神經(jīng)內(nèi)科動(dòng)眼神經(jīng)麻痹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程_第1頁(yè)
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神經(jīng)內(nèi)科動(dòng)眼神經(jīng)麻痹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（AD）（ICD10：H49）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物治療學(xué)》（第二版，人民衛(wèi)生出版社）：1．眼外肌麻痹表現(xiàn)上瞼下垂、外斜視、眼球向上、向內(nèi)及向下運(yùn)動(dòng)受限；眼內(nèi)肌麻痹如瞳孔散大。光反射及調(diào)節(jié)反射消失。2．病因主要有糖尿病、非特異性炎癥、痛性眼肌麻痹，還可因顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、海綿竇疾病。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物治療學(xué)》（第二版，人民衛(wèi)生出版社）：1.病因治療。2.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。3.加強(qiáng)眼外肌功能鍛煉。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為14-21天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD10：H49動(dòng)眼神經(jīng)麻痹疾病編碼；2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）入院所進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。1.血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、血葉酸、維生素B12檢測(cè)；2.血生化（肝腎功能、血電解質(zhì)），糖耐量試驗(yàn)，ENA七項(xiàng)，抗核抗體檢測(cè)；3.胸片、心電圖、腦電圖；4.腰穿：腦脊液常規(guī)、生化；5.頭顱MRI平掃+增強(qiáng)；6.頭顱MRA，DSA。（七）選擇用藥。1.病因治療，根據(jù)病因必要時(shí)可用激素；2.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如維生素B1、維生素B12、甲鈷銨等；3.血管擴(kuò)張藥物；4.進(jìn)行康復(fù)治療。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)1.病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)。2.沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。（九）有無(wú)變異及原因分析。1.合并感染（肺部、泌尿系、腸道），可造成住院日延長(zhǎng)

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