2023年臨床助理醫(yī)師《第一單元》（真題卷）

2023年臨床助理醫(yī)師《第一單元》（真題卷）[單選題]1.結腸癌最常見的發(fā)病部位是()。A.直腸B.乙狀結腸C.回盲部D.回腸末端E.升結腸正確答案：B參考解析：結腸癌最常見的發(fā)病（江南博哥）部位是乙狀結腸。[單選題]2.以下屬于第二級預防的是()。A.疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療B.健康促進C.預防并發(fā)癥D.預防接種E.康復治療正確答案：A參考解析：第二級預防是指早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因此疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療屬于第二級預防。[單選題]3.治療胃潰瘍最常用的藥物為()。A.硫糖鋁片B.鋁碳酸鎂C.奧美拉唑D.硫酸鎂E.枸櫞酸鉍鉀正確答案：C參考解析：治療胃潰瘍最常用的藥物為質子泵抑制劑奧美拉唑。[單選題]4.生物轉化過程中最重要的作用是()。A.使毒物的毒性降低B.使藥物失效C.使生物活性物質滅活D.使某些物質毒性增強E.增強非營養(yǎng)性物質極性，利于排泄正確答案：E參考解析：肝臟生物轉化的生理意義：①對體內大部分的非營養(yǎng)物質進行代謝轉化，使其生物學活性降低或喪失，或使有毒物質的毒性減低或消除。②增加非營養(yǎng)物質的水性或極性，從而易于從膽汁或尿液中排出。但最重要的作用是增強非營養(yǎng)性物質極性，利于排泄。[單選題]5.因對胎兒和嬰兒的軟骨發(fā)育有影響，孕婦和哺乳期婦女不宜使用的藥物()。A.喹諾酮類B.氨基糖苷類C.噻嗪類D.磺胺類E.青霉素類正確答案：A參考解析：氟喹諾酮類具有抗菌譜廣、抗菌活性強、口服吸收良好、與其他類別的抗菌藥之間無交叉耐藥等特點，但其具有軟骨損害的不良反應，因此孕婦和哺乳期婦女不宜使用。[單選題]6.下列需要臨終關懷的患者是()。A.晚期腫瘤患者B.慢性病患者C.心血管疾病患者D.嚴重外傷患者E.危重癥患者正確答案：A參考解析：臨終關懷是一種專注于在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護理，晚期腫瘤患者將要逝世，并且承受痛苦，因此需要臨終關懷。[單選題]7.機械性腸梗阻最常見的原因是()。A.炎癥性腸炎B.術后腸粘連C.腫瘤D.糞石E.蛔蟲正確答案：B參考解析：機械性腸梗阻最常見的原因是術后腸粘連。[單選題]8.孕婦巨幼細胞性貧血是由于缺乏下列哪種物質()。A.維生素B2B.硫酸亞鐵C.促紅細胞生成素D.葉酸E.內因子正確答案：D參考解析：孕婦巨幼細胞性貧血是由于缺乏葉酸和維生素B12。[單選題]9.血清與血漿的主要區(qū)別在于()。A.血清易凝固B.纖維蛋白原C.全血D.血液分離的上層E.凝血因子正確答案：B參考解析：血清，指血液凝固后，在血漿中除去纖維蛋白原及某些凝血因子后分離出的淡黃色透明液體或指纖維蛋白原已被除去的血漿。[單選題]10.加快β-氧化過程的生化改變是()。A.低血糖B.低血脂C.低血紅蛋白D.低血壓E.低血尿酸正確答案：A參考解析：β氧化是一種高度調控的過程，β氧化過程受到多種因素的調控，包括能量代謝狀態(tài)、荷爾蒙水平、營養(yǎng)狀態(tài)等，其中低血糖加快β-氧化過程。[單選題]11.給依法從事終止妊娠的醫(yī)療工作機構發(fā)放許可證書的是()。A.省級婦幼保健機構B.設區(qū)的市級婦幼保健機構C.設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門D.省級衛(wèi)生行政部門E.縣級衛(wèi)生行政部門正確答案：E參考解析：給依法從事終止妊娠的醫(yī)療工作機構發(fā)放許可證書的是縣級衛(wèi)生行政部門。[單選題]12.調查乙肝患者中肝癌的發(fā)病率，最快的方法是()。A.病例對照研究B.隊列研究C.隨機對照研究D.橫斷面研究E.試驗性研究正確答案：D參考解析：橫斷面研究也成為患病率研究，調查乙肝患者中肝癌的發(fā)病率，最快的方法就是橫斷面研究。[單選題]13.空調維修師傅擦拭空調后，于當天晚上出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，最符合以下哪項中毒的表現(xiàn)()。A.一氧化碳中毒B.二氧化碳中毒C.氮氧化合物D.硝酸鹽E.氧化氰正確答案：E參考解析：空調中有氟利昂成分，氟利昂是一種氯氟氰化物，空調維修師傅擦拭空調后，于當天晚上出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，最符合的是氧化氰的中毒表現(xiàn)。[單選題]14.控制支氣管哮喘氣道慢性炎癥最有效的是()。A.H2受體拮抗劑B.M受體拮抗劑C.白三烯調節(jié)劑D.β2受體激動劑E.糖皮質激素正確答案：E參考解析：控制支氣管哮喘氣道慢性炎癥最有效的是糖皮質激素。[單選題]15.踝關節(jié)穩(wěn)定性骨折無移位，石膏固定多久適合()。A.1～2周B.3～4周C.4～6周D.6～8周E.2～3周正確答案：C參考解析：踝關節(jié)骨折的石膏固定取決于骨折的愈合時間，石膏固定4～6周才能進入愈傷組織轉化期，因此需要固定4～6周。[單選題]16.前列腺增生最常見的早期癥狀()。A.尿潴留B.肉眼血尿C.尿急D.尿頻E.進行性排尿困難正確答案：D參考解析：前列腺增生時會使尿道狹窄，從而早期出現(xiàn)尿頻。[單選題]17.急性彌漫性腹膜炎提示病情加重的體征是()。A.腸鳴音減弱或消失B.壓痛程度加重C.惡心嘔吐D.便秘E.口干加重正確答案：A參考解析：急性彌漫性腹膜炎加重時，腸外因素加重，會導致腸鳴音減弱或消失。[單選題]18.下列關于酶活性中心的說法，正確的是()。A.結合產(chǎn)物的結合基因B.結合底物并發(fā)揮作用的結合基因C.催化底物變成產(chǎn)物的結合基因D.一級結構的基因集團E.酶活性中心催化基因正確答案：C參考解析：酶分子中能與底物結合并發(fā)生催化作用的局部空間結構稱為酶的活性中心，活性中心中有許多與催化作用直接相關的基團，稱為必需基團。[單選題]19.肝硬化患者三系細胞減少的原因()。A.消化道出血B.病毒感染C.肝功能減退D.脾功能亢進E.營養(yǎng)不良正確答案：D參考解析：肝硬化患者由于門靜脈回流障礙，導致脾功能亢進，脾功能亢進會導致三系細胞減少。[單選題]20.某年某地孕產(chǎn)婦總人數(shù)為600人，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)為120人，則該地孕產(chǎn)婦死亡率為()。A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%正確答案：B參考解析：孕產(chǎn)婦死亡率為死亡人數(shù)/總人數(shù)，因此死亡率為120/600＝20%。[單選題]21.治療反流性食管炎效果最好的藥物是()。A.多潘立酮B.枸櫞酸鉍鉀C.雷尼替丁D.鋁碳酸鎂E.奧美拉唑正確答案：E參考解析：治療反流性食管炎效果最好的藥物是質子泵抑制劑如奧美拉唑。[單選題]22.對確診腎結核有決定性意義的檢查是()。A.膀胱鏡檢查B.尿結核桿菌培養(yǎng)C.靜脈尿路造影D.尿液中找抗酸桿菌E.CT正確答案：B參考解析：對確診腎結核有決定性意義的檢查是尿結核桿菌培養(yǎng)，尿液中找到結核桿菌是金標準。[單選題]23.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血最主要的原因是()。A.骨髓增生低下B.促紅細胞生成素減少C.紅細胞壽命減短D.營養(yǎng)不良E.失血正確答案：B參考解析：EPO（促紅細胞生成素）由腎臟產(chǎn)生，慢性腎衰竭患者促紅細胞生成素減少，會出現(xiàn)腎性貧血。[單選題]24.在倫理分科中，醫(yī)學倫理屬于哪類()。A.環(huán)境倫理B.元倫理C.規(guī)范倫理D.社會倫理E.描述倫理正確答案：C參考解析：倫理學可分為規(guī)范倫理學和非規(guī)范倫理學，規(guī)范性倫理學包括普通規(guī)范倫理學和應用規(guī)范倫理學，非規(guī)范倫理學分為描述性倫理學和元倫理學，醫(yī)學倫理學屬于規(guī)范倫理學。[單選題]25.血行轉移最常見的是()。A.子宮頸癌B.鼻咽癌C.胃癌D.乳腺癌E.絨毛癌正確答案：E參考解析：絨毛癌常經(jīng)血行轉移。[單選題]26.提示重癥哮喘不會有的體征是()。A.雙肺布滿哮鳴音B.喘息加重C.呼吸困難D.咳嗽加重E.腹脹加重正確答案：A參考解析：重癥哮喘時會出現(xiàn)“沉默肺”，不會出現(xiàn)雙肺布滿哮鳴音。[單選題]27.糖原分解得到的初產(chǎn)物是()。A.UDPGB.1-磷酸葡萄糖C.6-磷酸葡萄糖D.葡萄糖E.1-磷酸葡萄糖及葡萄糖正確答案：B參考解析：糖原直鏈部分被糖原磷酸酶降解時，拆開α-1,4糖苷鍵，產(chǎn)生1-磷酸葡萄糖。[單選題]28.國家傳染病防治原則不包括()。A.防治結合B.預防為主C.分類管理D.依靠科學E.依靠群眾正確答案：B參考解析：傳染病防治的原則是防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。[單選題]29.為了兒童顱骨發(fā)育，孕婦和兒童禁止使用的藥物()。A.四環(huán)素類B.氨基糖苷類C.青霉素類D.磺胺類E.頭孢類正確答案：A參考解析：四環(huán)素類藥物可致乳牙色素沉著和骨骼發(fā)育遲緩，因此為了兒童顱骨發(fā)育，孕婦和兒童禁止使用的藥物是四環(huán)素類。[單選題]30.將骨骼肌細胞膜的電變化和肌細胞內的收縮過程耦聯(lián)起來的關鍵部位是()。A.橫管系統(tǒng)B.縱管系統(tǒng)C.肌漿D.縱管終末池E.三聯(lián)管結構正確答案：E參考解析：骨骼肌細胞膜的電脈沖傳到三聯(lián)管結構，通過釋放鈣離子產(chǎn)生肌細胞內的收縮，因此將骨骼肌細胞膜的電變化和肌細胞內的收縮過程耦聯(lián)起來的關鍵部位是三聯(lián)管結構。[單選題]31.卡托普利治療慢性心力衰竭的禁忌證()。A.支氣管哮喘B.消化性潰瘍C.糖尿病D.雙側腎動脈狹窄E.心肌缺血正確答案：D參考解析：雙側腎動脈狹窄時，卡托普利會導致腎臟缺血從而造成腎臟損傷，因此雙側腎動脈狹窄是卡托普利治療慢性心力衰竭的禁忌證。[單選題]32.在檢驗病因假設時，以下研究設計論述強度最高的是()。A.隊列研究B.生態(tài)研究C.病例系統(tǒng)研究D.現(xiàn)況研究E.病例對照研究正確答案：A參考解析：隊列研究為前瞻性研究，為論述強度最高的研究設計。[單選題]33.腹部損傷后，最先查看哪個臟器()。A.肝、脾B.小腸C.胃D.胰腺E.盆腔器官正確答案：A參考解析：腹部損傷后，最先查看實質臟器如肝脾等。[單選題]34.在社區(qū)經(jīng)過的肺炎中，抗生素實驗的療程的長短，主要依靠于()。A.外周白細胞和中性粒細胞是否恢復到正常值B.咳嗽咳痰體征是否消失C.肺部體征是否消失D.體溫是否恢復正常E.胸部X線病灶是否好轉正確答案：D參考解析：在社區(qū)經(jīng)過的肺炎中，抗生素實驗的療程的長短，主要依靠于體溫是否恢復正常，當體溫恢復正常時，可停藥。[單選題]35.有關于肝性腦病以下措施正確的是()。A.乳果糖導瀉灌腸B.補充芳香類氨基酸C.予苯巴比妥類鎮(zhèn)靜D.給予高蛋白飲食E.腹腔積液較多時增加利尿劑用量正確答案：A參考解析：肝性腦病時腸道內氨氣含量高，可用乳果糖導瀉灌腸。[單選題]36.以下不是通過血液傳播的疾病有()。A.乙型肝炎B.巨細胞病毒C.病毒性皰疹D.艾滋病E.梅毒正確答案：C參考解析：病毒性皰疹主要通過接觸傳播。[單選題]37.男，25歲，由120送往醫(yī)院，患者昏迷，需要緊急做手術，須告知()。A.管床醫(yī)生B.上級醫(yī)生C.120D.警察E.醫(yī)院領導正確答案：E參考解析：患者由120送往醫(yī)院，患者昏迷，需要緊急做手術，此時家屬不在，應告知醫(yī)院領導進行決策。[單選題]38.2015年調查1000名肝炎病人，其中600人患有肝癌，其中120人死于肝癌，請問2015肝癌病死率為()。A.30%B.20%C.15%D.40%E.25%正確答案：B參考解析：肝癌病死率為病死人數(shù)/患病人數(shù)，因此2015肝癌病死率為120/600＝20%。[單選題]39.工廠工人食物中毒，檢測發(fā)現(xiàn)是食鹽問題，中毒原因是()。A.亞硝酸鹽中毒B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.厭氧菌正確答案：A參考解析：工廠工人食物中毒，檢測發(fā)現(xiàn)是食鹽問題，最可能的中毒原因是亞硝酸鹽中毒，亞硝酸鹽和食鹽性狀相似。[單選題]40.某地區(qū)心肌炎頻發(fā)，重者心臟衰竭，是缺乏以下哪種元素()。A.鈣B.硒C.鐵D.鋅E.銅正確答案：B參考解析：硒的缺乏誘發(fā)了氧化應激，并引發(fā)了心臟能量生成障礙，增加了脂質過氧化物和致炎因素，因此某地區(qū)心肌炎頻發(fā)，重者心臟衰竭，是缺乏硒元素。[單選題]41.腎病綜合征的診斷()。A.腎臟超聲B.造影C.血常規(guī)D.UCGE.尿常規(guī)、尿蛋白正確答案：E參考解析：腎病綜合征有大量蛋白尿，水腫，高脂血癥，因此腎病綜合征的診斷靠尿常規(guī)、尿蛋白。[單選題]42.連枷胸最突出的癥狀是()。A.胸膜反?；顒覤.皮下氣腫C.縱隔撲動D.反常呼吸運動E.氣管偏向患側正確答案：D參考解析：連枷胸最突出的癥狀是反常呼吸運動，主要表現(xiàn)為吸氣時胸廓擴張，肋骨上舉，胸內負壓增加，浮動的胸壁下陷；呼氣時肋骨下降，胸內壓增加，浮動的胸壁向外凸出。[單選題]43.以下哪一項肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義()。A.RV/TLC＞40%，MVV＜預計值80%，F(xiàn)EV1＞正常60%B.RV/TLC＞40%，MVV＞預計值80%，F(xiàn)EV1＜正常60%C.RV/TLC＞40%，F(xiàn)EV1＜預計值80%，F(xiàn)EV1/FVC＜正常70%D.RV/TLC＜40%，MVV＜預計值80%，F(xiàn)EV1＞正常60%E.RV/TLC＜40%，MVV＜預計值80%，F(xiàn)EV1＜正常60%正確答案：C參考解析：FEV1/FVC＜正常70%是阻塞性肺氣腫的診斷標準，同時阻塞性肺氣腫時RV/TLC＞40%，F(xiàn)EV1＜預計值80%，因此RV/TLC＞40%，F(xiàn)EV1＜預計值80%，F(xiàn)EV1/FVC＜正常70%對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義。[單選題]44.肩關節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)()。A.方肩畸形B.腋窩可捫及肱骨頭C.鎖骨下可捫及肱骨頭D.Dugas征（－）E.彈性固定正確答案：A參考解析：方肩畸形是指肩關節(jié)前脫位時導致三角肌塌陷，原關節(jié)處于懸空位置，方肩畸形是肩關節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)。[單選題]45.心室顫動導致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)()。A.30秒B.1～3分鐘C.4～6分鐘D.7～9分鐘E.10分鐘正確答案：C參考解析：中樞皮質神經(jīng)元細胞對缺氧最為敏感，心臟驟停發(fā)生后，大部分患者將在4～6分鐘內開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學死亡。[單選題]46.歷史性研究與前瞻性研究區(qū)別是()。A.確定暴露因素的時間B.是否隨機選擇研究對象C.研究的方向不一樣D.作為觀察終點的時間不一樣E.是否設計對照組正確答案：C參考解析：前瞻性隊列研究中研究對象的分組是根據(jù)研究開始時（現(xiàn)時）研究對象的暴露狀況而定的。此時，研究的結局還沒有出現(xiàn)，還需要前瞻觀察一段時間才能得到。而歷史性隊列研究中研究對象的分組是根據(jù)研究開始時研究者已掌握的有關研究對象在過去某個時點的暴露狀況的歷史材料做出的；研究開始時研究的結局已經(jīng)出現(xiàn)，其資料可從歷史資料中獲得，不需要前瞻性觀察。因此兩者區(qū)別是研究的方向不一樣。[單選題]47.男，PH7.38，PACO267mmHg，PAO250mmHg，HCO3－47mmol/L，該患者是()類型的酸堿失衡。A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：D參考解析：患者PH正常，但是PACO267mmHg，明顯升高，考慮有呼吸性酸中毒，HCO3－升高，考慮代謝性堿中毒，因此患者是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。[單選題]48.某市進行老年人新型冠狀病毒疫苗接種率調查，首先按照經(jīng)濟情況將該地區(qū)分為好、中、差三類，然后在每類中隨機抽取1/10的老年人進行調查，該方法為()。A.單純隨機抽樣B.分層抽樣C.整群抽樣D.系統(tǒng)抽樣E.多級抽樣正確答案：B參考解析：進行疫苗接種率調查時，按照經(jīng)濟情況將該地區(qū)分為好、中、差三類，每類再抽取，這屬于分層抽樣。[單選題]49.男孩，3歲。右側陰囊內腫塊，光滑，有波動感，右側睪丸未觸及，臥位時腫塊不消失。首先考慮的診斷是()。A.腹股溝疝B.精索鞘膜積液C.隱睪D.睪丸鞘膜積液E.交通性鞘膜積液正確答案：D參考解析：患兒出現(xiàn)陰囊內腫塊，右側睪丸未觸及，臥位時腫塊不消失，此為睪丸鞘膜積液的典型表現(xiàn)。[單選題]50.男，65歲?；荚偕系K性貧血2年，多次輸血治療。最近2次輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39℃以上，經(jīng)對癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀，應輸注的血液成分是()。A.輻照紅細胞B.濃縮紅細胞C.去除白細胞的紅細胞D.懸浮紅細胞E.冰凍紅細胞正確答案：C參考解析：去除白細胞的紅細胞：用于多次輸血的患者，防止多次輸血后產(chǎn)生白細胞抗體。[單選題]51.男，18歲。劇烈活動后突發(fā)右側胸痛5小時，查體：右胸叩診呈鼓音，右側呼吸音減弱，X線示氣胸腔壓縮肺組織70%，最可能的診斷是()。A.原發(fā)性自發(fā)性氣胸B.自發(fā)性支氣管破裂C.繼發(fā)性支氣管破裂D.自發(fā)性血胸E.自發(fā)性食管破裂正確答案：A參考解析：年輕患者出現(xiàn)劇烈活動后突發(fā)右側胸痛，無其他病因，最可能的診斷是發(fā)生了原發(fā)性自發(fā)性氣胸。[單選題]52.男，54歲，進食后嘔吐150ml咖啡色液體，排出不成形柏油便300ml，服用對乙酰氨基酚3年，現(xiàn)考慮診斷()。A.急性胃腸炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃癌E.食管胃底靜脈破裂出血正確答案：B參考解析：患者服用對乙酰氨基酚3年，此為非甾體類抗炎藥，會對胃黏膜造成損傷，從而出現(xiàn)胃潰瘍，導致嘔血、黑便等癥狀。[單選題]53.患者車禍撞擊左季肋區(qū)，心率110次/分，血壓120/84mmHg，腹部壓痛，腹肌稍緊張，腹部抽出少量不凝液體，考慮()。A.脾損傷B.胰腺損傷C.腸破裂D.肝損傷E.胃穿孔正確答案：A參考解析：患者車禍撞擊左季肋區(qū)，腹部抽出少量不凝液體，最可能的是脾損傷，脾臟處于左季肋區(qū)，并且為實質器官，損傷后會發(fā)生出血。[單選題]54.男，60歲，身體瘙癢，大便白色，乏力納差3周，既往體健，偶飲酒。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮膚、鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹軟，上腹觸及邊界不清包塊，輕壓痛?；颊咧饕目赡茉\斷是()。A.膽囊結石B.急性病肝炎C.胰腺癌D.急性膽管炎E.膽總管結石正確答案：C參考解析：患者年齡較大，乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便色白，體重下降，考慮診斷為肝癌或胰腺癌，但患者未見肝掌、蜘蛛痣，不考慮肝癌，因此最可能的診斷是胰腺癌。[單選題]55.女，59歲，多發(fā)性骨折入院，血壓70/30mmHg，給予補充血容量及靜脈滴注去甲腎上腺素治療，癥狀緩解，但滴注處皮膚出現(xiàn)發(fā)白、變冷。這時應皮下浸潤注射下列哪種藥物()。A.阿托品B.山莨菪堿C.普萘洛爾D.普魯卡因胺E.酚妥拉明正確答案：E參考解析：患者血壓低，給予去甲腎上腺素治療后滴注處皮膚出現(xiàn)發(fā)白、變冷，考慮是去甲腎上腺素收縮血管的作用，因此這時應皮下浸潤注射酚妥拉明來抵消去甲腎上腺素的作用。[單選題]56.女，32歲，陰道分泌物增多1月。查體：陰道內稀薄白帶。陰道pH值為5，陰道分泌物線索細胞陽性，患者首選的治療藥物是()。A.鏈霉素B.甲硝唑C.紅霉素D.氧氟沙星E.青霉素正確答案：B參考解析：線索細胞是細菌性陰道病的典型細胞，細菌性陰道病首選甲硝唑治療。[單選題]57.男，30歲，因亂開處方被禁止處方權3個月，到期后重新參加考核恢復執(zhí)業(yè)，請問醫(yī)師定期考核多長時間一次()。A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：C參考解析：縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者其委托的醫(yī)療衛(wèi)生機構、行業(yè)組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作業(yè)績和職業(yè)道德狀況進行考核，考核周期為三年。[單選題]58.檢查某患者血清滴度，1:20，1:40，1:80，1:160，1:220，描述其抗體滴度的平均水平，用哪種指標較好()。A.中間平均數(shù)B.算數(shù)平均數(shù)C.極差D.標準差E.幾何均數(shù)正確答案：E參考解析：幾何均數(shù)是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的另一種重要指標。它尤其適用于描述以下兩類資料的集中趨勢：①等比資料，如醫(yī)學上血清抗體滴度、人口幾何增長資料等；②對數(shù)正態(tài)分布資料，如正常成人血鉛值或某些疾病的潛伏期等。[單選題]59.為了解新型乙肝疫苗和常規(guī)乙肝疫苗對HBsAg陽性母親的影響。接種情況表如下都是1000人，接種新型疫苗感染是3人，感染率是3%，接種常規(guī)疫苗感染是8人，感染率是8%，與常規(guī)乙肝疫苗相比新型乙肝疫苗的保護率是()。A.（8%－3%）/（8%＋3%）×100%B.（8%＋3%）/3%×100%C.（8%－3%）/8%×100%D.（8%＋3%）/8%×100%E.8%×3%×100%正確答案：C參考解析：常規(guī)乙肝疫苗相比新型乙肝疫苗的保護率計算方法為（常規(guī)乙肝疫苗保護率－新型乙肝疫苗保護率）/常規(guī)乙肝疫苗保護率即（8%－3%）/8%×100%。[單選題]60.女童，4歲，因父母離婚導致抑郁，適合該患者的心理評估為()。A.卡特爾測試B.16型人格測試C.繪畫投射評估D.抑郁癥狀評估E.艾特森人格評估正確答案：B參考解析：對于未成年人應采用16型人格測試進行心理評估。[單選題]61.男，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)肺門占位1周，既往吸煙30年。CT示：右上肺肺門腫塊，3×2×2cm，手術切除右肺，上葉，最可能改變?yōu)?)。A.異形細胞增生，排列成腺樣B.上皮樣肉芽腫，伴干酪樣壞死C.軟骨增生，排列亂，見支氣管上皮陷入D.上皮樣肉芽腫，伴纖維組織增生E.異形細胞巢內可見角化珠正確答案：E參考解析：男性老年患者，有吸煙史，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺占位，最可能的診斷是肺鱗癌，因此最可能的改變是異形細胞巢內可見角化珠。[單選題]62.女，28歲，咳嗽、咳痰兩周，體溫38℃，聽診肺部有濕啰音。胸部X線示：有外高內低弧形影，首選應做()檢查。A.肺活檢B.痰找結核桿菌C.胸水常規(guī)加生化D.痰培養(yǎng)E.CT正確答案：C參考解析：患者咳嗽、咳痰，胸部X線示：有外高內低弧形影，此為胸腔積液的典型表現(xiàn)，因此首選做胸水常規(guī)加生化。[單選題]63.男性，58歲，上腹隱痛10余年，加重3個月，腹痛無明顯規(guī)律，伴早飽、乏力，近3個月體重減少5kg，查體：腹平軟，上腹壓痛，無肌緊張、反跳痛，肝脾未見異常，糞潛血陽性，最可能()。A.胃潰瘍B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃癌E.急性糜爛性出血性胃炎正確答案：D參考解析：老年男性，出現(xiàn)上腹部隱痛，腹痛無明顯規(guī)律，伴早飽、乏力，近3個月體重減少5kg，糞潛血陽性，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)最可能是胃癌。[單選題]64.職業(yè)資格調查時，一醫(yī)師未通過，被暫停執(zhí)業(yè)活動3個月，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿后再次進行考核，暫停執(zhí)業(yè)活動的時間為()。A.5年B.4年C.3年D.3個月～6個月E.1年正確答案：D參考解析：受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。對醫(yī)師的考核結果，考核機構應當報告準予的衛(wèi)生行政部門備案。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。[單選題]65.男孩，6歲，被媽媽帶去動物園游玩，回來后給爺爺表演長頸鹿吃樹葉和樹袋熊喝水。此種記憶屬于()。A.瞬時記憶B.長時記憶C.短時記憶D.有意記憶.E.永久記憶正確答案：B參考解析：長時記憶是信息經(jīng)過充分加工，在頭腦中長久保持的記憶。男孩，6歲，被媽媽帶去動物園游玩，回來后給爺爺表演長頸鹿吃樹葉和樹袋熊喝水，這屬于長時記憶。[單選題]66.某患者反酸，噯氣，胸骨后疼痛，最適合()治療。A.奧美拉唑B.美托洛爾C.阿司匹林D.止血藥E.法莫替丁正確答案：A參考解析：某患者反酸，噯氣，胸骨后疼痛，考慮診斷為反流性食管炎，最適合用奧美拉唑。[單選題]67.一孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)是三胞胎，28周早產(chǎn)，住院保胎后，醫(yī)生建議減胎治療，建議留胎1孩，但家屬拒絕。出生后死亡兩胎，該醫(yī)生沒有違背的原則是()。A.尊重與不傷害B.不利與尊重C.有利與公平D.有利與尊重E.尊重與公正正確答案：A參考解析：醫(yī)生建議減胎治療，但家屬拒絕，醫(yī)生選擇尊重患者及家屬的選擇，因此該醫(yī)生沒有違背的原則是尊重與不傷害。[單選題]68.一小兒發(fā)熱1周，X片可見雙肺有小空洞，肺底有細濕啰音，該患兒除了抗菌以外，還需要應用哪種解熱藥物()。A.對乙酰氨基酚B.萘普生C.阿托品D.地西半E.美托洛爾正確答案：B參考解析：患兒發(fā)熱，X片可見雙肺有小空洞，肺底有細濕啰音，除了應用抗生素外，還需要應用萘普生，萘普生為非甾體抗炎藥，具有較小的副作用，可以應用于兒童。[單選題]69.患者男性，37歲，受外傷，有尿意，無排尿，心肺體征為陰性，呼吸系統(tǒng)無特殊，骨盆擠壓分離試驗陽性，考慮為()。A.后尿道損傷B.尿道球部損傷C.膀胱破裂D.輸尿管損傷E.腎臟損傷正確答案：A參考解析：患者受外傷后出現(xiàn)有尿意，無排尿，考慮尿道損傷，骨盆擠壓分離試驗陽性，考慮為骨盆損傷導致后尿道損傷。[單選題]70.患者男性，嘔血黑便2天，鞏膜黃染，既往乙型肝炎病史20年，該患者上消化道出血最可能的原因是()。A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張D.急性胃炎E.急性膽囊炎正確答案：C參考解析：患者既往乙型肝炎病史20年，現(xiàn)出現(xiàn)嘔血黑便2天，鞏膜黃染，最可能的原因是患者有肝硬化導致的門靜脈高壓，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血。[單選題]71.女，36歲，心悸、胸悶伴憋喘2月，查體：頸部可觸及一5×6cm腫塊，可推動，隨吞咽移動，氣管左偏，雙手震顫，未觸及頸部淋巴結腫大。首選的治療是()。A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.手術治療D.碘131治療E.隨訪觀察正確答案：C參考解析：患者頸部可觸及一5×6cm腫塊，可推動，隨吞咽移動，雙手震顫，并有心悸、胸悶伴憋喘癥狀，因此可診斷為甲狀腺腫大，患者此時甲狀腺腫大已影響氣管左偏，需要行手術治療。[單選題]72.男，34歲，發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖：ST段抬高、弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為()。A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異性心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎正確答案：E參考解析：患者發(fā)熱、胸痛，心音低沉，有舒張期附加音，心電圖示ST段弓背向下抬高，此為心包積液的臨床表現(xiàn)，因此患者診斷可能為急性滲出性心包炎。[單選題]73.女，54歲，腰痛、血尿1年，左腎切除6年，血壓180/100mmHg，肌酐值560μmol/L，可能的診斷是()。A.血栓B.腫瘤C.腎破裂D.腎結核E.腎結石正確答案：A參考解析：患者左腎切除后出現(xiàn)腰痛、血尿，現(xiàn)血壓升高，肌酐明顯升高，考慮是發(fā)生血栓導致。[單選題]74.老年男性，進行性吞咽困難6年，行胃鏡示：胃與食管連接處見管壁僵硬，充盈性缺損，考慮診斷為()。A.食管平滑肌瘤B.胃食管反流病C.慢性胃炎D.食管賁門癌E.消化道潰瘍正確答案：D參考解析：患者進行性吞咽困難，此為食管癌的典型表現(xiàn)，行胃鏡示：胃與食管連接處見管壁僵硬，充盈性缺損，因此應診斷為食管賁門癌。[單選題]75.男，48歲，因“咳嗽咳痰3年，加重出血2天”入院。聽診肺部有固定濕性啰音，杵狀指。該患者出血的原因是()。A.肺動脈出血B.肺靜脈出血C.肺膿腫D.毛細血管小動脈出血E.肺結核正確答案：D參考解析：患者因“咳嗽咳痰3年，加重出血2天”入院。聽診肺部有固定濕性啰音，杵狀指，考慮診斷為慢阻肺，出血原因是毛細血管小動脈出血。[單選題]76.某心理醫(yī)生成功通過認知療法挽救一名自殺傾向患者。在某次學術交流會中，該醫(yī)生用真實姓名介紹這例成功的個案，違背了心理治療原則()。A.回避原則B.理性原則C.真誠原則D.保密原則E.中立原則正確答案：D參考解析：某心理醫(yī)生成功通過認知療法挽救一名自殺傾向患者。在某次學術交流會中，該醫(yī)生用真實姓名介紹這例成功的個案，違背了保密原則，心理醫(yī)生不應將患者的真實姓名暴露。[單選題]77.男性，30歲。間歇出現(xiàn)顏面及下肢浮腫已經(jīng)5年，伴乏力，頭痛，查血壓180/110mmHg，HB80g/L，尿蛋白（＋＋）、尿紅細胞6～8個/HP。下列治療措施中，不選用()。A.糖皮質激素B.氫氯噻嗪C.阿司匹林D.卡托普利E.普萘洛爾正確答案：A參考解析：患者出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，考慮診斷為慢性腎小球腎炎，不選用糖皮質激素。[單選題]78.女性，44歲，雙側乳房脹痛，月經(jīng)前加重，查體：T36.5℃，雙側乳房可捫及團塊樣腫物，表面光滑，邊界清楚，可推動。最可能的診斷是()。A.乳房纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生D.急性乳腺炎E.乳腺膿腫正確答案：C參考解析：女性出現(xiàn)雙側乳房脹痛，并且月經(jīng)前加重，考慮和雌孕激素分泌有關，雙側乳房可捫及團塊樣腫物，表面光滑，邊界清楚，可推動，因此不考慮癌，最可能的診斷是乳腺囊性增生。[單選題]79.女，16歲，月經(jīng)不規(guī)律，近期有乏力，面色蒼白，食欲差等癥狀。檢查：HB96g/L，MCV60.96fl，該患者首選治療為()。A.硫酸亞鐵B.葉酸C.維生素B12D.丙種球蛋白E.血漿正確答案：A參考解析：患者月經(jīng)不規(guī)律，近期有乏力，面色蒼白，食欲差等癥狀，MCV低，考慮診斷為缺鐵性貧血，因此患者首選治療為硫酸亞鐵。[單選題]80.患者女，糖尿病史10余年，下肢潰爛入院治療，醫(yī)生診斷建議截肢，患者表現(xiàn)神情淡漠，不配合治療，該患者屬于()。A.角色行為沖突B.角色行為異常C.角色行為缺如D.角色行為強化E.角色行為減退正確答案：E參考解析：角色行為減退：指已經(jīng)進入患者角色的個體，疾病還未痊愈時，不顧自己的病情而從事不應承擔的活動?；颊咛悄虿∈?0余年，下肢潰爛入院治療，醫(yī)生診斷建議截肢，患者表現(xiàn)神情淡漠，不配合治療，屬于角色行為減退。[單選題]81.男性，30歲，上腹部疼痛數(shù)小時，現(xiàn)出現(xiàn)右下腹疼痛加重，腸鳴音減弱伴有壓痛、反跳痛，考慮診斷為()。A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.腸梗阻E.自發(fā)性腹膜炎正確答案：B參考解析：患者開始為上腹部疼痛，現(xiàn)出現(xiàn)轉移性右下腹疼痛，考慮診斷為急性闌尾炎。[單選題]82.患者出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心嘔吐，嘔吐后不緩解，伴尿色深。查體：體溫39.5℃，血壓80/40mmHg，神志模糊，鞏膜可見黃染，右上腹有深壓痛，以下治療中最重要的治療措施是()。A.鎮(zhèn)痛B.大量補液，補充血容量C.手術切開膽管減壓，T管引流D.抗感染E.利尿正確答案：C參考解析：患者出現(xiàn)上腹部疼痛，黃疸，發(fā)熱，血壓低，考慮診斷為急性化膿性膽管炎，此時最重要的治療是手術切開膽管減壓，T管引流。[單選題]83.女性，52歲，間斷上腹疼痛3年。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡示：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為()。A.消化性潰瘍B.慢性萎縮性胃炎C.慢性非萎縮性胃炎D.胃癌E.急性胃炎正確答案：B參考解析：患者間斷上腹疼痛3年，胃鏡示：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見，考慮診斷為慢性萎縮性胃炎。[單選題]84.女性，45歲，飽餐后突發(fā)右上腹痛2天，惡心嘔吐胃內容物1次。查體：T37.3℃。BP130/80mmHg，右上腹壓痛，無反跳痛，Murphy征陽性，血WBC14×109/L，N0.82，為明確診斷首選()。A.腹部CTB.內鏡逆行胰膽管造影C.腹部立位X線平片D.腹部B超E.肝膽胰磁共振正確答案：D參考解析：患者飽餐后突發(fā)右上腹痛，伴有惡心嘔吐，Murphy征陽性，血白細胞升高，考慮急性闌尾炎，因此為明確診斷首選腹部B超。[單選題]85.患者女，25歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛2小時，向左腰后背放射，伴嘔吐。查體：腹軟，上腹部有壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱。最可能的診斷是()。A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.消化道穿孔正確答案：C參考解析：患者飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，向左腰后背放射，伴嘔吐，最可能的診斷是急性胰腺炎。[單選題]86.男性，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3周。查體：右腹股溝區(qū)觸及3cm×3cm腫塊，質地軟，無壓痛。腫塊在咳嗽時沖擊感明顯，平臥后消失，壓迫內環(huán)、站立不再突出。最可能的診斷是()。A.腹股溝脂肪瘤B.精索鞘膜積液C.腹股溝斜疝D.股疝E.直疝正確答案：C參考解析：患者為老年男性，右腹股溝區(qū)腫塊3周，腫塊在咳嗽時沖擊感明顯，平臥后消失，壓迫內環(huán)、站立不再突出，此為腹股溝斜疝的典型臨床表現(xiàn)，因此最可能的診斷是腹股溝斜疝。[單選題]87.48歲中年女性，3年來感上腹部隱痛，餐后加重，偶有反酸、暖氣，無嘔吐、便血?？诜W美拉唑可緩解，鋇餐造影示：胃竇小彎側充盈缺損，可見5cm龕影。診斷考慮()。A.胃癌B.胃潰瘍C.淋巴結炎D.慢性胃炎E.腸結核正確答案：B參考解析：患者3年來感上腹部隱痛，餐后加重，偶有反酸、暖氣，無嘔吐、便血，口服奧美拉唑可緩解，不考慮胃癌，鋇餐造影示：胃竇小彎側充盈缺損，可見5cm龕影，因此最可能的診斷是胃潰瘍。[單選題]88.女性，23歲，咽痛、發(fā)熱伴咳嗽2周，顏面水腫3天，BP150/100mmHg，皮膚無皮疹，尿常規(guī)及沉渣鏡檢：尿蛋白（＋＋），RBC20～30/高倍視野，血肌酐：115μmmol/L，補體C3降低，ASO升高，下列不適合的處理措施是()。A.利尿B.休息C.控制血壓D.應用抗生素E.應用糖皮質激素正確答案：E參考解析：患者上呼吸道感染后出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，因此考慮急性腎小球腎炎，因此不用糖皮質激素。[單選題]89.女性，40歲，初產(chǎn)婦，分娩發(fā)生大出血，予以輸血治療，患者曾有輸血既往史，上一次輸血曾出現(xiàn)體溫升高，達39℃，經(jīng)對癥處理后好轉，現(xiàn)輸血應用血液及血液成分是()。A.冰凍解凍去甘油紅細胞B.濃縮紅細胞C.去白細胞紅細胞D.全血E.懸浮紅細胞正確答案：C參考解析：患者曾有輸血史，上一次輸血曾出現(xiàn)體溫升高，達39℃，經(jīng)對癥處理后好轉，現(xiàn)在輸血應用去白細胞紅細胞，防止發(fā)生輸血反應。[單選題]90.男性，46歲，低熱、盜汗、乏力數(shù)天，近期出現(xiàn)腹脹，查體可有柔韌感，移動性濁音陽性?？紤]診斷為()。A.結核性腹膜炎B.惡性腹膜炎C.肝硬化繼發(fā)性腹水D.原發(fā)性肝癌E.炎性滲出性腹膜炎正確答案：A參考解析：患者低熱、盜汗、乏力數(shù)天，近期出現(xiàn)腹脹，查體可有柔韌感，移動性濁音陽性，最可能的診斷是結核性腹膜炎。[單選題]91.男性，36歲，夏季一天下午用硝酸清洗工廠模具突發(fā)胸悶，氣促，呼吸困難，入院治療。該患者最可能是吸入()氣體導致。A.氯氣B.氰化氫C.一氧化碳D.二氧化碳E.氮氧化合物正確答案：E參考解析：患者在夏季一天下午用硝酸清洗工廠模具突發(fā)胸悶，氣促，呼吸困難，考慮是夏天溫度高，硝酸揮發(fā)，形成氮氧化合物，從而導致氮氧化合物中毒。[單選題]92.女性，41歲，刺激性干咳、偶爾痰中帶血2周，肺部X線檢查見片狀陰影，觸診：觸及左側鎖骨上兩個腫大淋巴結。該患者考慮診斷為()。A.喉癌B.淋巴癌C.肺癌D.支氣管炎E.肺淋巴瘤正確答案：C參考解析：患者出現(xiàn)刺激性干咳、偶爾痰中帶血2周，肺部X線檢查見片狀陰影，考慮診斷為肺癌，觸診：觸及左側鎖骨上兩個腫大淋巴結，考慮肺癌淋巴結轉移。[單選題]93.青年男性患者，右上腹痛2小時，伴有高熱，可見軀體輕度黃染，首先考慮的診斷是()。A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.肝外膽管結石D.急性胰腺炎E.急性化膿性梗阻性膽管炎正確答案：C參考解析：患者右上腹痛，高熱，黃疸，此為夏科氏三聯(lián)征，因此首先考慮的診斷是肝外膽管結石。[單選題]94.某闌尾炎患者，醫(yī)師開醫(yī)囑頭孢克肟4g，靜脈注射，護士按照醫(yī)囑下藥，后護士抄寫醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)師未開皮試，自己也忘記了應觀察患者輸液后有無異常，該醫(yī)護人員違背的倫理原則()。A.知情同意原則B.有利原則C.尊重原則D.不傷害原則E.公正原則正確答案：D參考解析：醫(yī)師開頭孢但是沒有開皮試醫(yī)囑，護士也忘記了應觀察患者輸液后有無異常，此行為有可能對患者造成傷害，因此該醫(yī)護人員違背了不傷害原則。[單選題]95.女性，18歲，晨起眼瞼水腫3個月。查體：可見顏面、下肢水腫。尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋＋＋），其水腫原因主要考慮()。A.毛細血管靜水壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴回流受阻D.組織液靜水壓降低E.組織液膠體滲透壓升高正確答案：B參考解析：患者有大量蛋白尿，伴有水腫，考慮為低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓降低，從而導致水腫。[單選題]96.男性，50歲，突發(fā)右腳第一跖趾關節(jié)劇痛，3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查血尿酸為650μmol/L，尿酸是()代謝的最終產(chǎn)物。A.核苷酸B.嘌呤C.氨基酸D.嘧啶E.甘油三酯正確答案：B參考解析：尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。[單選題]97.男性，64歲，咳嗽咳痰，痰中帶血，可觸及鎖骨上窩淋巴結腫大，可診斷為()。A.腺癌B.鱗癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.類癌正確答案：C參考解析：老年男性患者咳嗽咳痰，痰中帶血，考慮診斷為肺癌，可觸及鎖骨上窩淋巴結腫大，可診斷為小細胞癌。[單選題]98.患者因休克注射去甲腎上腺素，出現(xiàn)局部疼痛、冰冷、皮膚蒼白，需進行局部注射下列哪種藥物()。A.布比卡因B.利多卡因C.酚妥拉明D.丁卡因E.普萘洛爾正確答案：C參考解析：患者因休克注射去甲腎上腺素，出現(xiàn)局部疼痛、冰冷、皮膚蒼白，需進行局部注射去甲腎上腺素的拮抗劑酚妥拉明。[單選題]99.患者憋喘數(shù)月，氣管左偏，甲狀腺同吞咽移動，處理措施()。A.手術治療B.藥物治療C.碘131放射治療D.觀察E.吸氧正確答案：A參考解析：患者甲狀腺腫大，已造成氣管移位，保守治療無效，因此處理措施為手術治療。[單選題]100.患者男，56歲，患穩(wěn)定型心絞痛10年，近期上樓梯時明顯感到喘息，該患者的心功能分級()。A.NYHA分級Ⅲ級B.NYHA分級Ⅱ級C.killip分級Ⅱ級D.killip分級Ⅲ級E.killip分級Ⅰ級正確答案：B參考解析：患者患穩(wěn)定型心絞痛，應采用NYHA分級，患者近期上樓梯時明顯感到喘息，因此分級為NYHA分級Ⅱ級。[單選題]101.男，50歲。因持續(xù)心悸5天入院。既往體健，查體：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齊。心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對不規(guī)則?？刂菩氖衣室耸走x()。A.華法林B.腺苷C.胺碘酮D.比索洛爾E.普羅帕酮正確答案：D參考解析：患者持續(xù)心悸5天，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對不規(guī)則，考慮診斷為心房顫動，控制心室率應選擇β受體抑制劑比索洛爾。[單選題]102.病人發(fā)生氣胸后，氣體可隨呼氣和吸氣自由進入胸膜腔，氣胸側胸膜腔內壓力在0cmH2O左右，據(jù)此可判斷病人發(fā)生的氣胸為()。A.穩(wěn)定性氣胸B.原發(fā)性氣胸C.閉合性氣胸D.交通性氣胸E.張力性氣胸正確答案：D參考解析：患者發(fā)生氣胸后，氣體可隨呼氣和吸氣自由進入胸膜腔，氣胸側胸膜腔內壓力在0cmH2O左右，因此考慮為開放性氣胸即交通性氣胸。[單選題]103.一個甲亢病人，復查血常規(guī)：WBC4.5×109/L，中性粒細胞0.45×109/L，目前應采取的措施是()。A.白細胞集落因子B.減少藥物劑量C.立即停藥D.換用藥物E.觀察隨訪正確答案：C參考解析：患者甲亢，在藥物治療后出現(xiàn)中性粒細胞明顯下降，因此現(xiàn)在需要立即停藥。[單選題]104.男，38歲。車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴重呼吸困難。查體：BP80/60mmHg，脈細速，皮膚完整，氣管左移，頸靜脈充盈，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，肋間隙增寬，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊亂為()。A.靜脈回心血量增加B.縱隔撲動C.患側胸膜腔正壓D.每分通氣量增加E.急性肺水腫正確答案：C參考解析：患者車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴重呼吸困難，目前血壓低，氣管左移，右胸飽滿，肋間隙增寬，考慮是發(fā)生右側氣胸，因此其主要的病理生理紊亂為患側胸膜腔正壓。[單選題]105.患者，男，65歲。上腹痛半年，體重下降10kg，上消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)在胃小彎有一1.5cm潰瘍。首選的處理是()。A.胃液分析B.手術切除潰瘍C.胃鏡檢查并活檢D.測空腹血清胃泌素水平E.內科治療一個月后復診正確答案：C參考解析：老年男性患者，上腹痛半年，體重下降10kg，上消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)在胃小彎有一1.5cm潰瘍，有癌變風險，因此首選處理是胃鏡檢查并活檢。[單選題]106.某醫(yī)生，汶川地震支援獲得獎勵，2年后又援非，體現(xiàn)了醫(yī)務人員()。A.遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)B.尊重患者，關愛生命C.樂于奉獻，熱心公益D.愛崗敬業(yè)，團結協(xié)作E.廉潔自律，恪守醫(yī)德正確答案：C參考解析：醫(yī)生在汶川地震支援獲得獎勵，2年后又援非，這是樂于奉獻，熱心公益的表現(xiàn)。[單選題]107.女，43歲。近兩周來發(fā)熱、乏力、痰中帶血絲，體溫38℃，經(jīng)“頭孢菌素”抗感染治療后無效，查體：T37.8℃，P84次/分，左上肺語顫減弱，呼吸音低。實驗室檢查：WBC7.8×109/L，N0.73，L0.24。ESR43mm/h。胸部X線示左上肺斑片狀陰影?？赡艿脑\斷是()。A.肺膿腫B.肺癌C.肺炎D.肺結核E.支氣管擴張正確答案：D參考解析：患者近兩周來發(fā)熱、乏力、痰中帶血絲，抗生素治療無效，考慮肺結核可能，患者ESR上升，淋巴細胞比例升高，胸部X線示左上肺斑片狀陰影，符合肺結核的診斷。共享題干題女，68歲，排便習慣和排便形狀改變3個月，里急后重，大便帶血，近1月出現(xiàn)消瘦，體重下降約5kg。腹平軟，無壓痛反跳痛。血CEA10.1ng/ml。[單選題]1.首選檢查()。A.B超B.腸鏡C.X線D.直腸指檢E.糞培養(yǎng)正確答案：D參考解析：患者排便習慣和排便形狀改變3個月，里急后重，大便帶血，近1月出現(xiàn)消瘦，體重下降約5kg，腹平軟，無壓痛反跳痛，考慮直腸癌可能性，直腸癌首選檢查為直腸指檢。[單選題]2.最合理的治療是()。A.化療B.放療C.免疫抑制劑D.腸造瘺口E.根治性切除手術正確答案：E參考解析：患者考慮診斷為直腸癌，最合理的治療為根治性切除手術。男，48歲，6小時前聚餐后左上腹劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，疼痛向腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解，查體：T38.6℃，P100次/分，血壓130/90mmHg，左中上腹壓痛，肌緊張，反跳痛（－），移動性濁音（－），腸鳴音減弱。[單選題]3.首選()檢查。A.血常規(guī)B.血、尿淀粉酶C.胃鏡D.腹部X線E.CT正確答案：B參考解析：患者6小時前聚餐后左上腹劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，疼痛向腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解，考慮診斷為急性胰腺炎，首選檢查為血、尿淀粉酶。[單選題]4.考慮的疾病是()。A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻正確答案：C參考解析：患者6小時前聚餐后左上腹劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，疼痛向腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解，考慮診斷為急性胰腺炎。[單選題]5.下列哪項不是該疾病首選的治療措施()。A.奧曲肽B.急診手術C.雷貝拉唑D.頭孢哌酮E.禁食、胃腸減壓正確答案：B參考解析：急性胰腺炎一般不選擇急診手術，急性胰腺炎一般發(fā)生充血水腫，沒有發(fā)生壞死，選擇內科治療。男，70歲，咳嗽、咳痰10年，氣促1周入院，查體：心率98次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg，端坐呼吸，頸靜脈怒張，球結膜充血，雙下肢凹陷性水腫。[單選題]6.最可能診斷的是()。A.肺炎B.肺結核C.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作D.肺氣腫E.慢性肺源性心臟病正確答案：E參考解析：患者咳嗽、咳痰10年，考慮慢阻肺，現(xiàn)在出現(xiàn)端坐呼吸，頸靜脈怒張，球結膜充血，雙下肢凹陷性水腫，最可能的診斷是慢性肺源性心臟病。[單選題]7.不需要的治療是()。A.吸氧B.抗感染C.強心、利尿D.平喘E.止咳正確答案：C參考解析：患者診斷為慢性肺源性心臟病，此病急性加重的誘因為感染，因此需要進行抗感染及對癥支持治療，患者血壓正常，暫不需要強心、利尿。男，28歲，臍周痛伴惡心8小時，轉移性右下腹劇烈疼痛，無嘔吐，排稀便一次，查體：體溫38℃，血壓110/80mmHg，有壓痛，