手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案課件

手術(shù)病人發(fā)生心搏驟停處理流程發(fā)現(xiàn)異常情況向周圍工作人員求助意識(shí)氣道呼吸循環(huán)判斷心搏驟停心肺復(fù)蘇保證有效的靜脈通道快速提供急救物資及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)備用藥復(fù)跳保暖密切觀察病情、病情記錄生命體征、出入量保留安瓿及藥瓶完善病情記錄存在心搏驟停風(fēng)險(xiǎn)建立人工通氣循環(huán)支持查血?dú)馀袛囡L(fēng)險(xiǎn)控制手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)處理流程失血性休克洗手護(hù)士靈活、快速配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)操作巡回護(hù)士巡回護(hù)士向周圍工作人員求助通知相關(guān)負(fù)責(zé)人休克體位保持呼吸道通暢保持有效靜脈通道緊急取血液制品容量復(fù)蘇保暖及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)備用藥摸：患者四肢溫度、足背動(dòng)脈看：眼瞼、皮膚顏色、尿量評估判斷做好病情記錄手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)處理流程發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止正在輸入的液體迅速更換液體和輸液管路告知麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士長及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥醫(yī)囑類型復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)后再執(zhí)行密切觀察病情記錄生命體征、出入量保留血袋、輸血管路，抽血送檢完善相關(guān)記錄按流程逐級上報(bào)口頭醫(yī)囑書面醫(yī)囑直接執(zhí)行手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)病人發(fā)生高熱時(shí)處理流程惡性高熱發(fā)生時(shí)立即停止吸入麻醉藥更換麻醉機(jī)管路用高流量氧氣進(jìn)行過度通氣巡回護(hù)士應(yīng)立即向周圍護(hù)士求助立即降溫取肌肉活檢盡早遵醫(yī)囑靜脈注射丹曲洛林建立有創(chuàng)動(dòng)脈血壓及中心靜脈壓監(jiān)測按醫(yī)囑用藥醫(yī)生盡快完成外科操作病人送往重癥監(jiān)護(hù)室藥物降溫物理降溫手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案批量傷處理流程突發(fā)批量傷上級部門通知手術(shù)室突增大量急診手術(shù)詳細(xì)了解傷員人數(shù)、病情逐級上報(bào)，請求支援根據(jù)病情及手術(shù)類別準(zhǔn)備物資按輕重緩急合理安排手術(shù)順序積極配合救治做好相關(guān)文件記錄術(shù)畢病人安全送回病房監(jiān)護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行安全核查制度手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案術(shù)中物品清點(diǎn)不清時(shí)處理流程物品清點(diǎn)不清時(shí)立即報(bào)告術(shù)者，暫停手術(shù)查找手術(shù)醫(yī)生洗手護(hù)士巡回護(hù)士在術(shù)野內(nèi)查找在無菌臺(tái)面上查找在手術(shù)臺(tái)無菌范圍以外的手術(shù)間內(nèi)查找非顯影物術(shù)野及室內(nèi)繼續(xù)查找顯影物即刻拍片即刻取出查找結(jié)果拍片結(jié)果即刻找到并取出確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)詳細(xì)記錄事件經(jīng)過繼續(xù)手術(shù)手術(shù)結(jié)束未找到未找到未在術(shù)野內(nèi)找到在術(shù)野內(nèi)找到查找結(jié)果報(bào)告護(hù)士長手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案術(shù)中病人大出血時(shí)處理流程術(shù)前充分評估.準(zhǔn)備好搶救物品大出血發(fā)生時(shí)洗手護(hù)士無菌區(qū)內(nèi)應(yīng)急配合巡回護(hù)士臺(tái)下應(yīng)急配合密切關(guān)注手術(shù)野、及時(shí)準(zhǔn)備止血用物向周圍護(hù)士求助協(xié)助手術(shù)醫(yī)生采取各種止血措施、動(dòng)作迅速保持有效靜脈通道及時(shí)向手術(shù)臺(tái)上提供止血用品配合麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備血液制品協(xié)助醫(yī)生實(shí)施有效搶救及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)備用藥醫(yī)囑類型復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)后再執(zhí)行直接執(zhí)行密切觀察病情生命體征、出入量做好護(hù)理記錄書面醫(yī)囑口頭醫(yī)囑手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案術(shù)中病人電燒傷時(shí)處理流程當(dāng)電燒傷發(fā)生時(shí)立即停止使用高頻電刀告知主刀醫(yī)生，通知護(hù)士長燒傷程度判斷請燒傷科會(huì)診停止使用該臺(tái)高頻電刀根據(jù)手術(shù)需要采用替代儀器遵醫(yī)囑涂抹藥物檢查儀器功能狀態(tài)檢查連接情況連接情況重新連接繼續(xù)使用詳細(xì)描述事情經(jīng)過及處理結(jié)果術(shù)后隨訪，關(guān)注病人皮膚變化情況及時(shí)更換或維修輕度障礙良好欠佳良好重度手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案術(shù)中吸引器故障的處理流程吸引器故障查找原因，及時(shí)處理處理結(jié)果取用備用吸引器匯報(bào)護(hù)士長繼續(xù)使用通知維修人員檢修失敗成功手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案工作中遇暴徒時(shí)應(yīng)急處理流程發(fā)現(xiàn)暴徒設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處設(shè)法尋求在場其他人員幫助通知保衛(wèi)人員安撫患者及家屬，盡力保證患者及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全到場情況留意肇事者逃跑方向主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查工作盡快恢復(fù)手術(shù)室正常醫(yī)療護(hù)理工作否是手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案發(fā)生失竊時(shí)處理流程發(fā)現(xiàn)失竊保護(hù)現(xiàn)場匯報(bào)護(hù)士長、總值班報(bào)告保衛(wèi)處急用物資失竊優(yōu)先補(bǔ)充急用物資補(bǔ)充失竊的普通物資到場情況通知保衛(wèi)人員協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查維持手術(shù)室秩序，保證醫(yī)療安全客觀記錄事件發(fā)生的過程否是有無手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案發(fā)生火災(zāi)時(shí)處理流程手術(shù)室內(nèi)突發(fā)火災(zāi)時(shí)火勢判斷報(bào)警組上報(bào)院內(nèi)有關(guān)部門撥打119隨時(shí)與消防部門保持聯(lián)絡(luò)滅火組用現(xiàn)場工具滅火迅速移走助燃、易燃物品警戒組迅速關(guān)閉電源保持消防通道通暢防止閑雜人員進(jìn)入現(xiàn)場疏散組護(hù)士保護(hù)病人安撫病人醫(yī)生按情況迅速封閉切口麻醉醫(yī)生迅速連接搶救設(shè)備取用滅火工具火被撲滅保護(hù)病人離開危險(xiǎn)區(qū)協(xié)助消防隊(duì)員進(jìn)行滅火做好病人安撫工作逐級上報(bào)火勢較大火勢較小手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案突然停水的處理流程停水計(jì)劃停水醫(yī)院后勤部門提前通知手術(shù)室、麻醉科主任、值班人員做好停水前準(zhǔn)備停水前后勤部門與手術(shù)科室再次確認(rèn)手術(shù)安全停水恢復(fù)供水突發(fā)停水報(bào)告護(hù)士長關(guān)閉正在使用的需水設(shè)備聯(lián)系醫(yī)院后勤提供外科手消毒替代品提取水源，保障術(shù)中使用手術(shù)正常進(jìn)行恢復(fù)供水詳細(xì)記錄停水時(shí)間及過程逐級匯報(bào)否是手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案突然停電時(shí)處理流程停電計(jì)劃停電醫(yī)院動(dòng)力部門提前通知手術(shù)室、麻醉科主任、值班人員做好停電前準(zhǔn)備停電前動(dòng)力部門與手術(shù)科室再次確認(rèn)手術(shù)安全停電恢復(fù)供電突然停電啟用應(yīng)急照明物啟動(dòng)手電裝置替代電動(dòng)裝置通知醫(yī)院動(dòng)力部門關(guān)注病人生命體征關(guān)注術(shù)野情況，防止出血過多關(guān)閉所有用電設(shè)備開關(guān)恢復(fù)供電清醒病人做好安撫工作詳細(xì)記錄停電時(shí)間及過程逐級匯報(bào)否是手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程手術(shù)病人門診病人住院病人門診等候區(qū)等候進(jìn)入手術(shù)科室進(jìn)入術(shù)前準(zhǔn)備間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)間手術(shù)術(shù)畢病情判斷送往麻醉復(fù)蘇室病房出院嚴(yán)重不嚴(yán)重綠色通道搶救病人直接送入手術(shù)間完成病人交接緊急完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)用物準(zhǔn)備送往ICU手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案正確手術(shù)病人核對流程手術(shù)病人術(shù)前一日訪視護(hù)士核查核查結(jié)果轉(zhuǎn)運(yùn)人員核查通知病房，匯報(bào)科室核查結(jié)果通知病房，匯報(bào)科室三方分別核查麻醉醫(yī)生核查手術(shù)護(hù)士核查手術(shù)醫(yī)生核查核查結(jié)果三方同時(shí)核查暫緩操作，匯報(bào)科室核查結(jié)果手術(shù)開始有誤有誤正確正確正確有誤有誤手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)物品清點(diǎn)核對流程手術(shù)前準(zhǔn)備兩人核對手術(shù)用物核對結(jié)果開始手術(shù)關(guān)閉體腔前，兩人核對手術(shù)用物核對結(jié)果開始關(guān)閉體腔體腔關(guān)閉后兩人核對手術(shù)用物核對結(jié)果關(guān)閉手術(shù)切口兩人核對手術(shù)用物核對結(jié)果手術(shù)結(jié)束錯(cuò)誤正確正確正確正確錯(cuò)誤錯(cuò)誤錯(cuò)誤手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)標(biāo)本留送流程術(shù)中切下組織冰凍標(biāo)本病理標(biāo)本焚燒標(biāo)本巡回護(hù)士準(zhǔn)備容器巡回護(hù)士記錄標(biāo)本信息巡回護(hù)士再次與主刀醫(yī)師確認(rèn)離體后專用容器保存檢查病檢單與病理標(biāo)本是否焚燒巡回護(hù)士留送準(zhǔn)確分裝標(biāo)本專用容器暫存手術(shù)區(qū)域內(nèi)冰凍室10﹪甲醛溶液固定標(biāo)本指定地點(diǎn)存放巡回護(hù)士領(lǐng)取冰凍結(jié)果報(bào)告放置標(biāo)本暫存點(diǎn)標(biāo)本焚燒處理報(bào)告進(jìn)入病歷與病理科交接否是手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室操作查對流程手術(shù)中的操作查對制度給藥輸血無菌物品的使用三查八對雙人三查八對包裝完整性、有效期、型號(hào)操作前、中、后查對結(jié)果暫停操作匯報(bào)上級完成操作有誤正確手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室工作人員門禁管理流程入門處人員類型領(lǐng)取衣柜鞋柜鑰匙，更鞋進(jìn)入更衣室，更換洗手衣褲進(jìn)入手術(shù)間工作工作完畢進(jìn)入更衣室，脫去口罩帽子，換下洗手衣褲退還衣柜鞋柜鑰匙離開更換隔離衣進(jìn)入輔助用房或手術(shù)間維修維修完畢脫去口罩帽子，脫去隔離衣醫(yī)務(wù)人員脫去手術(shù)衣/手套換鞋戴口罩帽子洗手領(lǐng)取衣柜鞋柜鑰匙維修人員洗手換鞋戴口罩帽子手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)排程流程手術(shù)安排排程術(shù)前準(zhǔn)備開始手術(shù)異常手術(shù)病人門診手術(shù)急診病人擇期病人門診預(yù)約登記科室提交手術(shù)申請正常手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)交接班流程交接準(zhǔn)備交接清楚接班者接班，書寫接班記錄交接班完成交接內(nèi)容環(huán)境物品病情及手術(shù)進(jìn)程引流管道靜脈通道是否手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室影像資料采集流程采集手術(shù)影像院內(nèi)人員提交手術(shù)攝影申請?jiān)簝?nèi)宣傳部門申請申請結(jié)果醫(yī)務(wù)部審核審核結(jié)果手術(shù)負(fù)責(zé)人安排進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)影像資料采集院內(nèi)宣傳單位證明禁止手術(shù)資料采集是否不同意同意不同意同意手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室人員通訊流程科室登記聯(lián)系方式建立工作通訊錄保持通訊通暢號(hào)碼更換24小時(shí)通知科室科室更改通訊信息定期更新工作通訊錄是否手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室內(nèi)工作人員請假流程申請人計(jì)劃休假臨時(shí)請假預(yù)約登記科室進(jìn)行人員調(diào)整電話請假事后補(bǔ)假條緊急護(hù)士長申請結(jié)果休假反饋申請人憑請假條請假否是不同意同意手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室內(nèi)匯報(bào)流程異常情況當(dāng)事人向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告是否解決相關(guān)科室負(fù)責(zé)人是否解決匯報(bào)醫(yī)教部護(hù)理部科室記錄相關(guān)資料是否是否手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)器械管理流程器械管理外來器械院內(nèi)器械外出器械消毒供應(yīng)室專人負(fù)責(zé)管理手術(shù)科室申請重新清洗、滅菌分類放置、固定擺放、定期檢查經(jīng)醫(yī)教部審批送往手術(shù)室專人發(fā)放并記錄審批結(jié)果洗手護(hù)士使用前檢查器械功能評估正常使用器械回收點(diǎn)維修更換維修部門評估報(bào)廢障礙同意不同意可維修不可維修手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室一次性醫(yī)用物品管理流程一次性醫(yī)用物品試用手術(shù)科室提出申請?jiān)O(shè)備部審批審批結(jié)果通知手術(shù)室試用試用結(jié)果反饋到設(shè)備部申購手術(shù)科室提出申請手術(shù)室根據(jù)醫(yī)生和護(hù)士需求遞交申請?jiān)O(shè)備部審批審批結(jié)果采購送往手術(shù)室?guī)齑媸中g(shù)使用每月統(tǒng)計(jì)使用量，做到賬目相符不同意不同意同意同意手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室儀器設(shè)備管理流程醫(yī)療儀器設(shè)備設(shè)備科與申購科室對新儀器進(jìn)行驗(yàn)貨廠商工程師對使用人員進(jìn)行操作培訓(xùn)設(shè)備科建立入庫登記資料.手術(shù)室建立培訓(xùn)資料手術(shù)室專人負(fù)責(zé)管理，建立操作流程卡和使用登記本規(guī)范使用使用情況定期保養(yǎng)維修維修結(jié)果報(bào)廢功能障礙功能正常異常正常手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案男病人導(dǎo)尿法流程準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備：注意保護(hù)病人隱私2.用物準(zhǔn)備：選擇合適的導(dǎo)尿包解釋、核查1.向病人解釋操作目的、術(shù)后注意事項(xiàng)2.檢查導(dǎo)尿包的有效期擺放體位注意保暖第一次消毒注意清潔范圍鋪洞巾保證足夠的無菌面第二次消毒前三個(gè)棉球：從尿道口旋轉(zhuǎn)消毒至冠狀溝，最后一個(gè)棉球只消毒尿道口插管注意兩個(gè)彎，三個(gè)狹窄氣囊內(nèi)注水固定尿袋根據(jù)尿管型號(hào)決定注水量整理病人衣物操作完畢貼標(biāo)簽，簽醫(yī)囑單手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案女病人導(dǎo)尿法流程準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備：注意保護(hù)病人隱私2.用物準(zhǔn)備：選擇合適的導(dǎo)尿包解釋、核查1.向病人解釋操作目的、術(shù)后注意事項(xiàng)2.檢查導(dǎo)尿包的有效期擺放體位注意保暖第一次消毒注意消毒順序：依次消毒陰阜、左右外陰、左右大陰唇、大小陰唇交接處、消毒小陰唇和尿道口鋪洞巾保證足夠的無菌面第二次消毒1.依次消毒尿道口、左右小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口2.注意消毒棉球在尿道口得停留時(shí)間插管區(qū)分尿道口和陰道口氣囊內(nèi)注水固定尿袋根據(jù)尿管型號(hào)決定注水量整理病人衣物操作完畢貼標(biāo)簽，簽醫(yī)囑單手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案自穿手術(shù)衣流程準(zhǔn)備抓取手術(shù)衣套入手術(shù)衣他人協(xié)助栓背后系帶帶無菌手套系腰帶整理手術(shù)衣著裝規(guī)范，外科刷手抓取最上層的手術(shù)衣不接觸無菌桌面其他物品手只可接觸衣領(lǐng)部分整理背部手術(shù)衣，使其將背部完全遮蓋，形成足夠的無菌面注意將手腕部手術(shù)衣扎緊旋轉(zhuǎn)時(shí)注意不要污染無菌桌和手術(shù)衣調(diào)整手術(shù)衣，著裝舒適手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案協(xié)助他人穿手術(shù)衣法流程準(zhǔn)備準(zhǔn)備手術(shù)衣套入袖套協(xié)助穿戴戴手套調(diào)整手術(shù)衣和手套穿戴整齊，外科刷手完畢雙手提起衣領(lǐng)，展開手術(shù)衣，使外層面對洗手護(hù)士避免接觸手術(shù)衣無菌面手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案自戴手套法流程

準(zhǔn)備攤開外包裝取出手套掌心對掌心放置手套口對衣袖口指尖朝向肘關(guān)節(jié)拇指對拇指束袖口調(diào)整著裝規(guī)范，著無菌手術(shù)衣手套置于寬敞、無菌的桌面上未戴手套的手不能露出衣袖手套口需要與衣袖平齊，便于翻轉(zhuǎn)便于手套的穩(wěn)妥放置調(diào)整手套使指尖部無空隙翻轉(zhuǎn)手套的反折面戴上手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案協(xié)助他人戴手套法準(zhǔn)備取出手套撐開手套對方插入手套提拉手套同法戴另一只調(diào)整手套著裝規(guī)范，外科手消毒畢從無菌包裝里取出手套1.手套大拇指朝外2.撐開手套開口1.對準(zhǔn)手套手指的位置2.將指尖聚攏后再插入注意提拉過程中避免露出皮膚手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案七步洗手法流程準(zhǔn)備涂抹消毒液第一步第二步第三步第四步第五步第六步第七步洗手完畢著裝規(guī)范，剪短指甲，去掉手部飾品消毒液要適量，并涂抹均勻掌心相對，手指并攏掌心對手背（注意清潔到手指根部）掌心相對，手指交叉彎曲手關(guān)節(jié)，雙手相扣（注意關(guān)節(jié)部位皮膚褶皺處）一手握另一手大拇指；拇指關(guān)節(jié)褶皺皮膚處注意清潔；掌心包住拇指，力度以能旋轉(zhuǎn)搓洗為度一手指尖在另一手心旋轉(zhuǎn)搓洗；注意拇指指甲內(nèi)的清潔以一手虎口握住另一手腕關(guān)節(jié)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)清潔不可在污物物品上擦干雙手手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案外科刷手手消毒法流程

準(zhǔn)備清潔洗手按三節(jié)六面刷手沖洗手消毒無菌狀態(tài)保持著裝規(guī)范，檢查指甲六步洗手法洗手完畢1.指尖到腕關(guān)節(jié)2.腕關(guān)節(jié)到肘關(guān)節(jié)3.肘關(guān)節(jié)到上臂下1／3指尖朝上，肘朝下搓揉范圍應(yīng)小于刷洗范圍指尖朝上，肘朝下，不碰觸有菌物品手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案鋪無菌桌法流程準(zhǔn)備1.人員準(zhǔn)備：衣服、帽子、口罩穿戴整齊，洗手2.環(huán)境準(zhǔn)備：保證足夠空間，減少人員走動(dòng)3.物品準(zhǔn)備：各類布包、器械及一次性物品操作者站于矩形車前用干罐將桌布打開，包布垂緣不少于30cm按布類物品取用法將單刀解于矩形車左上方按布類物品取用法將無菌盆解于矩形左下方按布類物品取用法將桌布并列放于無菌桌中間處理用物將標(biāo)簽扔于不可回收垃圾桶內(nèi)，將包布經(jīng)由污衣道回收器械包上臺(tái)按照特殊器械、普通器械順序放于右下方手術(shù)衣上臺(tái)按布類物品取用法將手術(shù)衣解于右上角打開干罐將干罐和一次性物品放于無菌桌左側(cè)的治療車上孔單上臺(tái)按布類物品取用法將孔單放于桌布上桌布上臺(tái)按布類物品取用法將遮蓋無菌桌桌布放于孔單上上一次性物品上臺(tái)巡回洗手共同配合將一次性物品置于無菌盆內(nèi)遮蓋無菌桌操作者站于桌布分邊側(cè)，用無菌持物鉗遮蓋無菌桌打開桌布單刀上臺(tái)無菌盆上臺(tái)桌布上臺(tái)手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案取用無菌溶液法流程準(zhǔn)備環(huán)境、人員、藥液查對取瓶蓋將無菌溶液放于寬敞、無菌桌面上，避免污染