心肺復(fù)蘇護(hù)理查房

心肺復(fù)蘇后患者護(hù)理查房

2014.11.22

劉桂玲

責(zé)任護(hù)士匯報病例患者武永才，男。住院號83歲，因發(fā)作性胸悶、胸疼2天，加重3小時于2014年11月15日21:04入住心內(nèi)科。因11月16日11:50分自主進(jìn)食時突發(fā)呼吸困難，心臟驟停，在心內(nèi)科給予積極心肺復(fù)蘇，急救氣管插管、簡易呼吸器輔助呼吸，復(fù)蘇約20分鐘后心跳恢復(fù)，為求進(jìn)一步生命支持治療與11月16日12:15以“心肺復(fù)蘇后、冠心病、腦梗死、糖尿病吸入性肺炎”轉(zhuǎn)入我科?，F(xiàn)在患者復(fù)蘇后第六天仍深昏迷狀態(tài)，GSC評分7分，雙瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，四肢無自主活動。經(jīng)口氣管插管呼吸機輔助呼吸，A/C模式。持續(xù)冰帽亞低溫腦保護(hù)。各項檢查即時PH6.39，PaO2267mmhg,PaCO259mmhg.Lac12.3/mmol,GLU21.8mmol/L,Na+140mmol/L,K+3.8mmol/L.BNP402.5pg/ml;PCT0.84ng/ml.現(xiàn)在PCT為13.78ng/ml.LVEF0.59，WBC9.81*10的9次方。劉桂玲給予床邊能力評估，并就病人目前情況給出護(hù)理診斷1.心臟驟停2心律失常3低血壓和休克4心力衰竭5神經(jīng)系統(tǒng)損害6腎功能損害7水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡8感染9腸道功能紊亂10高血糖或低血糖10并發(fā)癥的護(hù)理11用藥的護(hù)理白護(hù)士長：張書煥說下心臟驟停的急救措施1.診斷問題2.胸外心臟按壓3.人工呼吸4.除顫5.心肺復(fù)蘇藥物應(yīng)用和復(fù)蘇后治療薛護(hù)士說下GSC評分內(nèi)容睜眼自動睜眼 4呼喚睜眼 3刺痛睜眼 2無 1語言正常對答 5時有混淆 4詞不達(dá)意 3無法理解 2無語言 1運動遵囑運動 6疼痛定位 5疼痛躲避 4疼痛屈曲 3疼痛伸直 2無反應(yīng) 1GCS<8分表示昏迷提示建立人工氣道

<3分預(yù)后不良請謝雪說下亞低溫的護(hù)理謝護(hù)士：亞低溫治療在臨床上又稱冬眠療法或人工冬眠，它是利用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜藥物，使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在配合物理降溫，使病人體溫處于一種可控性的低溫狀態(tài)，從而達(dá)到使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，對外界及各種病理性刺激的反應(yīng)減弱，對機體具有保護(hù)作用；降低機體新陳代謝及組織器官氧耗；改善血管通透性，減輕腦水腫及肺水腫；提高血中氧含量，促進(jìn)有氧代謝；改善心肺功能及微循環(huán)等目的亞低溫治療常用于心肺復(fù)蘇后病人、顱腦損傷及重型顱腦手術(shù)后病人、低溫麻醉病、高熱驚厥或超高熱病人、感染中毒性休人克早期病人及顱內(nèi)感染等病人.亞低溫治療持續(xù)時間不宜過長，一般為3～5天，最長為5～7天，時間越長并發(fā)癥越多。一般情況下，應(yīng)保持病人的肛溫在34～35℃之間，頭部重點降溫的病人可維持鼻腔溫度在33～34℃。若病人的體溫超過36℃，亞低溫治療的效果較差，若低于33℃，易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能異常，體溫低于28℃易出現(xiàn)室顫。白護(hù)士：進(jìn)來老年窒息病人我科收治的較多，怎么樣預(yù)防及處理窒息呢？朱護(hù)士：窒息的臨床表現(xiàn)有突然不能說話

呼吸困難，或呼吸帶有雜聲；

欲用力咳嗽而咳嗽不出

皮膚、嘴唇和指甲發(fā)青

意識喪失窒息患者應(yīng)急處處理清除呼吸道異物，可用手摳、鑷鉗取出異物，或用導(dǎo)管插入咽、喉、氣管進(jìn)行吸引老年體弱患者的飲食護(hù)理口腔功能評估吞咽功能評估反復(fù)唾液吞咽實驗飲水實驗攝食-吞咽過程的評估訓(xùn)練患者張口發(fā)“啊”音,閉口后雙唇突出發(fā)“嗚”音,或讓患者從“你、我、他”等單音字開始,也可指導(dǎo)患者縮唇做吹口哨動作,誘導(dǎo)發(fā)音,通過聲門開閉可促進(jìn)口唇肌肉運動和聲門的閉鎖功能,2次/天,每次10min。食物形態(tài)溫潤但不可溢出水分或汁液質(zhì)地幼滑容易搓成食團(tuán)適當(dāng)?shù)恼{(diào)味及溫度控制顧及吞咽能力、牙齒狀況、身體狀況及個人喜好通常選用布丁、蛋羹、豆腐等食品進(jìn)食方法做好進(jìn)食準(zhǔn)備工作(環(huán)境環(huán)行按摩面頰部5min)患者不能閉口,可用手按壓口角,將食物直接放于舌根附近,刺激咽下反射。當(dāng)患者吞咽功能初步恢復(fù)時,為防止誤咽,在進(jìn)食時囑患者吸氣,吞咽前與吞咽時憋氣,使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,將肺中氣體排出,以噴出殘留在咽后部的食物殘渣。會厭谷是食物容易殘留的部位。當(dāng)頭后仰,會厭谷變得狹小,殘留食物可被擠出。隨后向前低頭,同時作空吞咽動作,即點頭樣吞咽,可清除殘留食物。遵循慢而少得