2-2-1正常新生兒的特點(diǎn)及疾病預(yù)防的正常新生兒的特點(diǎn)

正常新生兒的特點(diǎn)及疾病預(yù)防正常新生兒的特點(diǎn)新生兒特殊生理狀態(tài)正常新生兒的照護(hù)與疾病預(yù)防正常新生兒:是指出生時胎齡滿37-42周，體重在2500-4000g，身長超過47cm，無畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。一、概念二、外觀特點(diǎn)正常新生兒早產(chǎn)兒哭聲響亮低弱肌張力良好低下皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿紅嫩、皮下脂肪少毛發(fā)毳毛少、頭發(fā)分條清楚毳毛多、頭發(fā)細(xì)而亂耳殼軟骨發(fā)育良好耳舟成形軟、缺乏軟骨耳舟不清楚二、外觀特點(diǎn)正常新生兒早產(chǎn)兒指、趾甲達(dá)到或超過指、趾端未達(dá)指、趾端乳腺乳暈清楚、結(jié)節(jié)＞4mm乳暈不清、無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm跖紋整個足底遍及足紋足底紋少外生殖器男嬰睪丸已降至陰囊女嬰大陰唇蓋小陰唇男嬰睪丸未降或未全降大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒四肢屈曲狀

肌張力差早產(chǎn)兒外

觀

紅潤，皮下脂肪豐富，毳毛少足月兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多早產(chǎn)兒皮

膚耳軟骨發(fā)育好耳舟成形、直挺足月兒耳軟骨發(fā)育不良耳舟不清早產(chǎn)兒耳

殼乳腺足月兒乳腺結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm外生殖器（男）足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺外生殖器（女）早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒大陰唇遮蓋小陰唇跖紋早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個足底新生兒皮膚特點(diǎn)錄像三、生理特點(diǎn)

新生兒呼吸以腹式呼吸為主，呼吸較淺，頻率較快，40次/分左右。（一）呼吸系統(tǒng)三、生理特點(diǎn)

新生兒心率波動范圍較大，平均120-140次/分。血壓平均為70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。（二）循環(huán)系統(tǒng)三、生理特點(diǎn)胃呈水平位，賁門松弛，幽門括約肌發(fā)育較好，幽門相對較緊張，易發(fā)生溢乳。新生兒消化道面積相對較大，管壁薄，通透性高。生后10-12小時開始排出胎糞，約2-3天過渡到正常糞便。（三）消化系統(tǒng)胎糞三、生理特點(diǎn)新生兒出生時血液中紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高，以后逐漸下降。血紅蛋白中胎兒血紅蛋白約占70%。白細(xì)胞總數(shù)較高，出生后第3天開始下降。（四）血液系統(tǒng)三、生理特點(diǎn)一般生后24小時內(nèi)排尿，若生后超過48小時仍無尿，需要尋找原因。腎小球濾過率低，濃縮功能差，易出現(xiàn)水腫或脫水癥狀。排磷功能較差，易導(dǎo)致低鈣血癥。腎對酸、堿平衡調(diào)節(jié)能力不足，易發(fā)生代謝性酸中毒。（五）泌尿系統(tǒng)三、生理特點(diǎn)腦相對較大，大腦皮層興奮性低。脊髓相對較長，其末端約在3、4腰椎下緣，故腰穿進(jìn)針應(yīng)在第4、5腰椎間隙。出生時已具有暫時性原始反射；正常情況下，生后數(shù)月這些反射自然消失；新生兒巴氏征、克氏征可呈陽性。（六）神經(jīng)系統(tǒng)腰穿進(jìn)針應(yīng)在第4、5腰椎間隙新生兒神經(jīng)反射錄像三、生理特點(diǎn)胎兒可通過胎盤從母體獲得IgG，但數(shù)月后逐漸消失。IgA和IgM則不能通過胎盤，故新生兒易患呼吸道、消化道感染。人的初乳中含較高IgA，可增強(qiáng)新生兒的機(jī)體抵抗力。（七）免疫系統(tǒng)三、生理特點(diǎn)新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善。新生兒體表面積相對較大，皮下脂肪薄，血管豐富，易散熱。寒冷時因寒戰(zhàn)反射未建立，主要依靠棕色脂肪代謝來產(chǎn)熱，產(chǎn)熱量相對不足。新生兒通過皮膚蒸發(fā)和出汗散熱，室溫過高時，引起體內(nèi)水分過多丟失，出現(xiàn)發(fā)熱稱“脫水熱”。（八）體溫調(diào)節(jié)四、新生兒的特殊生理狀態(tài)生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大和假月經(jīng)“馬牙”和“螳螂嘴”

新生兒粟粒疹四、新生兒的特殊生理狀態(tài)（一）生理性體重下降正常新生兒體重早期變化四、新生兒的特殊生理狀態(tài)（二）生理性黃疸

皮膚無黃染

生理性黃疸四、新生兒的特殊生理狀態(tài)（三）乳腺腫大和假月經(jīng)乳腺腫大假月經(jīng)四、新生兒的特殊生理狀態(tài)（四）馬牙和“螳螂嘴”馬牙脂肪墊“螳螂嘴”四、新生兒的特殊生理狀態(tài)（五）新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹新生兒特殊生理狀態(tài)錄像評估新生兒父母的健康狀況、家族的特殊病史；產(chǎn)婦的既往妊娠史、分娩史；本次妊娠及分娩過程中的母嬰情況；新生兒出生后的一般狀況及對各種刺激所做出的回應(yīng)等。健康史評估又名中性溫度，是指在這一環(huán)境溫度下機(jī)體耗氧、代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，而又能保持正常體溫。由于出生后環(huán)境溫度比母親子宮內(nèi)溫度要低，因而出生后，新生兒的體溫明顯下降。一小時內(nèi)可降低2.5℃，如果環(huán)境溫度適中，新生兒的體溫可逐漸回升，達(dá)到36℃-37℃，這種最適宜的環(huán)境溫度。適中溫度五、照護(hù)措施（一）保持呼吸道通暢新生兒剛娩出時，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。喂乳后應(yīng)豎抱嬰兒輕拍背部，然后應(yīng)將嬰兒保持于右側(cè)臥位，防止溢乳和嘔吐引起窒息。保持呼吸道通暢五、照護(hù)措施（二）維持體溫穩(wěn)定1、適宜環(huán)境2、保暖六、疾病預(yù)防(一)預(yù)防感染1、消毒隔離2、保持臍部清潔干燥3、做好皮膚黏膜護(hù)理4、預(yù)防接種新生兒臍部消毒的溶液：