醫(yī)院靜療調查報告課件

XX醫(yī)院靜脈輸液質量現(xiàn)狀調查報告2015.11背景介紹調查目的：通過調查了解醫(yī)院靜脈輸液治療目前所處的水平以及問題，以便針對性的進行培訓，改善質量，避免護理風險。調查時間：2015年11月11日9：00~11：00調查對象：19個臨床科室調查重點：輸液工具的選擇、輸液穿刺部位的選擇、各種導管的 維護情況、導管的固定調查方法：隨機抽樣、普查相結合，拍攝導管狀況的照片并進行靜脈輸液現(xiàn)狀的分析

a.普通科室：以床號末尾數(shù)字為0和5的床位為抽樣對象

b.重癥病房：全部床位均為調查對象全院輸液工具使用比例共調查：19個病區(qū)，228個床位，131例輸液臨床常見問題匯總臨床常見問題臨床常見問題（發(fā)生率從高到低排序前三位）輸液部件之間的鋼針連接（頭皮鋼針連接輸液器和肝素帽）

敷貼維護不規(guī)范（敷貼無更換時間、超期更換等）關節(jié)部位穿刺（肘關節(jié)、腕關節(jié)常見）鋼針輸液（非單次輸液、輸注刺激性藥物等）導管維護欠佳（延長管、輸液接頭內有積血）

臨床常見問題之一：

輸液器與輸液接頭的鋼針連接（頭皮鋼針連接肝素帽）

潛在風險：輸液部件的松脫和醫(yī)護人員的針刺傷《2011INS指南》：靜脈輸液各裝置間應使用無針、螺口連接，減少各部件松脫和針刺傷的風險。

臨床常見問題之三：

關節(jié)部位穿刺（肘關節(jié)、腕關節(jié)常見）131例輸液腕關節(jié)穿刺11例肘關節(jié)穿刺2例潛在風險：是誘發(fā)機械性靜脈炎的主要因素之一。臨床常見問題之四：

鋼針輸液（輸注刺激性藥物、非單次輸液）《2011INS指南》中指出：鋼針僅適用于單次輸液且輸注時間<4小時、非刺激性藥物輸注的治療。臨床常見問題之五：

導管維護欠佳（延長管、輸液接頭內有積血）潛在風險：1、導管堵塞導致導管留置時間縮短。2、接頭內有殘留積血，是CRBSI發(fā)生的重要因素之一。3、提前拔管，不利于患者的血管保護，增加穿刺工作量。A-C-L導管維護金標準穿刺部位的選擇潛在風險：機械性靜脈炎、留置時間縮短《2011INS靜脈輸液護理實踐標準》指出：靜療質量改進方案1、建立“靜脈輸液治療臨床標準”

完成時間：2012年2月1日 以2011美國INS靜脈輸液治療實踐標準為指導，建立靜療臨床操作規(guī)范。重點內容包括：

輸液裝置的安全連接、敷貼的維護和管理標準、靜脈輸液穿刺部位的正確選擇、導管維護的標準、臨床常用刺激性藥物列表、靜脈輸液患者教育2、靜脈輸液治療整體化解決方案系列課程培訓。（）

---靜療小組全體成員開展1次/月的專業(yè)培訓

---靜療小組成員于培訓后一周內進行本科室全體護士培訓與考核。3、靜療質控組成員開展2次/月的臨床靜療質量檢查，匯總