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文檔簡介
急診救治服務醫(yī)患協議書標準版合同編號:__________第一章:合同雙方基本信息1.1合同甲方(醫(yī)療機構)信息:-名稱:____________________-地址:____________________-聯系人:____________________-聯系電話:____________________1.2合同乙方(患者/家屬)信息:-名稱(患者姓名):____________________-地址:____________________-聯系人(家屬姓名):____________________-聯系電話:____________________第二章:服務內容2.1急診救治服務范圍:-2.1.1合同甲方提供全天候的急診救治服務。-2.1.2合同甲方根據乙方病情提供相應的醫(yī)療救治措施。第三章:服務費用3.1費用構成:-3.1.1合同甲方根據救治過程中使用的醫(yī)療資源、藥品和材料向乙方收取相應費用。-3.1.2合同甲方應向乙方提供詳細的費用清單。第四章:雙方權利與義務4.1合同甲方的權利與義務:-4.1.1合同甲方有權根據乙方的病情制定和實施救治方案。-4.1.2合同甲方有義務保障乙方在救治過程中的安全和隱私。4.2合同乙方的權利與義務:-4.2.1合同乙方有權了解自己的病情和救治方案。-4.2.2合同乙方有義務遵守合同甲方的救治安排和規(guī)定。第五章:爭議解決5.1爭議解決方式:-5.1.1雙方應首先通過友好協商解決合同履行過程中的爭議。-5.1.2若協商無果,任何一方均有權將爭議提交至有管轄權的法院解決。(注:以上內容僅供參考,具體條款內容需根據實際情況進行調整和完善。)第六章:救治流程6.1接診流程:-6.1.1合同乙方到達合同甲方急診科時,應立即向接診人員提供患者的基本信息及病情描述。-6.1.2合同甲方接診人員應根據乙方病情迅速進行初步評估,并決定救治優(yōu)先級。6.2救治實施:-6.2.1合同甲方應根據乙方病情,及時調配醫(yī)療資源,實施必要的救治措施。-6.2.2合同甲方在救治過程中應保持與乙方的溝通,及時告知救治進展和可能的風險。第七章:知情同意7.1知情同意權:-7.1.1合同甲方在實施救治前,應向乙方充分說明救治方案、可能的風險及預后。-7.1.2合同乙方有權在充分了解救治相關信息后,自主決定是否接受合同甲方的救治方案。7.2知情同意書:-7.2.1合同甲方應要求乙方或其家屬簽署知情同意書,作為接受救治的書面證據。-7.2.2知情同意書應詳細記錄乙方病情、救治方案、風險告知等內容。第八章:救治記錄8.1救治記錄的保管:-8.1.1合同甲方應妥善保管乙方的救治記錄,包括病歷、檢查報告、醫(yī)囑等。-8.1.2合同甲方應確保救治記錄的完整性、真實性和保密性。8.2救治記錄的查閱:-8.2.1合同乙方有權查閱和復制自己的救治記錄。-8.2.2合同甲方應在乙方提出請求后,及時提供救治記錄的查閱和復制服務。第九章:救治結果9.1救治成功的確認:-9.1.1合同甲方在救治成功后,應及時向乙方通報,并安排后續(xù)的治療和康復計劃。-9.1.2合同乙方在救治成功后,應遵守合同甲方的康復指導,積極配合治療。9.2救治失敗的后續(xù)處理:-9.2.1合同甲方在救治失敗后,應及時向乙方通報,并解釋失敗原因。-9.2.2合同甲方應就救治失敗的后續(xù)處理與乙方進行充分溝通,提供必要的支持和幫助。第十章:其他約定10.1合同的變更與解除:-10.1.1雙方同意,在救治過程中,如遇特殊情況,可協商變更或解除本合同。-10.1.2合同的變更或解除,應以書面形式確認,并經雙方簽字或蓋章。10.2合同的效力:-10.2.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效,具有法律效力。-10.2.2本合同未盡事宜,可由雙方另行協商補充,補充協議與本合同具有同等法律效力。10.3合同的附件:-10.3.1本合同的附件包括但不限于知情同意書、費用清單等,與本合同具有同等法律效力。-10.3.2雙方同意,可根據實際情況,增加或減少本合同的附件內容。(注:以上內容僅供參考,具體條款內容需根據實際情況進行調整和完善。)第十一章:隱私保護11.1隱私保護條款:-11.1.1合同甲方應保護乙方個人隱私,不得泄露乙方的個人信息和醫(yī)療信息。-11.1.2合同甲方在未經乙方同意的情況下,不得將乙方的個人信息和醫(yī)療信息用于非救治目的。11.2信息安全:-11.2.1合同甲方應采取必要的信息安全措施,防止乙方個人信息和醫(yī)療信息被非法獲取、使用或泄露。-11.2.2合同甲方在處理乙方個人信息和醫(yī)療信息時,應遵守相關法律法規(guī)和信息安全標準。第十二章:違約責任12.1合同甲方的違約責任:-12.1.1如合同甲方未能履行合同義務,導致乙方遭受損失,應承擔相應的賠償責任。-12.1.2如合同甲方違反隱私保護條款,泄露乙方個人信息和醫(yī)療信息,應承擔相應的法律責任。12.2合同乙方的違約責任:-12.2.1如合同乙方未能履行合同義務,導致合同甲方遭受損失,應承擔相應的賠償責任。-12.2.2如合同乙方提供虛假信息或隱瞞重要病情,導致救治不力或失敗,應承擔相應的責任。第十三章:不可抗力13.1不可抗力條款:-13.1.1如因不可抗力事件導致合同甲方無法履行合同義務,合同甲方不承擔違約責任。-13.1.2不可抗力事件包括但不限于自然災害、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊等。13.2不可抗力事件的后果:-13.2.1如發(fā)生不可抗力事件,雙方應立即通知對方,并采取必要措施減輕損失。-13.2.2雙方應就不可抗力事件對合同履行的影響進行協商,并根據實際情況決定是否變更或解除合同。第十四章:合同期限14.1合同期限:-14.1.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效,有效期為____年/月。-14.1.2合同期限屆滿前,如雙方同意續(xù)約,應簽訂書面續(xù)約協議。14.2合同的終止:-14.2.1合同因履行完畢;雙方協商一致解除;法律規(guī)定或本合同約定的事由出現而終止。-14.2.2合同終止后,雙方仍應履行合同終止后的相關義務。第十五章:法律適用與爭議解決15.1法律適用:-15.1.1本合同的簽訂、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。-15.1.2如本合同條款與法律法規(guī)規(guī)定不一致,應按照法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。15.2爭議解決:-15.2.1雙方應首先通過友好協商解決合同履行過程中的爭議。-15.2.2若協商無果,任何一方均有權將爭議提交至有管轄權的法院解決。附件部分-附件一:知情同意書-附件二:費用清單-附件三:救治記錄簽字部分合同甲方(醫(yī)療機構):____________________法定
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