丹毒課件完整版本

丹毒業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)小講課丹毒，又稱鏈球菌性皮膚感染，是一種由鏈球菌引起的常見皮膚感染。以下是關(guān)于丹毒的一些信息和護(hù)理建議：癥狀：丹毒通常開始于一塊紅色、腫脹和疼痛的皮膚區(qū)域，然后癥狀逐漸擴(kuò)散。感染區(qū)域可能會(huì)變得熱、紅、腫脹，并且常伴隨疼痛。在感染部位可能出現(xiàn)水泡、潰瘍或膿包。護(hù)理和管理：及時(shí)就醫(yī)：如果懷疑患有丹毒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)開具抗生素治療來控制感染。創(chuàng)面護(hù)理：患處應(yīng)保持干燥和清潔。避免摩擦或刮擦感染部位，以減少疼痛和感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。遵循醫(yī)囑：患者應(yīng)按照醫(yī)生的處方用藥，完成整個(gè)抗生素療程，即使癥狀有所緩解。避免傳播：避免與他人分享個(gè)人物品，如毛巾、床上用品，以減少傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)。目錄

一、定義二、病因及發(fā)病機(jī)制三、好發(fā)部位及臨床表現(xiàn)四、診斷及相關(guān)疾病鑒別五、治療要點(diǎn)六、護(hù)理診斷七、護(hù)理措施

定義01定義丹毒（erysipelas）俗稱“流火”，為溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及皮下組織內(nèi)淋巴管及周圍組織的急性炎癥。病因及發(fā)病機(jī)制02乙型溶血性鏈球菌，在菌落周圍形成一個(gè)寬2~4mm、界限分明、完全透明的無色溶血環(huán)，也稱乙型溶血，因而這類菌亦稱為溶血性鏈球菌。病因病因誘發(fā)因素促發(fā)因素足癬、趾甲真菌病、小腿潰瘍、鼻炎、慢性濕疹等糖尿病、慢性肝病、營養(yǎng)不良、酗酒、丙種球蛋白缺陷以及腎性水腫等發(fā)病機(jī)制

血行感染皮膚和受損粘膜好發(fā)部位及臨床表現(xiàn)03好發(fā)部位面部小腿足背部前驅(qū)表現(xiàn)典型皮損典型皮損水腫性紅斑界限清楚表面緊張發(fā)亮迅速向四周擴(kuò)大自覺灼熱疼痛，局部淋巴結(jié)腫大多4-5天達(dá)高峰遺留輕度色素沉著和脫屑臨床表現(xiàn)4痛3熱2紅腫1不同名稱的丹毒名稱發(fā)生特點(diǎn)水皰型丹毒紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生水皰者大皰型丹毒紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生大皰者膿皰型丹毒紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生膿皰者壞疽型丹毒炎癥深達(dá)皮下組織并引起皮膚壞疽者游走型丹毒皮損一邊消退，一邊發(fā)展擴(kuò)大，呈島嶼狀蔓延者復(fù)發(fā)型丹毒于某處多次反復(fù)發(fā)作者04診斷及相關(guān)疾病鑒別血抗鏈和血白細(xì)胞面部丹毒應(yīng)行鼻旁竇放射線檢查實(shí)驗(yàn)室檢查傷口破損處的拭子革蘭染色和細(xì)菌培養(yǎng)；下肢丹毒應(yīng)行足趾間皮屑真菌學(xué)檢查組織病理檢查典型病理變化是：真皮高度水腫，血管及淋巴管擴(kuò)張，真皮中有彌漫的以中性粒細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤，且多見于擴(kuò)張的淋巴管內(nèi)。典型臨床表現(xiàn)全身中毒癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查010203丹毒診斷標(biāo)準(zhǔn)接觸性皮炎丹毒樣型癬菌疹相關(guān)疾病鑒別診斷蜂窩織炎蜂窩織炎蜂窩織炎是發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的彌漫性、化膿性感染。蜂窩織炎的病因流感嗜血桿菌致病菌大腸埃希菌溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌厭氧菌肺炎鏈球菌ABDCEF患處皮膚局部劇痛，呈彌漫性紅腫，境界不清?？捎酗@著的凹陷性水腫，初為硬塊，后中央變軟、破潰而形成潰瘍。約2周結(jié)瘢痕而愈?？捎袗汉l(fā)熱等全身癥狀。蜂窩織炎臨床表現(xiàn)丹毒樣癬菌疹癬菌疹是皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時(shí)，遠(yuǎn)隔部位皮膚發(fā)生的多行性皮損，是機(jī)體對(duì)真菌代謝產(chǎn)物的一種變態(tài)反應(yīng)。丹毒樣癬菌疹臨床表現(xiàn)好發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)下肢發(fā)疹急，局部有癢或痛感。如丹毒樣輕度水腫性紅斑，常為散在數(shù)片或融合成大片。疼痛較輕，無淋巴管炎，無明顯發(fā)熱情況。存在皮膚癬菌原發(fā)感染灶及癬菌疹臨床表現(xiàn)起病急、皮損多形性、常對(duì)稱分布皮損真菌檢查陰性，但癬菌素試驗(yàn)陽性010203丹毒樣癬菌疹診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)疾病鑒別診斷丹毒蜂窩織炎丹毒樣癬菌疹接觸性皮炎致病源乙型溶血性鏈球菌（多數(shù)）溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌（多數(shù)），流感桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌和厭氧菌引起（少數(shù)）真菌代謝產(chǎn)物原發(fā)性刺激物和接觸性致敏物好發(fā)部位頭面部、小腿、足背等四肢、面部、外陰和肛周等單側(cè)或雙下肢機(jī)體接觸刺激物的部位臨床表現(xiàn)典型的紅、腫、熱、痛彌漫性、水腫性、浸潤性紅斑、界限不清、皮溫增高，皮損中央紅腫明顯，嚴(yán)重者形成深部化膿和組織壞死輕度水腫性紅斑，散在或融合成大片，無明顯局部發(fā)熱疼痛癥狀境界清楚的紅斑，皮損形態(tài)與接觸物有關(guān)，其上有丘疹和丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)紅腫明顯并出現(xiàn)水皰和大皰疾病鑒別因素05相關(guān)治療要點(diǎn)01020403外用藥物治療手術(shù)治療系統(tǒng)藥物治療物理治療丹毒治療要點(diǎn)高效足量早期首選青霉素持續(xù)用藥2周左右以防復(fù)發(fā)青霉素過敏者可選用紅霉素或喹諾酮類藥物系統(tǒng)藥物治療外用藥物治療25%-50%硫酸鎂濕敷0.5%呋喃西林溶液濕敷外用抗生素軟膏，如莫匹羅星硫酸鎂濕熱敷加熱(40℃左右)泡紗布(擰至不滴水)敷患處（上附薄膜，熱毛巾或熱水袋加熱）硫酸鎂溶液是一種高滲溶液，配置方法：把硫酸鎂和水按質(zhì)量比1:1混合01紫外線照射02音頻電療03

超短波04紅外線等物理治療產(chǎn)品信息商品名稱：音頻電療機(jī)商品尺寸：260*200*90mm商品品牌：達(dá)佳商品貨號(hào)：DL-YII商品顏色：白色機(jī)器組成：臺(tái)式主機(jī)、輸出線、導(dǎo)電硅膠電極（或鉛片）電源線。產(chǎn)品適用范圍：

具有消炎、消腫、止癢的作用，促進(jìn)神經(jīng)血管功能恢復(fù)。音頻電療音頻電療適應(yīng)癥血栓性靜脈炎帶狀皰疹腸粘連股外側(cè)皮神經(jīng)炎淋巴管炎大面積疤痕疙瘩添加段落標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格。超短波治療DL-C-BII超短波電療機(jī)是利用超短波的高頻電能作用于人的肌體進(jìn)行治療的儀器。1.工作頻率：27.12MHz；2.輸出功率：200W；3.使用電源：a.c.220V，50Hz；4..配備硅橡膠電極，安全可靠；5.連續(xù)波輸出，溫?zé)嵝?yīng)明顯，適應(yīng)一般治療；6.輸出分10檔調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)過程輸出幅度變化小，更有利各種不同劑量治療添加段落標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格。超短波治療優(yōu)點(diǎn)；1超短波廣泛應(yīng)用于一切炎癥過程2早期應(yīng)用可使炎癥加速消退不致化膿，當(dāng)已有組織壞死時(shí)應(yīng)用則可使炎癥局限化，加速膿腫成熟、破潰3在破潰或切開引流暢通情況下應(yīng)用，可促使壞死組織脫落肉芽組織生長，加速傷口愈合。4超短波對(duì)急性軟組織感染治療，不但可縮短療程，提高治愈率，同時(shí)可減少手術(shù)的機(jī)會(huì)。局麻切開小口挑開膿腫手指探查膿腔分開間隔手術(shù)治療膿腫壁全長挑開對(duì)口引流膿腔內(nèi)放油紗布條油紗布條填滿膿腔手術(shù)治療局部病灶治療面部丹毒需要積極尋找面部口腔等處有無病灶下肢丹毒由足癬引起的下肢丹毒需積極治療足癬，防止再發(fā)消除誘因

相關(guān)護(hù)理06護(hù)理評(píng)估健康史心理-社會(huì)狀況身體狀況皮膚情況了解患者有無引起機(jī)體抵抗力降低的疾病護(hù)理評(píng)估身體狀況A了解患者既往的不良行為：如摳鼻、掏耳、搔抓皮膚等B有無外傷及感染：如口鼻、咽耳、臍部、下肢及足部C有無皮膚皸裂、放射性損傷、接種、蟲咬等皮膚損傷護(hù)理評(píng)估皮膚情況聽取患者主訴觸摸皮膚溫度觀察皮損情況單擊添加段落標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動(dòng)。單擊添加段落標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動(dòng)。單擊添加段落標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動(dòng)。護(hù)理評(píng)估3、本病可引起寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，患者可產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒，不利于配合治療1、本病起病急，呈游走性，且反復(fù)發(fā)作，患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心預(yù)后2、面部丹毒可引起面部紅斑、眼部膿腫，影響患者形象心理-社會(huì)狀況護(hù)理診斷BCDEFA體溫過高：與局部感染及炎癥有關(guān)皮膚完整性受損：與疾病導(dǎo)致皮膚紅斑水皰有關(guān)疼痛：與局部炎癥導(dǎo)致皮膚疼痛有關(guān)自理能力下降：

與面部丹毒所致視物模糊，下肢丹毒治療要求患者制動(dòng)有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)丹毒疾病的了解焦慮：與患者擔(dān)心疾病預(yù)后或疾病有復(fù)發(fā)的可能有關(guān)護(hù)理措施發(fā)熱護(hù)理疼痛護(hù)理心理護(hù)理皮損護(hù)理飲食及生活護(hù)理發(fā)熱護(hù)理1.密切觀察患者生命體征，尤其體溫變化。2.保持病房干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)。保持床單元清潔、干燥、平整，無屑，臟的衣物或床褥及時(shí)更換。3.每日觀察患者皮損情況，有無皮膚新感染灶的發(fā)生。4.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。5.體溫高時(shí)遵醫(yī)囑予物理降溫或藥物降溫，觀察效果并記錄。6.遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素治療，并觀察療效和不良反應(yīng)。7.遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，血培養(yǎng)。1.急性期應(yīng)臥床休息，小腿丹毒應(yīng)充分暴露、抬高、制動(dòng)并避免碰撞、接觸熱物質(zhì)。2.密切觀察皮損情況，保持皮膚清潔干燥。3.指導(dǎo)患者正確護(hù)理皮損的方法，保護(hù)皮膚黏膜，防止損傷。4.遵醫(yī)囑予藥物濕敷，外用抗生素軟膏等。5.有大水皰者，可在水皰最低位消毒后用一次性無菌注射器抽取皰液，但不能去掉水皰皰壁皮膚，以免破壞皮膚的機(jī)械屏障功能引起感染。皮損護(hù)理疼痛護(hù)理1.評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)和程度有無誘發(fā)因素和伴隨癥狀等，應(yīng)用評(píng)分量表進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)分。2.協(xié)助患者取舒適臥位，抬高患肢。提供舒適、整潔、安靜的環(huán)境，減少外界刺激。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、迅速。3.了解病人既往疼痛的處理辦法及效果。指導(dǎo)分散注意力，鼓勵(lì)參加文娛活動(dòng)，如讀書、看報(bào)、聽音樂等。4.遵醫(yī)囑給予物理治療。如局部濕敷、紫外線、紅外線照射、超短波及音頻電療等。5.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物，觀察療效和不良反應(yīng)。飲食及生活護(hù)理1.指導(dǎo)患者戒煙戒酒，清淡飲食。忌用辛辣、刺激、油炸、肥膩等食物，以防加重體內(nèi)炎癥惡化。2.適當(dāng)進(jìn)食一些易消化、富含維生素的食物。比如:冬瓜、白蘿卜、絲瓜、西紅柿等等。3.適當(dāng)進(jìn)食一些清熱解毒的食物，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。比如:綠豆、苦瓜等等。4.飲食上注意減少發(fā)物的進(jìn)食量。比如:控制魚、蝦、蟹的攝入量。5.協(xié)助臥床患者完成洗漱、進(jìn)食、排便及個(gè)人衛(wèi)生。心理護(hù)理1.耐心傾聽患者的感受，鼓勵(lì)患者說出恐懼的原因，并做出有針對(duì)性的疏導(dǎo)。2.有計(jì)劃的向患者介紹疾病相關(guān)內(nèi)容，讓患者了解病情，了解治療方案，以減少思想顧慮。3.認(rèn)真介紹病房環(huán)境，介紹醫(yī)護(hù)人員及其他丹毒治愈病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.指導(dǎo)家庭成員共同努力緩解患者的焦慮心理，如談一些開心的事、聽輕松音樂減輕焦慮。健康教育1.指導(dǎo)患者急性期臥床休息，抬高患肢；緩解期可酌情活動(dòng)。2.指導(dǎo)患者保持全身皮膚清潔，勤洗頭、洗澡，修剪指甲，避免挖鼻、