醫(yī)療保險(xiǎn)誠信服務(wù)承諾函_第1頁
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文檔簡介

醫(yī)療保險(xiǎn)誠信服務(wù)承諾函合同編號(hào):__________醫(yī)療保險(xiǎn)誠信服務(wù)承諾函甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),為確保雙方合法權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本誠信服務(wù)承諾函。一、甲方承諾1.1甲方為乙方提供合法、合規(guī)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),遵循國家相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定。1.2甲方確保乙方的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,按照合同約定為乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。1.3甲方在收到乙方保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)后,按照合同約定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地辦理理賠手續(xù)。1.4甲方對(duì)乙方提供的個(gè)人信息予以保密,不得泄露給第三方。1.5甲方在提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中,遵循公平、公正、公開的原則,維護(hù)乙方合法權(quán)益。二、乙方承諾2.1乙方如實(shí)提供辦理醫(yī)療保險(xiǎn)所需的個(gè)人信息及材料,并保證其真實(shí)性、合法性。2.2乙方按照合同約定按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi),確保保險(xiǎn)合同的有效性。2.3乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),及時(shí)向甲方申請(qǐng)理賠,并配合甲方進(jìn)行理賠調(diào)查。2.4乙方按照甲方要求,參加甲方組織的醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)活動(dòng)。三、違約責(zé)任3.1任何一方違反本承諾函的約定,導(dǎo)致合同無法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。3.2甲方未按照本承諾函約定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi),并賠償因此造成的損失。3.3乙方未按照本承諾函約定履行其義務(wù),甲方有權(quán)解除合同,并有權(quán)要求乙方支付違約金。四、爭議解決4.1本承諾函簽訂后,甲乙雙方應(yīng)共同努力,履行合同義務(wù)。4.2雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他約定5.1本承諾函一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本承諾函自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至合同終止之日。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療保險(xiǎn)合同2.乙方個(gè)人信息表3.保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證4.理賠申請(qǐng)表5.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇確認(rèn)表6.合同履行證明文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照合同約定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),或違反國家相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定的行為。2.乙方未按照合同約定履行其義務(wù),如未按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)、未如實(shí)提供個(gè)人信息及材料等。3.雙方在履行合同過程中發(fā)生的其他違反合同約定的行為。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療保險(xiǎn):指保險(xiǎn)公司按照合同約定,對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用支出給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。2.誠信服務(wù)承諾函:是指保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人之間的一種書面承諾,承諾在提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中遵循公平、公正、公開的原則,維護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。3.理賠:是指保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)后,根據(jù)合同約定和保險(xiǎn)條款,對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行核實(shí)、計(jì)算損失并支付保險(xiǎn)金的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未按照合同約定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。解決辦法:乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,要求甲方按照合同約定提供服務(wù);如甲方仍不履行義務(wù),乙方有權(quán)解除合同,并要求甲方退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。2.問題:乙方未按照合同約定履行其義務(wù)。解決辦法:甲方有權(quán)解除合同,并有權(quán)要求乙方支付違約金。3.問題:在理賠過程中,甲方未按照合同約定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地辦理理賠手續(xù)。解決辦法:乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,要求甲方盡快辦理理賠手續(xù);如甲方仍不履行職責(zé),乙方有權(quán)向保險(xiǎn)公司所在地的人民法院提起訴訟。4.問題:甲方泄露乙方個(gè)人信息。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方停止侵權(quán)行為,并可要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景:1.企業(yè)為員工購買醫(yī)療保險(xiǎn)。2

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