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消化內(nèi)科消化性潰瘍pepticulcer大綱要求熟練掌握常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷、鑒別診斷和處理消化系統(tǒng)：胃及十二指腸潰瘍病主要內(nèi)容定義診斷鑒別診斷病因并發(fā)癥治療定義各種致病因子黏膜發(fā)生炎性缺損穿透黏膜肌層可達(dá)固有肌層或更深可發(fā)生于食管、胃或十二指腸胃空腸吻合口附近含有胃黏膜的麥克爾憩室內(nèi)診斷臨床表現(xiàn)上腹痛（慢性、周期性、節(jié)律性、抑酸或抗酸劑緩解）劍突下、上腹部局限性壓痛輔助檢查胃鏡是首選方法和金標(biāo)準(zhǔn)普通胃鏡、無(wú)痛胃鏡、超聲胃鏡、磁控膠囊胃鏡上消化道鋇劑造影直接征象為龕影、黏膜聚集消化性潰瘍的內(nèi)鏡分期活動(dòng)期（Active-A1期、A2期）愈合期（Healing-H1期、H2期）瘢痕期（Scar-S1期、S2期）Forrest分級(jí)Forrest分級(jí)鑒別診斷胃癌潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，常>2cm，邊緣呈結(jié)節(jié)狀，底部凹凸不平、覆污穢狀苔促胃液素瘤多發(fā)潰瘍、不典型部位、對(duì)正規(guī)抗?jié)兯幬锆熜Р盍馨土觥⒖肆_恩病、結(jié)核病、巨細(xì)胞病毒感染等繼發(fā)的上消化道潰瘍相鑒別其他引起慢性上腹痛（肝膽胰疾病、功能性消化不良）胃癌病因幽門螺桿菌高胃酸和（或）胃蛋白酶藥物幽門螺桿菌檢測(cè)13Ｃ或14Ｃ呼氣試驗(yàn)血清抗體檢測(cè)尿素酶試驗(yàn)糞便抗原檢測(cè)組織學(xué)細(xì)菌培養(yǎng)并發(fā)癥出血穿孔幽門梗阻癌變治療目標(biāo)去除病因控制癥狀促進(jìn)潰瘍愈合預(yù)防復(fù)發(fā)避免并發(fā)癥藥物治療抑制胃酸分泌（H2受體拮抗劑、PPI-首選藥物）根除HP保護(hù)胃粘膜（鉍劑、弱堿性抗酸劑）療程DU的PPI療程為4周，GU療程為6-8周內(nèi)鏡治療出血出血點(diǎn)鉗夾出血部位注射1:10000腎上腺素?zé)崮绦g(shù)潰瘍表面噴灑蛋白膠幽門變形或狹窄氣囊擴(kuò)張術(shù)外科手術(shù)并發(fā)消化道大出血經(jīng)藥物、胃鏡及血管介入治療無(wú)效時(shí)急性穿孔、慢性穿透潰瘍瘢痕性幽門梗阻，內(nèi)鏡治療無(wú)效GU疑有癌變思考題哪些因素會(huì)影響消化性潰瘍的愈合？擴(kuò)展閱讀JSGE循證臨床實(shí)踐指南：Evidence-basedclinicalpracticeguidelinesforpepticul
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