內(nèi)分泌科護(hù)理 臨床路徑管理

內(nèi)分泌科護(hù)理

臨床路徑管理

內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀與缺陷臨床路徑的概念及發(fā)展一二三四內(nèi)分泌科護(hù)理臨床路徑臨床路徑在醫(yī)療管理中的作用與意義醫(yī)療技術(shù)服務(wù)及時安全有效適宜連貫醫(yī)療質(zhì)量Medicalquality以人為本醫(yī)德醫(yī)風(fēng)服務(wù)態(tài)度病人合法權(quán)利的尊重患者參與、知情同意費(fèi)用控制技術(shù)質(zhì)量technologyquality非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量Notechnologyquality

高水平的技術(shù)傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療質(zhì)量及時的診斷與治療

溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境良好的醫(yī)患溝通高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)適宜的醫(yī)療價格良好的服務(wù)態(tài)度人性化的人文關(guān)懷44醫(yī)院管理服務(wù)質(zhì)量專業(yè)技術(shù)要樹立立體醫(yī)療質(zhì)量概念費(fèi)用水平人員素質(zhì)醫(yī)患溝通后勤服務(wù)醫(yī)院文化就醫(yī)環(huán)境人事分配設(shè)施設(shè)備5醫(yī)療質(zhì)量管理體系中相應(yīng)的組織功能沒有發(fā)揮

醫(yī)療服務(wù)過程的動態(tài)監(jiān)測和督促不充分（醫(yī)療護(hù)理的隨意性太強(qiáng)，醫(yī)療糾紛增加）醫(yī)療質(zhì)量評估方法不規(guī)范，質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)，考評指標(biāo)不嚴(yán)格6我國醫(yī)療質(zhì)量管理存在的缺陷6

在用藥方面，也盲目追求高端、高價藥品

如果僅僅控制藥品比,治療費(fèi)的上漲可能成為另一個重要原因(高端醫(yī)療器械和設(shè)備/高端治療方案的濫用)

7我們的某些診療儀器使用和藥物使用水平和富裕的美國同步了，可是因?yàn)獒t(yī)院和個人的利益，幾千億醫(yī)療費(fèi)用支出部分被市場化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)浪費(fèi)了!7

缺乏權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)計劃體系規(guī)范醫(yī)療行為，容易導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理的隨意性，醫(yī)療處置中的重要步驟被遺忘或被忽視或沒被執(zhí)行

缺乏一個以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的處置標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療質(zhì)量難以保證，評價和費(fèi)用控制缺乏依據(jù)醫(yī)師之間、醫(yī)護(hù)之間和醫(yī)患之間缺乏足夠的交流與合作

8醫(yī)療質(zhì)量缺陷的原因8內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀與缺陷臨床路徑的概念及發(fā)展臨床路徑在醫(yī)療管理中的作用與意義一二三四臨床路徑管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)9臨床路徑的概念臨床路徑是指醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員，針對某個病種或手術(shù)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全為目的，所制定的有嚴(yán)格工作順序和準(zhǔn)確時間要求的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療計劃，以減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi)，使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。10

臨床路徑的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)

規(guī)范診療行為

降低平均住院日保證醫(yī)療質(zhì)量的同時費(fèi)用控制增加醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和完整性

11內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀與缺陷臨床路徑的起源與發(fā)展臨床路徑在醫(yī)療管理中的作用與意義一二三四臨床路徑管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)12臨床路徑管理的流程13臨床路徑制定階段

評價改進(jìn)階段

計劃準(zhǔn)備階段

臨床路徑實(shí)施階段

1234臨床路徑制定階段

評價改進(jìn)階段

計劃準(zhǔn)備階段

臨床路徑實(shí)施階段

1234臨床路徑制定階段

評價改進(jìn)階段

計劃準(zhǔn)備階段

臨床路徑實(shí)施階段

1234臨床路徑制定階段

評價改進(jìn)階段

計劃準(zhǔn)備階段

臨床路徑實(shí)施階段

1234實(shí)施意義

傳統(tǒng)診療模式和臨床路徑管理的差異醫(yī)療質(zhì)控甲治療方案醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙乙治療方案丙治療方案病人醫(yī)院質(zhì)控醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙病人臨床路徑實(shí)施診療服務(wù)全程的控制臨床路徑方案規(guī)范醫(yī)療服務(wù)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全控制醫(yī)療成本減少資源浪費(fèi)獲得最佳服務(wù)衛(wèi)生部先后出臺了115個病種的臨床路徑文本，這些文本的制定按照循證醫(yī)學(xué)的方法，衛(wèi)生部組織相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家，對病種的臨床路徑文本進(jìn)行制定和修改，并通過官方網(wǎng)站公布，在充分征求全國相關(guān)專家意見后，對路徑進(jìn)行修改完善，形成正式稿，其制定過程科學(xué)合理，為全國各家醫(yī)院臨床路徑的制定提供了依據(jù)。1.降低醫(yī)療風(fēng)險、保障醫(yī)療安全臨床路徑的作用和意義152.保證醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和完整性，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

臨床路徑是經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)和多學(xué)科專家共同研究而制定的，它使醫(yī)務(wù)人員工作有章可尋，提醒醫(yī)務(wù)人員什么時間應(yīng)該做什么，怎樣做，使診療活動的流程更具有系統(tǒng)性和完整性，避免了制定治療方案的隨機(jī)性。這有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。

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3.降低平均住院日，提高醫(yī)療資源利用效率

臨床路徑使臨床過程程序化，明確規(guī)定了病人檢查與治療的時間安排，避免了各種原因造成的時間浪費(fèi)，有效降低住院病人的平均住院日。

臨床路徑通過明確醫(yī)療職責(zé)，減少醫(yī)療環(huán)節(jié)間的瓶頸，順暢醫(yī)療過程，減少醫(yī)務(wù)工作者不必要的勞動，提高工作效率。

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4、促進(jìn)溝通，增加合作與交流

臨床路徑明確規(guī)定了各部門的工作內(nèi)容和銜接方式，增加了醫(yī)患之間、醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)醫(yī)之間以及護(hù)護(hù)之間的溝通與交流，強(qiáng)調(diào)持續(xù)性醫(yī)療照護(hù)和醫(yī)務(wù)人員之間的無障礙溝通，促進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊內(nèi)成員的合作無間。

通過臨床路徑，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，使患者自己預(yù)先知道住院時間、診療內(nèi)容、費(fèi)用和出院后康復(fù)計劃等詳細(xì)情況，促進(jìn)患者自我管理，調(diào)動了患者積極性和與主動性。

18內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀與缺陷臨床路徑的起源與發(fā)展臨床路徑在醫(yī)療管理中的作用與意義一二三四臨床路徑管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)19我病房工作內(nèi)分泌科臨床路徑患者篇、護(hù)士篇、醫(yī)生篇、內(nèi)分泌科臨床路徑管理情況內(nèi)分泌科臨床路徑管理內(nèi)分泌科臨床路徑目錄臨床路徑護(hù)士篇臨床路徑患者篇臨床路徑護(hù)理質(zhì)量保證（QA）檢查表5W1HWhat-臨床路徑的實(shí)施Why-明確目標(biāo)（提高醫(yī)療質(zhì)量、降低風(fēng)險、提高效率控制不合理費(fèi)用）When-時間（具體工作時間表）Where-醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)科室和主要參與的職能部門Who-管理者、醫(yī)護(hù)人員、明確職責(zé)How-實(shí)施方案（病種選擇-文本制定-變異分析-評價反饋）2223時間(3個月總結(jié)一次）品質(zhì)臨床路徑不是固定不變的，需