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2024家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū)合同編號(hào):__________甲方(服務(wù)提供方):地址:聯(lián)系方式:乙方(服務(wù)接受方):地址:聯(lián)系方式:鑒于甲方為具備專業(yè)資質(zhì)的家庭醫(yī)生服務(wù)機(jī)構(gòu),乙方愿意接受甲方的家庭醫(yī)生服務(wù),雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)守信的原則,就甲方為乙方提供家庭醫(yī)生服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容(1)定期上門健康檢查;(2)疾病診斷、治療及康復(fù)指導(dǎo);(3)健康咨詢、生活方式指導(dǎo);(4)緊急情況下的醫(yī)療救助;(5)其他雙方約定的家庭醫(yī)生服務(wù)。1.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的健康狀況,制定合理的健康管理計(jì)劃,并及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容。二、服務(wù)時(shí)間2.1甲方每周為乙方提供不少于一次的家庭醫(yī)生服務(wù),具體時(shí)間雙方協(xié)商確定。2.2特殊情況下,甲方應(yīng)盡量滿足乙方的緊急服務(wù)需求。三、服務(wù)費(fèi)用3.1乙方向甲方支付家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用,具體金額雙方協(xié)商確定。3.2甲方應(yīng)提供正規(guī)發(fā)票,乙方有權(quán)要求甲方按時(shí)開(kāi)具發(fā)票。四、服務(wù)質(zhì)量4.1甲方應(yīng)確保提供的家庭醫(yī)生服務(wù)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。4.2甲方應(yīng)保持專業(yè)素養(yǎng),尊重乙方隱私,保密乙方個(gè)人信息。4.3甲方在提供服務(wù)過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)乙方病情發(fā)生變化,應(yīng)及時(shí)告知乙方并建議乙方及時(shí)就診。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2甲方未按約定時(shí)間提供服務(wù),應(yīng)按約定向乙方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商無(wú)果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年。7.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:____年____月____日一、附件列表:1.甲方資質(zhì)證明文件2.乙方身份證明文件3.家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)說(shuō)明4.服務(wù)時(shí)間安排表5.服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表6.乙方健康狀況評(píng)估報(bào)告7.緊急聯(lián)系人信息表8.醫(yī)療服務(wù)同意書(shū)9.隱私保護(hù)協(xié)議10.爭(zhēng)議解決授權(quán)書(shū)二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時(shí)間提供服務(wù),視為違約。2.甲方提供的服務(wù)不符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),視為違約。3.甲方未保持專業(yè)素養(yǎng),泄露乙方隱私,視為違約。4.甲方在發(fā)現(xiàn)乙方病情發(fā)生變化時(shí),未及時(shí)告知乙方并建議乙方及時(shí)就診,視為違約。5.乙方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,視為違約。6.乙方未履行配合甲方提供服務(wù)的基本義務(wù),視為違約。三、法律名詞及解釋:1.家庭醫(yī)生服務(wù):指在甲方提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的條件下,為乙方提供包括但不限于定期上門健康檢查、疾病診斷治療及康復(fù)指導(dǎo)、健康咨詢、緊急情況下的醫(yī)療救助等服務(wù)。2.違約金:指一方違反合同約定,按照約定向?qū)Ψ街Ц兜倪`約補(bǔ)償。3.爭(zhēng)議解決:指雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,通過(guò)協(xié)商或法律途徑解決。4.有效期:指合同規(guī)定的雙方權(quán)利義務(wù)的有效時(shí)間。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.服務(wù)時(shí)間沖突:雙方提前溝通,調(diào)整服務(wù)時(shí)間。2.服務(wù)費(fèi)用爭(zhēng)議:查看費(fèi)用明細(xì)表,對(duì)照合同條款,協(xié)商解決。3.服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題:向甲方反饋,甲方改進(jìn)并作出相應(yīng)的補(bǔ)救措施。4.緊急情況下的醫(yī)療救助:甲方應(yīng)隨時(shí)待命,迅速響應(yīng)。5.隱私泄露:甲方應(yīng)加強(qiáng)信息安全管理,如有泄露,依法承擔(dān)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.適用于城市居民家庭,特別是老年人和慢性病患者。2.適用于獨(dú)居老人,需要定期健康檢
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