小兒腹股溝斜疝課件

關(guān)于小兒腹股溝斜疝現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共21頁什么是疝？任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共21頁小兒腹股溝疝均是斜疝

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共21頁解剖現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共21頁胚胎學(xué)胚胎早期胎兒8月出生前現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共21頁病因鞘狀突保持開放或部分開放腹內(nèi)壓增高解剖特點現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共21頁病理解剖睪丸疝精索疝現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共21頁滑動疝只有在盲腸（包括闌尾）或缺乏系膜支持的乙狀結(jié)腸下墜并成為疝囊壁的一部分時才稱為滑動疝現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共21頁臨床表現(xiàn)

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共21頁

局部檢查

外觀似心形。塊物質(zhì)軟，有彈性，上極在外環(huán)部逐漸消失至腹股溝管中，邊界不清，這是腹股溝疝的特點。用手將塊物輕輕地向上進(jìn)行擠壓，塊物即可被還納入腹腔，并可聽到咕嚕聲。復(fù)位后用手指壓在內(nèi)環(huán)處，小兒咳嗽時，可以感到?jīng)_動。移去手指，塊物又重新出現(xiàn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共21頁診斷

根據(jù)腹股溝或陰囊部有反復(fù)性塊物的病史檢查到典型的塊物

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共21頁鑒別診斷

鞘膜積液

腹股溝疝

鞘膜積液

上極邊界不清

邊緣清楚

透光試驗陰性

透光試驗陽性

擠壓后塊物可完全消失

擠壓后塊物不會完全消失

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共21頁治療

腹股溝疝經(jīng)診斷后，都應(yīng)進(jìn)行手木治療手木治療小兒腹股溝疝一般只要求高位結(jié)扎疝囊對嬰兒可不切開腹外斜肌腱膜幼兒或兒童之腹股溝管已逐漸延長，應(yīng)切開腹外斜肌腱膜女性疝的手術(shù)基本操作與男孩相同現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共21頁嵌閉性腹股溝疝

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共21頁病因病理

使增加腹內(nèi)壓的因素

小腸被鉗閉后，血液循環(huán)受障礙

精索長時間受壓，可并發(fā)睪丸梗死

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共21頁臨床癥狀

腹股溝或陰囊就出現(xiàn)疼痛性包塊

哭鬧不安

出現(xiàn)惡心嘔吐，腸梗阻癥狀逐漸加重，腹脹明顯，嘔吐為腸內(nèi)容物，停止排氣排便。

出現(xiàn)血便，同時有中毒癥狀，則多已有腸絞窄壞死

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共21頁診斷

腹股溝或陰經(jīng)部出現(xiàn)不能自行復(fù)位的疼痛性包塊結(jié)合常發(fā)生可復(fù)位性腹股溝疝的過去史現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共21頁鑒別診斷

睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸附件扭轉(zhuǎn)

急性睪丸炎、附睪炎、急性腹股溝淋巴結(jié)炎、急性鞘膜炎

女孩的腹股溝疝發(fā)生鉗閉因為沒有腸梗阻癥狀，容易被忽視

對于腹股溝陰囊部出現(xiàn)急性疼痛包塊而一時診斷不明確者，應(yīng)該持積極態(tài)度．行腹股溝探查，不應(yīng)延誤病情

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共21頁治療小兒嵌閉性腹股溝疝應(yīng)予緊急處理

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共21頁治療

手法復(fù)位

適應(yīng)癥對于病程在12小時左右的小兒鉗閉疝，一般不急于手術(shù)，而先試行手法復(fù)位。禁忌癥鉗閉時間已超過12小時；手法復(fù)位失?。慌Q閉班內(nèi)容常為卵巢或輸卵巢，大多不易復(fù)位；