術中放療手術的管理

蘭州石化分公司煉油廠催化二聯合車間兩酸二班QC小組降低煙氣中二氧化硫排放量編寫：SSS

SSS發(fā)布：SSS術中放療手術的管理主講內容123射線及射線的特性射線的危害射線的防護措施4放療中病人的管理

射線，自德國物理學家倫琴發(fā)現以后，在醫(yī)療界發(fā)揮了獨特的作用。但其對疾病進行診斷和治療的同時，醫(yī)用輻射帶來的潛在危害也越來越受到各方面的重視。手術室醫(yī)護人員從事的臨床工作，特別是隨著各類手術的開展和病人對手術要求的進一步提高，射線在手術中運用也越來越多。但是如果防護不符合標準，就會產生不必要的損傷。射線的特性射線，是一種波長很短的電磁波，我們肉眼是看不見的。它具有：穿透性；熒光效應；攝影效應；電離效應；

射線主要損傷的器官有性腺、紅骨髓、眼晶體?？赡軙斐擅摪l(fā)、乏力、食欲減退、眼晶體的渾濁、白內障、良性皮膚的損傷、造血功能的障礙。免疫功能低下、甚至誘發(fā)癌癥，生育功能減退等不良反應。射線的危害

射線的防護射線的防護1.縮短照射的時間，就可以明顯減少吸收的劑量。另外，拉長兩次照射的間隔時間也會減少吸收的劑量。我們在術中要注意合理安排護理操作，把患者的準備工作有計劃的放在放射前完成。2.增大與射線源的距離。照射劑量隨著照射距離的增加而減少，成反比，距離增加1倍則射線量也可減少到1/4，我們應注意把手術用物合理的放置，使用起來更方便快捷，在條件允許的情況下，盡量遠離輻射源，減少不必要的射線接觸3.設置屏蔽防護。我們要不怕麻煩，正確使用防護設備保護自己。4.定期進行防護檢查，工作人員每月檢查血常規(guī)1次，每年系統(tǒng)體檢1次。5.適當增加營養(yǎng)，增加室外活動，避免過于勞累。合理排班。

術中放射治療（intraoperativeradiationtherapy，IORT）是將放射治療與腫瘤的手術治療結合在一起，術中將腫瘤切除后對瘤床、淋巴引流區(qū)及可能侵犯的部位進行大劑量照射的治療方法。術中病人的管理放療時，全身麻醉的護理配合涉及到各個階段。怎樣才能使病人安全的度過這短暫的放療時間段？這就要求我們護理人員既要具有嫻熟的護理操作技能，扎實的理論知識，還要有高度的責任心和敏銳的觀察力。對患者的術中的情況要做到心中有數，隨時提高防范意識，注意術中病人的情況。

如有特殊情況，要和麻醉醫(yī)生一起積極的預防意外的發(fā)生并正確的處理意外，保證病人安全的度過放療的時間段。加強床旁的看護，術前將病人的四肢予以固定，防止病人在蘇醒過程中因煩躁而墜床。病情的觀察。病人在實施全麻后由于脊神經阻滯導致心臟交感張力減小，心率減慢，心肌收縮力減低，會心血量減少而引起血壓減低，老年人或未經治療的高血壓患者更為明顯，麻醉后巡回護士應密切觀察患者的血壓，心率及脈搏，呼吸變化，一旦發(fā)生異常，要積極協(xié)助醫(yī)生處理。3.術中保證手術室的溫度在22——24攝氏度，相對濕度在55%——65%狀態(tài)下，并根據室內溫度做適當的調節(jié)。4.術中輸液、輸血的管理。密切觀察手術中失血的情況，并根據醫(yī)囑進行輸液或輸血，以維