第七章 內(nèi)科護理學第六節(jié) 血液內(nèi)科附有答案

第七章內(nèi)科護理學第六節(jié)血液內(nèi)科[復制]【選擇題】(一)A1型題1.患者血常規(guī)白細胞分類中出現(xiàn)大量幼稚細胞，最可能的診斷是（）[單選題]*A.白血病(正確答案)B.再生障礙性貧血C.血友病D.淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤2.過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的主要區(qū)別是（）[單選題]*A.毛細血管脆性試驗陽性B.紫癜呈對稱分布C.血小板正常(正確答案)D.下肢皮膚有紫癜E.有過敏史3.在化療初期最容易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的白血病是（）[單選題]*A.急性淋巴細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病(正確答案)C.急性單核細胞白血病D.急性紅白血病E.急性巨核細胞白血病4.影響造血干細胞移植患者生存質(zhì)量的主要因素是（）[單選題]*A.感B.出血C.慢性造血干細胞移植后移植物抗宿主病(正確答案)D.肝靜脈閉塞病E.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥5.再生障礙性貧血引起貧血的最主要原因是（）[單選題]*A.造血原料缺乏B.無效性紅細胞生成C.紅細胞破壞過多D.骨髓造血功能低下(正確答案)E.失血6.完整的正常止血取決于（）[單選題]*A.血小板的質(zhì)和量及血管壁正常B.皮膚的完整性和凝血因素正常C.血小板的質(zhì)和量及凝血因素正常D.血小板的質(zhì)和量、血管壁及凝血因素正常(正確答案)E.機體正常免疫功能7.葉酸可用于治療（）[單選題]*A.巨幼細胞貧血(正確答案)B.溶血性貧血C.小細胞低色素性貧血D.自身免疫性貧血E.再生障礙性貧血8.貧血最常見和出現(xiàn)最早的癥狀是（）[單選題]*A.耳鳴、眼花B.疲乏、無力(正確答案)C.失眠、多夢D.頭暈、頭痛E.心悸、氣促9.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者長期服用糖皮質(zhì)激素治療，下列不屬于糖皮質(zhì)激素副作用的是（）[單選題]*A.晨僵(正確答案)B.潰瘍病易出血C.高血壓D.血糖升高E.易發(fā)生感染10.缺鐵性貧血患者應用注射鐵劑治療時，正確的方法是（）[單選題]*A.靜脈注射鐵劑時發(fā)生外滲無需處理B.注射鐵劑同時準備地塞米松C.不需要更換注射部位D.抽取藥液后直接注射E.鐵劑要做深部肌內(nèi)注射(正確答案)11.不屬于白血病出血的原因是（）[單選題]*A.凝血因子減少B.白血病細胞浸潤損傷血管壁C.血小板功能異常D.血小板減少E.血紅蛋白減少(正確答案)12.慢性髓系白血病患者護理措施錯誤的是（）[單選題]*A.囑患者取右側(cè)臥位，以緩解腹脹(正確答案)B.鼓勵患者多飲水，每日飲水量大于1500mlC.定期復查血象D.注意休息，避免勞累E.注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，預防感染13.柔紅霉素的主要副作用是（）[單選題]*A.皮膚損害B.嚴重脫發(fā)C.心臟損害(正確答案)D.腸道損害E.口腔損害14.以下屬于白血病細胞浸潤的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.惡性突眼B.胸骨壓痛(正確答案)C.杵狀指D.頭痛頭暈E.口渴15.以下選項中屬于缺鐵性貧血實驗室檢查結(jié)果的是（）[單選題]*A.小細胞正色素B.大細胞正色素C.小細胞低色素(正確答案)D.大細胞低色素E.正常細胞低色素16.硼替佐米最主要的毒性反應是（）[單選題]*A.胃腸道反應B.骨髓抑制C.神經(jīng)毒性(正確答案)D.心肌損傷E.口腔損害17.造血干細胞輸注中錯誤的護理措施是（）[單選題]*A.ABO血型不合的異體骨髓可直接輸注(正確答案)B.自體外周血干細胞回輸注意觀察有無血紅蛋白尿C.輸注外周血造血干細胞前應用抗過敏藥物D.異體骨髓移植最后棄去少量(約5ml)，以防發(fā)生脂肪栓塞E.造血干細胞輸注過程中觀察有無發(fā)熱反應18.對于化療引起的口腔潰瘍，以下護理措施錯誤的是（）[單選題]*A.化療期間可口含冰塊進行預防B.增加營養(yǎng)支持C.避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物D.應用大劑量甲氨蝶呤化療患者可用四氫葉酸鈣含漱E.真菌感染患者用酸性漱口水(正確答案)19.對惡性血液病患者感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱有較好鑒別價值的實驗室指標是（）[單選題]*A.白細胞計數(shù)B.中性粒細胞計數(shù)C.淋巴細胞計數(shù)D.降鈣素原和C反應蛋白(正確答案)E.嗜酸性粒細胞(二)A2型題1.男，40歲。因高熱，面色蒼白，皮膚瘀斑1周就診，血常規(guī)示W(wǎng)BC18.0×10?/L,外周血幼稚細胞50%，血小板3.0×10?/L，門診以“白血病”為診斷收入院，護士在為患者做護理體檢時患者主訴頭痛、嘔心、視物模糊，此時護士應該考慮患者可能出現(xiàn)（）[單選題]*A.食物中毒B.急性胃炎C.中暑D.顱內(nèi)出血(正確答案)E.尿毒癥2.急性早幼粒細胞白血病患者，在化學治療過程中患者主訴胸悶、心悸，心率為116次/min，護士應該考慮（）[單選題]*A.白血病細胞浸潤B.高三尖杉酯堿對心臟毒性作用(正確答案)C.阿糖胞苷副作用D.患者心理因素E彌散性血管內(nèi)凝血3.女，27歲。因近期反復牙齦出血、皮膚瘀點瘀斑，時有發(fā)熱、乏力、頭暈耳鳴就診，血常規(guī)提示W(wǎng)BC0.5×10?/L,Hb60g/L,PLT20×10?/L,網(wǎng)織紅細胞10×10?/L,B超檢查未發(fā)現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，無胸骨壓痛。該患者的診斷可能是（）[單選題]*A.急性白血病B.再生障礙性貧血(正確答案)C.溶血性貧血D.慢性髓系白血病E.過敏性紫癜4.女，17歲。平時挑食，喜歡葷菜，尤其不愛吃葉子蔬菜，近半年出現(xiàn)面色蒼白并逐漸加重，近1個月出現(xiàn)乏力、頭暈和記憶力減退，學習成績下降明顯。門診檢查血常規(guī):Hb55g/L，血小板、白細胞基本正常，血涂片可見中紅細胞，大小不等，以大卵圓形紅細胞為主。骨髓檢查:增生活躍，以紅系增生為主。以“巨幼細胞貧血”收住入院。巨幼細胞貧血主要是體內(nèi)缺乏（）[單選題]*A.維生素B?B.鐵C.鋅D.硒E.葉酸和維生素B??(正確答案)5.男，18歲。體育課與同學發(fā)生劇烈碰撞后右膝關節(jié)腫脹疼痛來醫(yī)院就診，在采集病史過程中得知患者患有血友病甲，給予補充凝血因子Ⅷ，10d后癥狀緩解準備出院，出院前護士宣教正確的是（）[單選題]*A.患者為出血性疾病，不能參加任何運動B.不參加劇烈運動，可以參加比較緩和的運動，避免發(fā)生外傷事件(正確答案)C.臥床休息為主D.應該多參加集體活動E.不要活動，多吃補品增強體質(zhì)6.男，42歲。近2個月來出現(xiàn)乏力、低熱、夜間盜汗，并有左腹隱痛，以上癥狀加重1周。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)患者脾臟腫大明顯(進入盆腔),血常規(guī)顯示:WBC62×10?/L,Hb11.0g/L,血小板正常。骨髓檢查:骨髓增生極度活躍，以粒系為主，中幼粒細胞30%，原始粒細胞8%。以“慢性髓系白血病”收治入院，患者巨脾，脹痛不適，在護理時給予患者合適的體位減輕疼痛，以下體位正確的是（）[單選題]*A.右側(cè)臥位B.仰臥位C.俯臥位D.半坐臥位E.左側(cè)臥位(正確答案)7.男，19歲。近1個月來皮膚呈檸檬黃色，尿色呈濃茶樣，伴貧血和網(wǎng)織紅細胞比例升高，考慮溶血性貧血。有助于鑒別血管內(nèi)溶血與血管外溶血的檢測項目是（）[單選題]*A、血漿游離血紅蛋白(正確答案)B.紅細胞脆性試驗C.血游離輕鏈D.抗人球蛋白試驗E.血紅蛋白電泳8.男,48歲。急性白血病化療后7d,主訴乏力不適,測體溫37.9℃,脈搏88次/min,呼吸20次/min,血壓110/68mmHg，此時，作為責任護士以下操作不正確的是（）[單選題]*A.囑患者臥床休息，采取舒適的體位B.觀察患者有無感染灶、生命體征及其變化C.協(xié)助醫(yī)生做好各種檢驗標本的采集和送檢工作D.遵醫(yī)囑正確輸注抗生素E.給予物理降溫，如冰敷腹部(正確答案)9.男,45歲。因發(fā)熱5d入院,WBC100.0×10?/L,Hb65g/L,PLT35×10?/L,外周血幼稚細胞60%,患者突發(fā)呼吸困難、低氧血癥、頭暈、言語不清、陰莖異常勃起，此時患者最有可能的情況是（C）A.肺部感染B.病毒性腦膜炎C.白細胞淤滯癥D.譫妄E.休克(三)A3/A4型題(1~3題共用題干)

女，22歲。近3d皮膚出現(xiàn)多處瘀點瘀斑，1周前曾患上呼吸道感染。經(jīng)檢查診斷為過敏性紫癜。1.該病的發(fā)生機制主要是（）[單選題]*A.小血管炎癥反應(正確答案)B.血小板生成抑制C.缺乏凝血因子D.存在血小板抗體E.骨髓造血功能被破壞2.與該病發(fā)生有關的因素不包括（）[單選題]*A.魚、蝦等異種蛋白質(zhì)B.花粉C.病毒感染D.磺胺藥E.放射線(正確答案)3.過敏性紫癜最常見的類型是（）[單選題]*A.腹型B.皮膚型(正確答案)C.腎型D.混合型E.關節(jié)型(4~6題共用題干)

女,37歲。無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白,皮膚散在出血點1周。血常規(guī)示W(wǎng)BC2.8×10?/L,Hb90g/L，PLT30×10?/L。骨髓常規(guī)檢查:骨髓增生明顯活躍，早幼粒細胞占91%。染色體和基因檢查:特異性染色體異位t(15:17)。4.該患者最可能的診斷為（）[單選題]*A.急性非淋巴細胞白血病M?型B.急性非淋巴細胞白血病M?型(正確答案)C.急性非淋巴細胞白血病M?型D.急性非淋巴細胞白血病M?型E.急性淋巴細胞白血病5.該疾病易致早期死亡的最常見原因是（）[單選題]*A.出血(正確答案)B.腦膜白血病C.肺纖維化D.腎衰竭E.高尿酸血癥6.給予維A酸+三氧化二砷方案對患者進行化療，化療第5d，查血常規(guī)示:WBC2.0×10?/L，Hb60g/L,PLT27×10?/L。遵醫(yī)囑給予輸注紅細胞治療,輸血5min左右,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫39.1℃，面色潮紅，腰痛，應考慮為（）[單選題]*A.肺水腫B.發(fā)熱反應C.溶血反應(正確答案)D.過敏反應E.高鉀血癥(7~9題共用題干)

男.30歲。間斷發(fā)熱1個月，全身散在出血點，頭暈乏力10d就診。實驗室檢查:WBC3.0×10?/L，確診為再生障礙性貧血。7.本病的發(fā)生機制是（）[單選題]*A.缺乏維生素B??B.缺乏葉酸C.骨髓受抑制(正確答案)D.缺鐵E.缺乏蛋白8.發(fā)熱為本病常見癥狀，其原因是（）[單選題]*A.新陳代謝旺盛B.缺氧C.營養(yǎng)不良D.缺乏成熟中性粒細胞(正確答案)E.出血9.重型再生障礙性貧血患者死亡的主要原因是（）[單選題]*A.肝功能衰竭B.顱內(nèi)出血(正確答案)C.急性腎衰竭D.嚴重貧血E.急性心衰(10~12題共用題干)

女.32歲。產(chǎn)后7個月，純母乳喂養(yǎng)，自訴脫發(fā)嚴重，感乏力、頭暈、耳鳴眼花入院，查體面色蒼白,四肢肌力5級,實驗室檢查示:W8C5.2×10?/L,Hb86g/L,RBC2.7×1012/L,PLT150×10?/L,血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)濃度31.8nmol/L。確診為缺鐵性貧血。10.對缺鐵性貧血患者進行健康教育時，不準確的是（）[單選題]*A.為便于鐵劑吸收宜飯前服用(正確答案)B.選擇含鐵豐富的食物C.貧血糾正后，仍需繼續(xù)補充鐵劑D.首選病因治療E.定期門診檢查血常規(guī)11.為進一步補足體內(nèi)貯存鐵，患者在血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑（）[單選題]*A.2~4周B.1~3個月C.3~6個月(正確答案)D.6~8個月E.8~12個月12.患者口服鐵劑治療第3d，口服鐵劑時出現(xiàn)嚴重惡心，嘔吐，查大便隱血試驗(++)，醫(yī)囑改為右旋糖酐鐵注射治療，注射過程中患者出現(xiàn)頭痛、惡心、胸悶、雙上肢蕁麻疹。心率129次/min，呼吸30次/min,血壓81/49mmHg?；颊咦羁赡馨l(fā)生了（）[單選題]*A.腦出血B.消化道出血C.過敏反應D.急性呼吸窘迫綜合征E.過敏性休克(正確答案)(四)B型題1.原發(fā)性血小板減少性紫癜（）[單選題]*A.貧血、出血均存在B.出血為主，可伴貧