醫(yī)療保險理賠服務(wù)協(xié)議書

醫(yī)療保險理賠服務(wù)協(xié)議書標(biāo)準(zhǔn)版合同編號：__________第一章：合同方信息1.1甲方（保險公司）信息：公司名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：____________________1.2乙方（客戶）信息：姓名：____________________身份證號碼：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：____________________第二章：保險責(zé)任2.1保險責(zé)任范圍：本協(xié)議項(xiàng)下的保險責(zé)任包括但不限于以下內(nèi)容：2.1.1乙方因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；2.1.2乙方因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；2.1.3乙方因疾病或意外傷害導(dǎo)致的住院津貼；2.1.4乙方因疾病或意外傷害導(dǎo)致的手術(shù)費(fèi)用。2.2保險責(zé)任免除：本協(xié)議項(xiàng)下的保險責(zé)任不包括以下內(nèi)容：2.2.1乙方因自殺或犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；2.2.2乙方因酒后駕車或無證駕駛導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；2.2.3乙方因戰(zhàn)爭、恐怖主義行為或核事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。第三章：保險金額和保險期間3.1保險金額：本協(xié)議項(xiàng)下的保險金額為人民幣____元。3.2保險期間：本協(xié)議項(xiàng)下的保險期間為____年，自本協(xié)議生效之日起計(jì)算。第四章：保險費(fèi)用和支付方式4.1保險費(fèi)用：乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的保險金額和保險期間向甲方支付保險費(fèi)用。4.2支付方式：乙方可以選擇以下支付方式：4.2.1一次性支付：乙方在簽訂本協(xié)議時一次性支付全部保險費(fèi)用；4.2.2分期支付：乙方在簽訂本協(xié)議時支付首期保險費(fèi)用，并在保險期間內(nèi)按照約定的期限和金額支付剩余保險費(fèi)用。第五章：理賠服務(wù)5.1理賠條件：乙方在保險期間內(nèi)因保險責(zé)任范圍內(nèi)的原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用支出，有權(quán)向甲方申請理賠。5.2理賠材料：乙方在申請理賠時需提供以下材料：5.2.1理賠申請書；5.2.2保險單；5.2.3乙方身份證明；5.2.4醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和費(fèi)用清單；5.2.5醫(yī)院出具的病歷和診斷證明。5.3理賠流程：乙方在滿足理賠條件并提供完整理賠材料后，應(yīng)按照以下流程向甲方申請理賠：5.3.1乙方將理賠材料提交給甲方；5.3.2甲方對理賠材料進(jìn)行審核；5.3.3審核通過后，甲方將理賠款項(xiàng)支付給乙方。（未完待續(xù)，僅提供前五章）第六章：保險事故通知6.1通知義務(wù)：乙方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)立即通知甲方，并提供事故發(fā)生的具體情況。6.2通知方式：乙方可以通過以下方式通知甲方：6.2.1電話通知：乙方可以直接撥打甲方客服電話進(jìn)行通知；6.2.2書面通知：乙方可以通過書面形式，如信函、電子郵件等方式進(jìn)行通知。第七章：保險事故調(diào)查7.1調(diào)查權(quán)利：甲方有權(quán)對保險事故進(jìn)行調(diào)查，以確定事故的性質(zhì)、原因和損失程度。7.2調(diào)查程序：甲方在進(jìn)行調(diào)查時，應(yīng)遵循以下程序：7.2.1通知乙方：甲方在進(jìn)行調(diào)查前，應(yīng)通知乙方調(diào)查的時間和地點(diǎn)；7.2.2合作義務(wù)：乙方有義務(wù)配合甲方的調(diào)查，提供必要的證明和材料；7.2.3調(diào)查記錄：甲方應(yīng)制作調(diào)查記錄，并由乙方簽字確認(rèn)。第八章：保險理賠8.1理賠決定：甲方應(yīng)在收到乙方提供的完整理賠材料后，及時作出理賠決定。8.2理賠支付：甲方在作出理賠決定后，應(yīng)在約定的時間內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。8.3理賠金額：甲方支付的理賠金額應(yīng)按照本協(xié)議約定的保險金額和實(shí)際損失計(jì)算。第九章：爭議解決9.1協(xié)商解決：雙方在發(fā)生爭議時，應(yīng)首先通過協(xié)商解決。9.2仲裁解決：如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交仲裁解決。9.3訴訟管轄：如仲裁無法解決爭議，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十章：協(xié)議的變更和終止10.1協(xié)議變更：本協(xié)議的變更，須經(jīng)雙方書面同意，并簽訂變更協(xié)議。10.2協(xié)議終止：本協(xié)議可以在以下情況下終止：10.2.1自然終止：本協(xié)議到期，保險期間屆滿；10.2.2解除終止：雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議；10.2.3違約終止：一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。（未完待續(xù)，僅提供第六章至第十章）第十一章：保險條款的修改和補(bǔ)充11.1修改和補(bǔ)充：本協(xié)議的條款可以在雙方協(xié)商一致的情況下進(jìn)行修改和補(bǔ)充。11.2生效條件：修改和補(bǔ)充的條款應(yīng)書面簽署，并自簽署之日起生效。第十二章：保險條款的解釋12.1解釋權(quán)：本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有。12.2語言：本協(xié)議的解釋應(yīng)使用中文進(jìn)行。第十三章：保險條款的適用法律13.1適用法律：本協(xié)議的適用法律為中華人民共和國法律。13.2法律沖突：如本協(xié)議的任何條款與適用法律相沖突，應(yīng)以適用法律為準(zhǔn)。第十四章：保險條款的轉(zhuǎn)讓14.1轉(zhuǎn)讓權(quán)：乙方有權(quán)將本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方，但需書面通知甲方并經(jīng)甲方同意。14.2轉(zhuǎn)讓條件：轉(zhuǎn)讓應(yīng)符合以下條件：14.2.1轉(zhuǎn)讓不得違反本協(xié)議的任何條款；14.2.2轉(zhuǎn)讓不得影響甲方的合法權(quán)益；14.2.3轉(zhuǎn)讓應(yīng)書面簽署并經(jīng)甲方同意。第十五章：保險條款的保密15.1保密義務(wù)：雙方對本協(xié)議的內(nèi)容和履行過程中的相關(guān)信息有保密義務(wù)。15.2保密期限：保密義務(wù)自本協(xié)議簽署之日起生效，至本協(xié)議終止之日止。附件部分：附件一：保險條款詳細(xì)說明附件二：理賠申請表附件三：保險費(fèi)用支付憑證簽字部分：甲方（保險公司）簽字：__