿足自身需要的能力、自尊和自信。(2)傳授交流技巧：鼓勵(lì)家庭成員坦率、真誠(chéng)地表達(dá)個(gè)人感受，向家庭成員傳授傾聽的技巧、理解他人觀點(diǎn)和表達(dá)自己觀點(diǎn)的技巧。(3)傳授做父母的知識(shí)：父母也許不知道如何控制兒童。社會(huì)工作者既要向他們傳授管理和控制兒童的技巧，還要教他們?nèi)绾魏蛢和黄鹜嫠?，教他們喜歡兒童。(4)壓力管理：指導(dǎo)父母以恰當(dāng)?shù)姆绞焦芾韷毫?、宣泄情感，而不是縱容壓力不斷積累、增強(qiáng)，直至爆發(fā)。(5)沖動(dòng)控制：許多虐待兒童的父母沖動(dòng)控制力很差。他們需要學(xué)習(xí)如何控制自己的沖動(dòng)，如何以恰當(dāng)?shù)姆绞结尫拍芰?，而不是一味地毆打兒童?6)傳授問題解決技巧：許多虐待兒童的父母無(wú)力解決生活中的常見問題。他們需要學(xué)習(xí)如何分析問題，如何將問題轉(zhuǎn)化為需要，如何制定滿足需要的方案，如何評(píng)估各種方案的利弊，如何最終選擇并實(shí)施最佳方案。(7)相互關(guān)愛和支持：家庭成員需要學(xué)習(xí)如何表達(dá)和接受個(gè)人的積極情感，加強(qiáng)彼此之間的關(guān)愛和支持。(8)提供資源：提高家庭力量的基本途徑是為之提供有效的資源。就業(yè)、收入、房屋、食物和衣物都會(huì)促進(jìn)家庭的幸福。(1)接案(intake);(2)初步評(píng)量(initialassessment);(3)安全評(píng)估和反應(yīng)(safetyevaluationandresponse);(4)家庭評(píng)量(familyassessment);(5)治療計(jì)劃(treatmentplanning);(6)服務(wù)提供(serviceprovision);(7)案例評(píng)估(caseevaluation);(8)結(jié)案(caseclosure)。五、風(fēng)險(xiǎn)管理的過程風(fēng)險(xiǎn)管理的干預(yù)過程分為八個(gè)步驟。這八個(gè)步驟是:第二節(jié)危機(jī)干預(yù)(crisisintervention)一種治療性實(shí)務(wù)，即通過確認(rèn)問題及其影響、學(xué)習(xí)新的或更有效的行為以應(yīng)對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的類似問題，幫助處在危機(jī)中的案主提升有效應(yīng)對(duì)問題的能力，促進(jìn)案主的積極成長(zhǎng)和變化。一、危機(jī)過程(1)個(gè)人在一段時(shí)間內(nèi)面臨著大量的壓力。(2)壓力使個(gè)人變得特別脆弱。(3)出現(xiàn)了一系列危機(jī)指標(biāo)，以不平衡、瓦解和呆滯為特征。個(gè)人感到日益加強(qiáng)的威脅。(4)焦慮像巨浪般涌來(lái)，隨之而來(lái)的還有壓抑、沮喪和悲傷。二、危機(jī)干預(yù)的原則有許多不同的危機(jī)干預(yù)方法，這些方法都遵循以下原則:(1)危機(jī)干預(yù)的基本目標(biāo)是幫助案主至少恢復(fù)到危機(jī)前的功能運(yùn)作水平。危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)是非常具體的，只針對(duì)特定的問題和情境。(2)危機(jī)干預(yù)是相對(duì)短期的。因?yàn)槲C(jī)干預(yù)的目的是幫案主恢復(fù)到危機(jī)發(fā)生前的功能運(yùn)作水平，所以危機(jī)干預(yù)的過程一般不長(zhǎng)。危機(jī)干預(yù)的時(shí)間明顯短于大多數(shù)實(shí)務(wù)工作的時(shí)間。(3)干預(yù)目標(biāo)是解決具體、明顯的問題。(4)危機(jī)干預(yù)應(yīng)該選擇最好的策略，不使用次好的策略。危機(jī)本質(zhì)上是嚴(yán)重的，否則就不叫危機(jī)。解決危機(jī)是首要任務(wù)。(5)危機(jī)干預(yù)工作者必須樂意在危機(jī)干預(yù)中扮演積極的角色，與從事其他實(shí)務(wù)工作相比，發(fā)揮更直接的作用。三、危機(jī)干預(yù)的步驟(一)評(píng)量(1)明確為什么這個(gè)人今天給你打電話或者來(lái)找你咨詢。發(fā)生了什么促發(fā)事件?危機(jī)通常發(fā)生在案主尋求專業(yè)幫助的前兩周之內(nèi)。促發(fā)事件通常發(fā)生在尋求專業(yè)幫助的前24小時(shí)之內(nèi)。(2)明確案主對(duì)危機(jī)的看